Артроз тазобедренного сустава причины появления

Существует много околонаучных теорий, объясняющих развитие коксартроза и рассказывающих про причины его возникновения. И это понятно — ведь когда мы заболеваем, мы начинаем искать причину своей болезни. А поскольку всем нам свойственно желание выискивать самые простые объяснения любых явлений, то и здесь мы хотим найти одно, простое и понятное истолкование случившихся с нами неприятностей.

И всегда подвернется шарлатан или дилетант, который подбросит «эксклюзивную» идею по поводу того, как возникла ваша болезнь. Расскажет кучу глупостей о том, как появился ваш коксартроз, он же — артроз тазобедренных суставов.

Благодаря таким шарлатанам возникают стойкие мифы про то, что артроз развивается якобы из-за отложения солей в суставах (на самом деле за редким исключением соли в суставах не откладываются — и уж точно в суставах не откладывается пищевая соль); или мифы про то, что артроз якобы возникает из-за поедания помидоров, или еще какая-нибудь чушь, включая «сглазы» и что-либо в том же духе.

Однако на самом деле не существует какой-то одной, все объясняющей причины возникновения артрозной болезни. Коксартроз может развиваться по целому ряду причин, но чаще всего артроз провоцируется комбинацией целого ряда неблагоприятных для сустава обстоятельств. И теперь мы поговорим о том, что же это за обстоятельства.

1. В 10—20% — травмы и микротравмы сустава.

Из научной литературы и своей личной практики я знаю, что примерно в трети случаев развитию коксартроза предшествует травма. И не обязательно травма должна быть слишком тяжелой. Например, человек оступился, или подвернул ногу, «выбил» сустав, и т. д. В первый момент боль острая, но потом она проходит и остается лишь легкий дискомфорт, которому человек не придает значения. И в общем-то правильно делает, потому что в подавляющем большинстве случаев сустав через несколько дней благополучно восстанавливается.

Но в редких случаях, при наличии других неблагоприятных обстоятельств, подобная травма может спровоцировать развитие артроза. Особенно вредны для сустава повторяющиеся травмы или хронические микротравмы, которые часто сопровождают карьеру профессиональных спортсменов и людей некоторых «травмоопасных» профессий.

Такие повторяющиеся или хронические травмы иногда приводят к развитию артроза даже у настолько молодых людей, у которых по естественным причинам артроза быть еще никак не должно. Ведь хроническая травма (микротравма) способствует «накоплению» в суставе целого ряда повреждений. В частности, хронические травмы провоцируют «растрескивание» и истончение хряща, приводят к надрывам суставной капсулы и микропереломам костных балок — следствием чего становится деформация костей сустава. Все это, в свою очередь, служит благоприятной почвой для возникновения артроза.

Кроме того, в последнее время пациенты все чаще страдают от «после — аварийных артрозов», то есть артрозов, возникших в результате автомобильных аварий. Происходящие во время аварии тяжелые переломы костей и раздробления суставов порой приводят к развитию тяжелых артрозов, а иногда и к полной обездвиженности пострадавшего сустава. Но если у молодых людей послеаварийные повреждения суставов часто довольно неплохо поддаются лечению, то у пожилых людей лечение посттравматических артрозов чаще всего требует больших усилий.

2. 20—30% — перегрузка сустава, или длительная избыточная нагрузка на сустав.

Принято считать, что избыточная нагрузка на суставы у профессиональных спортсменов или людей, занимающихся тяжелой физической работой, либо по долгу службы вынужденных преодолевать пешком огромные расстояния, приводит к раннему развитию коксартроза. Однако проведенные в последние годы исследования показали, что сами по себе избыточные нагрузки редко приводят к возникновению артроза, если нагружаемый сустав полностью здоров, не травмирован, не имеет каких-либо врожденных или возрастных дефектов.

То есть спортсмен, который провел годы своей спортивной карьеры благополучно, или человек, который работал на тяжелой физической работе, но обходился без травм, имеет все шансы избежать артроза — если, конечно, у него нет других предпосылок к болезни, из тех, что будут упомянуты ниже.

Но артроз легко может возникнуть в том случае, если человек попытается нагрузить сустав, не полностью восстановившийся после травмы. Или слишком сильно нагружает суставы, не совсем полноценные от рождения — например, суставы, в которых есть скрытые врожденные дефекты либо наследственное недоразвитие хрящевой ткани. Или перегружает суставы, ранее пострадавшие от воспаления (артрита). Значит, избыточная нагрузка плохо влияет на те суставы, в которых имеются хоть какие-то изъяны и повреждения.

Кроме того, перегрузка неблагоприятно сказывается на суставах немолодых людей. Ведь суставы, в которых уже произошли «классические» возрастные изменения, плохо держат даже обычную повседневную нагрузку. И попытка загрузить такие суставы сверх меры очень часто приводит к их повреждению.

Но особенно плохо перегрузка влияет на тот сустав, который уже пострадал от начальных проявлений артроза. В этом случае физическая перегрузка, даже бег или долгая ходьба, могут сильно ускорить разрушение больного сустава и спровоцировать быстрое прогрессирование болезни.

Случай из практики доктора Евдокименко.

Татьяна Ивановна, женщина 62-х лет, поехала в туристическую поездку за границу, где непривычно много ходила, в том числе несколько раз пешком поднималась высоко в горы. Уже после первого похода в горы Татьяна Ивановна почувствовала болевые ощущения в паху и бедре, но не обратила на них внимания, и продолжала активно путешествовать. К концу поездки боли стали интенсивными, и по возвращении домой Татьяна Ивановна была вынуждена обратиться к врачу. Доктор обнаружил у пациентки начальную форму артроза тазобедренного сустава. Возможно, тазобедренные суставы женщины и до поездки были не совсем идеальны. Но совершенно очевидно, что непривычно долгие прогулки пешком, особенно в горы, спровоцировали переход из скрытой фазы болезни к ее обострению.

3. 10% — наследственность и врожденная аномалия головки бедренной кости.

Роль наследственности в развитии коксартроза дискутируется. Сейчас уже достаточно очевидно, что сам артроз по наследству не передается. Но вот особенности обмена веществ, строения хрящевой ткани и слабость скелета передаются от родителей детям генетически. Поэтому если ваши родители или близкие родственники болеют тяжелыми формами артроза, то у вас, возможно, чуть больше шансов заболеть любым видом артроза, и в частности — коксартрозом.

Подобный риск повышается, если у человека от рождения имеются недоразвитие сустава или врожденные аномалии в его развитии. Даже вовремя «схваченная» и пролеченная в детстве, аномалия сустава существенно увеличивает риск развития артроза в пожилом возрасте.

Тем не менее, аномалия развития сустава — это отнюдь не приговор. В мире живут миллионы людей, имеющих врожденную аномалию суставов, но не заболевших артрозом (и не «собирающихся» заболеть им в будущем). Ведь аномалия в развитии сустава приводит к болезни обычно только в том случае, если имеются другие повреждающие обстоятельства из тех, что мы уже рассмотрели и рассмотрим дальше.

4. Лишний вес: 5—10%.

Долгое время однозначно считалось, что наличие избыточной массы тела само по себе приводит к появлению артрозов — в первую очередь артрозов тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. Однако проведенные недавно статистические исследования внесли некоторые разногласия в ряды ученых. С одной стороны, доподлинно известно, что многие из заболевших артрозом тазобедренных, коленных и голеностопных суставов незадолго до болезни существенно прибавили в весе. Но исследования не дали однозначного ответа, явился ли артроз следствием прибавки в весе, или прибавка в весе наложилась на другие «отягчающие» обстоятельства.

В общем, ученые-статистики до сих пор спорят о влиянии лишнего веса тела на развитие артроза. А мы с вами должны думать сами и рассуждать логически. В своих рассуждениях мы будем опираться на исследования, проведенные в Университетской биомеханической лаборатории при ортопедическом госпитале Берлина.

В госпитале Берлина пациентам проводили двустороннее протезирование тазобедренных суставов (то есть меняли больной, разрушенный тазобедренный сустав на металлический протез сустава). А в протез сустава с научными целями вставляли телеметрический датчик, который позволял измерять нагрузку на сустав при различных режимах ходьбы.

Исследования показали, что нагрузка на сустав при стоянии составляет 80—100% веса тела, при ходьбе возрастает до 250%, а при быстрой ходьбе и беге до 350—500% от собственного веса пациента. То есть при ходьбе и беге на тазобедренные суставы приходится нагрузка, в 3—5 раз превышающая вес тела. А теперь представьте себе полного человека весом примерно 150 кг. При каждом шаге на суставы его ног падает от 400 до 600 кг нагрузки!

Предположим, что пока человек молод, его хрящевая ткань еще в силах выдерживать повышенное давление. Но перенесут ли суставы такую повышенную нагрузку в пожилом возрасте, когда уменьшится эластичность хряща?

Как мне кажется, наличие избыточного веса, пусть и не является главной причиной болезни, все-таки увеличивает риск возникновения артроза тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. Особенно при наличии других неблагоприятных обстоятельств: врожденной слабости скелета или связочного аппарата, предшествующих травм, нарушений обмена веществ и кровообращения, и т. д. Но особенно плохо лишний вес действует на суставы ног, которые уже поражены артрозом — у полных людей артроз тазобедренных суставов протекает тяжелее, чем у остальных.

5. Воспаление суставов, то есть артрит: 2—3 %.

Воспаление суставов (артрит) очень часто вызывает появление так называемого вторичного артроза. При воспалении суставов происходит изменение свойств суставной жидкости, меняются свойства самой хрящевой ткани, и она становится неполноценной. К тому же при артрите почти всегда происходит нарушение кровообращения суставов, а еще возникают неблагоприятные изменения в их синовиальной оболочке. Поэтому артрит, даже вылеченный, впоследствии нередко приводит к развитию артроза (более подробно об артритах рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит»).

6. Инфаркт тазобедренного сустава: от 10 до 30% случаев.

По научному это называется асептический некроз сустава. Он обычно бывает спровоцирован травмой, злоупотреблением алкоголем, приемом кортикостероидов, однократной сильной перегрузкой или сильным стрессом. Возникшее в результате инфаркта нарушение кровообращения сустава очень часто приводит к возникновению коксартроза.

Подробнее об асептическом некрозе

7. Затяжной стресс и длительные избыточные переживания: от 30 до 50% случаев.

В настоящее время для передовых ученых и врачей стало очевидно, что одной из главных причин развития неблагоприятных изменений в суставах является длительное нервное напряжение и хроническое стрессовое состояние пациента.

Вы, наверное, знаете, что в периоды продолжительного стресса и при длительных переживаниях происходит стойкое повышение в крови уровня кортикостероидных «стрессовых» гормонов. А физиологи и биохимики недавно доказали, что избыточный выброс этих гормонов в кровь тормозит выработку гиалуроновой кислоты, которая является важной составляющей суставной жидкости («смазки суставов»). И если суставной жидкости становится мало, или если она делается «неполноценной», происходит подсыхание суставных хрящей. Хрящи растрескиваются и истончаются — возникает артроз.

Этот процесс усугубляется тем, что избыточное количество в крови «стрессовых» гормонов приводит к снижению проницаемости капилляров и к ухудшению кровотока в поврежденных суставах. А сочетание хронического стресса с указанными выше неблагоприятными обстоятельствами (перегрузка суставов, травматизация, наследственность и т. д.) приводит к тому, что суставные хрящи постепенно деформируются и разрушаются.

Более подробно о влиянии хронического стресса и негативных переживаний на здоровье суставов можно прочитать в специальных медицинских справочниках. Единственное, о чем в этих справочниках не говорится — какие именно негативные эмоции приводят к повреждению тазобедренных суставов. Работая с такими больными много лет, я выявил ряд закономерностей, которыми с удовольствием поделюсь с вами.

В частности, я обратил внимание на то, что артрозом тазобедренных суставов очень часто болеют приятные в общении, которые почти никогда ни с кем не конфликтуют и редко выражают кому-то свое недовольство. Внешне они выглядят очень сдержанными, спокойными и доброжелательными. Однако внутри у них нередко бушуют сильные страсти, которые не выходят наружу только в силу воспитания или особенностей «нордического» характера.

В итоге сдержанные эмоции, такие, как раздражение, фрустрация (интимная неудовлетворенность), тревога или подавленный гнев, провоцируют выброс в кровь кортикостероидных гормонов и через них воздействуют на гиалуроновую кислоту, которая, как мы уже говорили, является важнейшей составляющей суставной смазки.

Кроме того, внутреннее напряжение нервной системы, как известно, отражается на состоянии скелетных мышц — возникает их спазм и гипертонус. А поскольку вокруг тазобедренных суставов расположены особенно сильные мышцы, их спазм приводит к тому, что эти мышцы «зажимают» поврежденный сустав. В результате длительного мышечного давления зажатый тазобедренный сустав деформируется и разрушается еще быстрее.

Конечно, люди несдержанные, эмоциональные иногда тоже болеют артрозом тазобедренных суставов. Но они заболевают артрозом чаще из-за «перебора» негативных эмоций, при превышении определенного эмоционального «лимита». В целом же у эмоционального человека слабыми местами обычно оказываются другие органы — щитовидная железа, сердце, желудок, а также спина и органы дыхания. Тазобедренные суставы у излишне эмоциональных людей, за некоторыми исключениями, повреждаются чуть ли не в последнюю очередь. Ведь артроз тазобедренных суставов, повторюсь, чаще всего является болезнью людей, привыкших сдерживать и подавлять свои эмоции.

Подробнее о влиянии переживаний и стресса на состояние тазобедренных и коленных суставов я рассказал в книге «Причина твоей болезни»

8. Гормональные изменения в период возрастной перестройки организма (в период климакса), сахарный диабет, потеря чувствительности в ногах при ряде нервных болезней, врожденная «разболтанность» связок и остеопороз :
все эти обстоятельства, как правило, тоже вносят свою лепту в развитие артроза тазобедренного сустава.

Таким образом, как вы уже понимаете, нет одной-единственной «эксклюзивной» причины для всех случаев коксартроза. В каждом конкретном случае она своя, и чаще всего к развитию коксартроза приводит именно комбинация сразу из двух-трех, а иногда и более неблагоприятных факторов.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

  • Симптомы коксартроза
  • С чем часто путают артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
  • Причины артроза тазобедренного сустава (коксартроза)
  • Строение тазобедренного сустава
  • Изменения в тазобедренном суставе при коксартрозе
  • Обследование больного при артрозе тазобедренного сустава
  • Рентгенодиагностика коксартроза: самые распространенные ошибки
  • Лечение артроза тазобедренного сустава: перспективы
  • Оперативное лечение артроза тазобедренного сустава
  • Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава
  • 11 лучших упражнений для лечения коксартроза

Первые главы из "Тайной формулы здоровья" вы можете прочитать здесь

Артроз тазобедренного сустава доставляет массу неудобств его обладателю. Если возникают неприятные ощущения в области сустава, нужно обязательно проконсультироваться с врачом для подтверждения диагноза и назначения эффективного лечения. Позднее обращение может стоить пациенту возможности ходить самостоятельно.

В течение жизни суставы ног испытывают большую нагрузку. Тазобедренный – крупный шаровидный сустав, который обеспечивает возможность самостоятельно передвигаться. Появление болезненных ощущений, тугих движений, хромающей походки заставляет задуматься человека о появлении патологии.

Артроз тазобедренного сустава встречается у каждого третьего жителя планеты. Дегенеративные процессы, развивающиеся по различным причинам, медленно разрушают сустав. Медленное прогрессирование процесса приводит к серьезным последствиям, делая человека инвалидом.

Коксартроз, как суставная патология

Артроз тазобедренного сустава среди медицинских специалистов принято называть коксартрозом. Патология поражает каждую клетку сустава, затрагивая хрящевую и костную ткань, синовиальную оболочку, сухожилия, связки и мышцы.

Начинает прогрессировать артроз тазобедренного сустава с появлением признаков старения, обычно до пятидесяти лет. Заболевают чаще женщины, у мужчин болезнь встречается реже, но может появиться в более молодом возрасте.

Этот факт объясняется несколькими причинами:

  • у женщин в течение жизни несколько раз происходит гормональная перестройка организма, начиная с подросткового возраста до этапа менопаузы;
  • скачки веса делают нагрузку повышенной;
  • беременность становится серьезным испытанием, если не предпринимать меры профилактики: помимо значительного увеличения веса, в конце первого триместра начинает вырабатываться релаксин, это гормон, отвечающий за расслабление связок.

Болезнь разрушает сустав, истончает хрящевую ткань, способствует уменьшению суставной щели и нарастанию остеофитов, что неизменно приводит к потере подвижности, деформации и интенсивному болевому синдрому.

Причины появления недуга

Коксартроз может развиваться как вторичное заболевание и являться осложнением после травматического повреждения, воспалительных процессов инфекционного происхождения. Первичным называется артроз тазобедренного сустава, конкретную причину которого невозможно установить.

Ортопеды выделяют факторы риска, следствием которого может стать коксартроз:

  • возможность передачи болезни с генами предков, у близких родственников в анамнезе существует артроз;
  • врожденная или приобретенная дисплазия;
  • повреждения во время травмы;
  • патологические изменения края бедренной кости;
  • плоскостопие, поражение коленей;
  • сколиотическое изменение позвоночного столба;
  • неполноценное питание, дефицит минералов и микроэлементов;
  • увеличение массы тела;
  • нарушения работы щитовидной железы, надпочечников;
  • изменение соотношения гормонов в организме;
  • сбой метаболизма и водно-солевого обмена;
  • сидячая работа;
  • возрастные изменения.

У кого чаще появляется заболевание:

  • женщины старшего возраста;
  • представители профессий с отсутствием активных движений;
  • спортсмены, испытывающие большие нагрузки во время тренировок и соревнований;
  • больные сахарным диабетом;
  • люди с ожирением;
  • при наличии гипотиреоза с недостатком гормонов, вырабатываемой щитовидной железой.

Симптоматика

Артроз тазобедренного сустава – коварное заболевание, которое на начальном этапе протекает бессимптомно. Чаще патология диагностируется, когда у человека развивается вторая или третья стадия коксартроза.

В этом случае в суставе уже произошли видоизменения тканей, поэтому, при малейшем дискомфорте следует проконсультироваться с грамотным доктором, чтобы исключить заболевание. Если все же диагноз подтвердится, начальная стадия хорошо поддается лечению и не приводит к таким тяжелым последствиям, по сравнению с запущенным состоянием.

Проявления заболевания:

  • возникновение болевого синдрома, усиление наступает с ухудшением состояния;
  • крепитация при движениях различного характера;
  • приступы острой пульсирующей боли во время напряжения;
  • уменьшение движений сустава;
  • снижение тонуса и атрофирование мышц, приводящих ногу в движение;
  • укорочение конечности вследствие деформации;
  • хромающая походка;
  • развитие сколиоза.

Степени тяжести заболевания

У заболевания есть три стадии:

  1. Первая стадия является начальной. На этом этапе у больного начинаются слабые видоизменения в суставе. Хрящевая ткань слегка утончается, состав синовиальной жидкости изменяется незначительно, вызывая небольшое расстройство питания внутри сустава. Процесс не затрагивает кость, суставная щель сужена незначительно. Больной ощущает небольшой дискомфорт в области бедра после пробуждения, при интенсивном движении может появляться незначительная боль, которая самостоятельно проходит в состоянии покоя. Иногда слышится незначительный хруст, человек продолжает свободно ходить.
  2. Вторая стадия характеризуется более глубокими поражениями: хрящ теряет свою эластичность, переставая выполнять амортизирующую функцию, кость уплотняется и разрастается в форме остеофитов, суставная щель сужается, синовиальная жидкость становится густой. Артроз тазобедренного сустава второй степени вызывает сильные боли при нагрузке, значительное уменьшение амплитуды движения, появляется спазм мышечной ткани, больной начинает хромать. Данная стадия еще поддается консервативной терапии, если начать лечение своевременно.
  3. При третьей стадии коксартроза положение значительно усугубляется. Дистрофическим изменениям подвергается всё бедро: хрящ становится тонким, суставная щель практически не просматривается, кость начинает разрушаться, весь процесс сопровождается воспалением синовиальной оболочки. Человек испытывает постоянные боли, которые не проходят во время сна.

При движении возникает нестерпимая боль из-за трения головок костей друг об друга. Состояние усугубляется при защемлении нервных стволов, при котором появляется неврологическая боль с иррадиацией в нижнюю конечность с пораженной стороны. Конечность укорачивается, что дополнительно увеличивает нагрузку на позвоночник и соседние суставы, появляется сильная хромота, в тяжелых случаях обездвижимость.

Диагностические мероприятия

Выявить заболевание на первой стадии нелегко. Болезнь себя никак не проявляет и не влияет на качество жизни заболевшего, диагностировать патологическое состояние возможно случайно. При появлении боли и других неприятных ощущений человек обращается за медицинской консультацией, и в этом случае врач назначает следующие методы обследования:

  • лабораторное исследование крови и мочи, чтобы выявить воспалительный процесс, который присутствует при артрозе тазобедренного сустава;
  • рентгенологический снимок, который покажет изменения;
  • МРТ для детального обследования;
  • пункцию суставной капсулы для исследования состава синовиальной жидкости.

Помимо исследований на приеме врач проводит визуальный осмотр пациента, состояние его опорно-двигательного аппарата, собирает анамнез, изучая наследственность и симптоматику. По итогам результатов комплексного обследования ставится диагноз и определяется стадия развития заболевания.

Медикаментозная терапия

После подтверждения диагноза артроз тазобедренного сустава, доктор составляет комплекс лечебных мероприятий, состоящий из лечения фармацевтическими препаратами и процедурами физиотерапии. Лечение направлено на устранение симптомов болезненности и воспаления, прекращения процессов. В тяжелых случаях применяется хирургическое лечение с протезированием.

Нестероидные противовоспалительные препараты эффективно снимают боль и борятся с признаками воспаления. Врач индивидуально подбирает препарат и дозировку в зависимости от тяжести состояния. Диклофенак, Мовалис, Индометацин – одни из часто назначаемых лекарств, могут применяться как в таблетированной форме перорально, так и внутримышечно в растворе для инъекций.

Артроз тазобедренного сустава необходимо остановить с помощью хондропротекторов (Терафлекс, Дона, Артра, Структум). Данная фармакологическая группа при регулярном применении не дает тканям разрушаться.

Сосудорасширяющие и улучшающие питание препараты входят в число обязательных при коксартрозе. Они помогут улучшить кровообращение. К ним относят Актовегин, Пирацетам, Берлитион, Эуфилин, Винпоцетин.

Миорелаксанты ( Тизанидин, Мидокалм) справятся с мышечными спазмами, что нередко встречается при данной патологии. На местном уровне можно использовать мази или гели с противовоспалительным и анальгезирующим действием (Ибупрофен, Никофлекс, Долобене).

Физиотерапия при коксартрозе

Физиотерапевтические процедуры — обязательная часть терапии, напрямую влияющая на эффективность лечения. Процедуры нормализуют кровообращение, улучшают обменные процессы, ликвидируют воспаление. Каждый метод должен быть строго согласован с лечащим врачом в виду наличия противопоказаний.

Массаж

Артроз тазобедренного сустава с успехом лечится сеансами массажа в районе пораженной области. С помощью этого метода налаживается кровообращение, улучшается состояние мышечной ткани, снимается спазм и нормализуется питание. Особой популярностью пользуется массаж с использованием банок, применяемых для разного вида массажирования.

Тепловая терапия

Для теплового воздействия используется лечебная грязь или глина, которая разогревается и прикладывается к больному месту в виде аппликаций. В результате сустав прогревается, усиливается кровоток и обменные процессы. Данный метод противопоказан при наличии в организме воспаления.

Скипидарные ванны по Залманову желтые и белые, принимаемые поочередно, приносят неоспоримую пользу при отсутствии противопоказаний, в противном случае болезнь может обостриться.

Магнитотерапия

Использование аппаратов с воздействием на организм импульсным магнитным полем эффективны при регулярном применении. Эффект от таких процедур имеет накопительный характер, максимально достигается к концу курса, который часто имеет продолжительность 20 дней, и сохраняется до следующего курса, от 2 до 6 месяцев. Один из самых популярных аппаратов магнитотерапии является Алмаг 01, который можно применять в домашних условиях, но только после консультации с доктором.

Воздействие электрическим током

Электростимулирование лечит заболевание, благотворно влияя на мышечную ткань, укрепляя ее. Кроме того, при регулярных процедурах исчезает боль, и проходят признаки воспаления.

Терапия при помощи лазера и ультразвука

Воздействие лазером запускает процессы регенерации, воздействие происходит на глубокие слои, достигая очага патологии. У больных ослабевают болевые ощущения, проходит отечность, улучшается подвижность.

Ультразвуковое воздействие останавливает дегенеративный процесс, снимает воспаление, устраняет спазм нервных окончаний, тем самым снимая неврологические проявления.

Лечебная гимнастика

Гимнастическим упражнениям следует обратить особое внимание при артрозе тазобедренного сустава. Существуют различные разработанные методики ЛФК, помогающие справиться с коксартрозом. Несмотря на это, заниматься составлением комплекса упражнений должен врач, который адаптирует движения и дозирует нагрузку для конкретного случая.

Диетотерапия

Правильное питание – основа лечения и профилактики патологий. Достаточное количество витаминов и микроэлементов противодействуют возрастным процессам, отодвигая процесс старения.

Чтобы заставить организм самовосстанавливаться при коксартрозе, необходимо соблюдать несложную диету:

  • обеспечить разнообразное питание с большим количеством овощей и фруктов;
  • ограничить жирную и острую пищу;
  • соблюдать водный режим, не менее 2 литров в день;
  • отказаться от алкогольной продукции;
  • не перегружать организм, ужинать не позднее 8 часов вечера.

Сохранить легкую безболезненную походку поможет правильное питание, активный образ жизни и своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов. Заниматься постановкой диагноза и самолечением недопустимо, болезнь может прогрессировать, вызывая тяжелые осложнения, в этом случае без хирургической операции не обойтись.

Артроз тазобедренного сустава – прогрессирующее заболевание, при котором разрушается хрящевая и костная ткань тазобедренного сустава (сокращенно ТБС). Другое название болезни – коксартроз.

Недуг развивается после достижения 40 лет, чаще болеют женщины. По статистике у пожилых пациентов артроз ТБС – в 70% случаев встречается из-за естественного старения организма. Молодые трудоспособные люди заболевают артрозом из-за воздействия на сустав неблагоприятных факторов: интенсивных физических нагрузок, травм, ожирения.

Начальная стадия недуга проявляется периодическими болями в области тазобедренного сустава, не вызывает особого беспокойства, поэтому зачастую не побуждает обращаться к врачу. Однако без лечения патология продолжает прогрессировать и может привести даже к инвалидности. Чтобы избежать потери трудоспособности и сохранить привычный уклад жизни – лечение артроза тазобедренного сустава обязательно, и начинать его необходимо при первых признаках заболевания.

Далее в этой статье мы подробно расскажем про суть болезни, ее причины, симптомы и принципы лечения. Эта информация поможет заподозрить артроз на ранних этапах и вовремя обратиться к врачу. Лечить патологию должен врач-ревматолог после всестороннего обследования – самолечение приводит к прогрессированию артроза и развитию осложнений.

Механизм развития коксартроза

Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека. Он переносит колоссальную нагрузку во время движения и имеет узкую суставную щель, что делает его уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом.

Строение тазобедренного сустава

Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой. Она синтезирует синовиальную жидкость – биологическую смазку, которая питает сустав и обеспечивает плавные движения в сочленении. Внутрисуставные поверхности костей покрыты упругим и блестящим гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию во время ходьбы. Правильное анатомическое строение и функциональная деятельность всех структур сустава обеспечивает нормальную двигательную активность без ограничения и боли.

Из-за возрастных изменений в организме или влияния неблагоприятных факторов нарушается кровоснабжение и обмен веществ в суставе. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее эластичной и хрупкой, на ее поверхности появляются трещины – это первые признаки артроза

Прогрессирование недуга приводит к формированию дефектов хряща, его истиранию и растрескиванию. Частицы хряща попадают в полость сочленения и вызывают асептическое или "стерильное" воспаление, протекающее без участия болезнетворных микроорганизмов.

Далее воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая асептический некроз (омертвение) участков вертлужной впадины и головки бедренной кости. Формируются костные разрастания – остеофиты – которые травмируют окружающие ткани, усугубляют воспалительный процесс и вызывают интенсивные боли.

В запущенной стадии заболевания возникают признаки периартрита, когда поражаются околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды).

Финал болезни – полное разрушение сочленения, что приводит к его обездвиживанию – анкилозу тазобедренного сустава.

Причины заболевания

Артроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Первичная форма болезни
Вторичная

Причина артроза неизвестна (не установлена). Первичный или идиопатический артроз чаще развивается в пожилом возрасте после достижения 50–60 лет, характеризуется симметричностью поражения тазобедренных суставов и имеет неблагоприятное течение.

Вторичный коксартроз развивается на фоне различных заболеваний. Причины этой формы артроза во многом сходны с неблагоприятными факторами дегенеративных болезней других суставов.

Однако некоторые причины присуще только коксартрозу (то есть они не являются "неблагоприятными факторами"): например, диспластическая патология тазобедренных суставов и болезнь Пертеса (некроз головки бедра).

Основные причины артроза тазобедренного сустава:

  • травмы (переломы, вывихи, ушибы);
  • тяжелые физические нагрузки (ношение тяжестей, профессиональный спорт);
  • микротравмы сочленения в течение длительного времени;
  • искривление позвоночника (сколиоз, патологический кифоз);
  • плоскостопие;
  • дисплазия тазобедренных суставов после рождения, в период менопаузы;
  • инфекция (бактериальное или вирусное воспаление – артрит);
  • эндокринная патология (подагра, сахарный диабет);
  • ожирение 3–4 степени;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Пертеса;
  • дефекты хряща с образованием свободных внутрисуставных тел (хондроматоз суставов).

Вторичный коксартроз обычно развивается в молодом возрасте, поражает один тазобедренный сустава, имеет медленное прогрессирующее течение и благоприятный исход при своевременном обращении к врачу.

Характерные симптомы

Симптомы артроза тазобедренного сустава зависят от стадии болезни, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма. Признаки любого артроза имеют медленное прогрессирующее течение с постепенным нарастанием болевого синдрома, ограничением двигательной активности пораженной конечности и ухудшением качества жизни.

По клиническим и рентгенологическим признакам выделяют 3 степени патологии.

1 степень коксартроза

Стадии изменения сустава при артрозе на примере поражения колена. Нажмите на фото для увеличения.

Начальная степень протекает без значительных симптомов, и поэтому обычно воспринимается больными несерьезно, и они откладывают визит к доктору. Гарантия выздоровления – это своевременная диагностика и терапия именно на 1-й стадии болезни. В противном случае полностью восстановить структуры сустава крайне сложно, лечение занимает длительное время и часто не дает положительного эффекта.

  • Коксартроз 1 степени проявляется периодическими болями в области тазобедренного сочленения, которые возникают после тяжелой физической нагрузки. Боли тупые и ноющие, быстро проходят после непродолжительного отдыха.
  • Иногда единственным признаком болезни может быть дискомфорт в паху.
  • Объем движений не ограничен.
  • На рентгенограмме не выявляют патологических изменений или обнаруживают незначительное сужение суставной щели.

Эффективно лечить 1 степень болезни можно при помощи консервативных методов.

2 степень

  • Прогрессирование заболевания приводит к усилению болей; теперь они возникают при незначительной физической нагрузке. Обычно дискомфорт в суставе появляется в конце рабочего дня, для его устранения приходится пить обезболивающие. При значительном дефекте структур сустава боли беспокоят в покое, усиливаются в ночное время суток.
  • При длительной ходьбе появляется хромота или "утиная" походка – человек как бы раскачивается из стороны в сторону. Это связано с ограничением объема движений вследствие разрушения хряща и воспаления околосуставных тканей.
  • Больному трудно надевать обувь или носки, сгибать ногу в тазобедренном суставе, отводить ее в сторону.
  • Возникают "стартовые" боли: дискомфорт во время первых шагов после длительного пребывания в неподвижном состоянии. При движении дискомфорт проходит, но затем снова возвращается после интенсивной нагрузки на больную ногу.
  • Нога укорачивается, мышцы бедра и ягодицы на стороне патологии уменьшаются в объеме. Это происходит потому, что больной щадит ногу во время движения, мышцы не сокращаются и постепенно усыхают (атрофируются).
  • На рентгенограмме врачи выявляют значительное сужение суставной щели, некроз подвздошных костей и головки бедренной кости, разрастание остеофитов.
  • При проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии обнаруживают истончение хряща, его отломки в полости сустава, воспалительные изменения околосуставных мягких тканей.

Для терапии заболевания на данном этапе назначают медикаменты, которые замедляют прогрессирование болезни и дальнейшее разрушение хряща.

3 степень

Рентгеновский снимок коксартроза 3 степени (справа): очень сильные разрушения хряща, очень большие остеофиты

Артроз тазобедренного сустава 3 степени – финальная стадия, которая приводит к нарушению двигательной активности ноги и вызывает появление инвалидности.

  • Болевой синдром носит постоянный характер, не зависит от физической активности. Вследствие этого нарушается общее состояние, ухудшается сон, появляется раздражительность и депрессия.
  • Нижняя конечность обычно укорочена, однако в 10% случаев нога может удлиняться – это связано с особенностями разрушения сустава.
  • Развивается анкилоз сочленения, при котором любые движения не возможны.
  • Больной при ходьбе сильно хромает, он может использовать трость.
  • На рентгенограмме и томограмме выявляют отсутствие хрящевой прослойки костей, разрушение головки бедра и вертлужной впадины, формирование крупных остеофитов.

Лечить 3 степень артроза можно только хирургическим путем.

Лечебная тактика

Принципы – как лечить коксартроз – зависят от степени тяжести болезни. При первой степени можно консервативными методами полностью восстановить структуру хряща, при второй – приостановить прогрессирование болезни, а третья степень требует радикального лечения с помощью операции.

Методы консервативного лечения коксартроза 1 и 2 степени

Медикаменты

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Группа препаратов
Лечебный эффект

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Примеры лекарств: диклофенак, индометацин, пироксикам, бутадион, целебрекс, мовалис, нимесулид, аркоксиа.

Оказывают противовоспалительное действие, устраняют болевой синдром. Их применяют в качестве симптоматических средств.

Глюкокортикоиды (гидрокортизон, кеналог, дипроспан).

Оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Врачи назначают их при неэффективности НПВП.

Хондропротекторы (артра, дона, терафлекс, структум, хондролон, хондроитин АКОС, эльбона).

Восстанавливают структуру хряща, нормализуют выработку синовиальной жидкости, предотвращают разрушение хрящевой ткани.

Хондропротекторы устраняют причину болезни и, соответственно, симптомы. Их пьют курсами по 3–6 месяцев.

Препараты гиалуроновой кислоты ("жидкий протез"): фарматрон, дьюролан, остенил.

Эти лекарства вводят в полость сустава, и они заменяют синовиальную жидкость, смазывают суставные поверхности и обеспечивают безболезненные движения.

Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм).

Снижают патологический спазм мышц, нормализуют кровоток, уменьшают боли.

Растягивает капсулу сустава, разгружает суставные поверхности костей.

Массаж, мануальная терапия

Восстанавливает правильное анатомическое положение компонентов сустава, улучшает кровоток и метаболизм.

Лечебная физкультура

Укрепляет мышцы и связки, нормализует двигательную активность в сочленении.

Лечение 3 степени

Финальная стадия артроза не поддается медикаментозным методам терапии, которые назначают в качестве поддерживающих средств. В данной ситуации делают операцию по замене сустава. В реабилитационный период назначают массаж и комплекс лечебной гимнастики для восстановления двигательной активности.

В общем случае артроз тазобедренного сустава имеет благоприятный прогноз при своевременной диагностике и терапии заболевания.