Ацетилсалициловая кислота и курантил

Оглавление диссертации Квасова, Ольга Васильевна :: 2004 :: Москва

Глава 1. Обзор литературы

1.1.Современные представления о первичной профилактике ишемического инсульта.10

1.2. Этиология и патогенетические варианты ишемического инсульта.15

1.3. Антиагрегантные препараты в профилактике ишемического инсульта.22

Глава 2. Общая характеристика больных. Методы исследования

2.1. Общая характеристика больных.31

2.2. Методы исследования.34

2.3. Дизайн исследования.39

Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение

3.1 .Оценка эффективности антиагрегантной терапии для вторичной профилактики инсульта по конечным точкам.41

3.2.Оценка эффективности терапии по дополнительным показателям.44

3.3. Оценка безопасности лечения антиагрегантами .69

Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Квасова, Ольга Васильевна, автореферат

В последнее десятилетие среди всех причин смерти населения сосудистые заболевания головного мозга вышли в России на второе место после кардиоваскулярных заболеваний (147), при этом ишемические поражения головного мозга занимают доминирующее положение в структуре цереброваскулярной патологии, составляя 70% всех сосудистых заболеваний (72, 73) .

В экономически развитых странах смертность от цереброваскулярной патологии уступает лишь смертности от заболеваний сердца и опухолей всех локализаций и достигает 11-12 %, а в Японии занимает первое место и составляет около 25% (9,84,90).

Одной из ведущих причин смертности и стойкой утраты трудоспособности являются мозговые инсульты (73, 74, 126,127, 129).

По данным НИИ неврологии АМН частота развития инсульта составляет 3 на 1000 населения, 84,5% больных это лица старше 55 лет (8, 9, 11), в то же время ишемические инсульты у мужчин в возрасте 40-54 лет встречаются в 30%, у женщин в возрасте 40-60 лет — в 46,2% (9,53). Тенденция к "омолаживанию" инсульта в последние годы усиливает социальную значимость проблемы (62).

В России ежегодно регистрируются 400-450 тысяч новых случаев острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК), из них 35% больных с ишемическим инсультом умирают в остром периоде заболевания, в течение года — 50%; инвалидами разной степени тяжести становятся 7885%, 10% — остаются глубочайшими инвалидами, полностью лишенными возможности самообслуживания (10,11,73).

Эпидемиологические исследования показали, что около 20% больных с первым в жизни инсультом умирают в течение 1-го месяца, затем уровень ежегодного риска смерти падает до 9% в год в течение последующих нескольких лет. Примерно для 80% инсультных больных, которые выживают в первые 30 дней после инсульта, относительный риск смерти в два раза выше, чем в общей популяции (181,182).

По данным Американской Ассоциации Сердца только в 1998 1,1 миллиона лиц госпитализированы с острым коронарным синдромом, около 30% из них погибли. Около 30 % человек в Северной Америке и Западной Европе погибают от инсульта, причиной которого в 85% является острая ишемия мозга (90). По данным ВОЗ, в 1995 году в мире 7,2 миллиона человек погибло от ишемии миокарда и 4,6 миллиона — от ишемии мозга, что в развитых странах составило 45% от общего числа умерших, в развивающихся — 24%, при чем этот процент продолжает расти (80,147). Экспертами ВОЗ подсчитано, что средняя стоимость прямых и непрямых расходов на одного больного с инсультом составляет 55000-73000 американских долларов в год (68,75,77).

В последние годы отмечается значительный прогресс в изучении патогенеза сосудистых заболеваний мозга. На основании использования достижений молекулярной биологии, нейрохимии, нейроэндокринологии, расшифрован сложный каскад биохимических реакций, возникающих при церебральной ишемии и гипоксии, изучена фармакология мозгового кровообращения, создано большое количество лекарственных средств, способных воздействовать на кровоток и метаболизм мозга, однако, лечение ОНМК остается недостаточно эффективным. Это объясняется низкой способностью нервной ткани к регенерации и узостью терапевтического окна, во время которого лечебные мероприятия могут привести к положительному эффекту (23,72). Разработка и внедрение все новых и новых методов терапии инсульта уже не могут существенно улучшить показатели выживаемости и восстановления после мозговой катастрофы, в связи с этим наиболее остро встает проблема профилактики цереброваскулярных заболеваний (49, 53,10).

