Бурсит лучезапястного сустава симптомы и лечение фото

При проявлении первых симптомах незамедлительно обратитесь к врачу

Лучезапястный сустав имеет больше двух суставных поверхностей, его строение сложное. Данный сустав состоит из лучевой, локтевой гороховидной, трехгранной, трапециевидной и других костей, а также из треугольной связки или диска (фиброхрящ), мешотчатого кармана нижнего лучелоктевого сустава, коллатеральной локтевой и лучевой коллатеральной связки запястья. Лучезапястное сочленение состоит из межпястного, лучезапястного, среднезапястного, запястно-пястного сустава. Благодаря такому строению лучезапястный сустав обеспечивает прочную фиксацию кисти, он выполняет пять видов движений. Это становится возможным при изоляции локтевой кости — дистальный ее конец отделен треугольным диском. Лучезапястный сустав комбинированный, он соединен со среднезапястным сочленением, обеспечивающим ладонную вогнутость кисти.

Боль в лучезапястном суставе может сигнализировать о серьезном заболевании под названием бурсит. Воспаление синовиальной сумки этого сочленения появляется по различным причинам, он вызывает ужасные симптомы, которые с каждым днем ухудшают состояние пострадавшего. Чем быстрее пациент обратится за медицинской помощью, тем лучше будет прогноз и появится возможность предотвратить рецидив.

Этиология и эпидемиология развития патологии

Синовиальные сумки обеспечивают плавное скольжение суставных поверхностей, они способны распределять давление между суставами. Без бурс любое движение в теле было бы болезненным. Синовиальная жидкость представляет собой прозрачную жидкость, ее немного, но этого достаточно, чтобы обеспечить плавное скольжение. В организме человека множество синовиальных сумок. Многие из них очень малы и разнообразны по своей локализации. Синовиальные сумки имеют двухслойную конструкцию. Она состоит из наружного и внутреннего слоя. Синовиальную жидкость выделяет внутренний слой, благодаря ему бурса имеет амортизирующие свойства.

Как часто возникает бурсит лучезапястного сустава? На этот вопрос тяжело ответить, потому что зачастую заболевание самостоятельно проходит без осложнений и прогрессирования. По данным некоторых исследований, чаще обнаруживают односторонний бурсит. Женщины больше подвержены развитию болезни. В среднем заболевание возникает у 1–2:1000 пациентов. Основные причины развития заболевания:

  1. Следствие неправильных нагрузок при занятиях спортом.
  2. Среди профессиональных спортсменов бурситу лучезапястного сустава подвержены личности, занимающиеся теннисом, волейболом, баскетболом, пинболом, гандболом, бадминтоном, борьбой, дзюдо. Эти виды спорта требуют регулярных повторяющихся движений, по этой причине может развиться воспаление.
  3. Травмирование, например, вследствие дорожно-транспортного происшествия. Ушибы, разрывы связок, раны, разрывы суставной сумки и другие травмы запястья.

Опасности подвержены офисные работники, которым требуется часто работать на клавиатуре. Причиной к возникновению бурсита запястья может служить ревматоидный артрит, туберкулез, подагра, красная волчанка и др. Предыдущие нарушения в суставах, проникновение инфекции, оперативные вмешательства могут привести к началу воспалительного процесса в лучезапястном суставе.

Клинические проявления заболевания

Наиболее распространенным симптомом является припухлость, в сочетании с покраснением. При надавливании и движении возникают пульсирующие боли. При асептической форме бурсита в суставе ощущается повышение давления и трение. Боль появляется медленно, каждое движение ее усиливает. Типичные пять симптомов заболевания:

  • покраснение;
  • отечность распространяется на пальцы и вверх к плечевому суставу;
  • ограничение движений из-за припухлости;
  • боль;
  • на ощупь воспаленное место становится горячим.

При отсутствии лечения или неудачно назначенной терапии существует риск перехода в хроническую форму. Он особенно болезненный. Хроническому бурситу характерны симптомы метеозависимости. При плохой погоде, холодной или ветреной у пациента начинает «крутить» суставы в области запястья. Неприятный симптом отдает в лучевую и локтевую кость. Если имело место проникновение инфекции, позднее принятие необходимых мер приводит к развитию гнойного бурсита. Гнойной форме бурсита характерны острые боли, сопровождающиеся скоплением гнойного экссудата. Если имеется повреждение кожных покровов, гной выходит через ранку. Также при этой форме возникают типичные признаки интоксикации: головная боль, тошнота, рвота, лихорадка и озноб.

