Болезни сердца суставы

СОДЕРЖАНИЕ
0
66 просмотров
03 июня 2019

Поражение сердца

Несмотря на высокую частоту поражения сердца по данным патоморфологических исследований (30—50%), кардиальная па­тология при РА весьма редко становится клинической проблемой. Больные с длительным течением болезни сравнительно часто жа­луются на сердцебиение и умеренную боль в области сердца, но эти симптомы, как правило, бывают преходящими и обычно объ­ясняются неврогенными влияниями, частой сопутствующей анеми­ей и нерезко выраженной миокардиодистрофией (вследствие хро­нического воспалительного процесса и свойственного ему повы­шенного катаболизма белков). Несомненно, однако, что у ряда по­добных больных в действительности имеет место один из рас­сматриваемых ниже вариантов ревматоидного поражения сердца.

Ревматоидный перикардит клинически проявляется очень ред­ко, причем почти всегда у молодых лихорадящих больных с вы­соким титром РФ, подкожными узелками, анемией и значительно повышенной СОЭ. Общая длительность болезни не имеет определяющего значения; в отдельных случаях перикардит бывает пер­вым симптомом заболевания.

Каких-либо специфических клини­ческих признаков не отмечается. При большом скоплении экссу­дата в сердечной сумке наблюдаются тахикардия, одышка, экстрасистолия, набухание шейных вен, повышение венозного давле­ния, расширение тени сердца и признаки застоя в легких на рентгенограммах. У отдельных больных возможно постепенное развитие правожелудочковой недостаточности в связи с медлен­ным формированием слипчивого перикардита. Для подобных слу­чаев характерно сочетание явных признаков декомпенсации серд­ца (отеки, значительное увеличение печени) с нормальными или несколько увеличенными размерами сердца.

Основным методом диагностики перикардита (как экссудативного, так и слипчивого) у больных РА служит эхокардиография. По данным разных авторов, она позволяет обнаружить выпот в перикарде при этом заболевании у 15—40% больных, т. е. приблизительно с такой же частотой, как при патологоанатомическом исследовании. Поскольку у большинства больных ревматоидный перикардит протекает бессимптомно и не имеет отри­цательного прогностического значения, эхокардиографическое об­следование всех больных РА необязательно. В то же время оно необходимо у лиц даже с минимальными признаками кардиальной патологии.

В перикардиальном экссудате при РА находят высокое содер­жание белка (от 4 до 10 г/л), лейкоцитоз (от 10 до 30·10 9 /л), низкий уровень сахара (менее 2,2 ммоль/л). В ряде случаев обнаруживают РФ, иммунные комплексы, лимфокины, кристаллы холестерина; уровень комплемента иногда снижен. В отличие от других нозологических вариантов экссудативного перикардита (бактериального, опухолевого) для РА очень ха­рактерно сочетание повышенного уровня ЛДГ и g-глобулинов со значительным снижением содержания сахара. С клинических по­зиций для дифференциальной диагностики важно, что ревматоидный экссудативный перикардит хорошо поддается лечению глюкокортикоидами.

Миокардит, часто обнаруживаемый при гистологическом иссле­довании у больных РА, в большинстве случаев протекает латентно и не может быть распознан ни клинически, ни с помощью совре­менных инструментальных методов исследования. Заметного влия­ния на функцию сердца, а тем самым и на прогноз болезни в целом он при этом не оказывает.

Диффузный миокардит, иногда с некрозом мышечных воло­кон, вызывающий развитие недостаточности кровообращения с угрозой летального исхода, встречается чрезвычайно редко. Ему свойственны расширение полостей сердца по данным эхокардиографии и рентгенографии, аритмии, значительные изменения ин­тервала S—Т на ЭКГ, признаки застоя в большом и малом круге кровообращения.

Возможно образование пристеночных внутрисердечных тромбов с последующей эмболизацией. У отдельных больных крупные ревматоидные узелки, распо­ложенные в толще сердечной мышцы и не дающие, как правило, клинических симптомов, могут некротизироваться, что приводит к перфорации миокарда. Подобные случаи являются казуистикой.

При развитии у больного РА недостаточности кровообращения, резистентной к обычной терапии, следует иметь в виду возмож­ность вторичного амилоидоза сердца.

Клинически бессимптомные нарушения проводимости (обыч­но умеренное удлинение интервала Р—Q на ЭКГ и небольшое замедление внутрижелудочковой проводимости) встречаются у боль­ных РА в 3—5% случаев. Их причины могут быть различными: очаги интерстициального воспаления, ревматоидные узелки, очаги фиброза, артериит (мелких сосудов). Полная предсердно-желудочковая блокада и приступы Адамса—Стокса—Морганьи крайне редки.

Вальвулит, как и другие ревматоидные поражения сердца, является частой гистологической находкой, но имеет сравнительно небольшое клиническое значение. Ревматоидные пороки сердца наблюдал каждый опытный ревматолог. Относительно чаще встречается умеренно выраженная недостаточность митрального клапана [Roberts W. et al., 1973], не имеющая каких-либо специ­фических проявлений. Митральный стеноз развивается крайне ред­ко.

Хорошо известны также аортальные ревматоидные пороки, причем стеноз более редок. Недостаточность аортального клапана обычно нерезко выражена, но у некоторых больных РА в отличие от ревматизма описано бурное прогрессирование клапанных из­менений (по-видимому, за счет распада располагавшегося в створке клапана ревматоидного узелка), что требовало экстренно­го хирургического вмешательства [Newman J., Cooney L., 1980].

Патология коронарных артерий. Артериит мелких ветвей ко­ронарных артерий, встречающийся при гистологическом исследо­вании у 15—20% больных РА, почти никогда не проявляется клиническими и электрокардиографическими симптомами коро­нарной недостаточности. Воспалительное поражение крупных ко­ронарных артерий с характерной клинико-й и тем более с тром­бозом представляет собой исключительную редкость.

Стенокардия и инфаркт миокарда у больных РА практически всегда оказы­ваются результатом сопутствующего атеросклероза. Предположе­ние об артериите как причине ангинозных болей или инфаркта представляется обоснованным лишь в редких случаях злокачест­венного протекающего РА с очевидными признаками генерализованного васкулита.

Частота коронарного атеросклероза у больных РА не меньше, чем у контрольных обследованных того же возраста и пола. В то же время инфаркт миокарда встречается при РА достоверно реже [Czaplicky S. et al., 1978]. С наибольшим основанием это может быть объяснено частым и длительным приемом НПВП, ко­торые тормозят агрегацию тромбоцитов и тем самым препятст­вуют образованию тромбозов (в том числе коронарных).

Поражение нервной системы

Патология нервной системы у больных РА обусловлена почти исключительно либо сдавлением нервных стволов, либо их со­судистым поражением. Компрессионные нейропатии лежат в ос­нове описанных выше синдромов запястного и предплюсневого каналов. Клиника сосудистых (ангиопатических) нейропатий из­лагается в разделе «Ревматоидный васкулит», поскольку перифери­ческие сенсорные и особенно сенсорно-моторные нейропатии при РА являются отражением васкулита.

Эти представления были не­однократно подкреплены обнаружением бесспорных признаков эпиневрального артериита у больных с ревматоидной нейропатией. При этом в стенках некротизированных артерий отмечались отложения IgM и IgG, комплемента и РФ. Существует мнение, что наиболее легкие формы ревматоидных нейропатии (в част­ности, чисто сенсорные, не сопровождающиеся двигательными расстройствами) могут быть вызваны не истинным васкулитом, а значительным неспецифическим повышением сосудистой прони­цаемости с выходом из капилляров белков, которые затрудняют диффузию питательных веществ к нервным волокнам.

Невриты черепных нервов чрезвычайно редки, по-видимому, в связи с их обильным кровоснабжением. Воспалительные пора­жения сосудов ЦНС с церебральными кровоизлияниями и тромбо­зами, являющиеся компонентом тяжелого системного ревматоидного васкулита, в наши дни также исключительно редки.

Несмотря на сравнительно частое развитие при РА вторичного амилоидоза, амилоидные нейропатии этому заболеванию не свой­ственны (хотя они нередко встречаются при иных формах амило­идоза).

Источник medbe.ru

Что такое ревматизм сердца?

Ревматизм, входит в группу системных заболеваний, вовлекающих в процесс иммунную систему, мишенью которой является соединительная ткань, вернее коллаген.

Чаще всего поражаются все суставы опорно-двигательного аппарата. Далее поражается сердечнососудистая система, в первую очередь сердце.

Инфекционно-иммунная или токсико-иммунная реакция носит системный характер, захватывающий абсолютно все органы и системы. Характерным признаком данной патологии является острый болевой синдром.

При обострении заболевания боль появляется внезапно, длится мучительно долго.

При ревматизме суставов, если его своевременно выявить, подвергая его правильному лечению, прогноз благоприятен с полным выздоровлением. В случае перехода болезни в хроническую стадию, затрагивается сердечная система.

Лечебная тактика при такой форме протекания ревматизма совершенно отличается от суставного типа, то есть кроме больных суставов нужно постоянно лечить сердце в исключении пороков и инфаркта.

Профилактика направлена на предотвращение фаз обострения и осложнений.

Бурсит — это болезнь суставов, а точнее, острое или хроническое воспаление в синовиальной сумке (бурсе) сустава, приводящее к боли, отеку, покраснению кожи в области сустава.

Синовиальные сумки – полостные образования, содержащие небольшое количество вязкой прозрачной жидкости и располагающиеся между скользящими относительно друг друга поверхностями – вблизи крупных суставов (коленный, локтевой), у места прикрепления сухожилий мышц. Синовиальные сумки подвержены непрерывным механическим воздействиям и поэтому часто воспаляются.

Наиболее же часто поражаются следующие области: плечевые, коленные и тазобедренные суставы, а также около Ахиллового сухожилия.

Как правило, бурситы проходят в течение 1–2 недель и не представляются серьезной опасности для здоровья и жизни человека. Однако повторные травмы могут привести к развитию хронического бурсита, который надолго затрудняет движения и вызывания боли.

Бурсит коленного сустава — одно из наиболее вероятных проявлений заболевания, что обусловлено частой травматизацией коленей, а также высокой нагрузкой на эту группу суставов. В суставной сумке накапливается экссудат, состоящий из серозной жидкости, гноя и примесей крови. При длительном отсутствии лечения — отложение солей.

Как начинается ветрянка: как проявляется начальная стадия у детей

Ветрянка потому так и называется, что может переноситься ветром, то есть воздушно-капельным путем. Давайте разберемся, как проявляется ветрянка у детей.

Кто-то чихнет рядом с вами заразный, вы уже забудете про этот незначительный эпизод в вашей жизни. А через 1-3 недели вдруг повысится температура.

Это начальная стадия ветрянки у детей. И если бы не практически одновременное появление сыпи, то ветрянку у детей можно было бы принять за ОРЗ, к тому же к симптомам ветрянки относится головная боль и чувство слабости.

Теперь вы знаете, как начинается ветрянка.

«Ацикловир» при ветрянке у детей

Сердце имеет эндокард, миокард и перикард – это три слоя, из который первый выстилает сердце изнутри, а второй- покрывает снаружи. Ревматоидные изменения чаще всего происходят во внутреннем слое (эндокардите), и как правило, одновременно развивается миокардит.

Воспаление перикарда встречается реже, однако, четко разделить проявления друг от друга практически невозможно, поэтому, заболевание описывается либо как ревмокардит, либо как воспаление всех трех слоев – панкардит.

Изменения в слоях проявляются в виде мелких образований на сердечных клапанах, выглядят они как красно-серые узелки. В результате этих образований, ткани в клапане расширяются, увеличиваются в размере, а потом в них образуются рубцы.

Створки сращиваются с основанием, перестают быть эластичными, начинают неправильно смыкаться. В конце концов развивается порок сердца.

Миокард со временем обрастает узелковыми образованиями, которые приводят к кардиосклерозу. Что касается перикарда, то там практически всегда развивается фибринозный локальный перикардит.

Наиболее подвержены ревматизму суставов люди с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию.Возбудителем болезни является стрептококк, который провоцирует также развитие заболеваний ЛОР-органов, таких как ангина или фарингит.

Но это еще не значит, что все, в чей организм попал стрептококк, заболеют ревматизмом.

После того как в организм попадают бактерии иммунитет начинает вырабатывать особые белки. Эти белки обнаруживают бактерии по молекулам, из которых они состоят.

У людей склонных к ревматизму молекулы соединительной ткани похожи на молекулы бактерии. В итоге организм не может их отличить и начинает уничтожать клетки своего организма.

Причиной развития заболевания является длительное нахождение стрептококка в организме, частые заболевания, а также индивидуальные особенности организма пациента.

Ревматическое поражение суставов может развиваться как быстро, так и постепенно. В начале заболевания происходит поражение одного сустава, после чего воспаление переходит на симметричный сустав.

Для того чтобы снять такой симптом ветрянки как зуд, можно попросить педиатра назначить антигистаминный препарат в безопасной дозировке. При переходе высыпаний на глаза, можно использовать специальный глазной гель «Ацикловир» при ветрянке у детей, который эффективно борется против вируса герпеса.

Причины ревматизма сердца

Патология соединительной ткани с агрессивным ответом иммунной системы на собственные клетки, поражает человеческий организм по нескольким причинам под влиянием определенных факторов.

Факторы Патологии и последствия
Стрептококковая инфекция Ангина, скарлатина, пиодермия, фурункулез, карбункулы, фарингит, ларингит, гайморит, кариес зубов – это группа патологий, вызванные стрептококками, то есть бета- геммолитическим стрептококком. Его токсины осаждаются в соединительной ткани суставов, хрящей и мышц, в особенности в сердечной мышце. Микробы (антигены) вызывают аутоиммунную реакцию, защитная система борется не только с микробами, но и с собственными клетками, вызывая воспалительный процесс.
Наследственный фактор Ревматизм передается от родителей к детям, при некоторых условиях с привлечением стрептококковой инфекции пускается механизм ревматической реакции.
Вирусные заболевания Частые простудные заболевания верхних дыхательных путей типа ОРВИ, а также грипп плюс герпес зостер – являются пусковым механизмом для развития полиартрита ревматоидного характера.
Не долеченные заболевания Неправильная схема лечения или не соблюдение ее предписания вызывает ревматизм суставов плюс сердца.
Патологии локомоторной системы Артриты, полиартриты, артрозы, хондрозы, спондилоартрозы, деформирующие артрозы, остеомиелит.
Физические и механические факторы Переохлаждение, инфицированные травмы, ушибы, компрессии.
Нарушение метаболизма Некоторые патологии печени, поджелудочной и щитовидной железы.
Отравление ядами Пестициды, тяжелые металлы, радиоактивные вещества – понижая иммунитет ведут к ревматизму.

К перечисленному списку можно добавить заболевания кроветворной системы и нарушение иммунной защиты. Чаще реагируют на ревматизм дети плюс люди пожилого возраста.

Фазу обострения вызывает беременность сопутствующие соматические заболевания как сахарный диабет, тиреотоксикоз, бронхиальная астма, а также гиперчувствительные пациенты на разнообразные аллергены.

В большинстве случаев, ревматизм случается у людей, которые перенесли острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей. Дополнительными сопровождающими факторами являются переохлаждение организма и высокая влажность воздуха.

Чаще всего у людей проявляется ревматизм суставов, в медицине называемый ревматический полиартрит. В народе ходит мнение, что такое заболевание характерно для людей в пожилом возрасте, но статистика говорит об обратном.

Основной процент заболевания ревматизмом принадлежит категории людей, которым нет еще и сорока лет, они полностью трудоспособные и, причем женская половина сталкивается с недугом значительно чаще, чем мужская часть населения.

У детей, в возрасте от 7 до 15 лет, именно после инфекционного заболевания, может развиться ревматизм суставов. Формируется недуг незаметно для человека, его последствия будут значительно заметнее.

Болезнь ревматоидный артрит — хроническое воспалительное поражение соединительной ткани с преимущественным поражением суставов, связанное с нарушениями в иммунной системе.

Ревматоидный артрит — относительно распространенное заболевание, им болеет около 58 млн человек во всем мире.

Бурсит субакромиальной сумки чаще является не самостоятельным заболеванием, а следствием распространения изменений со стороны соседствующих с нею сухожилий надостной и двуглавой мышц. Именно комбинированное поражение этих структур объясняет наличие выраженной боли, значительно ограничивающей практически все движения (картина так называемого блокированного или «замороженного» плеча).

Рентгенологически в ряде случаев выявляется обызвествление в области субакромиальной сумки.

В большинстве случаев причиной бурсита суставов является инфицирование ссадин и порезов в области суставной сумки микроорганизмами (чаще стафилококком) или микобактериями туберкулеза. При инфицировании синовиальной сумки чаще всего развивается гнойный бурсит, иногда — с примесью крови.

Причинами растяжения и разрывов связочного аппарата суставов являются быстрые движения в суставах, поворот голени, подгибание, подвертывание голеностопного сустава. Чаще всего встречается растяжение связок голеностопного сустава.

Существует еще много форм артритов, но какой бы ни был у вас артрит, лечение этого заболевания должно быть комплексным, длительным и системным. Причины болезни суставов многообразны, но для успешного лечения все они должны быть устранены.

Артриты — это следствие нарушения нескольких внутренних механизмов, поэтому воздействие должно быть всеобъемлющим и восстанавливающим все системы нашего организма.

Часто факторы, влияющие на формирование болезни суставов у взрослых, — это нарушение питания хряща и суставов, в также нарушения кровообращения и иммунной системы. Около 80% людей старше 65 лет в основном подвержены этому заболеванию, но определенных возрастных рамок нет — артритами болеют даже дети.

Факторами риска развития болезней, поражающие суставы, являются также лишний вес (сильная нагрузка на суставы), курение (смолы, содержащиеся в сигарете, склеивают сосуды, останавливая кровоснабжение сустава), малоподвижный образ жизни (недостаточное кровоснабжение сустава в результате плохой скорости и высокой вязкости крови) и др..

Плоскостопие — это опущение, уплощение поперечного или, реже, продольного свода стопы.

Обратите внимание на фото: при плоскостопии ступня выглядит практически абсолютно плоской, без ярко выраженной ямочки между мыском и пяткой.

1. Паралитическое, вызываемое полиомиелитом или являющееся следствием параличей.

Самые частые причины миозита — травмы, перенапряжения, «контрастные переохлаждения» (когда, к примеру, разгоряченные люди подвергаются воздействию сквозняков), а также инфекции, отравления и даже стрессовые воздействия.

Распространенные симптомы миозита могут быть следующими:

  • локальная, ограниченная боль, усиливающаяся при надавливании на мышцу или во время движения, что вызывает напряжение пораженных мышц и ограничивает подвижность суставов.
  • появление припухлости или покраснения кожи в районе мышечного воспаления (но это бывает не всегда).
  • болезненность в пораженных мышцах при миозите усиливается не только при движении, но еще и в покое, ночью, а также при перемене погоды.
  • нарастающая мышечная слабость: больному утром трудно оторвать голову от подушки, трудно держать голову прямо, трудно вставать со стула, умываться, одеваться, подниматься по лестнице.

Сегодня большинство людей страдает от болей в спине, жалуется на неприятный хруст в коленях, а также на постоянное напряжение в шее. Что приводит к подобным неприятностям — слабый мышечный корсет, стресс или просто патологические заболевания суставов?

Источник sustaw.top

Ревматизм — одна из болезней, отличающаяся поражением многих жизненно важных систем и органов человека и сопровождающаяся разнообразными симптомами, в том числе и болевыми ощущениями. Причинами, провоцирующими боли при ревматизме, являются воспаление суставов или ревмополиартрит, а также ревмокардит или патологическое воспаление сердца.

Болевые ощущения при ревматизме

Ревматические синдромы имеют различные проявления, но при этом их объединяют общие характерные особенности:

  • наличие острых локализованных болей;
  • выраженные местные воспаления, сопровождающиеся отеками, повышением температуры, покраснением кожи;
  • ограниченная подвижность суставов и их деформация.

Различают такие типы болей при ревматизме:

  • острые;
  • хронические;
  • ишемические;
  • нейрогенные;
  • психосоматические.

Непрекращающуюся боль в суставах ревматизм причиняет в случае постоянного воспалительного процесса в них. Это касается и миалгии — боли в воспаленных мышцах или более тяжелой формы — ревмополимиалгии, когда болевой синдром ощущается почти во всех мышцах, а их подвижность становится весьма ограниченной.

Боли в ногах при ревматизме

При ревматических поражениях в первую очередь страдают крупные суставы на ногах: коленные, голеностопные, тазобедренные. В них появляется внезапная боль, которая четко локализуется при пальпации. Суставы становятся горячими, распухшими, кожа над ними болезненно красного цвета. Зачастую в коленных суставах скапливается синовиальная жидкость.

Ревматические боли в ногах имеют блуждающий характер. Боль, прекращаясь в одном суставе, переходит в другой. Этот процесс может происходить симметрично на обеих ногах. Одновременно с болевым синдромом в суставах резко повышается температура тела, но держится она недолго и так же быстро нормализуется. Ревматические боли в ногах обычно продолжаются на протяжении 14 дней за редким исключением, когда они могут длиться больше месяца.

Боли в сердце при развитии ревматизма

Сердечные ревматические боли провоцирует воспаление тканей сердца, которое называется ревмокардит. Очень часто это явление происходит одновременно с суставными болями на фоне повышенной температуры тела, иногда достигающей 39-40 градусов. В первое время воспаление сердца не проявляет себя никакими признаками. Обнаружить его можно по появившимся шумам во время прослушивания через стетоскоп.

Слабовыраженные симптомы кардита являются причиной того, что зачастую поражение сердца обнаруживается после исчезновения других признаков ревматизма. При воспалении наружных покровов сердечной мышцы наблюдаются учащенный пульс, боль за грудиной и признаки сердечной недостаточности — утомляемость, одышка, спазмы в верхнем сегменте живота.

Постепенно, в течение примерно пяти месяцев, воспаление проходит, но в большинстве случаев ревматическому поражению подвергаются сердечные клапаны, и развивается приобретенный порок сердца. Обычно повреждается митральный клапан между левым желудочком и предсердием. Патологию сердечного клапана сопровождает характерный шум, который и позволяет диагностировать ревматические поражения сердца. С возрастом такие повреждения приводят к сердечной недостаточности.

Читайте также:

Ревматизм появляется как воспалительная реакция на стрептококковую инфекцию. Риск заболевания значительно увеличивается при неправильном питании и невнимательном отношении к своему здоровью. Берегите себя!

Источник aboutbody.ru

Комментировать
0
66 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector