Артрит межфалангового сустава лечение

Артрит пальцев — воспалительный процесс, поражающий пястно-фаланговые, плюснефаланговые и межфаланговые суставы конечностей. Артрит характеризуется болезненностью в местах соединения фаланг пальцев в покое и при движении, отечностью суставов, ограничением их подвижности и изменением формы. Диагностика артрита пальцев предусматривает проведение комплексного лабораторного и инструментального обследования: общего и биохимического анализа крови, рентгенографии пальцев, МРТ. Лечение артрита пальцев проводится с помощью медикаментозной терапии (антибиотиков, хондропротекторов, противовоспалительных средств), физиолечения, массажа, лечебной гимнастики. При необходимости может выполняться артропластика или эндопротезирование.

Общие сведения

Артрит пальцев — периферический артрит, протекающий с воспалительными изменениями мелких суставов кистей и стоп. Чаще всего артрит пальцев не является самостоятельным заболеванием, а выступает вторичным синдромом в клинике ревматических, метаболических, инфекционных заболеваний. При этом чаще поражаются пястно-фаланговые и межфаланговые суставы кистей рук. В ревматологии артрит пальцев рук в 3-5 раз чаще диагностируется у женщин, что связано с их большей занятостью ручным трудом, повышенной нагрузкой на суставы и высокой частотой сгибательно-разгибательных движений. Артрит пальцев можно с полным правом отнести к социально значимым проблемам, поскольку заболевание зачастую приводит к утрате профессиональных умений, навыков самообслуживания и инвалидности.

Причины артрита пальцев

В зависимости от ведущей причины первичный артрит пальцев может быть инфекционным, обменным, ревматоидным и посттравматическим. Вторичные поражения мелких суставов развиваются на фоне перенесенных аллергических, аутоиммунных, соматических заболеваний. Чаще всего артрит пальцев протекает по типу олиго- и полиартрита; в некоторых случаях развивается локальное воспаление (моноартрит), например, ризартрит — артрит первого пястно-запястного сустава.

Наиболее часто мелкие суставы поражаются при аутоиммунных, инфекционно-аллергических процессах, метаболических нарушениях и травмах. Иммунокомплексные реакции лежат в основе развития ревматоидного артрита. Непосредственной манифестации заболевания может способствовать перенесенная вирусная и бактериальная инфекция (грипп, корь, герпес, паротит, гепатит В, скарлатина, тонзиллит), стрессовая ситуация, переохлаждение, вакцинация, физиологическая гормональная перестройка, обусловленная половым созреванием, беременностью, климаксом и т. д. Поражение суставов пальцев входит в симптомокомплекс артрита при подагре (подагрический артрит) и псориазе (псориатический артрит).

Посттравматические артриты могут являться следствием различных спортивных и бытовых травм (ушибов, вывихов пальцев, внутрисуставных переломов пальцев кисти и стопы, разрывов связок и сухожилий и др.), оперативных вмешательств. Нередко артрит пальцев рук развивается у лиц определенных профессий, занятых ручным трудом (парикмахеров, ювелиров, швей, портных) и получающих микротравмы суставов в процессе работы. Артрит пальцев ног может быть связан с повышенным давлением на суставы при избыточном весе и плоскостопии. Также данной разновидностью заболевания часто страдают артисты балета, отчего артрит пальцев ног получил название «болезнь балерин».

Симптомы артрита пальцев

При ревматоидном артрите в воспалительный процесс обычно оказываются вовлечены пястно-фаланговые суставы указательного и среднего пальцев рук, а также лучезапястные и локтевые суставы. При этом отмечается симметричное поражение суставов правой и левой руки. Возможно развитие артрита пальцев ног, а также коленных и голеностопных суставов. Как правило, не поражается пястно-фаланговый сустав 1-го пальца и дистальные межфаланговые суставы.

Суставные боли при ревматоидном артрите имеют тенденцию к усилению во второй половине ночи и под утро при некотором ослаблении в дневное время. Суставы выглядят опухшими; из-за утренней скованности движений больные испытывают ощущение «тугих перчаток на руках». При ходьбе возникают боли в основании пальцев ног; на подошвенных поверхностях дистальных фаланг образуются болезненные омозолелости.