Инструментальные и лабораторные исследования

Многие врачи из-за уникальных признаков воспаления вынуждены провести полную диагностику. При этом опыт работы врача играет большую роль. При гнойном скоплении проводится пункция синовиальной сумки для микробиологического исследования. Также понадобится сдать анализ крови. При воспалительном процессе увеличиваться С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Диагностика бурсита не всегда так проста. Для диагностики заболевания необходимо провести ультразвуковое и рентгенологическое исследование. Кроме того, рентген проводиться, чтобы исключить участие костных структур в воспалении. Магнитно-резонансная томография проводится пациентам с сильными проявлениями бурсита, и тем, кто поздно обратился за медицинской помощью. Этот способ исследования лучше всех предыдущих визуализационных способов покажет нарушения в мягких тканях. Для пациента этот способ безвреден. Однако, следует отметить, что некоторые имплантированные кардиостимуляторы, протезы и даже искусственные клапаны сердца не позволяют врачу провести магнитно-резонансную томографию.

Медикаментозное лечение заболевания

После постановки диагноза лечение должно быть начато как можно скорее. Существуют различные варианты терапии, какой подойдет лучше решает доктор, это зависит от индивидуальной ситуации и предпочтений пациента. Особенно важно для терапии бурсита — щадящий режим, частый отдых. Перегрузка суставов является частой причиной воспаления. Пренебрегая отдыхом, продолжая нагружать сустав и проводя лечение, состояние пациента не будет улучшаться. Чтобы стимулировать кровообращение несколько раз в день необходимо прикладывать теплые или холодные компрессы.

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как «Ибупрофен», «Ацетилсалициловая кислота» используются для облегчения боли, снятия воспаления и отечности. Эти медикаменты тормозят дальнейшее высвобождение медиаторов, вызывающих боль. Лицам, страдающим склонностью к язвенной болезни необходимо принимать дополнительные лекарства, чтобы избежать развития язвы. При лечении септической формы бурсита применяют антибактериальные препараты, чтобы бороться с бактериями. Как правило, воспаление синовиальной сумки лечится относительно быстро. Конечно, оно может вызывать осложнения, но, к счастью, это происходит довольно редко.

Другие способы терапии

В особо тяжелых случаях пациентам назначают промывание бурсы с помощью глюкокортикостероидов. Препарат «Кортизон» обладает мощным противовоспалительным эффектом, медикамент вводят в сустав. Он обезболивает и способствует процессу заживления. Лечение этим лекарством нельзя использовать часто, так как, в противном случае, возникнут побочные действия.

Еще один вариант лечения — это выкачивание воспалительной жидкости из сустава. Отек приводит не только к боли, но и участвует в ограничении функции сустава. Откачивание жидкости приводит к немедленному улучшению симптоматики. Последний консервативный способ терапии — ударно-волновая терапия. При этом механические волны передаются в сустав. Лечение проходит болезненно, но ударно-волновое лечение эффективно. Путем механического раздражения сустава воспаление быстрее проходит, движения улучшаются.

Когда требуется оперативное вмешательство?

Операция — радикальный способ лечения. Ее проводят, когда положительные результаты после консервативной терапии отсутствуют. Рассматривать возможность проведения операции также необходимо в хронических случаях. Врачи предлагают два метода хирургического вмешательства:

Первый способ представляет эндоскопическую процедуру, с помощью которой удаляется внутренний слой синовиальной сумки. Второй способ более радикальный. Бурсэктомия — стандартная процедура при которой проводится удаление синовиальной сумки. Затем требуется пройти длительный восстановительный процесс. Бурсэктомия проводится при частых рецидивах бурсита лучезапястного сустава, а также если речь идет о бактериальном воспалении слизистой сумки. В результате полного удаления бурсы пациент быстрее идет на поправку. Иногда, после проведения операции может произойти нарушение функций, этот риск есть всегда.