У выживших пациентов вероятность повторного инсульта достигает 30%, что в 9 раз превышает таковой в общей популяции, аналогичному риску подвержены больные, перенесшие ТИА. (94).

Известно, что общий риск повторного нарушения мозгового кровообращения в первые два года после перенесенного ишемического инсульта составляет от 4 до 14% (10), причем он выше в течение первых нескольких недель и месяцев после заболевания. У 2 — 3% выживших после первого инсульта повторный инсульт наступает в течение 30 дней; у 10 -16% — в первый год, затем развиваются около 5% ишемического инсульта ежегодно, что в 15 раз выше, чем в общей популяции того же возраста и пола (56). Отмечено, что частота повторного инсульта в течение первого года различна для различных клинических вариантов инфаркта мозга: тотального в каротидном бассейне — 6%, частичного — 17%, лакунарного — 9%, в вертебробазилярном бассейне — 20% (175, 90). При этом у больных с частичным инфарктом в каротидном бассейне наблюдается высокий риск раннего повторения инсульта, у больных с инфарктом в вертебробазилярном бассейне частота раннего повторения инсульта умеренно высока, но часты сосудистые эпизоды в течение первого года, а у пациентов с лакунарным инфарктом отмечается низкая и довольно постоянная частота повторных эпизодов (95). В связи с этим актуальной является профилактика повторных нарушений мозгового кровообращения.

В основе мероприятий, направленных на предотвращение повторного инсульта, лежит антиагрегантная терапия, эффективность которой доказана в мультицентровых исследованиях (The Antiplatelet Trialists, the Dutch Trial,

CAST, ESPS-1, ESPS-2 и др.). В то же время требуют уточнения принципы выбора антиагрегантного средства и оптимизация доз препаратов.

Цель работы: изучение эффективности применения различных доз ку-рантила и комплекса курантил + аспирин для вторичной профилактики ишемического полушарного инсульта.

В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи:

1) оценить эффективность применения различных доз курантила и комплекса курантил + аспирин для вторичной профилактики ишемического инсульта;

2) изучить влияние различных доз курантила и комплекса курантил + аспирин на агрегацию тромбоцитов и гемореологические свойства крови;

3) определить частоту и характер побочных действий курантила и аспирина и риск развития осложнений; разработать оптимальные схемы анти-агрегационной терапии для вторичной профилактики инсульта.

Научная новизна работы

Впервые для вторичной профилактики ишемического инсульта были использованы средние и малые дозы курантила и аспирина. Показано, что для вторичной профилактики инсульта эти дозы так же эффективны как и высокие, эффективность которых доказана в ранее проведенных исследованиях. Впервые изучена динамика спонтанной и АДФ — индуцированной агрегации тромбоцитов при длительном применении различных доз курантила и комплекса курантил + аспирин с целью профилактики развития повторных нарушений мозгового кровообращения у больных, перенесших полушарный ишемический инсульт. Показано, что на 15-й день после развития инсульта агрегация тромбоцитов может быть как нормальной, так и измененной (низкой или высокой). Установлено, что курантил обладает не подавляющим, а модулирующим влиянием на агрегацию тромбоцитов: при исходно нормальной агрегацией тромбоцитов — значимо не изменяя ее; при исходно высокой или низкой агрегации тромбоцитов нормализуя ее к 90-му дню.

Разработан и внедрен в практическую деятельность метод вторичной профилактики ишемического инсульта препаратами курантил и комплексом курантил + аспирин, основанный на индивидуальном выборе схемы терапии в зависимости от исходного состояния спонтанной и АДФ — индуцированной агрегации тромбоцитов. Показаны эффективность и безопасность предложенного метода вторичной профилактики инсульта, позволяющие использовать его в широкой клинической практике, в том числе и в амбулаторных условиях при отсутствии возможности лабораторного контроля.

Методы вторичной профилактики инсульта средними и низкими дозами курантила и комплекса курантил + аспирин внедрены в практическую работу отделений сосудистой неврологии ГКБ № 20 г. Москвы, амбулаторную практику СВАО г. Москвы.

Материалы диссертации включены в методические рекомендации для практического здравоохранения «Применение курантила для профилактики повторных инфарктов мозга».

Полученные в работе данные используются в учебном процессе — лекциях и практических занятиях на кафедре фундаментальной и клинической неврологии с курсами нейрохирургии, лабораторной, функциональной и нейролучевой диагностики Российского государственного медицинского университета.

Результаты работы доложены на совместных научных конференциях кафедры фундаментальной и клинической неврологии с курсами нейрохирургии, лабораторной, функциональной и нейролучевой диагностики Российского государственного медицинского университета; отделений сосудистой неврологии ГКБ № 20, общебольничных конференциях; VII и VIII Российских национальных конгрессах " Человек и лекарство" (2000, 2001 гг.), конференции "Атеротромбоз: проблема современности" (2000 г.).

На защиту выносятся следующие положения:

1. Применение малых и средних доз курантила и его сочетание с малыми дозами аспирина также эффективны для вторичной профилактики ишемических инсультов, как и высокие дозы этих препаратов.

2. Курантил оказывает не подавляющее, а модулирующее влияние на функциональную активность тромбоцитов: независимо от исходных показателей скорости агрегации, способствует их нормализации к середине курса лечения с последующей стабилизацией в границах нормы. Это определяет безопасность терапии и позволяет проводить лечение даже при отсутствии возможного мониторного контроля гемореологических показателей.

3. Назначение комплекса курантил + аспирин целесообразно при необходимости более быстрой нормализации гемостаза у пациентов с высоким риском повторного инсульта.

4. Курантил является средством выбора для больных старше 65 лет, перенесших ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку, при наличии противопоказаний к назначению аспирина и при недостаточно контролируемой артериальной гипертензии.

5. Исследованные антиагреганты хорошо переносятся пациентами и у 89,66% не вызывают каких-либо побочных эффектов.

Работа выполнена на кафедре фундаментальной и клинической неврологии с курсами нейрохирургии, лабораторной, функциональной и лучевой диагностики Российского государственного медицинского университета (зав. кафедрой, профессор, доктор медицинских наук В.И. Скворцова) на базе ГКБ № 20 (главный врач Л. Л. Тутанцев) в период с 1999 по 2002 год.

Курантил в таблетках: против тромбов
Болезни » Гематология | 5-11-2011, 21:33 | Просмотров: 1796

Курантил назначают для профилактики инсульта и инфаркта, а также других серьезных медицинских проблем, которые возникают как следствие образования тромбов в кровеносных сосудах. Он применяется в качестве антиагрегантного (препятствующего образованию тромбов) средства для профилактики послеоперационных тромбозов, при инфаркте миокарда, нарушениях мозгового кровообращения, в небольших дозах – как антиагрегатное средство при ишемической болезни сердца.

Курантил также может применяться для лечения других сердечно-сосудистых заболеваний по назначению врача. Курантил иногда используется в диагностических целях, при проведении теста на прохождение крови к сердцу и отпускается только по рецепту врача.

Препарат выпускается в следующих лекарственных формах:

таблетки;
капсулы продолженного действия;
раствор для внутривенного введения;
таблетки продолженного действия.

Перед применением курантила

Принимая решение о приеме курантила, следует хорошенько взвесить все «за» и «против», сопоставив ее лечебное действие и побочные эффекты, которых немало. Это решение принимаете вы совместно с вашим врачом. При этом необходимо учитывать следующие факторы:

Аллергии

Обязательно сообщите врачу, если у вас когда-либо проявлялась аллергическая реакция на это препарат, или любые другие лекарства. Также сообщите врачу о любых аллергиях на другие вещества, например, пищевые продукты, красители, консерванты, шерсть животных. Перед приемом безрецептурного лекарства внимательно читайте его состав, чтобы убедиться, что оно не содержит аллергенов.

Применение у детей

Курантил прошел испытания только для использования у взрослых и детей старше двенадцати лет. Нет данных о том, как препарат воздействует на детей младше 12 лет.

Применение у пожилых людей

Специфические исследования воздействия курантила на пожилых людей при регулярном потреблении с целью предотвращения образования тромбов не проводились. Но, несмотря на отсутствие конкретной информации, сравнивая использование курантила у пожилых людей с его использованием в других возрастных группах, можно предположить, что его побочные эффекты будут аналогичными тем, которые испытывают люди молодого и среднего возраста, за небольшим исключением: курантил у людей пожилого возраста может вызвать головокружение после вставания из положения лежа (ортостатическая гипотензия). Поэтому для большинства людей его преимущество в уменьшении свертываемости крови по сравнению с аспирином невелико.

Применение в период беременности и лактации

Длительный опыт использования курантила не обнаружил каких-либо признаков неблагоприятного влияния препарата в период беременности. Однако следует соблюдать обычные меры предосторожности в отношении использования лекарственных препаратов в этот период, особенно в течение первого триместра. Безопасность препарата в период кормления грудью установлена не была, так как соответствующие исследования пока не проводились, но, поскольку препарат попадает в грудное молоко, в период лактации его назначают только в случаях необходимости. Курантил рекомендуется при беременности и в период грудного вскармливания в случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Хотя некоторые лекарственные препараты нельзя принимать вместе, в большинстве случаев различные лекарства вполне можно сочетать (принимать в одно время), даже если они взаимодействуют. В подобных случаях врач может изменить дозу одного из препаратов или прибегнуть к другим мерам. Курантил особенно сильно взаимодействует с приведенными ниже лекарствами, поэтому если вы принимаете какие-то из них, обязательно сообщите лечащему врачу.

Принимать курантил с любым из следующих лекарств не рекомендуется, но в некоторых случаях это может быть необходимо. Тогда уменьшается доза одного из препаратов или назначается разное время их приема.

Аценокумарол;
Аргатробан;
Бивалирудин;
Бромфенак;
Целекоксиб;
Цилостазол;
Циталопрам;
Далтепарин;
Данапароид;
Дезирудин;
Десвенлафаксин;
Диклофенак;
Дифлунизал;
Дротрекогин альфа;
Дулоксетин;
Эноксапарин;
Эсциталопрам;
Этодолак;
Флуоксетин;
Флурбипрофен;
Флувоксамин;
Фондапаринукс;
Гепарин;
Ибупрофен;
Ибупрофен лизина;
Индометацин;
Кетопрофен;
Кеторолак;
Лепирудин;
Салицилат магния;
Мефенамовая кислота;
Мелоксикам;
Милнаципран;
Набуметон;
Напроксен;
Нефазодон;
Непафенак;
Оксапроцин;
Пароксетин;
Фениндион;
Фенпрокумон;
Пироксикам;
Салсалат;
Сертралин;
Стрептокиназа;
Сулиндак;
Тинзапарин;
Толметин;
Венлафаксин;
Варфарин

При одновременном приеме с антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой, антибиотиками пенициллинового ряда, цефалоспоринами, тетрациклином, хлорамфениколом антиагрегантное действие курантила усиливается. Одновременный прием курантила с ингибиторами холинэстеразы может привести к ухудшению течения болезни у пациентов с Myasthenia gravis.

Использование курантила с любым из следующих лекарственных средств может привести к повышенному риску появления побочных эффектов. Если вам назначены оба препарата, врач может изменить дозу или частоту приема одного или обоих лекарств.

Другие взаимодействия

Определенные лекарственные препараты не следует употреблять перед приемом пищи или во время его, так как они взаимодействуют с некоторыми пищевыми продуктами. Это также касается алкоголя и никотина. Не употребляйте с курантилом натуральный кофе и чай, так как это может привести к ослаблению эффекта препарата.

Противопоказания

Наличие некоторых заболеваний может повлиять на применение курантила. К противопоказаниям к применению курантила относятся: распространенный атеросклероз коронарных артерий, острый инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность, аритмии, артериальная гипотензия, почечная недостаточность, период беременности. Препарат следует применять с осторожностью при повышенном артериальном давлении, поскольку препарат может вызвать вазодилатацию (увеличение просвета кровеносных сосудов, особенно артерий).

Способ применения

Курантил наиболее эффективен, когда присутствует в крови в неизменном количестве, поэтому его следует принимать регулярно, в указанной дозировке, в соответствии с предписанием врача.

Курантил рекомендуется принимать, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, желательно на пустой желудок, за один час до еды или через два часа после приема пищи. Для уменьшения тошноты и тяжести в области желудка курантил можно принимать с молоком.

Дозировка

Дозировка курантила зависит от заболевания и индивидуальных особенностей пациента. В точности следуйте предписаниям врача и инструкциям на упаковке. Представленная ниже информация указана для общих случаев. Ни в коем случае не меняйте дозировку без прямого указания врача.
Для лечения коронарной недостаточности назначается доза 150-225 миллиграммов в сутки, разделенная на 3 — 6 приемов (возможно, в сочетании с пероральными антикоагулянтами или с ацетилсалициловой кислотой). Лечение должно быть длительным, дозу можно увеличивать при необходимости и при хорошей переносимости.
Для лечения состояний, при которых требуется значительное угнетение агрегации и адгезии тромбоцитов, доза находится в пределах 300-450 миллиграммов в сутки, разделенная на 3 — 6 приемов. В тяжелых случаях суммарная доза может быть увеличена до 600 ммиллиграммов.
Для профилактики рецидивов, у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов: 100 миллиграммов в сутки по схеме: по 50 миллиграммов 2 раза в сутки с интервалом в 2 час, 1 раз в неделю в течение 8-10 недель.
Для профилактики тромбоэмболического синдрома, тромбирования стента и аортокоронарных шунтов: в первый день по 50 миллиграммов 4 раза в день вместе с аспирином, затем — по 100 миллиграммов 4 раза в день (отменяют через 7 дней после операции при условии продолжения приема аспирина в дозе 325 миллиграмма в сутки). Возможна другая схема: 100 миллиграммов препарата 4 раза в день в течение 2 суток до операции и 100 миллиграммов через 1 час после операции (при необходимости в сочетании с варфарином).
Для лечения хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей: 75 миллиграммов 3 раза в сутки; курс лечения 2-3 месяца (целесообразно сочетать с малыми дозами аспирина).
Для диагностических целей: 300-400 миллиграммов непосредственно во время проведения стресс-эхокардиографии или за 45 минут до инъекции радиофармацевтического препарата.

Пропущенная доза

Если вы пропустили прием препарата, примите его, как только появится возможность. Если вскоре нужно принимать следующую дозу, забудьте о пропущенном приеме и следуйте установленному режиму приема препарата. Ни в коем случае не удваивайте дозу.

Хранение

Храните курантил в сухом, прохладном, защищенном от света и недоступном для детей и животных месте при комнатной температуре (25ºC). Допускается кратковременное хранение при температуре от 15-30ºC). Не рекомендуется хранить препарат в ванной. Не смывайте неиспользованный препарат или его остатки в унитаз или раковину. Срок годности препарата – 1 год 6 месяцев. После истечения срока годности утилизируйте препарат в соответствии с инструкцией.

Меры предосторожности и особые указания

Курантил иногда используется вместе с антикоагулянтами (препаратами, тормозящими свертываемость крови и препятствующими образованию тромбов) или аспирином. Такая комбинация лекарств может обеспечить более надежную защиту от образования тромбов, чем использование любого из этих препаратов по отдельности. Тем не менее, сочетание курантила с аспирином может повысить риск кровотечений. Воспользуйтесь этими советами, чтобы уменьшить риск кровотечения:
Не принимайте в сочетании с курантилом аспирин, или любое лекарственное средство, его содержащее, если это прямо не предписано вашим врачом. Это особенно важно, если вместе с курантилом вы принимаете и антикоагулянты.
Если врач назначил аспирин в комбинации с курантилом, применяйте аспирин строго в указанной врачом дозировке. Если вам нужно облегчить боль или снять температуру, врач может порекомендовать другие препараты.
Курантил в комбинации с аспирином можно принимать только под наблюдением врача.
Обязательно сообщайте врачам, у которых проходите осмотр (в том числе стоматологу), о том, что принимаете курантил в комбинации с антикоагулянтами или аспирином.
При вставании из положения лежа или сидя может наблюдаться головокружение, слабость или потеря координации движений, поэтому вставать нужно медленно.

Побочные эффекты

При применении терапевтических доз побочные эффекты обычно не выражены и носят преходящий характер, обычно исчезают при более длительном применении препарата. При появлении одного или нескольких из перечисленных ниже побочных эффектов следует обратиться к врачу:

боль в груди;
тахикардия;
камни в мочевом пузыре;
ощущение отечности шеи;
пожелтение белков глаз и кожи.

Эти побочные эффекты свидетельствуют об адаптации организма к препарату и должны исчезнуть через короткое время. Если это не произошло, обратитесь к врачу.

желудочные или кишечные спазмы;
диарея;
тошнота и головокружение.

приливы крови к лицу;
головная боль;
рвота;
слабость;
снижение артериального давления;
ощущение заложенности уха и шум в ушах;
артрит;
миалгия;
ринит;
аллергические реакции (сыпь, крапивница, сильный бронхоспазм, ангиоэдема);
при оперативных вмешательствах в редких случаях повышенная кровоточивость во время или после операции.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Советуем также Болезни » Гематология
смотреть Курантил в таблетках: против тромбов :

  • Трентал – противопоказания: знакомимся с анотацией?
  • Лечение гонореи — у мужчин и женщин
  • Как принимать дюфалак при запорах
  • Противопоказания к приему цитрамона: осторожность прежде всего
  • Поколения антигистаминных препаратов: давайте разбиремся
  • Цитрамон – инструкция: применять при головной боли
  • Лечение климакса
  • Микрофоллин-показания, противопоказания, применение
  • Дифлюзол: борьба с грибковой инфекцией
  • Линдинет: новый оральный гормональный контрацептив
  • Экслютон: контрацептивный препарат
  • Информация

    Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.

    Инструкция по применению:

    Цены в интернет-аптеках:

    Курантил – препарат, применяемый с целью улучшения циркуляции крови, предупреждения тромбообразования и восстановления иммунитета.

    Фармакологическое действие

    Активным веществом Курантил является дипиридамол, действием которого и обусловлены антиагрегантные (препятствует тромбообразованию), вазодилатирующие (расширяет сосуды) и иммуномодулирующие свойства препарата.

    Применение Курантил позволяет расширить сосуды сердца, увеличить скорость и объем кровотока, улучшить снабжение миокарда кислородом. Препарат препятствует образованию тромбов, что обусловливает эффективность препарата при многих сердечно-сосудистых заболеваниях.

    Применение Курантил при беременности связано со способностью препарата предотвращать закупорку кровеносных сосудов плаценты, что позволяет избежать многих тяжелых осложнений, связанных с гипоксией (недостаток кислорода) плода.

    Иммуномодулирующий эффект Курантил выражается в способности препарата возбуждать синтез интерферона и повышать его активность, что имеет большое значение при профилактике и лечении вирусных заболеваний, включая грипп.

    Максимальная концентрация Курантил наблюдается через час после приема его пероральных форм.

    Показания к применению Курантила

    Назначать Курантил инструкция рекомендует при:

    • нарушениях кровообращения мозга по ишемическому типу;
    • дисциркуляторной энцефалопатии;
    • профилактике венозных и артериальных тромбозов, а также при лечении их осложнений;
    • профилактике ишемической болезни сердца, особенно, когда речь идет о непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
    • предупреждении тромбоэмболии после перенесенной операции по протезированию сердечных клапанов;
    • нарушениях микруциркуляции, как часть комплексной терапии;
    • вирусных заболеваниях, ОРВИ, гриппе.

    Курантил отзывы характеризуют как эффективный препарат, применяемый при осложненной беременности с целью предупреждения плацентарной недостаточности.

    Противопоказания

    Курантил, применение предполагает предварительное ознакомление с инструкцией, не назначается при:

    • нестабильной стенокардии;
    • остром инфаркте миокарда;
    • распространенном стенозирующем атеросклерозе коронарных артерий;
    • сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
    • субаортальном стенозе аорты;
    • артериальной гипотензии;
    • тяжелой артериальной гипертензии;
    • коллапсе;
    • тяжелых нарушениях сердечного ритма;
    • хронической почечной недостаточности;
    • хронических обструктивных заболеваниях легких;
    • печеночной недостаточности;
    • геморрагических диатезах;
    • заболеваниях, при которых возможно развитие кровотечения;
    • гиперчувствительности к дипиридамолу или вспомогательным компонентам препарата.

    Поскольку Курантил отзывы и клинические исследования относят к категории относительно безопасных препаратов, его применение во время беременности и в период лактации возможно только по показаниям.

    Инструкция по применению Курантила

    Курантил 25 представляют собой драже, содержащие по 25 мг дипиридамола. Таблетки, покрытые оболочкой, представлены препаратами Курантил 25 и Курантил 75, числа в названии которых соответствуют количеству действующего вещества в них. Препарат принимают натощак, не измельчая, запивая водой. Рекомендованные инструкцией к Курантил дозы рассчитаны на взрослых и детей старше 12 лет.

    При ишемической болезни сердца препарата Курантил инструкция рекомендует принимать по 75 мг 3 раза в сутки. При необходимости суточная доза может быть откорректирована врачом в сторону увеличения. Нарушения мозгового кровообращения предполагают применение Курантил 3-6 раз в сутки по 75 мг, при этом суточная доза не должна превышать 450 мг. С целью уменьшения агрегации тромбоцитов обычно в сутки назначают 75-225 мг препарата, при необходимости суточная доза Курантил может быть увеличена до 600 мг.

    Курантил 25 и Курантил 75 рекомендуется принимать для профилактики ОРВИ и гриппа по следующей схеме: в течение 4-5 недель один раз в неделю за один прием принимают 2 таблетки или 2 драже. Предупреждение рецидивов вирусных инфекций, в том числе ОРВИ, предполагает прием Курантил 25 и Курантил 75 в соответствии со схемой: в течение 8-10 недель один раз в неделю принимают по 2 единицы препарата два раза в день с промежутком между приемами в 2 часа.

    Схему приема Курантил при беременности определяет врач.

    Следует знать, что употребление чая или кофе снижает эффективность Курантил, в то время как ацетилсалициловая кислота наоборот усиливает действие препарата.

    Побочные действия

    К нежелательным эффектам Курантил отзывы и клинические исследования относят:

    • тахикардию, сердцебиение, брадикардию, снижение артериального давления, гиперемию кожи лица, приливы крови к лицу;
    • диарею, рвоту, тошноту, боли в эпигастральной области;
    • тромбоцитопению, кровотечения, повышенную кровоточивость во время или после операций;
    • головную боль, шум в ушах, головокружение;
    • крапивницу, кожную сыпь;
    • ринит, миалгию, артрит, заложенность уха, слабость.

    Дополнительная информация

    Хранить Курантил инструкция рекомендует при температуре, не превышающей 30 0 С.

    Срок годности Курантил 25 – 5 лет, препарата в форме таблеток – 3 года.