Артроз височного сустава симптомы

Артроз височно-нижнечелюстного сустава — рецидивирующее заболевание, протекающее на фоне деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых и костных тканях. Причинами его развития становятся травмы, стоматологические проблемы, артриты. Ведущими симптомами патологии являются хруст, ноющие, тупые боли, тугоподвижность. Человек испытывает трудности при пережевывании пищи, разговоре, в некоторых случаях ухудшается слух.

Для диагностирования артроза ВНЧС применяются инструментальные методики — артрография, рентгенологическое исследование, электромиография. Наиболее информативна ортопантомография, позволяющая получать развёрнутое изображение всех зубов с челюстями. Терапия артроза ВНЧС проводится с помощью препаратов и различных ортопедических манипуляций: пришлифовывания одного или нескольких зубов, протезирования. Для повышения эффективности лечения используются физиопроцедуры, гимнастика, массаж.

Причины

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

Артроз ВНЧС — мультфакторное заболевание, возникающее при сочетании причин местного характера, наследственной предрасположенности, системных патологий. Разрушение хрящевых тканей может стать последствием артрита, неправильного прикуса, скрежета зубами во время сна или их патологической стираемости. В группу риска входят люди, у которых отсутствуют несколько зубов, особенно в нижней челюсти. Вероятность развития артроза повышается при неадекватно проведенном протезировании, предшествующем травмировании височно-челюстного сочленения. После хирургического вмешательства на суставных структурах остаются рубцы, понижающие их функциональную активность, поэтому через несколько лет у пациентов может диагностироваться постоперационный артроз. Риск деструктивных изменений тканей повышается при наличии таких патологий:

  • нарушения работы желез внутренней секреции;
  • сосудистых заболеваний, протекающих на фоне недостаточного кровоснабжения сустава питательными веществами;
  • подагрического, ревматоидного, ювенильного, псориатического артрита;
  • нарушения обмена веществ.

Артроз ВНЧС наиболее часто выявляется у женщин старше 50 лет. Врачи связывают это с изменившимся гормональным фоном пациенток. В организме резко снижается выработка эстрогенов — гормонов, стимулирующих деление костных и хрящевых клеток.

При сочетании различных негативных факторов ткани суставных структур подвергаются изменениям. Из-за травм и воспалительного процесса, протекающего в мягких тканях, сочленение начинает испытывать повышенные нагрузки. Происходит разбалансировка в работе нижнечелюстных суставов, жевательные мышцы функционируют неполноценно. В результате нарушается кровоснабжение тканей, возникает дефицит питательных и биоактивных соединений. Хрящи истираются, изнашиваются, утрачивают амортизирующие свойства. Чтобы стабилизировать сустав, организм запускает процесс формирования остеофитов из костных тканей. Головка нижней челюсти приобретает патологическую форму булавы, гриба или крючка.

Стадии суставной патологии

Артрозы ВНЧС могут быть первичными или вторичными. Первичную патологию не провоцируют какие-либо заболевания. Она развивается из-за естественного старения организма в результате замедления процессов восстановления и недостаточной выработки коллагена. В таких случаях у пациентов диагностируется дегенеративное поражение нескольких сочленений. Вторичному артрозу нижнечелюстного сустава всегда предшествуют травмы и болезни. При выборе метода лечения врачи учитывают стадию патологии:

  1. начальная. Сустав утрачивает стабильность из-за сужения суставной щели и разрушения части хрящевых тканей;
  2. прогрессирующая. Возникает тугоподвижность, выраженность болезненных ощущений повышается, симптоматика обостряется при переохлаждении или долгого пережевывания пищи. Постепенно окостеневает мыщелковый отросток нижней челюсти;
  3. поздняя. Дегенеративным изменениям подверглись все хрящевые ткани, функции ВНЧС ограничены. Мыщелковый отросток уменьшился в размерах, увеличилось количество костных наростов;
  4. рентгенологическая. На рентгеновских изображениях визуализируется полное или частичное сращение краев суставной щели. Возник анкилоз, или неподвижность сочленения.

Проведение рентгенографии позволяет определить вид артроза. При склерозирующей патологии суставная щель сужается, повышается плотность костных структур. Для деформирующего артроза характерно изменение формы сустава, уплощение суставной ямки и образование остеофитов.

Симптомы

Артроз ВНЧС очень хорошо поддается лечению на его начальной стадии развития. Но в этот период он клинически почти не проявляется, поэтому к врачу пациенты обращаются достаточно редко. Первым симптомом артроза нижнечелюстного сустава становится слабая боль. Обычно она возникает в утренние часы или после интенсивных нагрузок — пережевывания твердой пищи, долгого разговора. Постепенно интенсивность болевого синдрома нарастает. Он может беспокоить человека в любое время суток, сопровождается характерным хрустом и пощелкиванием (крепитацией). Боль возникает не только в пораженном суставе, но и расположенных поблизости мышцах, часто иррадиирует в шею, виски, щеки, переносицу, глаза, уши. Артроз проявляется такими симптомами:

  • у человека во время разговора смещается челюсть, что отражается на его дикции;
  • утром сустав тугоподвижный и слегка отекший;
  • жевательные мышцы становятся более плотными, огрубевают;
  • иногда возникает болезненный мышечный спазм;
  • ухудшается качество слуха;
  • лицо становится ассиметричным;
  • часто возникают головные боли, мигрени;
  • кожа над пораженным артрозом суставом частично утрачивает чувствительность, возникает ощущение покалывания или онемения.

Иногда заболеванию сопутствует синовит — воспалительный процесс в синовиальной оболочке и связочно-сухожильном аппарате. Такая комбинация ускоряет прогрессирование артроза, усиливает интенсивность его симптомов. Характерным признаком хронического синовита является повышение выраженности болей при перемене погоды, переохлаждении, стрессе.

Диагностика

Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Трудности с диагностикой возникают из-за сложного строения сустава и полиэтиологичности патологии. Недостаточно установить артроз — необходимо выявить причину его развития у конкретного пациента. На первичном приеме стоматолог-ортопед осматривает больного, изучает анамнез, выслушивает жалобы. На артроз ВНЧС указывает асимметрия лица, западение губ, повышенный тонус и уплотнение жевательных мышц, тугоподвижность сустава. Для определения изменения прикуса используются специальные стоматологические накладки. Также проводится ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография для определения состояния суставной щели, количества образовавшихся остеофитов, обнаружения обызвествленных участков;
  • электромиография для оценки функциональной активности мышечных тканей;
  • артрофонография для выявления в суставе шума, хруста и щелчка, дифференциальной диагностики функциональных и морфологических нарушений;
  • компьютерная томография для установления воспаления в мягких тканях и оценки состояния связочно-сухожильного аппарата.

Лабораторные анализы крови и мочи необходимы для обнаружения заболеваний, ставших причиной артроза. Исследование синовиальной жидкости позволяет исключить или подтвердить наличие в полости сустава инфекционных агентов.

Основные методы терапии

В лечении артроза височно-нижнечелюстного сустава практикуется комплексный подход с обязательным учетом выраженности симптоматики. Пациенту рекомендовано снизить нагрузку на больное сочленение. Для этого необходимо меньше говорить, исключить из рациона питания твердую пищу, требующую долго пережевывания. Следует отдавать предпочтение супам-пюре, кашам, изделиям из рубленого мяса или рыбы. Врачи рекомендуют пить много жидкости для ускорения обмена веществ и регенерации мышц, связок, сухожилий мягких тканей.

Медикаментозное лечение

Препаратов для восстановления разрушенных хрящевых тканей пока не синтезировано. Прием препаратов показан для устранения болей и предупреждения дальнейшего распространения рецидивирующей патологии. Улучшить самочувствие пациента помогает использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в таблетках, капсулах, драже. Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются Диклофенак, Мелоксикам, Кеторолак, Нимесулид, Ибупрофен. Они не только устраняют боль, но и купируют воспаление, оказывают антиэкссудативное и жаропонижающее действие. НПВС не назначаются пациентам с язвами и гиперацидными гастритами, так как их прием усиливает выработку едкого желудочного сока. Для профилактики повреждения слизистой ЖКТ одновременно назначаются ингибиторы протонной помпы с омепразолом, пантопразолом, эзомепразолом.

Устранить сильные боли, особенно сопровождающиеся воспалительным процессом, помогут глюкокортикостероиды:

  • Триамцинолон;
  • Кеналог;
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон.

Они могут быть применены тремя способами — пероральным приемом, введением инъекционных растворов непосредственно в суставную полость или в процессе физиопроцедуры ионофореза. Принцип действия последнего заключается в миграции заряженных ионов под влиянием постоянного тока малой величины. Гормональные препараты не используются для лечения артроза ВНЧС длительное время, так как они снижают плотность костных тканей.

Остановить распространение патологических изменений тканей позволяет прием хондропротекторов:

  • Структума;
  • Терафлекса;
  • Артро-Актива;
  • Доны;
  • комплексов хондроитина и глюкозамина.

В терапевтическую схему могут быть включены миорелаксанты (препараты, устраняющие повышенный мышечный тонус): Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд, особенно при ограничении открытия рта. Локализация патологии часто становится причиной депрессивного состояния или психоэмоциональной нестабильности пациентов, особенно женского пола. Поэтому лечебная схема дополняется трициклическими антидепрессантами, транквилизаторами, седативными средствами. Опиоидные анальгетики (Морфин, Трамал, Трамадол) назначаются редко, только при жалобах пациента на сильнейшую боль. Так как для них характерно быстрое формирование зависимости, то курс лечение длится не более 5-7 дней.

Немедикаментозное лечение

В лечении артроза ВНЧС обязательно применяются физиопроцедуры. Они способствуют улучшению кровоснабжения пораженного сустава питательными веществами и кислородом, ускорению процессов метаболизма и регенерации тканей. Чаще всего пациентам рекомендованы 5-10 сеансов электрофореза, УВЧ-терапии, лазеротерапии, магнитотерапии, фонофореза. Стоматолог выписывает направление для посещения врача ЛФК, под контролем которого пациент выполняет мандибулярные упражнения. Они предназначены для устранения тугоподвижности нижней челюсти и ослабления болей. Нередко такая лечебная гимнастика становится самым эффективным способом лечения. Какие методы еще используются в терапии:

  • ортопедическое лечение для распределения нагрузки на все суставы и их структуры. Практикуется ношение капп, брекетов, протезов, пращевидной повязки, пришлифовывание зубов;
  • хирургическое вмешательство. При проведении операции может быть удален сустав, устранена или пересажена головка нижней челюсти, установлен имплантат.

Терапия народными средствами станет причиной обращения за медицинской помощью на той стадии болезни, когда решить проблему способна только хирургическая операция. Компрессы, настои, мед и прополис не в силах предотвратить разрушение гиалиновых хрящей. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов у человека на полное выздоровление.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) относят к болезням, в процессе которых происходят дистрофические деформации в костной, соединительной и хрящевой ткани.

Симптомы недуга проявляются в возникновении хруста, боли и скованности. Отсутствие лечения приводит к неподвижности нижней челюсти, когда пациент не только не может говорить, но и теряет возможность принимать пищу и открывать рот.

Причины болезни

Факторы, вызывающие появление недуга, можно разделить на местные и общие. К местным относят:

  • Хронический процесс течения артрита ВНЧС.
  • Повышенную нагрузку на челюсть.
  • Нарушение прикуса.
  • Вывих нижней челюсти.
  • Воспалительный процесс в суставе при длительном отсутствии лечения.
  • Бруксизм.
  • Последствия оперативного вмешательства на нижнечелюстном суставе.
  • Отсутствие ряда жевательных зубов.
  • Окклюзионный контакт с патологической стираемостью.

Общие причины заключаются в наличии:

  • Инфекционных заболеваний.
  • Сбоя обменных процессов.
  • Эндокринных патологий.
  • Генетической предрасположенности.
  • Сосудистых нарушений.
  • Периода менопаузы у женщин.

Совмещение причин этих двух категорий осложняет течение и терапию недуга.

Механизм формирования артроза челюсти

При микро- и макротравмах, воспалительных процессах, нарушении обмена веществ нагрузка на суставную структуру увеличивается, усложняя функционирование челюстных суставов, что вызывает дисфункцию жевательных мышц.

При этом трофика хряща ухудшается, снижается эластичность, начинаются деструкция и дистрофия структур. Ткань кости претерпевает видоизменения, появляются остеофиты, нижнечелюстная головка изменяет форму на крючкообразную, буловидную или грибную. Из-за этого деформируется суставная поверхность, исчезает синхронность движений челюсти.

Виды и классификация

Артроз челюстно-лицевого сустава подразделяют на 2 вида:

  • Склерозирующий. Отличается склерозом костных структур и суженными суставными щелями.
  • Деформирующий. Характеризуется уплотнением суставной ямки, бугорка и головки. Иногда изменения затрагивают челюстную суставную головку.

Помимо этого, болезнь может быть:

  • Первичной. Такая форма свойственна пожилым людям, когда процесс начинается по причине возрастных изменений.
  • Вторичной. Этот вид отличается возникновением недуга после перенесенных травм, заболеваний, из-за присутствия воспалительных очагов в организме.

Степени болезни

В зависимости от прогрессирования болезни и симптоматики различают 4 стадии болезни:

  1. Возникают начальные проявления, при этом сустав нестабилен. На рентгеновском снимке в некоторых местах можно увидеть сужение суставной щели.
  2. Начинают появляться выраженные симптомы болезни. Снимок содержит данные о склерозе и оссификации в зоне мыщелкового отростка на нижнечелюстном пространстве.
  3. Ограничение подвижности ВНЧС. На рентгене можно распознать сильную дегенерацию хряща, дистрофический процесс, склерозирование поверхностей сустава, массовые костные разрастания, уплощения ямки сустава. Мыщелковый отросток укорачивается.
  4. В запущенном случае появляется фиброзный анкилоз, то есть полная неподвижность челюсти, при котором показано оперативное вмешательство.

Симптоматика

Признаки артроза на ранних стадиях замечают не все пациенты, так как поначалу симптомы имеют нечеткую картину. Пациента могут беспокоить слабые болевые ощущения и легкое похрустывание при открытии рта.

В хронической стадии болезни симптоматика постепенно усиливается. Треск слышен при приеме пищи и разговоре. Постепенно боль появляется при любой попытке приоткрыть рот. На холоде ощущения могут становиться ярче.

Специалист обращает внимание на следующие признаки:

  • Асимметрия лица. В этом случае нижняя челюсть будет смещена в область пораженного сустава.
  • Боль при пальпации. Задействованные околосуставные ткани влияют на нервную проводимость лицевых волокон. Может появиться шум в ушах, онемение частей лица, головные боли, зубной дискомфорт.
  • Ограниченное движение нижней челюсти. При появлении деформации лица больному тяжело открывать рот.
  • Наличие нехарактерных уплотнений. Они образуются из измененных тканей суставного связочного материала и сухожилий.

Осложнения

При отсутствии должной терапии артроза ВНЧС недуг может вызвать полную обездвиженность челюсти.

Помимо этого, начинают страдать соседние органы, у пациента наблюдаются постоянные головные боли, снижается слух.

В запущенном случае лечение не приносит положительного эффекта.

Какой врач лечит недуг?

Чтобы понять, кто лечит артроз, необходимо заметить, что на ранних стадиях болезнь чаще всего диагностируется при визите к зубному врачу. Терапию при недуге челюсти проводят 2 специалиста: ортодонт и стоматолог. Именно поэтому очень важно несколько раз в год для профилактики посещать одного из этих врачей.

При необходимости в терапевтический процесс могут включиться ревматолог и эндокринолог.

Диагностика артроза височно-челюстного сустава

При осмотре врач проводит анализ движения мышц, пальпацию ротовой полости, сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза назначают рентген пораженной зоны. Снимок позволяет узнать степень деформационных изменений.

Для дифферентной оценки могут потребоваться другие обследования, например МРТ. КТ помогает определить наличие болезни на ранней стадии, когда рентгеновский снимок еще не содержит патологический процесс.

В некоторых случаях показана ортопантомография и артрография. Для определения степени активности лицевых мышц при необходимости назначают электромиографию.

Терапевтические мероприятия

Лечение артроза заключается в устранении неприятной симптоматики и возвращении подвижности челюсти, для этого врачи:

  1. Проводят медикаментозный курс препаратов.
  2. Выполняют коррекцию зубного ряда.
  3. Оперируют при надобности.
  4. Назначают диету.
  5. Применяют физиотерапию.

Медикаментозная терапия

Чтобы купировать симптоматику и восстановить ткани, показано:

  • Назначение НПВП для снятия отечности и воспаления. Применяется Диклофенак, Индометацин.
  • Употребление сосудорасширяющих средств, чтобы улучшить питание тканей. Используют Пентилин, Радомин.
  • Прием антибиотиков показан при наличии инфекционного носителя.
  • Использование витаминов и средств для нормализации обменных процессов. Так можно избавиться от окостенения и отложения солей.
  • Назначение хондропротекторов, способствующих восстановлению хрящевой ткани. Эффективны Глюкозамин Сульфат, Хондроитин. Лечение длительное, не менее полугода.

Коррекция зубов

Так как на возникновение артроза часто влияет патологическая стираемость, стоматологи прибегают к выборочной пришлифовке зубов. При этом понижается давление на пораженный сустав. Пациенту становится легче разговаривать и пережевывать пищу.

Если этот метод не дает желаемого эффекта, то устанавливается зубной протез или коронки на необходимый ряд. Чтобы провести полное лечение при патологическом стирании, потребуется много времени.

Еще одним средством, предназначенным для того, чтобы межальвеолярная высота имела правильные значения, является ношение пластинок. Каппа представляет собой приспособление, которое закрепляется на зубах, постепенно нормализуя прикус. Для полной реставрации зубного ряда потребуется не менее 3-4 месяцев.

Когда все ортопедические методы выполнены, врач назначает физиотерапию, чтобы восстановилась жевательная мышца.

Физиотерапевтические методы лечения

При лечении артроза могут применяться различные методики:

  • Электрофорез.
  • Прогревание парафином.
  • Грязелечение.

Наиболее эффективным средством является лазерная коррекция. Процедура славится регенерирующими свойствами, быстрым купированием болевого синдрома, воспаления. Манипуляция выполняется на протяжении двух недель, по 3 минуты на один сеанс.

Врач может назначать и другие манипуляции по своему усмотрению. Высокой результативностью отличается применение сразу нескольких методик.

Другие методы лечения

Активно используют и народные средства при терапии артроза. Самые популярные рецепты:

  • На 200 г измельченного чеснока берут 500 г клюквы и 1 литр меда. Тщательно перемешав, употребляют по 1 ч. ложке перед каждым приемом пищи.
  • На полстакана воды необходимо 2 ст. ложки яблочного уксуса. Пить жидкость следует перед приемом пищи не менее 1-2 месяцев.

Помимо этого, показана специальная гимнастика для улучшения подвижности сустава. Ее сочетают с курсом массажа.

Диета

С первого дня обнаружения болезни необходимо ограничить нагрузку на зубной ряд. Для этого пациенту рекомендуется исключить из рациона питания твердую пищу, например, орехи, яблоки, сухари.

Больному артрозом вредит употребление жирных, острых, соленых, сладких, копченых блюд, алкоголя, кофе. Ограничить следует и потребление бобовых, грибов, концентрированных бульонов.

Полезно ввести молочные продукты, овощи, злаки, фрукты, нежирное отварное мясо, яйца.

Хирургическое вмешательство

Операция показана при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Существует 3 метода проведения манипуляции:

  1. Хирург убирает суставную головку челюсти.
  2. Извлечение суставного диска.
  3. Производится удаление всей головки, при этом пораженный участок заменяется имплантатом.

Чаще всего используют первый метод. Это позволяет восстановить жевательную функцию и подвижность нижней челюсти. При вывихе челюсти операция включает извлечение суставного диска или трансплантацию головки.

Прогноз

В большинстве случаев остеоартроз ВНЧС хорошо поддается лечению при условии своевременного обращения к врачу. Не менее важным является уход за полостью рта:

  • Протезирование и лечение зубного ряда по надобности.
  • Ежегодный профилактический осмотр у стоматолога.
  • Правильное формирование прикуса и, при необходимости, устранение проблем с помощью ортопедических изделий.
  • Своевременное лечение всех воспалительных процессов в организме.
  • Избегание травматических ситуаций.

Если болезнь диагностирована на позднем этапе, то проводится хирургическое вмешательство. Прогноз в этом случае зависит от результата операции и соблюдения рекомендаций врача в процессе восстановительного периода.

Артроз челюстного сустава чаще всего диагностируется у пожилых людей, но ввиду неправильного образа жизни и пренебрежением общепринятых норм питания, недуг наблюдается и у молодых людей. Болезнь может привести к тому, что пациенту будет больно открыть рот и постепенно функциональность нижней челюсти ослабеет.

Чтобы не допустить появление патологии, необходимо следить за своим здоровьем, рационом и своевременно устранять все воспалительные процессы в организме.

Заболевание артроз височно-нижнечелюстного сустава – хроническое повреждение, разрушение суставных поверхностей и мениска* височно-нижнечелюстного сустава. Также недуг характеризуется вялотекущим воспалительным процессом и болью при жевании и глотании пищи.

* Мениск – хрящевая прокладка-амортизатор в суставе.

Нижнечелюстной сустав, который иногда называют височно-нижнечелюстным (сокращенно ВНЧС), является комбинированным. Его главная функция – движение нижней челюстью; благодаря ему человек может пережевывать пищу и произносить звуки.

Анатомически данный сустав состоит из комбинации суставных частей нижней челюсти и височной кости, поэтому он имеет двухэтажное строение. Он совершает 3 функции: смещает нижнюю челюсть в сторону, опускает ее вниз и выдвигает вперед.

В результате артроза происходят истончения суставных поверхностей, возникают болезненные ощущения и, вследствие этого – ограничение жевательных движений.

Причины и распространенность болезни

С каждым годом все больше людей страдает от данного заболевания. По статистике 55% людей, старше 51 года и 92% старше 70 лет страдают от височно-нижнечелюстного артроза. Главные причины, из-за которых патология стала настолько распространенной:

  • отсутствие физических упражнений и гимнастики;
  • несбалансированное или нерегулярное питание;
  • невнимательное отношение к здоровью и отсутствие профилактических осмотров у врача;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • патологические изменения в жевательном аппарате, возникшие из-за неправильного прикуса, отсутствия больших коренных зубов на нижней челюсти.

Например, при нарушении прикуса, если сомкнуть зубы, то головка нижней челюсти может сместиться назад и немного вниз. Вследствие этого суставная щель увеличивается и возникает излишняя нагрузка на суставные поверхности челюсти. Жевательные мышцы перестают функционировать правильным образом, и нарушается питание хрящевой ткани. В результате хрящ становится менее эластичным, появляются небольшие трещинки. Со временем дегенеративные процессы переходят на костную часть суставных структур.

Эндокринные заболевания, болезни нервной системы могут способствовать возникновению неправильного метаболизма, который также может привести к артрозу.

Характерные симптомы недуга

Обычно артроз височно-нижнечелюстного сустава имеет хронический характер. Так как заболевание возникает незаметно, то больной может пропустить его первые признаки. На осмотре у врача пациент может не предъявлять никаких жалоб, но при попытке широко раскрыть челюсти в области сустава будет слышен хруст.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, щелчки и хруст можно услышать при каждом приеме пищи и даже во время разговора или зевания. После этого становится неприятно или даже больно открывать рот. Болезненные ощущения могут долго не проходить, часто носят ноющий характер.

При большой нагрузке на нижнюю челюсть или при переохлаждении боль будет усиливаться. Некоторые пациенты, наоборот, жалуются на болезненные ощущения по утрам, которые уменьшаются после активного пережевывания пищи или разговора.

Когда в суставе возникают выраженные дистрофические процессы, то врач может диагностировать артроз по следующим четырем признакам:

Асимметричность линий лица, которую можно определить при визуальном осмотре. При артрозе нижняя челюсть смещается в сторону воспаленного сустава.

Ограниченные движения челюстью. На начальной стадии болезни эти ограничения незаметны, но становятся очень выражены при сильной деформации (иногда бывает трудно приоткрыть рот даже на 1 см).

Присоединение к воспалительному процессу околосуставных тканей, из-за чего патологически изменяется нервная проводимость лица на стороне пораженного артрозом сустава: больные жалуются на онемение губ и щек, головную или зубную боль, шум в ушах.

При прощупывании суставной области врач может выявить болезненные уплотнения, которые появляются из-за изменений в связках или сухожилиях, образующих сустав.

Методы лечения артроза ВНЧС

В зависимости от серьезности деформации нижнечелюстного сустава применяются следующие способы терапии:

  • Зубное протезирование или выборочная шлифовка естественных зубов. Могут применяться небные пластинки, которые максимально приближают прикус к правильному – благодаря ним можно уменьшить дистрофические процессы в суставе.
  • Лекарственная терапия заболевания должна проходить несколько раз в год в сочетании с методами физиотерапии.
  • Физиотерапия применяется как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с другими. Например, электрофорез с калий йодидом, парафин, грязевые ванны, озокерит, инфракрасное облучение. Если есть сильные болезненные ощущения, то показана микроволновая терапия на несколько минут (9–11 сеансов). Сильный эффект дает сочетание фонофореза и электрофореза с массажом и парафинотерапией.
  • Полезно использовать мышечную гимнастику по Рубинову (особенно при смещении нижней челюсти). Комбинирование гимнастики и массажа жевательных мышц поможет нормализовать кровообращение в них.
  • Артроз ВНЧС хорошо поддается лечению лазерным излучением, благодаря которому можно быстро снять воспаление, ускорить процесс регенерации и купировать боль. Процедура длится 2–3 минуты, во время которой происходит облучение нижней челюсти и отекших суставов. Для достижения ощутимого эффекта потребуется не мене 14 сеансов.
  • Всем больным показано ограничение жевательной нагрузки на нижнюю челюсть, а именно – исключение из рациона твердой пищи (орехов, карамели, яблок). Также нельзя слишком широко открывать рот (например, при зевании) или производить нижней челюстью движения с большой амплитудой.

Также назначают диетическое питание с целью нормализации пуринового обмена и понижения кислотности мочи. Рекомендуют полностью исключить копченые и острые продукты, напитки с кофеином (чай и кофе), спиртное, шоколад. Также важно уменьшить употребление рыбных и мясных бульонов, бобовых, грибов и других трудноусвояемых продуктов. Полезно кушать молочку, яйца, овощи, куриное мясо, фрукты и злаки.

В некоторых случаях для устранения недостатка хрящевой ткани больным с артрозами височно-нижнечелюстных суставов показано внутрисуставное введение препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту с высокой молекулярной массой (например, препарат "Синокром"). Это позволяет уменьшить проявления боли и улучшить функцию сустава.

При эндокринных нарушениях, когда у пациента развивается вторичный артроз, необходимо вылечить данные заболевания. Возможно, потребуется нормализовать количество уратов и липидов в моче, устранить инфекционные процессы в мочеполовых органах или другие причины.

Если у больного отсутствуют зубы и невозможно сделать полноценное протезирование, то при деформирующем вывихе нижней челюсти, необходимо провести операционное лечение – увеличить высоту суставного бугорка, чтобы уменьшить подвижность в височно-нижнечелюстном суставе.

После проведения хирургической операции важно закрепить результаты с помощью курортного лечения, включающего грязевые и бальнеологические процедуры.

Большинство исследований показывает, что больные артрозом ВНЧС часто обладают определенными психическими или неврологическими отклонениями, поэтому ряду пациентов будет очень полезно пройти психотерапевтические сеансы. Психотерапия не только благоприятно скажется на психологическом состоянии больных, но и может помочь убрать (уменьшить) симптомы заболевания.

Впоследствии пациенты, страдающие от артроза ВНЧС, должны состоять на учете у врача-стоматолога.

Заключение

В заключение необходимо отметить, что регулярные физические нагрузки, полноценное питание, регулярное профилактическое посещение стоматолога в значительной мере уменьшают вероятность развития артроза на нижней челюсти, улучшают качество жизни в пожилом возрасте и предупреждают неприятные последствия такой патологии.