Артроз суставов общий

СОДЕРЖАНИЕ
0
71 просмотров
03 июня 2019

Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

  • Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
  • Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
  • Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
  • Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

  • Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
  • Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
  • Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
    В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Способы лечения артроза

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

  • ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
  • ортопедический режим;
  • лечебная физкультура (кинезиология);
  • физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
  • декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
  • фармакотерапия;
  • тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
  • правильное питание;
  • санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.

Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.

Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.

В какую клинику можно обратиться при артрозе?

Такой вопрос мы задали Чжану Цзыцяну — ведущему специалисту клиники традиционной китайской медицины «ТАО». И вот что он ответил:

«Артроз — серьезное заболевание, поэтому не нужно пускать его на самотек. При первых же симптомах стоит обратиться в медицинский центр, где квалифицированные врачи смогут оказать помощь. Примером такого центра можно назвать клинику традиционной китайской медицины «ТАО». Здесь работают настоящие профессионалы, прошедшие обучение в лучших университетах Китая. Специалисты приезжают к нам по договору с Хэнаньским университетом. Врачи работают в клинике «ТАО» по несколько лет. Благодаря этому пациент может наблюдаться у одного специалиста, и ему не придется в срочном порядке искать нового доктора.

Одно из важных достижений традиционной китайской медицины — это возможность обойтись без операции там, где, казалось бы, она неизбежна. В этом могут помочь различные процедуры, которые входят в перечень услуг нашего медицинского центра, например фитотерапия, иглорефлексотерапия, разные виды массажа и многое другое.

Как правило, в клинике «ТАО» ведется курсовое лечение. В один курс обычно входит десять сеансов. При оплате целого курса мы дарим скидку — 15%».

P. S. Ознакомиться с перечнем услуг клиники традиционной китайской медицины «ТАО» можно на сайте или по телефону.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Источник www.kp.ru

Артроз – это хроническое прогрессирующее заболевание сустава с постепенным разрушением хряща, нарастанием патологических изменений в капсуле, синовиальной оболочке, прилегающих костях и связках. Проявляется болями, утренней скованностью и ограничением подвижности. Со временем симптоматика усугубляется, на поздних стадиях возникают тяжелые нарушения функции конечности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, включает ЛФК, противовоспалительные препараты, физиолечение, блокады. При разрушении суставных поверхностей выполняется эндопротезирование.

МКБ-10

Общие сведения

Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Является наиболее распространенной суставной патологией, диагностируется у 6-7% населения. С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Болезнь выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% – от 45 до 64 лет и у 65-85% – в возрасте 65 лет и старше. Наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы крупных и средних суставов конечностей.

Причины артроза

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, называется идиопатической или первичной. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

  • Травмы: переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи.
  • Дисплазии: врожденный вывих бедра, врожденные аномалии коленного и голеностопного суставов, верхних конечностей.
  • Слабость соединительной ткани: болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
  • Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
  • Неспецифическое и специфическое воспаление: острый гнойный артрит, туберкулез и пр.
  • Нарушения метаболизма и некоторые эндокринные патологии.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы: болезнь Пертеса и другие остеохондропатии, рассекающий остеохондрит.
  • Заболевания системы крови: гемофилия, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в сустав.

Факторы риска

К числу факторов риска развития артроза относятся:

  • Пожилой возраст, нарушения эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
  • Излишний вес (при ожирении из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
  • Чрезмерная нагрузка и повторяющиеся микротравмы, обусловленные условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями болезней и травм.
  • Внутрисуставные вмешательства, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
  • Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
  • Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).

Патогенез

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани. В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга.

При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. От хряща отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения.

В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения. Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле образуются очаги фиброзного перерождения.

Со временем прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

Классификация

С учетом локализации в травматологии и ортопедии различают артрозы плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного и других суставов. В зависимости от тяжести поражения выделяют три стадии патологии:

  • Первая стадия – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
  • Вторая стадия – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
  • Третья стадия – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Связки становятся несостоятельными и укорачиваются, развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений.

Симптомы артроза

Заболевание развивается исподволь, постепенно. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях, чаще выраженный при гонартрозе и артрозе плечевого сустава. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. Но самым постоянным симптомом артроза является боль.

Боли при артрозе

Вначале пациентов беспокоят слабые кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. Со временем болевые ощущения становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны. Наиболее яркими признаками являются:

  • Стартовая боль. Возникает во время первых движений после состояния покоя и проходит при сохранении двигательной активности. Обусловлена детритом – пленкой из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. При движениях детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают.
  • Связь с физической нагрузкой. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это связано со снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях.
  • Связь с погодой. Боли усиливаются под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.
  • Ночные боли. Причиной является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови.
  • Блокады сустава. Сопровождаются внезапными резкими болями. Причиной блокады становится ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, в этой фазе выявляются синовиты, сопровождающиеся другой болью – постоянной, ноющей, распирающей, не зависящей от движений. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, что вызывает ограничение подвижности.

Другие симптомы артроза

По мере прогрессирования болезни отмечается усиление уже существующих проявлений и возникновение новой симптоматики, обусловленной постепенным разрушением сустава:

  • Хруст со временем становится все более постоянным.
  • В покое появляются мышечные судороги, неприятные ощущения в мышцах и суставе.
  • Из-за нарастающей деформации и выраженного болевого синдрома развивается хромота.
  • При коксартрозе на поздней стадии больной не может сидеть из-за ограничения сгибания бедра.

Внешние изменения

При осмотре на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки.

По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, мягкие ткани выглядят «выбухающими», пальпаторно определяется флюктуация (зыбление).

Осложнения

На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, формируются контрактуры, обусловленные грубыми изменениями костей и окружающих структур. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли. Ограничивается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-ортопедом на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. При гонартрозе проводится рентгенография коленного сустава, при коксартрозе выполняются снимки тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости.

Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи. Яркость клинических проявлений не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни, однако определенные закономерности все же существуют.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области травматологии и ортопедии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

  • 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
  • 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
  • 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
  • 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ, для визуализации мягких тканей – МРТ. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, назначают консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога и пр. При необходимости дифференцировки артроза с ревматическими болезнями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

Лечение артроза

Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава. Терапия длительная, комплексная, включает в себя как местные, так и общие мероприятия. Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострения, особенно – на поздних стадиях и при развитии упорного рецидивирующего синовита возможна госпитализация.

Немедикаментозное лечение

Одной из важнейших задач врача-ортопеда при лечении больного артрозом является оптимизация нагрузки на сустав. Необходимо исключить длительную ходьбу, повторяющиеся стереотипные движения, долгое пребывание на ногах, продолжительное нахождение в фиксированной позе и переноску тяжестей. Огромную роль в минимизации нагрузки на суставные поверхности играет снижение массы тела при ожирении.

В период ремиссии пациента направляют на лечебную физкультуру. Комплекс упражнений зависит от стадии артроза. В начальных стадиях разрешается плавание и велосипедный спорт, при выраженном артрозе следует выполнять специально разработанный комплекс упражнений в положении лежа или сидя. В период обострения артроза назначается полупостельный режим. На поздних стадиях рекомендуется ходьба с костылями или тростью.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение осуществляется в фазе обострения артроза, подбирается специалистом. Самолечение недопустимо из-за возможных побочных эффектов (например, негативного влияния нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую желудка). Терапия включает в себя:

  • НПВС. Пациентам назначают диклофенак, ибупрофен и их аналоги, иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами. Дозу подбирают индивидуально с учетом противопоказаний. Наряду с медикаментами для приема внутрь применяют внутримышечные инъекции и ректальные свечи.
  • Гормональные средства. При реактивных синовитах выполняются пункции суставов с последующим введением глюкокортикостероидов. Количество введений ГКС не должно превышать 4 раз в течение года.
  • Хондропротекторы. Относятся к лекарствам для длительного применения. Введение препаратов в сустав осуществляется по определенной схеме. Для местного применения используются согревающие и противовоспалительные мази.

Физиотерапевтическое лечение

Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиотерапию:

  • В фазе обострения. Назначают лазеротерапию, магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение,
  • В фазе ремиссии. Показан электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном.

Кроме того, используют тепловые процедуры, сульфидные, радоновые и морские ванны. Для укрепления мышц проводят электростимуляцию. В фазе ремиссии также может применяться щадящий массаж.

Хирургическое лечение

Операции при артрозе проводятся на поздних стадиях болезни, при развитии тяжелых осложнений, ограничивающих трудоспособность больного. Могут быть радикальными или паллиативными:

  • Радикальные вмешательства. При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции требуется замена сустава искусственным имплантатом. Чаще всего выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава, позволяющее избежать тяжелой инвалидизации пациентов.
  • Паллиативные методики. Применяются для разгрузки сустава. При коксартрозе осуществляется чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра, при гонартрозе – артротомия коленного сустава с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.

Прогноз

Артроз является хроническим медленно прогрессирующим заболеванием. От появления первых симптомов до возникновения выраженных функциональных нарушений обычно проходит несколько десятилетий. Полное выздоровление невозможно, однако своевременное начало лечения, выполнение рекомендаций врача позволяет существенно замедлить прогрессирование болезни, сохранить активность и трудоспособность.

Профилактика

Профилактические меры включают предупреждение травматизма, составление продуманного режима тренировок для спортсменов, снижение веса при ожирении, проведение малоинвазивных операций на суставах. Необходимо своевременно лечить эндокринные, обменные и ревматические заболевания, которые могут стать причиной артроза. Людям с наследственной предрасположенностью следует соблюдать режим умеренной физической активности, но исключить избыточную нагрузку на суставы.

Источник www.krasotaimedicina.ru

Одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата является артроз суставов. Поражение суставов сопровождается болью и ограничением подвижности, приводит к снижению трудоспособности и в конечном итоге к инвалидности. Что такое артроз и по каким признакам можно распознать заболевание? Как проводится диагностика и какие существуют эффективные методики терапии? Подробно обо всем этом рассказывается в статье.

Общие сведения

Артроз (иначе остеоартроз) ‒ хроническое заболевание, сопровождающееся дегенеративными изменениями в хрящевых структурах сустава, приводящими к разрушению хряща. Заболевание характеризуется медленным прогрессирующим течением, на первых стадиях развития практически никак себя не проявляет, что затрудняет своевременную диагностику.

При артрозе нарушается питание хряща, начинаются процессы его разрушения. Хрящевая прослойка истончается, а сустав становится менее прочным. Для компенсации утраченной прочности происходит разрастание костной ткани. В результате сустав деформируется (отсюда название патологии ‒ деформирующий артроз).

Остановить разрушение хрящевых структур невозможно, но можно замедлить дегенеративные процессы в суставах и предотвратить усугубление патологических процессов.

Причины

Причины возникновения артроза суставов многочисленны и разнообразны. К основным из них относятся:

  • повышенные физические нагрузки (у спортсменов и людей, занимающихся тяжелой работой);
  • избыточная масса тела, ожирение (из-за лишнего веса суставы испытывают повышенное давление, что приводит к микротравмам хряща и дальнейшему развитию артроза);
  • врожденные или приобретенные деформации, травмы суставов, другие патологии опорно-двигательного аппарата (сколиоз, рахит, кифоз, неправильное сращение переломов, артрит, синовит);
  • нарушение кровообращения и обменных процессов (ухудшается питание тканей, что приводит к замедлению процессов регенерации, постепенному истончению хряща, его разрушению);
  • гормональные расстройства, болезни эндокринной системы (способствуют отложению солей, становятся причиной плохого усвоения кальция и фосфора — крайне необходимых для опорно-двигательного аппарата минералов);
  • преклонный возраст (с возрастом ткани изнашиваются, а процессы регенерации замедляются, что приводит к постепенному разрушению хряща);
  • наследственная предрасположенность.

Первичный артроз обусловлен возрастными изменениями в тканях сустава, вторичный развивается на фоне других заболеваний и травм.

Стадии и симптомы

К основным симптомам артроза относят:

  • боль и отечность в области пораженного сустава;
  • хруст при движениях;
  • скованность, ограничение подвижности.

Признаки артроза и интенсивность клинических проявлений существенно различаются в зависимости от степени разрушения суставных структур. В связи с этим выделяют 3 стадии развития болезни.

1 степень

На первой стадии патологических процессов проявляются начальные признаки артроза ‒ болезненность и дискомфорт в суставе при интенсивных физических нагрузках, исчезающие после отдыха. При этом не ухудшается двигательная функция, не снижается мышечный тонус.

На рентгене выявляются минимальные повреждения суставных поверхностей, возможно незначительное сужение суставной щели.

2 степень

Боль возникает даже при незначительных физических нагрузках, ослабевает, но полностью не проходит в состоянии покоя. При движении отчетливо слышен характерный хруст в суставе. Ухудшается двигательная функция: появляется скованность, ограничение подвижности. Поскольку пациент старается меньше нагружать сустав, мышечный тонус снижается, что в дальнейшем приводит к атрофии соответствующих мышц.

На рентгенологическом снимке отчетливо видны проявления артроза:

  • значительное сужение суставной щели;
  • появление костных выростов (остеофитов) вблизи суставной щели;
  • деформация сустава.

3 степень

На последней стадии артроз суставов сопровождается нестерпимой болью при движении. В состоянии покоя болевой синдром не исчезает. Становится заметной деформация сустава ‒ формируется нездоровый изгиб. Значительно ограничивается подвижность, для передвижения пациент нередко вынужден использовать трость, костыли или каталку. Усугубление патологических процессов приводит к анкилозу ‒ сращению суставных поверхностей костей, в результате чего двигательная функция утрачивается полностью.

На рентгене выявляется:

  • значительное (или полное) разрушение хряща;
  • отсутствие суставной щели;
  • большое число остеофитов;
  • наличие кистозных образований.

Классификация по локализации

По локализации патологических процессов выделяют артроз сустава:

  • тазобедренного (коксартроз);
  • коленного (гонартроз);
  • плечевого;
  • локтевого;
  • лучезапястного;
  • голеностопного.

Среди всех видов артроза коксартроз и гонартроз являются наиболее распространенными, поскольку именно крупные суставы испытывают наибольшие нагрузки.

Тазобедренный

Первопричиной развития коксартроза чаще всего становятся травмы и не вылеченная врожденная дисплазия. Заболевание сопровождается всеми симптомами артроза.

На начальных стадиях болезни возникает боль в суставе после бега или ходьбы. По мере усугубления дегенеративных процессов болевой синдром становится более интенсивным, сохраняется в состоянии покоя. В определенных положениях болезненность резко усиливается. Отмечается скованность в суставе, ограничение подвижности. На последних стадиях передвигаться без помощи вспомогательных приспособлений становится невозможным.

Коленный

Гонартроз, как и артроз тазобедренного сустава чаще всего становится следствием ранее полученных травм колена. После повреждения внутренних структур сустава соприкасающиеся поверхности примыкают друг к другу неплотно, в результате чего возникает перегрузка некоторых участков хряща, его быстрое истончение. На начальных этапах заболевание проявляется ощущением дискомфорта и болезненностью в колене. По мере усугубления патологического процесса к боли присоединяются другие проявления артроза.

В зависимости от первопричины, времени диагностики и тактики лечения динамика патологических процессов в коленном суставе может отличаться. В одних случаях заболевание прогрессирует очень медленно, на протяжении десятилетий никак себя не проявляет. В других ситуациях отмечается стремительное нарастание симптомов и ухудшение подвижности пораженного колена.

Плечевой

Для артроза плеча характерна тупая ноющая, давящая боль, отдающая в предплечье и кисть. Болезненные ощущения нередко возникают во время сна. Постепенно развивается ограничение подвижности: пациенту становится сложно отводить плечо назад, совершать вращательные движения.

Локтевой

Деструктивные процессы сопровождаются болью в локте и предплечье. По мере усугубления патологических процессов развивается сгибательная контрактура, которая поначалу обусловлена сильным напряжением мышц, а затем ‒ деформацией сустава.

Лучезапястный

Лучезапястный артроз ‒ поражение суставных структур кисти. Заболевание встречается достаточно редко, с одинаковой частотой диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Наиболее частые причины возникновения ‒ механические травмы кисти и нарушения в работе эндокринной системы, постоянные физические нагрузки на руки.

Артроз лучезапястного сустава может быть обусловлен особенностями профессиональной деятельности, нередко развивается у людей, которые постоянно работают с дрелью или перфоратором, а также у офисных сотрудников, часто набирающих большие объемы текста на компьютере.

По мере развития болезни в патологические процессы вовлекается не только хрящевая ткань суставов, но и лучевая кость. Мелкие косточки кисти деформируются, ухудшается подвижность руки.

В процессе диагностики важно отличить артроз лучезапястного сустава от артрита, поскольку эти две патологии имеют схожую клиническую картину.

Голеностопный

Артроз голеностопного сустава обычно развивается после перелома или подвывиха лодыжки, таранной кости. Нередко к заболеванию приводят хронические микроскопические повреждения сустава (к примеру, у балерин, спортсменов).

Основными симптомами поражения голеностопного сустава являются боль и отечность сначала по передней, а затем и по боковым поверхностям, постепенное ухудшение двигательной функции.

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводится комплексное обследование, включающее:

  • визуальный осмотр, анализ жалоб пациента;
  • лабораторные исследования (анализ мочи, общий и биохимический анализ крови);
  • рентгенографию;
  • артроскопию (полость сустава изучается с помощью эндоскопа);
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • пункцию и лабораторное исследование синовиальной жидкости;
  • сцинтиграфию (проводится только при подозрении на развитие онкологического заболевания).

Консервативное лечение

Лечение артроза в зависимости от стадии патологических процессов проводится консервативно либо хирургическим путем. Консервативная терапия включает прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, проведение лечебной гимнастики и массажа.

Медикаментозная и физиотерапия

Медикаментозная терапия направлена на улучшение кровообращения в пораженной области, замедление процессов деструкции и активизацию регенерации хрящевой ткани, устранение воспаления и его основных симптомов: отека, болевого синдрома.

Обычно стандартная схема лечения артроза включает назначение препаратов нескольких групп.

  1. НПВС ‒ нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам). Купируют воспалительные процессы, оказывают обезболивающее действие. Назначаются в форме инъекций (вводятся внутримышечно), таблеток или капсул, ректальных суппозиторий.
  2. Хондропротекторы ‒ препараты на основе хондроитина и глюкозамина (Артрон комплекс, Мовекс, Терафлекс, Остеоартизи, Протекон, Структум, Дона). Активизируют процессы регенерации хрящевой ткани, замедляют ее разрушение. Лекарственные средства характеризуются накопительным действием (лечебный эффект развивается только через несколько недель после начала приема), назначаются длительными курсами (3-6 месяцев).
  3. Лекарственные средства на основе гиалуроновой кислоты. Стимулируют выработку и нормализуют реологические свойства синовиальной жидкости, тем самым обеспечивая нормальное скольжение между суставными поверхностями. Препараты гиалуроновой кислоты вводятся инъекционно в пораженный сустав.
  4. Гормональные препараты ‒ глюкокортикостероиды (Дипроспан, Флостерон, Целестон). Оказывают мощное противовоспалительное и обезболивающее действие, назначаются при тяжелом течении воспалительного процесса. Вводятся непосредственно в пораженный сустав.
  5. Средства для улучшения кровообращения (Курантил, Трентал) и обменных процессов (АТФ, Рибоксин). Препараты улучшают питание пораженных тканей, назначаются в дополнение к основному лечению.
  6. Наружные средства ‒ мази, гели, крема (Диклофенак, Фастум, Дип Хит, Долобене, Димексид). Для устранения боли и воспаления назначают средства на основе НПВС, а чтобы улучшить микроциркуляцию и обменные процессы в пораженных тканях рекомендуют применять согревающие мази.

Медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами:

  • ударно-волновой терапией;
  • ультразвуковым лечением;
  • электрофорезом;
  • электромиостимуляцией;
  • магнитотерапией;
  • грязелечением.

Чем лечить заболевание, в каждом конкретном случае должен решать доктор, принимая во внимание степень поражения сустава и выраженность симптомов, возраст пациента, наличие сопутствующих патологий.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура проводится после купирования симптомов острого воспаления с целью улучшения подвижности и устранения скованности в суставе, для предупреждения ухудшения двигательной функции. Комплекс упражнений ЛФК врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Общие правила проведения ЛФК:

  • нагрузки увеличивать постепенно, начинать с 3-5 повторов;
  • не делать резких, интенсивных движений;
  • в перерывах между упражнениями проводить дыхательную гимнастику ‒ это поможет расслабить мышцы;
  • прекращать тренировку, если выполнение упражнения причиняет боль.

Массаж, как и лечебная физкультура, проводится только после купирования острого воспаления. Процедура помогает расслабить напряженные мышцы, активизировать кровообращение и питание в тканях, улучшить подвижность пораженного сустава.

Продолжительность процедуры массажа при артрозе составляет 10-20 минут. Полный курс включает 10-20 сеансов, которые проводятся через день.

Народная медицина

Средства народной медицины неспособны восстановить хрящевую ткань, однако, некоторые из них помогают уменьшить боль и отечность на начальных стадиях развития болезни. Наиболее эффективны при артрозе компрессы с:

  • капустным соком;
  • мумие и медом (3 г мумие на 100 г меда);
  • настоем полыни (столовую ложку травы залить стаканом кипятка, настоять, процедить, для компрессов использовать теплый раствор, но не горячий).

Хирургическое лечение

К хирургическим методам лечения прибегают на запущенных стадиях остеоартроза, когда проводимая консервативная терапия не дает ощутимого терапевтического эффекта, а также в случаях, когда имеется сильное ограничение или полная утрата подвижности сустава.

Эндопротезирование предполагает замену сустава искусственным металлическим, пластиковым либо керамическим имплантатом. После операции и завершения периода реабилитации (длится от нескольких месяцев до года) двигательная функция сустава полностью восстанавливается.

Общие рекомендации

Хрящевую ткань невозможно восстановить, поэтому важно принимать меры, направленные на профилактику болезни. Особенно это касается спортсменов и людей, чья профессиональная деятельность связана с чрезмерными физическими нагрузками.

Чтобы предотвратить или замедлить развитие артроза, важно:

  • ограничить нагрузки на суставы;
  • следить за весом;
  • правильно питаться (ограничить употребление острого, соленого, копченого, маринадов, включить в ежедневное меню морскую рыбу и морепродукты, зелень, мясо индейки).

Артроз ‒ необратимое хроническое заболевание, характеризующееся медленным прогрессирующим течением. Полностью остановить дегенеративные процессы в суставных структурах невозможно, однако, своевременное эффективное лечение артроза помогает замедлить разрушение хряща, восстановить подвижность пораженного сустава и улучшить качество жизни пациента.

Источник travms.ru

Комментировать
0
71 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector