Что такое визуализируются признаки артроза дугоотросчатых суставов

Фасеточная артропатия или артроз дугоотросчатых суставов – распространенное заболевание позвоночника, при котором происходит деформация, разрушение и истончение тканей суставов.

Дугоотросчатыми (фасеточными) суставами называются суставы между верхними и нижними суставными отростками позвонков (см. фото ниже). Именно дугоотросчатые сочленения обеспечивают гибкость позвоночника, делают возможными сгибание-разгибание, повороты и наклоны туловища. Поэтому развитие артроза в этой области сопровождается не только болями в спине (что уже доставляет немало мучений пациентам), но и выраженными нарушениями функции позвоночника.

Читайте далее полную емкую характеристику заболевания и ответы на самые важные вопросы по этой теме.

Причины патологии

Истощение и деформация тканей дугоотросчатых соединениях позвоночника формируются абсолютно у всех людей, начиная с возраста 40–45 лет, и обусловлены процессами физиологического старения организма. Однако при старении суставы разрушаются очень медленно, и значимых изменений в них в норме не должно наблюдаться (даже к 90 годам). Гораздо более серьезную роль в развитии спондилоартроза, в том числе и в молодом возрасте, играют следующие четыре фактора:

Различные малые аномалии развития скелета: неправильное или ассиметричное расположение парных отростков, сращения позвонков, расщепление дужек позвонков. Подобные аномалии – совсем не редкость; симптомов поначалу они не имеют, а многие люди даже и не догадываются об их существовании до той поры, пока по какой-то причине не приходится делать рентгеновский снимок позвоночника.

Травмы и микротравмы, хронические перегрузки позвоночника (спортивные травмы, тяжелая физическая работа, травмы в ДТП, нагрузка при избыточном весе, сидячий образ жизни и др.).

Избыточная подвижность (нестабильность) поясничного позвонка, когда он легко смещается назад или вперед относительно нижележащего позвонка.

Обменные нарушения, эндокринные заболевания, приводящие к нарушению питания и последующей дистрофии хряща.

При постоянном воздействии провоцирующих факторов нарастают изменения и в дугоотросчатых суставах: хрящ постепенно теряет эластичность, суставные поверхности обнажаются, в патологический процесс вовлекается суставная сумка, рядом расположенные участки кости, связки и мышцы, на кости образуются шиповидные выросты – развивается артроз.

Характерные симптомы

Ведущим симптомом артроза фасеточных суставов является боль.

    Чаще всего артроз поражает дугоотросчатые сочленения шейного отдела, и тогда пациенты жалуются на боль в шее, обычно тупую, тянущую, возникающую в конце рабочего дня. После отдыха интенсивность болевых ощущений заметно снижается, а иногда боль и вовсе отступает на какое-то время, однако вновь дает знать о себе после очередной нагрузки.

С течением времени появляются затруднения при поворотах и наклонах головы, особенно по утрам (утренняя скованность).

На поздних стадиях из-за образования шиповидных выростов движения головой сопровождаются хрустом. Амплитуда движений в шейном отделе становится все меньше и меньше, возможно даже формирование мышечных контрактур (когда шея фиксируется в одном положении и никакие движения невозможны). Боль носит постоянный характер, усиливаясь при нагрузке, изменении положения тела, в дождливую, сырую, ветреную погоду.

  • Встречающийся несколько реже артроз в фасеточных суставах поясничных позвонков болями в спине, возникающими при долгом пребывании в сидячем положении. Затем появляется ограничение сгибания и разгибания туловища, боли становятся постоянными.
  • В грудном отделе спондилоартроз локализуется крайне редко, он также проявляется болями в спине.
  • Диагностика фасеточной артропатии

    Предположить наличие спондилоартроза врач может уже на первом осмотре по совокупности специфических жалоб и объективных симптомов (проводится осмотр с определением объема движений в позвоночнике). Диагноз легко подтверждается проведением рентгенологического исследования позвоночника, при необходимости может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография.

    Основные методы лечения

    Лечение спондилоартроза назначает только врач. Конкретные мероприятия зависят от стадии заболевания (определяется рентгенологически), фазы болезни (обострение или ремиссия) и степени выраженности симптомов. Лечение артроза межпозвонковых суставов всегда комплексное, сочетающее медикаментозные и немедикаментозные методы воздействия.

    Немедикаментозные методы – обязательный компонент лечения спондилоартроза. Без их выполнения невозможно будет добиться стойкого улучшения и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Основные способы такого воздействия: лечебная физкультура, массаж и физиотерапия.

    Также необходимо устранить факторы, провоцирующие болезнь (избыточные нагрузки, малоподвижный образ жизни, лишний вес и т. д.).

    Спондилоартроз лечат теми же группами лекарственных препаратов, что и артрозы другой локализации – это обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, в тяжелых случаях – гормоны. Дозировку препарата и длительность лечения определяет врач.

    Резюме

    Любые боли в спине и шее – это повод для беспокойства. Если же боли сопровождаются ограничением подвижности, пусть и временным, визит к врачу откладывать не стоит ни в коем случае. Своевременное начало лечения может полностью восстановить (сохранить) функции позвоночника, а вот отсрочки всегда приводят к тяжелому прогрессированию болезни.

    Артроз дугоотросчатых суставов, также называется спондилоартрозом – это заболевание межпозвоночных фасеточных суставов с прогрессирующей дегенерацией хрящевой ткани. Фасеточные (дугоотросчатые) сочленения располагаются между отростками позвонков. Их функция – обеспечить движения туловища (наклоны, повороты, скручивания и др.).

    Причины

    Заболевание относится к хроническим, формируется в старшем возрасте. Основная причина – естественное старение организма.

    Помимо этого, к его развитию могут привести:

    • травматизация;
    • ожирение;
    • нарушение осанки и плоскостопие;
    • сидячий образ жизни или работа на ногах;
    • повышенная нагрузка на спину (занятия легкой атлетикой);
    • заболевания соединительной ткани с преимущественно дистрофическим поражением хряща;
    • врожденные деформации костной системы;
    • инфекции, поражающие хрящевую ткань (туберкулезный спондилоартрит);
    • слабый связочно-мышечный аппарат.

    Артроз дугоотросчатых суставов шейного отдела развивается при длительном статичном положении шеи, например, при работе за компьютером. Часто причиной являются хлыстовая или спортивная травма.

    Фасеточная артропатия или артроз дугоотросчатых суставов – распространенное заболевание суставов.

    Клиническая картина

    Патологический процесс приводит к развитию воспаления суставной сумки с чрезмерным накоплением синовиальной жидкости, дегенеративным изменениям хряща. Капсула перерастягивается, из-за чего возникают подвывихи. Прогрессирующая дегенерация приводит к формированию на поверхности сочленений костных выростов, остеосклерозу и к практически полной потере хрящевой ткани.

    Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника сопровождается жалобами на боли в крестцово-поясничной области с иррадиацией в ягодицы. В начале заболевания симптом появляется, если пациент сидит продолжительное время, при резкой смене позы или после поднятия тяжестей. На поздних стадиях боль появляется в положении лежа и усиливается ночью.

    Другие симптомы:

    • чувство покалывания и онемения в конечностях;
    • повышение тонуса мышц бедра и ягодицы;
    • ограничение движения в тазовой области;
    • крепитация при сгибании в поясничном отделе;
    • утренняя скованность.

    При поражении шейного отдела боль локализуется в затылочной области, шее. Дискомфорт связан с резкими движениями головы. Если к унковертебральному (шейному) артрозу присоединяется остеохондроз, у пациента возникают проблемы со зрением, шум в ушах, головокружение.

    Артроз дугоотросчатых суставов грудного отдела позвоночника сопровождается болью между лопатками, усиливающейся при наклоне или повороте тела. При прогрессировании у пациента снижается чувствительность.

    Ведущим симптомом артроза дугоотросчатых суставов является боль.

    Диагностика

    При болевых ощущениях в любых суставах обращаются за консультацией и помощью к ревматологу. Прежде чем назначить лабораторные и инструментальные методы исследования, врач проводит сбор жалоб, анамнеза и осмотр. После этого назначаются общеклинические анализы, что позволяет оценить наличие воспалительной реакции в крови, сопутствующую патологию.

    Рентген-исследование назначается с целью выявить:

    • сужение суставной щели;
    • наличие костных отростков (остеофитов) в хряще;
    • замены хрящевой ткани костной.

    Основными инструментальными методами являются КТ и МРТ. Они позволяют оценить состояние позвоночного столба, костную структуру, вовлечение в процесс мягких тканей.

    Методы лечения

    Цель терапии заключается в купировании болевого синдрома, снятии воспаления и торможении прогрессирования заболевания. Лечение может проводиться в амбулаторном режиме. Госпитализируются больные, которым необходимо оперативное лечение.

    Консервативная терапия включает такие методы:

    • ЛФК;
    • физиотерапия;
    • ношение ортопедических изделий, фиксирующих позвоночник.

    При наличии избыточной массы тела назначается коррекция образа жизни – диета, упражнения, обильный питьевой режим.

    Лечение спондилоартроза назначает только врач

    Медикаментозная терапия

    Первой группой препаратов в лечении артроза являются негормональные противовоспалительные препараты в виде уколов, таблеток, местных средств. Курс назначается индивидуально для каждого пациента, в среднем 14-21 день.

    Препараты:

    • «Диклофенак», «Вольтарен», «Наклофен»;
    • «Ибупрофен», «Нурофен», «Солпафлекс»;
    • «Идометацин», «Индотарт», «Метидол»;
    • «Кетопрофен», «Артрум», «Кетонал»;
    • «Мовалис», «Мелоксикам», «Артрозан»;
    • «Целекоксиб», «Целебрекс»;
    • «Нимесулид», «Нимид»;
    • «Эторикоксиб», «Аркоксиа».

    Вторая группа препаратов – это хондропротекторы. В их состав входит хондроитин и глюкозамин, которые восстанавливают естественную структуру хряща.

    Эти средства принимаются длительным курсом – от 3 месяцев при пероральном применении:

    Инъекционные средства:

    • «Нолтрекс»;
    • «Алфлутоп»;
    • «Адгелон».

    Лечение артроза дугоотросчатых позвонков – процесс длительный, занимающий не один месяц

    Препараты, для введения внутрь сустава:

    При внутривенном введении препаратов эффект достигается уже спустя месяц. При внутрисуставном – через 3-5 уколов.

    Выбор хондропротекторов, а также способа их введения зависит от состояния хряща, количества синовиальной жидкости, стадии дистрофии.

    Хирургическое лечение

    Операция назначается пациенту в случае, когда от консервативных методов нет эффекта, и прогноз заболевания является неблагоприятным.

    Суть операции заключается в установке специального прибора – межостистого спейсера. Этот аппарат расширяет промежуток между остистыми отростками, а далее вводится имплант, обеспечивающий правильное анатомическое положение костным структурам.

    Физиотерапевтические методы

    Физиотерацию назначают после купирования болевого синдрома. Используются:

    • лазеротерапия;
    • электрофорез;
    • магнитотерапия;
    • криотерапия;

    Альтернативой медикаментам может стать физиотерапия, которая с каждым годом активно развивается

    • фонофорез с гормональными препаратами;
    • массаж и подводный массаж;
    • лечебные ванны;
    • вытяжение;
    • лечение током;
    • ультразвук с хондропротекторами;
    • рефлексотерапия.

    Массаж применяется с целью усилить кровообращение и тем самым ускорить процесс восстановления хряща. Курс процедур способствует укреплению мышечного корсета, нормализации его тонуса. Используются для процедуры подогретые мази, мед, банки.

    Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела лечится с помощью вытяжения. Этот метод называется тракционным. Его целью является увеличение пространства между позвонками.

    Рефлексотерапия – мануальный метод с использованием специальных игл. Иглоукалывание нормализует мышечный тонус и снимает болевой синдром. После процедуры пациент должен надевать фиксирующий корсет.

    Лечебная гимнастика включает упражнения, увеличивающие гибкость. Курс занятий физкультурой включает по 10 упражнений, которые выполняются медленно, без усилий. Сам комплекс подбирается индивидуально врачом. Больным рекомендуется заниматься плаванием. Для расширения межпозвоночного пространства применяется сгибание туловища, в положении лежа животом на валике. Динамические упражнения в острой и подострых стадиях наносят вред. Поэтому все упражнения должны быть статичными.

    Йога оказывает профилактическое и лечебное действие при заболеваниях позвоночника. Комплекс асан для спины включает в себя упражнения на вытяжение, укрепление мышц кора, скручивания.

    Лечебная физкультура помогает повысить амплитуду движений суставов

    Ортопедическая коррекция

    Пациентам с патологией позвоночника рекомендуется носить корсеты, пояса, бандажи. Они показаны в период обострения. Корсеты бывают:

    • грудо-поясничные;
    • поясничные;
    • пояснично-крестцовые.

    Артроз может привести к нарушению походки, в таком случае рекомендуется, помимо корсетов, носить специальные ортопедические стельки.

    Рецепты народной медицины при артрозе

    Народная медицина применяется в сочетании с традиционной терапией в качестве средства, купирующего болевой синдром, снимающим отек и воспаление.

    Рецепт №1. Компресс из капусты оказывает общеукрепляющий и обезболивающий эффекты, снимает воспаление:

    • понадобятся 3-4 листа небольшого размера, которые промываются в теплой воде. На каждом делают по 5 надрезов. Если на листах есть толстые прожилки, их размягчают кухонным молоточком;
    • далее листы прикладываются к позвоночнику и обматываются полиэтиленом и теплым шарфом. Держать 1 час;
    • можно использовать капустный компресс с медом. Для этого мед накладывают на листы и далее прикладывают к позвоночнику.

    Рецепт №2. Компресс из хрена:

    • в мясорубке измельчается 300 грамм корней, их смешивают с медом, около 1 кг;
    • полученную смесь наносят на поясницу, обматывают полиэтиленом и шарфом;
    • держать 1 час. Курс терапии – 14 дней.

    Немаловажный вклад в комплексное лечение заболевания позвоночного столба и унковертебрального отдела вносит народная медицина

    Рецепт №3. Мазь на основе меда:

    • мед смешивается с водой в соотношении 1:0,5 и добавляется 1 ч. л. корицы;
    • втирается смесь массажными движениями в позвоночник. После нанесения область поражения можно закутать;
    • для усиления лечебного действия зону поражения массируют в течение 15 минут. Курс – от 1 до 2 недель.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить возникновение артроза грудного и поясничного отделов, необходимо:

    • избегать переохлаждения;
    • правильно питаться;
    • заниматься физкультурой, плаванием, йогой.

    Для профилактики обострений следует избегать подъема тяжестей. При длительном сидении каждые 45 минут делают перерыв с разминкой. Запрещается делать резкие движения. При длительных поездках для уменьшения вибрационного воздействия назначается ношение фиксирующего корсета.

    Уменьшить количество обострений помогут регулярная дозированная физическая нагрузка, массажи. Больным будет полезно катание на лыжах, вис на турнике в течение 1-3 минут.

    Для профилактики шейного артроза рекомендуется выполнять общеукрепляющие упражнения и специальные, направленные на растяжение мышц и связок, а также массаж шейно-воротниковой зоны.

    Заключение

    Наличие боли в любом отделе позвоночника является поводом для обращения к специалисту. Артроз дугоотросчатых сочленений при своевременно начатом лечении имеет благоприятный прогноз. При уже имеющейся патологии пациент может вести нормальный образ жизни, если будет соблюдать рекомендации врача.

    Берут ли в армию с этой патологией? Спондилоартроз является освобождением от армии только в случае тяжелой степени заболевания, которое не купируется препаратами. Начальная стадия не является противопоказанием.

    Originally posted 2018-07-17 16:08:05.

    Артроз дугоотросчатых, или фасеточных суставов, — патология позвоночника, для которой характерна деформация тканей хрящей и их полное разрушение по мере развития болезни. Дугоотросчатые суставы расположены между отростками позвонков, они отвечают за гибкость столба позвоночника, обеспечивая наклоны и повороты туловища.

    Артроз дугоотросчатых суставов поражает шейный и поясничный отдел позвоночника, реже встречается в грудной области, так как хрящи здесь лучше зафиксированы и не испытывают нагрузки, приходящейся на другие зоны.

    Артроз дугоотросчатых и унковертебральных суставов

    Унковертебральный артроз – это заболевание, которое поражает поперечный канал, в результате чего появляется защемление сосудов и нервов, расположенных в шейном отделе. Чаще страдают позвонки С4-5 и С5-6. Кроме того, что пациент лишен нормальной подвижности головы и шеи при поражении этой области, при хронической форме наблюдается выраженное нарушение кровообращения в головном мозге.

    Профилактическое средство для суставов.

    Восстановите хрящевую ткань в суставах без хирургического вмешательства!

    Артроз дугоотросчатых сочленений позвоночника развивается постепенно, начинаясь с разрушения верхних слоев хрящевой ткани. При хронических формах наблюдается исчезновение амортизационных свойств межпозвоночных дисков.

    Длительное течение артроза дугоотросчатых сочленений приводит к потере ликвора. Он разрушается, и для снятия появившейся нагрузки организм запускает образование остеофитов – наростов на костях.

    Постепенно теряется эластичность связок, и даже при малейших движениях человек испытывает невыносимую боль. На 3 стадии артроза неприятные ощущения преследуют пациента постоянно.

    Признаки и симптомы артроза дугоотросчатых суставов

    Для проявления болезни в шейном и поясничном отделе позвоночника соответствуют разные симптомы. Так, при повреждениях шеи пациент чаще всего отмечает:

    • тупую боль, расположенную сзади и по бокам шеи, появляется по вечерам;
    • сначала хруст и скрип возникает нерегулярно, потом появляется при любом повороте головы;
    • заметно ограничивается подвижность шеи.

    При поясничной форме боли локализуются в области спины, особенно после длительного пребывания в сидячем положении. Как и при шейном заболевании, человек не может нормально двигаться, испытывает трудности при наклонах и поворотах.

    Велотренажер при артрозе

    Современное спортивное оборудование помогает точно регулировать нагрузку, ограничивая…

    Причины появления

    Предпосылок для формирования дугоотросчатого артроза много. Чаще всего они связаны с внешними факторами и такими особенностями тела, как наличие лишнего веса. Но иногда причиной могут быть и заболевания других органов и систем:

    • нарушение обмена веществ;
    • травмы и болезни позвоночника;
    • заболевания костей;
    • плоскостопие;
    • недостаток питательных элементов;
    • заболевания щитовидной железы;
    • малоподвижный образ жизни или изнурительный физический труд;
    • частые движения, затрагивающие нижний или верхний отдел позвоночника;
    • заболевания кровеносной системы.

    Также выделяют факторы, которые провоцируют скрытое заболевание, либо отвечают за появление рецидивов. К ним относят: переохлаждения, вирусы, инфекции, резкие наклоны или повороты, подъем тяжестей.

    Лечение артроза дугоотросчатых суставов

    Лечение болезни бывает консервативным и хирургическим. Второй случай рекомендован для исключительных ситуаций, когда пациенту больше не помогают никакие методы физиотерапии и лекарства. У лечения артроза есть несколько целей: сокращение болезненных ощущений, возвращение подвижности и работоспособности пациенту, а также нормализация кровообращения и обменных процессов. Если последний пункт выполнен, улучшается регенерация суставов.

    Консервативная терапия

    Консервативная терапия не требует хирургического вмешательства, проводится как в домашних, так и в стационарных условиях в период обострения. В нее входит применение медикаментов в виде таблеток, гелей и мазей, а также назначение процедур, которые может выполнить только доктор.

    Кардинальное решение всех суставных проблем.

    Восстанавливает поврежденные ткани и в полной мере возвращает суставам здоровье и функциональность.

    Так, в первые дни болезни после начала обострения назначают новокаиновые или лидокаиновые блокады, если другие препараты больше не помогают. В некоторых случаях назначаются инъекции кортикостероидов, инфузионное введение препаратов.

    Медикаменты

    Медикаментозное лечение предполагает применение широкого спектра лекарств:

    1. Противовоспалительные, обезболивающие средства. В эту группу входят анальгетики и НПВС, которые устраняют главный признак болезни. Принимать их нужно по назначению доктора в течение определенного промежутка времени – обычно не дольше 30 дней. К противовоспалительным медикаментам относят, например, средства на основе ибупрофена.
    2. Миорелаксаны. Эти вещества используются для снижения тонуса мышц. Они снимают спазмы, нормализуют кровообращение, что помогает от болезненных ощущений: «Мидокалм», «Сирдалуд», «Баклофен».
    3. Средства для кровообращения. Чаще всего назначаются при патологии шейного отдела: «Актовегин», «Пентоксифиллин».
    4. Хондропротекторы. При благоприятных условиях замедляют распад хрящевой ткани и даже ускоряют ее восстановление: «Артра», «Дона», «Структум».

    Дополнительно принимают препараты кальция, витамины группы B, Омега-3 жирные кислоты или рыбий жир.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические процедуры идут неотъемлемо от основной тактики лечения. Терапия помогает от болей, восстанавливает подвижность. Большая часть процедур проводится в медицинских учреждениях.

    Электрофорез – технология, которая давно используется для лечения артроза. Если вводить током лекарственные препараты, то их действие усиливается в несколько раз, поэтому метод остается актуальным при лечении всех форм патологии.

    Также назначают лазерную терапию, которая положительно влияет на нервные окончания и восстанавливает кровообращение. Популярностью пользуются среди пациентов и такие методы, как магнитная терапия и криотерапия – лечение холодом.

    Мануальная терапия

    Мануальное воздействие при спондилоартрозе эффективно избавляет человека от неприятных симптомов за счет устранения спазмов, расслабления окружающих тканей. В отличие от простого массажа, мануальная терапия требует обязательного медицинского образования от врача. Воздействие здесь более глубокое и интенсивное, в тяжелых случаях действия терапевта помогают поставить позвонки на место, если они немного отклонились от оси.

    Для достижения результатов посещать врача необходимо курсами, не менее 10-12 процедур с перерывом в 5-10 дней в зависимости от рекомендаций. Мануальную терапию нельзя делать самостоятельно, это серьезное воздействие на организм, требующее точного понимания строения скелета и других особенностей анатомии человека.

    Народная медицина

    Народная медицина предлагает большой выбор средств для пациентов с разной стадией болезни. Однако использовать только нетрадиционные методы лечения не рекомендует ни один врач.

    Самые популярные средства – это мази и гели, приготовленные с использованием нерафинированных масел, мёда, животных жиров, прополиса и воска. Также применяют спиртовые настойки на основе сирени, фикуса, шишек хмеля, сельдерея.

    Полезны и компрессы из капусты, сока картофеля, лекарственных растений и других продуктов. Обсуждать их применение следует с доктором.

    TIBETTEA — целебный Тибетский сбор

    Решает большинство проблем с суставами.

    В течение 28 дней тибетский сбор регенерирует хрящевые и соединительные ткани суставов!

    Что такое вторичный артроз

    Вторичный артроз – это патология, при которой деформирующие изменения происходят в результате…

    Профилактика заболевания

    Для профилактики болезни необходимо заботиться о здоровье с молодого возраста. Но реальность такова, что человек начинает о нем задумываться, когда начнутся необратимые последствия. Чтобы избежать рецидивов артроза дугоотросчатых сочленений, необходимо запомнить несколько правил.

    Наибольшую опасность для больных элементов представляет холод – после переохлаждения рецидивы встречаются чаще всего.

    Вторая опасность – это неправильное питание. Скорректируйте диету, снизьте вес, и патология отступит надолго. Очень полезно включать в рацион молочные продукты с низкой жирностью, а также нерафинированные растительные масла и орехи. Основа рациона – постное мясо в сочетании с зеленью, овощами и сезонными фруктами.

    Третий, но не менее важный момент, — регулярная зарядка и занятие легкими видами спорта. Достаточно 20 минут в день для поддержания тонуса. Однако допускать сильных нагрузок на позвоночник нельзя.

    Артроз дугоотросчатых сочленений – заболевание, которое без комплексного подхода не может быть вылечено. Следуйте советам врача, соблюдайте здоровый образ жизни и двигайтесь в меру, и тогда патология надолго перейдет в стадию ремиссии.

    ВНИМАНИЕ: вcя информация, пpeдcтaвлeнная нa caйтe, размещена исключительно в ознакомительных целях. Прибегая к caмoлeчeнию, вы мoжeтe навредить своему здopoвью. Прежде чем применить прочитанную нa caйтe инфopмaцию, в обязательном порядке пpoкoнcультиpуйтecь c вpaчoм!
    Изображения размещенные на сайте взяты из oткpытыx иcтoчникoв. Ecли вы обладаете авторскими правами на какие либо мультимедийные файлы, нaпишитe нaм, и мы оперативно решим проблему.