Воспаление суставной сумки кисти является довольно тяжелым заболеванием, требующим немедленного лечения. Этот недуг сопровождается возникновением неприятных симптомов, которые значительно ухудшают качество жизни, так как человек не может выполнять элементарные действия из-за сильной боли. Чаще всего заболевание развивается в локтевом и лучезапястном суставе (фото 1).

Виды бурсита и клинические проявления недуга

Воспалительный процесс суставной сумки в основном развивается в результате травмы, перенапряжения мышц и связок или проникновения инфекции. Если это случилось впервые — заболевание характеризуется острым течением. При этом симптомы начинают проявляться спустя несколько часов после травмы. Выделяют следующие виды заболевания:

  1. Острый бурсит. Развивается через короткое время после влияния провоцирующего фактора. Как правило, признаки появляются весьма неожиданно. Симптомы нарастают стремительно, на это требуется всего 3-4 часа. В области сустава появляется припухлость, характеризующаяся быстрым увеличением в размерах. Присутствуют и другие признаки начинающегося воспалительного процесса: покраснение кожи в области пораженного сустава, сильная боль, отек мягких тканей, возможно местное повышение температуры тела, резкое ограничение объема движений. Данное состояние требует немедленного лечения, так как самочувствие больного резко ухудшается.
  2. Подострый бурсит. Является переходной фазой к развитию хронической формы недуга. Характеризуется менее выраженной клинической симптоматикой. Появляется в течение нескольких дней после травмы или воздействия других провоцирующих факторов. Может возникнуть в результате неправильно проведенного или незавершенного лечения острого бурсита, при котором воспалительный процесс был не полностью ликвидирован. Основные симптомы подострого течения недуга: тупые, тянущие, изредка обостряющиеся боли в области сустава. Возможна небольшая припухлость. Функции практически полностью сохранены.
  3. Хронический бурсит. Является редким осложнением острой формы болезни. Может развиваться под влиянием постоянного механического воздействия на сустав. Специфическая симптоматика отсутствует, пациент не предъявляет особых жалоб. Во время обострения ухудшается подвижность пораженного сустава, появляется боль и припухлость. Данное состояние плохо поддается консервативной терапии и зачастую требует операционного лечения.
  4. Рецидивирующий бурсит. Отличается периодическими обострениями, при которых нарушаются функции сустава. Добиться стойкой ремиссии очень тяжело, это требует длительного и комплексного лечения.

Признаки бурсита кисти

Воспаление суставной сумки лучезапястного сустава развивается чаще всего. Это обусловлено повышенным риском ее травмирования. В результате растяжения мышц и связок происходит отек тканей, в суставе накапливается экссудат. Из видимых проявлений заболевания присутствуют следующие симптомы:

  1. Сильная припухлость округленной формы. Она имеет довольно четкие границы. Положительный симптом флюктуации, свидетельствующий о наличии жидкости в суставной сумке.
  2. Появляется резкая боль. Сначала пациент отмечает только незначительные неприятные ощущения, которые очень быстро прогрессируют. Боль становится резкой, пульсирующей, отдает на всю руку до плеча. Состояние пациента значительно ухудшается в ночное время суток. Горизонтальное положение провоцирует увеличение отека и усиление боли. Человек не может ничего взять в руку, пытается ее щадить и даже не шевелить.
  3. Уменьшение функциональности. В результате накапливания экссудата и отека тканей суставной сумки малейшие движения провоцируют резкую боль. Развивается контрактура сустава.
  4. Кожные покровы в области возникновения воспалительного процесса становятся красными, повышается местная температура тела. Это связано с тем, что в результате сильного отека тканей и накапливания жидкости в межклеточном пространстве эпидермис натягивается и истончается. А естественная защитная реакция организма характеризуется приливом крови к очагу воспаления, в результате чего наблюдается гиперемия.

При отсутствии своевременного лечения или присоединении бактериальной инфекции у больного может подняться температура тела до субфебрильных цифр — 39-40ºС . Лихорадка в сочетании с локальным воспалением приводит к значительному ухудшению состояния пациента. Появляется слабость, потливость, общее недомогание, тошнота, увеличиваются в размерах близлежащие лимфатические узлы.

Признаки бурсита пальцев руки

Воспалительный процесс в мелких суставах фаланг также сопровождается высвобождением экссудата из межклеточного пространства. Это приводит к возникновению сильного отека тканей и появлению выраженных болевых ощущений. Жидкость растягивает суставную капсулу и ухудшает объем движений в пораженных суставах.

Кожа над ними становится покрасневшей, растянутой и гиперемированной, появляется ограниченная припухлость в области очага воспаления. Отечность имеет четко очерченные границы. При пальпации определяется флюктуация в результате колебания жидкости и сильная болезненность в области пораженного сустава.

Пациенты жалуются на нарушение функций: не могут согнуть и разогнуть пальцы, взять что-то в руку. Невозможно проведение элементарных действий — поесть, расчесать волосы, переодеться, завязать шнурки и многое другое. В результате сильной боли ухудшается сон. Это обусловлено тем, что в ночное время суток нет сторонних раздражителей, отвлекающих внимание пациента. Все ощущения человека концентрируются на пораженном суставе. В результате этого боль еще больше увеличивается, становится постоянной и дергающей.

Действие противовоспалительных препаратов носит кратковременный характер, так как оказывает симптоматический эффект.

Присоединение бактериальной инфекции провоцирует резкое ухудшение состояния пациента — боль становится острой и режущей, распространяется вверх по руке, выше запястья.

Несмотря на то что суставные сумки фаланг пальцев очень мелкие, прогрессирование заболевания может привести к ухудшению самочувствия пациента. Повышается температура тела до субфебрильных или фебрильных цифр. Развивается слабость, потливость, появляются головная боль и головокружение. В некоторых случаях отмечается тошнота, возможно увеличение периферических лимфатических узлов.

Признаки бурсита при проведении дополнительных методов исследования

Суставные сумки фаланг, в т. ч. и большого пальца руки, характеризуются поверхностным расположением. Поэтому установление диагноза не представляет трудностей, в отличие от глубоких суставов — коленного, плечевого и др.

Симптомы воспаления суставной сумки являются довольно специфичными, однако могут маскироваться и под другие заболевания, такие как деформирующий остеоартроз. Поэтому при установлении диагноза следует ориентироваться не только на жалобы больного и результаты визуального осмотра, но и на данные лабораторных методов диагностики.

Существуют рентгенологические симптомы заболевания. Для этого нужно провести исследование пораженного сустава в 3 проекциях. Этот метод дает возможность исключить другие патологии и определить наличие воспалительного процесса в синовиальной сумке при условии ее глубокого расположения.

Ультразвуковое исследование может подтвердить диагноз при обнаружении УЗИ-признаков бурсита — воспалительный процесс в синовиальной сумке, увеличение ее в размерах и наличие жидкости. Данный метод диагностики позволит уточнить характер содержимого:

Это невозможно определить на основании субъективных симптомов заболевания.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют абсолютно точно установить диагноз, особенно в случае подострого или хронического течения. Ведь эта форма характеризуется отсутствием острых проявлений заболевания, и клиническая картина может быть смазанной. Это единственный метод, обеспечивающий достоверные результаты в диагностике бурсита глубоких суставов. Бурсит пальца руки не требует проведения этих методов исследования, поскольку синовиальные сумки фаланг расположены весьма поверхностно.

В исключительных случаях даже неглубокая локализация сустава является показанием к проведению компьютерной томографии. С помощью этого метода исследования можно уточнить степень поражения сустава, объем патологической жидкости и ее характер, решить вопрос о необходимости проведения пункции и особенностях проведении дальнейшего лечения.

Не очень востребованный, но показательный в плане симптомов бурсита метод контрастной дискографии. Суть диагностики заключается во введении контрастного вещества в хрящевую ткань, под влиянием которого очаг воспаления меняет цвет.

Независимо от локализации сустава, будь то бурсит кисти руки, локтя или колена — его пункция позволит установить наличие скопления жидкости.

Кроме диагностической цели, этот метод одновременно является и лечебным. Ведь при этом можно полностью откачать синовиальный состав и ввести лекарственное средство в полость, чтобы не допустить присоединения бактериальной инфекции.

Быстрое прогрессирование симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью. Это позволит избежать развития осложнений и добиться быстрого выздоровления больного.

>