Подвижность лучезапястных, пястно-фаланговых и межфаланговых суставов резко снижается: больные, страдающие артритом пальцев, с трудом могут выполнять повседневные бытовые движения. Вследствие нарушения кровоснабжения кожа на кистях рук истончается, становится сухой; отмечается атрофия мышц рук. Активное и длительное течение ревматоидного артрита приводит к стойкой деформации пальцев кистей: веретенообразной припухлости, деформации типа «бутоньерки» и «лебединой шеи», ульнарной девиации пальцев с неполным вывихом в пястно-фаланговых суставах. К основным типам деформаций стоп относятся «пальцы в виде когтей», или молоткообразные пальцы. При вовлечении в воспалительный процесс плюсневых суставов развивается вальгусная деформация стопы.

Псориатический артрит чаще развивается у пациентов, имеющих псориатические проявления на коже и волосистой части головы. Для артрита пальцев при псориазе характерно осевое воспаление, которое характеризуется опуханием всех суставов, отчего пальцы приобретают сосискообразную форму. Кожа над суставами имеет багрово-синюшный оттенок. Как правило, при псориатическом артрите суставы поражаются несимметрично, т. е. на одной руке или ноге либо на разных пальцах. Утренняя скованность движений отсутствует; главным образом, ограничено сгибание суставов.

Для подагрического артрита наиболее типично поражение сустава первого (большого) пальца стопы, реже — кисти. Клинические симптомы характеризуются подагрическими атаками – острыми, неожиданными приступами нестерпимых болей, опуханием суставов, локальной гипертермией, ярко-красной (багровой) окраской кожи. Приступы продолжаются в течение нескольких дней, затем внезапно стихают, но через некоторое время повторяются вновь. Под кожей суставов, а также в подкожно-жировой клетчатке конечностей определяются желтоватые безболезненные узелки диаметром 1-2 см (тофусы), представляющие собой отложения солей мочевой кислоты. Во время очередной подагрической атаки тофусы могут вскрываться с выделением белой творожистой массы.

Диагностика артрита пальцев

Правильно определить этиологическую форму артрита пальцев под силу только грамотному ревматологу или артрологу. При первичном осмотре обращается внимание на связь дебюта артрита с острыми или хроническими заболеваниями пациента, количество и симметричность поражения суставов, наличие деформации, характер болей, внесуставные проявления и другие клинические признаки. При необходимости пациент должен быть проконсультирован травматологом, аллергологом-иммунологом.

Обязательный диагностический комплекс включает проведение рентгенографии пальцев кистей и стоп, УЗИ мелких суставов, МРТ, КТ. Биохимическое исследование крови предполагает определение уровня мочевой кислоты, СРБ, фибриногена, ревматоидного фактора, сиаловой кислоты, серомукоида, криоглобулинов, ЦИК и др. Для подтверждения диагноза и этиологии артрита пальцев важное значение имеет исследование синовиальной жидкости, полученной с помощью чрескожной аспирации под контролем УЗИ.

Лечение артрита пальцев

При возникновении ревматоидного, псориатического, подагрического артрита, протекающего с поражением мелких и крупных суставов конечностей, проводится комплексное патогенетическое и симптоматическое лечение, включающее медикаментозные и физиотерапевтические методы.

С целью купирования обострения и продления ремиссии используются методы экстракорпоральной гемокоррекции (лейкоцитаферез, криоаферез, каскадная фильтрация плазмы). При артрите пальцев назначается курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, сосудорасширяющих средств, хондропротекторов, витаминных комплексов и др. Наружная терапия артрита пальцев предполагает использование противовоспалительных мазей, проведение аппликаций димексида, ручных и ножных лечебных ванн. В стадии ремиссии подключается физиотерапевтическое лечение (парафинотерапия, грязевые аппликации, магнитотерапия, диадинамотерапия, электрофорез, УВЧ), массаж, лечебная гимнастика.

Во многих случаях больным с артритом пальцев ног показано ортезирование и ношение ортопедической обуви. При развитии стойкого нарушения функции и инвалидизирующих деформаций суставов пальцев может потребоваться хирургическое вмешательство — артропластика или эндопротезирование пястно-фаланговых суставов, резекция молоткообразной деформации пальцев стопы и др.

Прогноз и профилактика артрита пальцев

Прогноз течения артритов пальцев неоднозначен; определяется особенностями первичного заболевания и тяжестью местных изменений суставов. В исходе артрита пальцев возможно полное выздоровление и восстановление всех суставных функций. В тяжелых или запущенных случаях может произойти деструкция и необратимая деформация суставов, с их последующим анкилозированием. Профилактические меры аналогичны предупреждению причинно значимых заболеваний и травм пальцев кисти и стопы.

Большинство из вас, вероятнее всего встречали людей в возрасте с искривленными пальцами и скорее всего, предположили, что причиной патологии является изменения геронтологического типа. Но, увы, это не так. Это банальное, распространенное заболевание – Артрит пальцев рук. Болевой синдром механического характера, то есть он появляется в период нагрузки, а проходит в покое.

Артрит пальцев рук – характеризуется воспалительным процессом в суставах кистей и пальцев рук. Недуг затрагивает любые из них, но чаще всего подвергаются патологии фаланги пальцев кисти. По статистике почему-то женщины подвергаются недугу в два раза чаще, чем мужская половина населения. Доктора наук объясняют этот факт, что заболевание поражает людей, чья профессиональная деятельность связанна непосредственно с ручной работой, особенно в холодных условиях. В основном патология поражает пястно-фаланговые и межфаланговые суставы.

Артрит на пальцах чаще протекает на фоне вторичной патологии, то есть является дополнением: ревматических, остро – инфекционных и метаболических нарушений.

При своевременном лечении и правильном подходе с оперативным вмешательством, можно помочь больному добиться стойкой ремиссии и не остаться инвалидом на всю жизнь. Поэтому при обнаружении первых признаков артрита, требуется не народными методами вылечить недуг, а срочно обратиться за специализированной помощью к врачам.

Признаки

Артрит — заболевание непредсказуемое, поэтому проявление симптомов возникает неожиданно, на фоне положительной динамике у здорового человека.

  • сильная боль в суставах в ночное время, боль такой силы, что просто не дает спать спокойно;
  • острый артрит характеризуется невыносимым болевым синдромом и повышенной температурой тела;
  • ревматоидный артрит пальцев рук появляется постепенно, с небольшим онемением и покалыванием, сначала на оной руке. Затем потихоньку переходит на другую руку;
  • воспалились и припухли уставы, на утро чувство скованности;
  • наблюдается слабость и быстрая утомляемость всего организма;
  • по мере развития, артрит суставов пальцев рук заметно деформирует и выгибает в обратную сторону фаланги пальцев. При сгибании фаланги пальцев издают характерный хруст, подкожные узелки выходят на поверхность размером с горошину.

Обратите внимание, если болевые ощущения купируется нестероидными, противовоспалительными препаратами, такой эффект от лекарства возникает при определенном виде артрита: болезнь Бехтерева, иногда при подагре. При таких заболеваниях, не стероиды купируют болевой синдром практически на 100%. При артрозах и других не воспалительных патологий, такого положительного эффекта не наблюдается. Болевой синдром уменьшиться на 40 – 50%.

На первой стадии заболевания поражаются несколько суставов, в основном это пальцы рук или стопы. Фаланги рук принимают различные искривления: веретенообразное, шея лебедя и искривление с некрозом кожи. При таких поражениях, больной иногда не может самостоятельно поднять стакан с водой застегнуться на пуговицу.

Причины

Предвестников у этого коварного недуга немало, большинство патологий связаны со строением сустав, заложенными генами при рождении. Но пока учеными не доказан факт, что артрит на пальцах передается по наследству, но все – таки уделите особое внимание профилактическим мероприятиям заболеваниям суставов, если в вашем родовом древе присутствуют больные артритом.

Но основные причины артрита это:

  • нарушение обмена веществ и метаболизма в организме способствуют возникновению неинфекционного артрита. Данным видом страдают в основном пожилые люди, имеющие в анамнезе профессиональные заболевания, нарушения функции эндокринной системы;
  • перенесенные инфекционные заболевания: ОРВИ, грипп, трихомоноз, сифилис, туберкулез др. инфекции.
  • травмы и ушибы с оперативным вмешательством, конечно в определенный период все заживает, но остаются повреждения, которые дают о себе знать спустя много лет;
  • расположенность на генном уровне, но это только предположение ученых.

Предвестниками артрита служат вредные привычки чрезмерное употребление алкоголя, курение, лишний вес, переохлаждение организма и слабая иммунная система.

Дополнительными провокаторами патологии являются: работа на холодном воздухе, колебание дневной температуры, употребление в большом количестве: рыбы, субпродуктов, мяса.

Причины артрита в детском возрасте

Ювенильный артрит диагностируется у подростков до 17 лет. Информации, ученые по этому поводу насобирали не много, известно лишь одно, что недугом поражаются дети, имеющие дефект гена иммунного комплекса. Провоцирующий ненормального ответа иммунитета на естественные раздражители:

  • механическая травма ОРВИ или бактериальная инфекция;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • потребление большого количества белковой пищи.

Данные факторы, провоцируют артрит на пальцах в детском возрасте.

Виды артрита и симптомы

Недуг относится к группе воспалительных патологий, поэтому артрит на пальцах рук характеризуется симптомами воспаления в кистях, фалангах пальцев. К признакам относится: острая боль после длительного обездвиживания кисти, повышенная температура тела (при остром проявлении), скованность в движениях рук (при обострении хронического артрита).

Основные виды заболевания:

  • острый вид, сопровождается высокой температурой, болевым синдромом, припухлостью кисти;
  • хронический, развивается длительное время, для данного вида характерны признаки онемения и чувства скованности в руках;
  • остеоартрит, когда стирается межхрящевая ткань;
  • ревматоидный, воспаляются мелкие суставы хрящевая ткань в суставе. Сначала поражается указательный палец руки и средний палец, конкретно пястно-фаланговые суставы;
  • ризартрит — это артрит большого пальца руки, данным видом классифицируется заболевание поражающие только один большой палец.

Удивительно, но факт! Ученые насчитали около 150 видов артрита!

Лечение артрита кистей рук

Стоит знать, как лечить артрит на пальцах рук то, что лечение принесет ожидаемый эффект, если оно начато вовремя, на ранней стадии. Включает в себя комплексное и хирургическое лечение. Учитываются симптомы и лечение основного заболевания. Не пускайте заболевание на самотек, иначе рискуете заработать неподвижность рук и остаться инвалидом.

Советуем! Как только вы увидели у себя первые признаки артрита, то не откладывайте на потом визит к доктору – ревматологу. При своевременном обращение, лечащий врач подберет нужное лечение артрита пальцев, поможет избежать осложнений и добиться стойкой ремиссии.

В большинстве же случаев лечение артрита пальцев рук, заключается в медикаментозном купирование заболевания. Ни в коем случае, не начинай те заниматься самолечением.

Для патологии, возникшей на фоне инфекции, курс включает в себя назначение антибактериальных препаратов, для лечения указательного пальца руки потребуются лекарственные средства, понижающие мочевую кислоту в крови человека.

Перед началом лечения, ревматолог сначала выявит патогенез заболевания. Полностью ликвидировать артрит суставов пальцев рук, возможно, если устранить основную причину вызвавшую недуг.

Препараты при лечении артрита:

  1. При остром виде артрита, назначаются нестероидные таблетки:«Диклофинак», «Вольтарен», «Индометацин», лекарство снимает острую боль и отек в суставах. Дополнительно рекомендуется втирать мази, гели с обезболивающим и противовоспалительным действием: «Финалгон», «Найз», «Кеторол» и др. нестероиды. Мази практически не имеют побочных действий по отношению к таблеткам, поэтому использовать их можно постоянно. Но большинство препаратов оказывает только местное обезболивание, саму болезнь они не вылечат.
  2. На запущенной стадии заболевания назначаются лекарственные препараты от артрита, восстанавливающие хрящевую ткань в суставах. Эти препараты в составе содержат хондротин и глюкозами. Курс приема очень длительный, так как хрящевая ткань восстанавливается медленно.
  3. Патология часто возникает на фоне недостаточного кровообращения и питания тканей суставов микроэлементами. В этом случае назначаются сосудорасширяющие препараты: уколы «Трентала», «Теорикона», «Актовигила».
  4. Инфекционные и гнойные артриты лечатся антибиотиками. Назначаются пенициллиновые группы препаратов или макролиды.
  5. Для укрепления иммунитета назначаются витаминные комплексы, активные биологические добавки натурального происхождения, препараты, содержащие кальций и витамины группы В. В запущенных случаях делаются уколы в пораженный сустав кортикостероидов: гидрокортизон, кортизон.

Самая тяжелая патологии, это когда происходит разрушение сустава. В этом случае применяется только оперативное лечение. Оно подразумевает под собой: атроскопию или замену сустава – эндопротезирование.

В период лечения, добиться положительной динамики требуется соблюдать ряд правил:

  • строго соблюдать инструкции врача;
  • не нагружать больную руку;
  • соблюдение диеты и режима сна.

Физиотерапия и ЛФК

Так как, лечение артрита пальцев требует комплексного подхода. Помимо медикаментов, инъекций назначаются физиотерапия:

  • массаж кистей;
  • электрофорез на пораженный участок руки;
  • парафинолечение, заключает в себе согревающую и противовоспалительную процедуру;
  • аппликации с лечебной грязью.

Положительная динамика наблюдается при занятии лечебной гимнастикой. Выполняется данный комплекс упражнений регулярно. Например: сжимание экспандера, перебирание четок, сжимание и разжимание пальцев рук.

Профилактика

Врачи утверждают, что артрит лечится в течении всего жизненного периода. Во время затишья заболевания, когда не используются нестероидные препараты, различные мази. Рекомендуется придерживаться ряда правил:

  1. Соблюдение режима и рациона питания. Не рекомендуется употреблять, острые и соленые блюда, различные консерванты.
  2. Заниматься спортом, отказаться от вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем.
  3. Не переутомляться и давать организму полноценный отдых после трудового дня.
  4. Беречь руки, держать в тепле в холодное время года. Не подвергать большой нагрузке.

Не забывайте! Своевременная профилактика и лечение остановит коварную болезнь. Не допустит перехода артрита в последнюю стадию, при которой поражаются не только кисти рук, но и нервная система, сердечно – сосудистая система, печень, почки.

Артрит пальцев рук – одна из самых распространенных форм периферического артрита, при которой воспалительный процесс захватывает пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Первой воспаляется внутренняя синовиальная оболочка сустава, далее патологический процесс распространяется на суставную сумку, хрящи, сухожилия, связки, мышцы и кости.

Причины и факторы риска

Первичный воспалительный процесс обычно развивается на фоне инфекции, ревматической или обменной патологии, реже – на почве перенесенной травмы или хирургического вмешательства. В случае ревматоидного артрита не последнюю роль играет наследственная предрасположенность.

Вторичный артрит мелких суставов, как правило, выступает осложнением аллергических, атопических и аутоиммунных состояний, общих инфекционных либо основного соматического заболевания, такого как подагра, сахарный диабет или псориаз. В патогенезе реактивного артрита ведущую роль играет наличие в анамнезе туберкулеза, дизентерии, гепатита, гранулематоза, гриппа, кори, свинки, скарлатины, ангины и хронического тонзиллита, боррелиоза, синдрома Рейтера и заболеваний, передающихся половым путем. У детей роль провоцирующего фактора может сыграть вакцинация.

Вероятность возникновения воспалительного процесса в суставах пальцев повышается при частом микротравмировании суставных структур во время ручного труда. Заболевание часто встречается у портных, швей, сапожников, часовщиков и ювелиров.

Обострения хронического артрита пальцев рук могут провоцироваться переохлаждением, сыростью или переменой погоды, вибрацией, стрессовыми ситуациями и изменениями гормонального статуса организма. Поскольку колебания гормонального фона более свойственны женщинам, заболеваемость артритом пальцев рук среди них в 3–5 раз выше, чем среди мужчин. Артериальная гипертензия, пожилой возраст, нерациональное питание, вредные привычки и заболевания выделительной системы также увеличивает вероятность артрита.

Формы

Артрит пальцев рук отличается разнообразием проявлений, оказывающих влияние на выбор терапевтической стратегии и медикаментов. В зависимости от характера течения заболевания выделяют острую и хроническую формы артрита, а в ходе выявления основных этиологических факторов дифференцируют первичный артрит пальцев рук как независимую нозологическую форму и вторичный артрит пальцев рук как симптомокомплекс в клинике сопутствующих инфекционных, ревматических и метаболических заболеваний. Следует отметить, что вторичный артрит пальцев рук встречается намного чаще самостоятельного заболевания.

Исходя из количества пораженных суставов, различают полиартрит и олигоартрит пальцев рук: в первом случае в воспалительный процесс вовлечено четыре и более мелких сустава, во втором – от двух до четырех. Крайне редко встречаются моноартриты; из них наиболее распространен ризартрит – воспаление первого пястно-запястного сустава.

Артрит пальцев рук – одна из самых распространенных форм периферического артрита, при которой воспалительный процесс захватывает пястно-фаланговые и межфаланговые суставы.

Стадии

Артрит пальцев рук относится к числу быстро прогрессирующих заболеваний. В зависимости от степени поражения суставов различают четыре стадии патологического процесса.

  1. При отсутствии клинических симптомов на рентгеновских снимках кисти обнаруживаются ранние признаки воспаления. Периодически возникает незначительная скованность движений.
  2. По мере развития воспалительного процесса в суставной сумке скапливается экссудат, разрушающий суставные структуры. В области пораженных суставов появляются припухлость, отечность и покраснение; может быть повышена локальная температура, движения пальцев затруднены и сопровождаются сильной болью и выраженной крепитацией. Вследствие нарушения кровоснабжения кожа кисти становится сухой, холодной и тонкой.
  3. Прогрессирующее разрушение суставов приводят к выраженным деформациям пальцев и постоянной сильной боли в руках; из-за ограниченной подвижности кисти наблюдается атрофия мышц и сухожильные контрактуры.
  4. Анкилоз суставных головок костей проявляется в необратимой деформации суставов и полном обездвиживании пальцев, в результате чего пациент теряет способность к выполнению элементарных бытовых действий.

Симптомы артрита пальцев рук

Клиническая картина артрита пальцев рук отличается большой вариабельностью и зависит от этиологической формы и стадии болезни. Ранней стадии ревматоидного артрита свойственна скованность суставов по утрам и после длительного покоя. При этом возникает характерное ощущение тугих перчаток, ограничивающих подвижность кисти. В отдельных случаях у пациента может вовсе не быть жалоб, а единственными проявлениями заболевания служат ранние рентгенологические признаки артрита пальцев рук:

  • утолщение и уплотнение мягких тканей;
  • незначительное сужение отдельных межсуставных щелей;
  • околосуставный остеопороз;
  • единичные кистовидные просветления в костной ткани;
  • шероховатости и эрозии на суставных головках костей.

Характерные признаки воспаления суставов пальцев, как правило, наблюдаются на II стадии заболевания, начиная с появления болезненной припухлости, эритемы и крепитации в пораженных суставах, а к рентгенологическим признакам прибавляются множественные сужения межсуставных щелей, кистовидные просветления костной ткани и краевые деформации эпифизов костей. Вывихи, подвывихи и анкилозы суставов выявляют преимущественно на терминальных стадиях заболевания.

Локализация воспалительного процесса и характер деформаций суставов также имеет важное диагностическое значение. При ревматоидном артрите первые признаки воспаления затрагивают второй и третий пястно-фаланговые суставы и третий проксимальный межфаланговый сустав. Позже патологический процесс распространяется на дистальные межфаланговые суставы, а затем на костно-суставные структуры запястья, а также шиловидный отросток локтевой кости. Поражение суставов обычно носит симметричный характер. На поздних стадиях заболевания наблюдаются характерные деформации кисти: искривления пальцев по типу «бутоньерки» или «лебединой шеи», веретеновидная форма кисти и ульнарные деформации, вызванные частичными вывихами пястно-фаланговых суставов.

К наиболее опасным осложнениям артрита пальцев рук относят остеомиелит, остеолиз и некроз костных тканей, за которыми часто следует генерализованный сепсис.

В случае реактивного и псориатического артрита суставы поражаются несимметрично. Псориатическая форма характеризуется утолщением суставов и сосискообразной формой пальцев. Утренней скованности движений, как правило, не наблюдается; ограничены преимущественно функции сгибания.

При реактивной форме артрита воспаление суставов пальцев протекает на фоне лихорадки, озноба, головной боли, конъюнктивита и симптомов инфекционного воспаления мочеполовых путей.

При подагрическом артрите поражается главным образом пястно-фаланговый сустав большого пальца, в области которого образуются эластичные подкожные узелки-тофусы, заполненные кристаллами уратов.

Особенности протекания артрита пальцев рук у детей

В детском возрасте чаще диагностируют инфекционный и реактивный артрит, чаще всего развивающийся на фоне стрептококковой инфекции. Клиническая картина артрита пальцев рук у детей выражена более ярко, чем у взрослых: сильные боли и выраженные деформации суставов сопровождаются выраженной лихорадкой и общей интоксикацией организма.

Ревматоидная форма артрита у детей характеризуется персистирующим течением и слабым ответом на терапию. Воспаление суставов пальцев рук обычно развивается на фоне поражения крупных суставов и внутренних органов. Если обнаружить этиологический фактор воспаления суставов пальцев рук у ребенка не представляется возможным, ставится диагноз ювенильного идиопатического артрита.

Диагностика

Яркая клиническая картина воспалительного процесса в суставах пальцев позволяет с большой долей уверенности диагностировать артрит, однако для уточнения этиологической формы и стадии заболевания потребуется пройти ряд дополнительных диагностических процедур.

В ходе сбора анамнеза врач обращает внимание на связь манифестаций артрита с перенесенными ранее инфекционными заболеваниями, метаболическими и соматическими патологиями, а также с воздействием повреждающих факторов. При физикальном осмотре ценным источником диагностической информации становятся размер, форма и температура суставов, цвет кожных покровов, характер болезненных ощущений, функциональные пробы, наличие внесуставных проявлений и т. д. Иногда необходимы консультации других специалистов – ортопеда-травматолога, дерматолога и аллерголога-иммунолога. Выявление характерных изменений в суставах пальцев требует применения инструментальных методик – рентгенографии, МРТ и КТ кистей, УЗИ мелких суставов.

Лабораторная диагностика играет решающую роль для установления причины воспалительной реакции. Общий анализ крови достоверно выявляет признаки воспалительного процесса. В ходе биохимического анализа крови определяется уровень мочевой и сиаловой кислоты, позволяющий подтвердить либо исключить диагноз подагрического артрита. Высокие показатели ревматоидного фактора и C-реактивного белка, фибриногена, серомукоида, криоглобулинов и т. д. указывают на ревматоидную патологию. В отдельных случаях показано лабораторное исследование пунктата синовиальной жидкости.

Артрит пальцев рук часто встречается у портных, швей, сапожников, часовщиков и ювелиров.

Лечение артрита пальцев рук

Врачебная стратегия при артрите пальцев рук строится на сочетании патогенетического и симптоматического подходов. Во время острой фазы заболевания основная цель – устранение воспаления и болевого синдрома. На ранних этапах обычно достаточно курса анальгетиков, миорелаксантов, нестероидных противовоспалительных препаратов, причем в ряде случаев удается обойтись наружным применением мазей, содержащих блокаторы циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1), обезболивающие и сосудорасширяющие средства. При инфекционных и реактивных артритах в схему терапии включают антибиотики; при наличии аллергического компонента – антигистаминные препараты, а при ревматоидном артрите – иммуносупрессоры и иммуномодуляторы.

При более тяжелых формах артрита может потребоваться эвакуация экссудата из суставной полости с последующим введением кортикостероидов с 1% раствором лидокаина или новокаина. Быстрое облегчение приносит гемокоррекция, осуществляемая экстракорпоральным способом – криоаферез, лейкоцитаферез или каскадная фильтрация плазмы крови.

После достижения ремиссии терапевтическая стратегия сосредоточивается на нормализации трофики и локального обмена веществ в области пораженных суставов, стимуляции регенерационных процессов в суставных структурах и восстановлении функций кисти. Индивидуально подбираемые комбинации физиотерапии и ЛФК ускоряют реабилитацию пациента, помогая как можно скорее вернуться к активному образу жизни.

При лечении артрита пальцев рук хороший эффект дают следующие физиопроцедуры:

При стойких деформациях суставов консервативное лечение малоэффективно. В целях предотвращения инвалидизации пациента рекомендована артропластика или эндопротезирование.

Соблюдение диеты при артрите пальцев рук способствует продлению ремиссии. Во время обострений необходимо воздерживаться от белковой пищи – мясных продуктов и зернобобовых, а также соленых, жареных, жирных и острых блюд, шоколада, сдобы, крепкого чая, кофе, какао и спиртных напитков. После купирования воспалительного процесса пищевых ограничений становится меньше – достаточно избегать спиртного и ограничить потребление мяса, копченостей и тяжелых блюд, богатых насыщенными жирами и быстрорастворимыми углеводами.

При подагрическом артрите также решительно противопоказано красное мясо, субпродукты и копчености. Предпочтителен молочно-вегетарианский рацион, за исключением овощей и фруктов, содержащих соланин. Баклажаны, помидоры, тыкву, зеленый лук, щавель, ревень и острый перец следует употреблять как можно реже.

Артрит пальцев рук отличается разнообразием проявлений, оказывающих влияние на выбор терапевтической стратегии и медикаментов.

В рационе больного обязательно должны присутствовать продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, легкоусвояемого белка и витамина C:

  • жирная морская рыба (тунец, сардины, лососевые);
  • гречневая, овсяная, рисовая и пшенная каши;
  • нежирное мясо птицы;
  • кисломолочные продукты;
  • свежие яблоки, абрикосы и персики;
  • цитрусовые, киви и папайя;
  • орехи и семечки;
  • чеснок;
  • куркума;
  • имбирный корень.

Возможные осложнения и последствия

При остром инфекционном артрите пальцев рук в отсутствие адекватного лечения возрастает риск развития гнойно-септических осложнений, угрожающих жизни пациента. Затяжное течение заболевания грозит обернуться необратимой деформацией суставов пальцев, которые приводят к инвалидизации пациента. К наиболее опасным осложнениям артрита пальцев рук относят остеомиелит, остеолиз и некроз костных тканей, за которыми часто следует генерализованный сепсис.

Также сообщается о тяжелых побочных эффектах длительного применения нестероидных противовоспалительных средств. У некоторых пациентов, получавших ингибиторы ЦОГ-1 в инъекционной и пероральной форме в течение продолжительного времени, наблюдались случаи гастродуоденита, энтероколита и язвенной болезни вследствие регулярного раздражения слизистых оболочек ЖКТ; несколько реже встречались нефропатии.

Прогноз

Исход артрита пальцев рук зависит от характера первичных проявлений и этиологической формы, реакции на терапию, возраста пациента на момент дебюта заболевания, а также от наличия и степени тяжести сопутствующих патологий. Ранняя диагностика и своевременное лечение увеличивает шансы на выздоровление.

Профилактика

В целях профилактики артрита пальцев рук необходимо следить за состоянием здоровья в целом и своевременно обращаться к врачу при появлении признаков инфекции, нарушения обмена веществ и других патологий. Особенно важно не допускать образования хронических очагов инфекции, отказаться от алкоголя и контролировать питание. Умеренность в еде при достаточном количестве витаминов и минералов в рационе снижает вероятность заболевания артритом и подагрой, в особенности не стоит злоупотреблять тяжелой мясной и жирной пищей. Активный образ жизни, физические упражнения и закаливание способствуют улучшению состояния суставов, однако при этом следует избегать травм и переохлаждения кистей рук. При частых занятиях ручным трудом рекомендуется делать паузы спустя каждые 2-3 часа и выполнять гимнастику для пальцев.

Видео с YouTube по теме статьи: