Дают ли группу после эндопротезирования тазобедренного сустава

Деформирующий остеоартроз (ДОА), развивающийся на почве травмы, врожденного диспластического или воспалительного заболевания, может привести к серьезному ухудшению всей жизнедеятельности. Это проявляется в постоянных, гнетущих болях, невозможности нормально передвигаться и заниматься прежней работой. Нередко деформирующий артроз является причиной инвалидности. Одним из методов лечения ДОА является эндопротезирование. Многие считают, что после замены коленного или тазобедренного сустава автоматически дают инвалидность. Так ли это?

Содержание

Инвалидность при ДОА и после эндопротезирования

В интернете на медицинских форумах немало возмущенных писем, примерно такого содержания:

Моей маме, медсестре городской больницы № 2, год назад сделали операцию по эндопротезированию коленного сустава. С тех пор ее мучают постоянные боли, в особенности нога ноет перед изменением погоды. Она не может сгибать колено, как раньше, не может бегать. Подали документы на МСЭ, но там ей после операции не дали никакой группы… Почему.

Чтобы в этом разобраться, рассмотрим, по какому принципу вообще дают инвалидность при болезнях ОДА.

Основанием к присвоению группы инвалидности могут быть:

  • Деформирующий артроз обеих тазобедренных или коленных суставов не ниже второй стадии артроза и умеренной степени нарушений функций суставов
  • ДОА одного или нескольких суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного) в III стадии, с анкилозом или укорочением конечности
  • Двухстороннее эндопротезирование, приведшее к тяжелым нарушениям

Таким образом, сама по себе операция по эндопротезированию — еще не основание к инвалидности. Напротив, операция может быть рекомендована в поздней стадии ДОА как метод лечения артроза и возможность снятия ряда ограничений жизнедеятельности (ОЖД)

Человек соглашается на операцию, не желая стать инвалидом, а напротив, желая избежать инвалидности.

Другое дело, когда замена сустава оказалась неудачной по какой-то причине:

  • Качество протеза низкое
  • Хирург не провел компьютерную навигацию и неудачно подобрал геометрические размеры протеза
  • После операции больной не прошел реабилитацию либо прошел ее не так, как следовало

Направление на МСЭ после эндопротезирования дается при возникновении умеренных и выраженных опорно-двигательных нарушений, приведших к ограничению жизнедеятельности больного (ОЖД)

Рассмотрим, как происходит определение степени опорно-двигательных функций и по каким критериям оценивают ОЖД при МСЭ.

Медико-социальная экспертиза при деформирующем артрозе

Самым неблагоприятным по своему течению считается посттравматический артроз, так как он отличается:

  • Наиболее выраженными нарушениями функций (контрактуры, ограничение движений, укорочение ноги, атрофия мышц)
  • Повышенной частотой обострений
  • Скоростью прогрессирования болезни

Для проведения МСЭ необходимы следующие критерии оценки состояния больного:

  1. Рентгенологическая диагностика по Косинской
  2. Функциональная диагностика
  3. Определение степени статодинамической функции (СДФ)
  4. Определение степени умеренности развития ДОА:
    • Как быстро прогрессирует болезнь
    • Как часто бывают обострения
    • С какими осложнениями протекает заболевание

    Рентгенологическая диагностика при МСЭ

    Диагностика при медико-социальной экспертизе отличается от той обычной диагностики, которая применяется в современной лечебной практике:

    • Так, степени артроза в лечебной ортопедии на основании рентгена сегодня определяют по классификации Leuquesne — в ней различают четыре степени артроза
    • При МСЭ степени артроза определяют только по классификации Косинской (три степени)

    Третья степень по Leuquesne может соответствовать второй по Косинской, из-за чего могут и возникнуть спорные ситуации.

    Степени ДОА по Косинской

    Первая степень ДОА:

    • Небольшое ограничение движений
    • Слабовыраженное и неравномерное сужение межсуставного зазора
    • Начальные остеофиты

    Вторая степень ДОА

    • Ограничение движения сустава в определенных направлениях
    • Появление грубого хруста при движении
    • Сужение зазора в два-три раза, в сравнении с нормой
    • Умеренная мышечная атрофия
    • Появление крупных остеофитов
    • Признаки остеосклероза и кистообразных полостей в эпифизе субхондральной кости

    Третья степень ДОА

    • Большие деформации сустава и уплотнение костных поверхностей
    • Резкое ограничение подвижности с сохранением качательных движений в пределах от 5 до 7 ˚
    • Большие остеофиты по всей поверхности сустава
    • Закрытие суставного зазора
    • Обломки хряща в синовиальной полости сустава (суставные мыши)
    • Субхондральные кисти

    При полном сращении диагностируется не ДОА, а анкилоз, который неформально считают четвертой стадией артроза

    Функциональная диагностика при артрозе

    Различают четыре степени ограничения движений сустава:

    Первая степень:

    • Ограничение движений плечевого, тазобедренного сустава — не больше 20 — 30 ˚
    • Амплитуда коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного суставов — не меньше 50 ˚от функционально выгодного положения
    • Амплитуда кисти — от 110 до 170 ˚

    Вторая степень:

    • Ограничения движений тазобедренного и плечевого суставов — не более 50 ˚
    • Коленного, локтевого, голеностопного, лучезапястного — снижение амплитуды до 20- 45 ˚

    Третья степень:

    • Сохранение амплитуды в пределах 15 ˚, или анкилоз и неподвижность в функционально неудобном положении

    Четвертая степень:

    • Фиксация суставов в подтянутом функционально неудобном положении

    Степени статодинамической функции (СДФ)

    Во многом поддержание этих функций, благодаря которым мы продолжаем сохранять опору и двигаться даже на поздних стадиях остеоартроза, происходит при помощи компенсаторных процессов, цель которых:

    • Устранить разницу в длинах конечностей за счет перекоса и наклона таза
    • Смягчить контрактуру, приведшую к укорочению конечности, увеличением мобильности смежных и контралатеральных (противоположных) суставах
    • Улучшить опорность больной конечности перенесением нагрузки на здоровую ногу

    Помимо клинических признаков (укороченной конечности, перекоса таза и мышечной атрофии больной конечности), компенсация подтверждается рентгеном:

    • В наиболее нагруженной области сустава наблюдается костный склероз
    • Опорная площадка сустава увеличивается
    • В больном сочленении наблюдаются признаки остеопороза и кистозного перерождения
    • В смежных суставах, противоположном суставе здоровой конечности и поясничном отделе начинаются ДДЗ

    Существует четыре степени СДФ:

    Незначительное нарушение СДФ

    • Уменьшение амплитуды не более 10 ˚
    • Появление ноющей боли после становой тяги или ходьбы на три-пять км с темпом шага — 90 в минуту
    • Боль проходит после отдыха
    • По рентгену определяется первая стадия
    • Показатели компенсации в норме

    Умеренные нарушения СДФ

    Умеренные нарушения (начальный этап)

    • Боль и хромота при ходьбе на 2 км, исчезающие после отдыха
    • Темп шага — от 70 до 90 шагов в минуту
    • Среднее количество шагов на расстоянии 100 м — 150
    • Умеренная контрактура
    • Опорное укорочение — не более 4 см
    • Длина окружности больного бедра уменьшается на два сантиметра
    • Мышечная сила снижается на 40%
    • По рентгену определяется первая -вторая стадия ДОА
    • Опорно-двигательные функции и компенсаторный механизм соответствуют степени относительной компенсации

    Умеренные нарушения (поздний этап)

    • Больной жалуется на постоянные боли в суставе, хромоту, боли при начале движения
    • Пройти он способен не больше одного километра, и то при помощи трости
    • Темп ходьбы от 45 до 55 шагов в минуту при количестве — до 180 на 100 м
    • Артрогенная контрактура выражена
    • Укорочение конечности — от 4 до 6 см
    • Прогрессирует гипотрофия:
    • Разница в обхвате здорового и больного бедра достигает от 3 до 5 см
    • Здоровой и больной голени — один — два см
  5. Снижение мышечной силы — 40 — 70%
  6. Рентгенологически определяется вторая — третья стадия ДОА
  7. В суставах поясничного отдела и нижних конечностей начинаются изменения без неврологической симптоматики
  8. Механизм компенсации соответствует степени субкомпенсации (компенсация недостаточна, ее задачи трудновыполнимы)
  9. Выраженные нарушения

    • Интенсивные боли в больном суставе, в поясничном отделе и контралатеральном суставе
    • Ярко выраженная хромота, невозможность пройти без отдыха более 0.5 км (с использование трости, одного или двух костылей)
    • Темп ходьбы от 25 до 35 шаг/мин, с количеством шагов не менее 200 на 100-метровом расстоянии
    • Сильно выраженная артрогенная контрактура
    • Укорочение конечности — больше 7 см
    • Гипотрофия бедра в разнице длин окружностей больного и здорового бедра- более 6 см, гипотрофия голени — более 3 см
    • Снижение мышечной силы — более 70%
    • По данным рентгена — вторая — третья стадия
    • Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах конечностей и поясничного отдела с нервно-корешковым синдромом
    • Данная стадия соответствует по опорно-двигательным функциям декомпенсации (полной невозможности компенсации)

    Значительно-выраженные изменения СДФ

    • Это фактически неспособность к самостоятельному передвижению
    • Больной в основном лежит и передвигается с большим трудом лишь в пределах квартиры, с посторонней помощью или при помощи костылей (ходунков)

    Типы течения заболевания

    Медленно-прогрессирующее:

    • С момента возникновения патологии и до появления выраженных изменений проходит не менее 9 лет
    • По типу компенсации — компенсированный артроз
    • Обострения синовита редкие (один раз в один-два года)
    • Реактивный синовит отсутствует

    Прогрессирующее:

    • Время развития процесса: 3 — 8 лет
    • Субкомпенсированный тип артроза
    • Вторичный реактивный синовит с обострениями два раза в год
    • Имеются признаки сердечно-сосудистых нарушений: гипертония, атеросклероз

    Быстро прогрессирующее:

    • Артроз развивается в течение не более трех лет
    • Декомпенсированный тип
    • Реактивный синовит с обострениями не менее трех раз в год
    • Сопутствующие патологии

    Основание для назначения группы инвалидности

    Незначительные стойкие нарушения СДФ в первой -второй стадии артроза одного сустава не являются основанием для назначения группы инвалидности

    • Основанием для установления 3-й группы могут быть стойкие умеренные нарушения функций СДФ:
    • Третья стадия ДОА тазобедренного сустава или двухсторонний коксартроз (гонартроз) второй стадии с первой степенью ограничения амплитуды движения суставов
  10. Основания для второй группы инвалидности — стойкие выраженные нарушения СДФ, приводящие ко второй степени ограничения подвижности
    • Двухсторонний коксартроз с выраженными контрактурами 2 — 3 стадии
    • Анкилоз коленного, голеностопного суставов и ТБС
    • Коксартоз и гонартроз 2−3 стадий с укорочением ноги более 7 см, либо с остеомиелитом или культей на другой конечности
    • ДОА 2 — 3 ст. нескольких суставов обеих конечностей
    • Двухстороннее эндопротезирование с выраженными нарушениями СДФ после него
    • Основание для первой группы инвалидности — значительно выраженные стойкие нарушения СДФ, приводящие к ограничению подвижности суставов 3-й степени:
      • Двухстороннний коксартроз 3 стадии с сильными контрактурами
      • Двухстороннее эндопротезирование с последующей декомпенсацией и резкими нарушениями СДФ
      • Временная утрата трудоспособности при тотальном двухстороннем эндопротезировании — не более двух месяцев, после чего больного направляют на МСЭ

        Видео: Как дают инвалидность при деформирующем артрозе

        Тазобедренный сустав – одно из крупнейших сочленений в человеческом теле. В процессе своего функционирования он выдерживает большую нагрузку, так как несет вес всего туловища и обеспечивает его перемещение в пространстве.

        В случае серьезного повреждения ТБС проводится процедура эндопротезирования –замена естественного сустава искусственным. Целью хирургической операции является сохранение активности и трудоспособности пациента, но иногда при наличии осложнений требуется установление той или иной степени нетрудоспособности.

        Материалы статьи помогут узнать ответ на вопрос о том, дают ли инвалидность после замены тазобедренных суставов.

        Ход проведения эндопротезирования ТБС

        Тазобедренный сустав включает в себя:

        • головку бедра (верхний конец бедренной кости);
        • вертлужную впадину – углубление, в которое входит головка;
        • хрящевую ткань (служит для снижения трения между суставными поверхностями);
        • синовиальную жидкость, предназначенную для питания хряща;
        • суставную капсулу и связки – соединяют сочленение воедино, обеспечивают
        • его стабильность, возможность двигаться во всех плоскостях.

        Операция по замене естественного сустава искусственным имплантатом является необходимой в случаях:

        • деформирующего остеоартроза третьей рентгенологической стадии;
        • деформации сустава, возникшей вследствие осложнения заболевания;
        • последствий ревматоидного артрита, приводящих к полному обездвиживанию конечности;
        • некротических изменений, возникающих в результате недостаточности
        • кровоснабжения;
        • травмирования тазобедренной области;
        • наличия опухолей в районе сустава.

        Нельзя назначать операцию, если у пациента диагностированы:

        • тяжелые стадии хронических болезней (сердечная или почечная недостаточность);
        • проблемы органов дыхания (астма, эмфизема);
        • воспалительные процессы в костях и мягких тканях бедра;
        • остеопороз бедренной кости, костей таза, а также риск самопроизвольного разрушения костей;
        • ожирение.

        Не осуществляется эндопротезирование в тех ситуациях, когда его проведение нецелесообразно ввиду невозможности возвращения больному двигательной способности даже при благоприятном исходе оперативного вмешательства.

        Данная процедура противопоказана людям, имеющим расстройства психики, а также детям.

        Перед установкой имплантатов требуется обязательное прохождение УЗИ, рентгена, магнитно-резонансной томографии. Данные методы обследования помогают оценить состояние суставов, устанавливают степень их поражения.

        Эндопротезирование сустава в бедре бывает:

        • Частичным. Подразумевает установку заменяющего компонента на месте головки бедра, вертлужная впадина смене не подлежит. Показано для пожилых людей, не связано с обильной кровопотерей. Протез имеет непродолжительный период функционирования.
        • Тотальным. Заключается в полной замене сочленения. Процесс сложный и более травматичный для пациента. Протезирующее устройство устанавливается на длительный срок.

        Техника осуществления манипуляции включает в себя:

        • Выбор доступа к оперируемой зоне (передний, переднебоковой, задний, комбинированный).
        • Удаление старого сустава или его частей: проблемная область предварительно обезболивается, делается разрез, вскрывается суставная капсула, проводится резекция поврежденного участка.
        • Установку протеза. Для фиксации используются спицы или цементирующий состав.

        После того, как все поврежденные части будут заменены, а эндопротез надежно закреплен, укладывается дренаж, рана зашивается.

        Чтобы восстановительный период прошел быстрее, требуется грамотное проведение реабилитационных мероприятий.

        Пациенту назначается лечебная физкультура, занятия которой направлены на постепенную разработку прооперированной конечности. ЛФК включает в себя комплекс специально составленных упражнений, позволяющих вернуть суставу подвижность, восстановить нормальный мышечный тонус. Важно выполнять все приемы правильно, не спеша, со строгим соблюдением техники безопасности. Занятия должны быть регулярными, желательно присутствие инструктора рядом.

        Осложнения после операции

        Ввиду различных факторов (возраст больного, общее состояние его здоровья, степень тяжести травмы, наличие сопутствующих патологий) даже при самом благополучном исходе операции не исключен риск развития осложнений. Среди них:

        1. занесение инфекции;
        2. тромбоз;
        3. отторжение протеза;
        4. вывих установленного сочленения;
        5. усложнение течения хронических болезней.

        Основные причины развития послеоперационных осложнений:

        • невысокое качество примененного протеза или его неправильный подбор;
        • некорректная установка устройства, халатность хирурга во время протезирования;
        • отсутствие правильной и полноценной реабилитации.

        В некоторых ситуациях требуется повторное эндопротезирование. Основными показаниями к его проведению являются:

        • нестабильность (расшатывание) искусственного сустава;
        • подключение гнойной инфекции;
        • нарушение целостности устройства;
        • возникновение патологической структуры в районе суставной чашечки.

        Вторичное хирургическое вмешательство требует использования уникальной техники для каждого отдельно взятого случая.

        Экспертиза трудоспособности

        Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава устанавливается не всегда. Часто после того, как произведена замена бедренного сочленения, пациенты возвращаются к полноценной, физически активной жизни.

        В случае, если оперированный сустав сильно болит, наблюдается резкое ограничение его подвижности, у человека нет возможности нормально работать, требуется оформление инвалидности.

        Прохождение медико-социальной экспертизы

        Ответ на вопрос «дают ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренных суставов?» можно получить после проведения медико-социальной экспертизы. Направляет на врачебный консилиум для освидетельствования доктор местной поликлиники. Сделать это могут также пенсионный фонд или органы соцзащиты.

        Прохождение рентгенологической диагностики

        Заключается в установлении уровня тяжести патологии. Исходя из классификации Косинской, выделяют 3 степени ограничения движений:

        1. Имеются незначительные двигательные нарушения, выявлено сужение межсуставного пространства.
        2. Хрусты в суставах, атрофия мышц.
        3. Наблюдается деформация суставов и костей, наличествуют части хряща в полости коленного и тазобедренного суставов, происходит дальнейшее усугубление болезненности и обездвиживание ноги.

        Проведение функциональной диагностики

        В рамках функциональной диагностики определяют следующие стадии ограничения подвижности суставов:

        • I: существует ограниченность движений на 20-30 градусов;
        • II: отклонения составляют 50 градусов;
        • III: амплитуда сохраняется в пределах 15 градусов;
        • IV: суставы и конечности деформируются и фиксируются в анатомически неправильной позе.

        Определение степени статодинамической функций

        Проводится путем визуального осмотра и установления имеющихся выраженных двигательных нарушений. Дополнительно показано рентгенографическое исследование.

        Судя по данному критерию, определяют отклонения:

        • Небольшие. Характерно появление болей, возникающих из-за долгого хождения и исчезающих после отдыха.
        • Умеренные. Симптомы выражаются в прихрамывании на больную ногу, уменьшение окружности бедра.
        • Выраженные: постоянный болевой синдром, заметное укорочение конечности.
        • Ярко выраженные: наблюдается полное отсутствие способности передвигаться самостоятельно.

        В каком случае дают инвалидность?

        Чтобы узнать, положена ли группа инвалидности при замене сустава тазобедренного, больному следует обратиться в поликлинику по месту прописки. Заключение об установлении нетрудоспособности делается на основании медицинских диагностик, визуальных осмотров и оценки физической активности человека, способности его к нормальной жизнедеятельности.

        • І: больной может передвигаться самостоятельно;
        • II: чтобы ходить, требуется обязательное использование вспомогательных средств (костылей);
        • III: пациент не способен двигаться самостоятельно, нужна помощь других людей.

        Исходя их имеющихся критериев, определяется группа инвалидности:

        • Третья группа. Устанавливается при деформирующем артрозе третьей стадии, гонартрозе 2 степени, ограниченности подвижности суставной поверхности.
        • Вторая. Стабильные выраженные ограничения движений. Дается при диагностировании двустороннего коксартроза, анкилоза, гонартроза.
        • Первая. Устанавливается для людей, у которых есть сильные ограничения свободы движений, практически отсутствует возможность нормально передвигаться. Показаниями к назначению является двустороннее протезирование с сопутствующими осложнениями, коксартроз обеих ног на последней стадии развития.

        Ограничения трудоспособности пациента не происходит, инвалидность не фиксируется, если есть незначительные стойкие нарушения в работе суставов. В этом случае больному рекомендуется перечень видов деятельности, которые он способен выполнять, не возлагая избыточную физическую нагрузку на ноги. Среди таковых:

        • офисная деятельность;
        • инженерное дело;
        • вождение автомобиля;
        • управление промышленным техническим оборудованием;
        • работа в библиотеке.

        Благодаря возможности работать с облегченными условиями труда человек может нормально и полноценно функционировать в обществе и вести активную жизнь.

        Процедура оформления

        Процедура установления инвалидности достаточно сложная и подразумевает прохождение ряда диагностических обследований:

        • исследование крови на биохимический состав;
        • общий анализ мочи;
        • клинический анализ крови;
        • ЭКГ
        • флюорография;
        • рентгенография пораженного участка, УЗИ (дополнительно могут назначить осуществление КТ).

        Для освидетельствования инвалидов обязательны консультации узких специалистов:

        • травматолога-ортопеда;
        • хирурга;
        • невролога;
        • офтальмолога;
        • терапевта;
        • онколога (в случае опухолевого поражения, послужившего причиной установки эндопротеза);
        • дополнительных специалистов при сопутствующих хронических заболеваниях, имеющихся у человека.

        Обязательными документами для проведения освидетельствования являются:

        1. заявление и направление на МСЭ;
        2. паспорт и его копия, СНИЛС;
        3. справка с места работы или документ, подтверждающий безработность больного;
        4. заключение об осуществлении эндоротезирования.

        Собранные бумаги подаются на рассмотрение, после этого назначается день для прохождения пациентом врачебный комиссии.

        На основании всех имеющихся заключений, оценки текущего состояния больного выносится решение о необходимости присвоения ему группы инвалидности и ограничения трудоспособности.

        Эндопротезирование тазобедренного сустава – сложный процесс, требующий длительного восстановительного периода. Реабилитация после операции не всегда ведет к выздоровлению пациента ввиду того, что усугубление ситуации способно привести к тяжелым последствиям и потребовать дальнейшего длительного лечения. Установление инвалидности дает человеку право получить выплату денежного пособия в связи с утратой трудоспособности, социальные льготы для того, чтобы максимально облегчить его положение и дать материальную возможность для существования без трудовой деятельности.

        Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

        Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

        Грыжа межпозвоночного диска — само по себе достаточно серьезное заболевание. Методы лечения давно известны и проверены, но при всей отработанности методик не всегда удается излечить человека полностью. Со статистикой не поспоришь, есть определенный (хоть и не большой) процент пациентов, для которых результат такого диагноза, как грыжа межпозвоночного диска — инвалидность.

        Идет немало споров о том, какой тип лечения предпочтительней в том плане, что пациент меньше рискует заработать группу инвалидности. Исследования говорят о том, что более эффективным в этом плане консервативное лечение хотя бы потому, что всегда остается еще один шанс в том случае, если ожидаемого улучшения не наблюдается — это оперативное вмешательство. И уже только после этого можно говорить о результатах лечения.

        Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
        Подробнее здесь…

        Но сейчас хотелось бы рассмотреть тот вопрос, возможно ли получить группу инвалидности при таком заболевании, как межпозвоночная грыжа.

        Когда ставится вопрос о получении инвалидности?

        Юридически человека должно признать инвалидом государство через медико-социальную экспертизу. Именно эта экспертиза проводит достаточно подробное освидетельствование, которое включает подчас совершенно неожиданные факторы. Например, она определяет, насколько человек нуждается в такой мере социальной защиты. Например, если вы получаете достаточно большой пассивный доход (дивиденды от вкладов и т. п.), или помощь от обеспеченных родственников, и в результате можете обеспечить себе более качественное платное медицинское обслуживание, можете сами приобрести более удобные и качественные средства реабилитации, чем те бесплатные, которые может предоставить вам государство, то и инвалидность вы не получите.

        Отдельно стоит упомянуть такой момент, как опрос пациента экспертизой. Немало есть свидетельств тому, что человек, отвечая достаточно простодушно, просто не понимает, что он сам практически снимает с себя инвалидность. Например, человек просто говорит, что он нормально справляется со своей работой, не уточняя, что он работает только на пол ставки. В результате ему снимают все ограничения на трудовую деятельность, а заодно — большинство льгот. А ведь полноценно работать полный рабочий день с грыжей межпозвоночного диска — задача очень непростая независимо от того, какая конкретно у вас работа.

        Обычно пациента отправляют на комиссию сразу или через небольшой срок после операции. Это же касается и тех больных, которые проходят консервативное лечение, ведь когда нехирургические методы не дают результата, человек все равно отправляется на операцию. Уже после этого врач смотрит на достигнутые результаты и принимает решение о необходимости получения группы инвалидности. При этом инвалидность не дается «раз и навсегда», экспертизу нужно будет проходить регулярно. Бывает, что через год после операции состояние пациента приходит в норму и он практически полностью избавляется от симптомов заболевания. В этом случае инвалидность снимается.

        Реалии МСЭ

        Большинство людей уже привыкли к тому, что ждать сочувствия от государства не приходится. Тем не менее, многие думают, что окружающие понимают проблемы, с которыми им приходится иметь дело, потому и ждут сочувствия и содействия.

        Но МСЭ, как и любая другая государственная организация, никому не сочувствует. Она не собирается облегчать кому-нибудь жизнь, «проявлять понимание» или «входить в положение». Специалисты экспертизы всегда пытаются увидеть улучшение в состоянии больного, а по результатам — понизить или снять группу инвалидности. Да и первое посещение экспертизы никогда не будет простым.

        Следует помнить реалии нашей жизни — государству вы более-менее интересны, пока здоровы, работаете и платите налоги. Но как только вы переходите из разряда «плательщиков» в разряд «получателей» (пенсии, помощи и т. п.) — отношение, и до этого не бывшее очень хорошим, портится окончательно. Так что не ждите сочувствия и понимания — обращайтесь к юристам, знакомьтесь с законами, иначе вы просто останетесь ни с чем.

        Каковы показания для направления на экспертизу и как определяются группы инвалидности?

        Существуют определенные показания, при наличии которых врач может отправить пациента на экспертизу. Опираясь на эти показания врач и принимает решение о необходимости направления пациента на экспертизу и получения инвалидности.

        В первую очередь это, конечно, длительные и частые обострения радикулопатии, при которой реабилитационные мероприятия не дают должного эффекта.

        Во-вторых, поводом направления на экспертизу может быть неблагоприятное течение заболевания, а также повторные обострения, из-за которых человек не может выполнять работу по основной своей профессии, а в результате рекомендуемого трудоустройства его заработок и квалификация понижаются.

        Третьей причиной может стать длительная временная нетрудоспособность больного, у которого присутствует синдром плечо-кисть, в тех случаях, когда прогноз сомнительный или неблагоприятный.

        Цефалгия, астенический синдром, вестибулярные нарушения, противопоказанные факторы в основной работе и объективная невозможность рационального трудоустройства — все это также может стать факторами, на которые опирается врач при отправке пациента на экспертизу.

        Кроме того, поводом направления на экспертизу могут быть устойчивый болевой синдром, а также двигательные нарушения, которые могут появиться после компрессии конского хвоста, радикуломиелоишемии, радикулоишемии.

        При этом пациент также должен пройти необходимый минимум обследований, в который входят:

        • рентгенография позвоночника;
        • при необходимости — КТ и МРТ;
        • при синдроме радикуломиелоишемии — ЭМГ;
        • при сосудистых осложнениях поясничного остеохондроза — РВГ;
        • при заднем шейном симпатическом синдроме — РЭГ;
        • если проводились, то миелография и люмбальная пункция;
        • при показаниях к хирургическому лечению — консультация нейрохирурга;
        • общие анализы мочи и крови.
        • Невыносимые боли в спине, в области лопаток — в чем их причина?
        • Как быстро вылечить больную спину?
        • Массаж при грыже позвоночника — как правильно делать?
        • Что такое антелистез позвоночника?
        • Лечение тендовагинита суставов
        • Артроз и периартроз
        • Боли
        • Видео
        • Грыжа позвоночника
        • Дорсопатия
        • Другие заболевания
        • Заболевания спинного мозга
        • Заболевания суставов
        • Кифоз
        • Миозит
        • Невралгия
        • Опухоли позвоночника
        • Остеоартроз
        • Остеопороз
        • Остеохондроз
        • Протрузия
        • Радикулит
        • Синдромы
        • Сколиоз
        • Спондилез
        • Спондилолистез
        • Товары для позвоночника
        • Травмы позвоночника
        • Упражнения для спины
        • Это интересно
          22 сентября 2018

        Что может быть причиной сильного болевого синдрома в мышцах

        21 сентября 2018

        Когда начинать носить корсет при оскольчато-компрессионном переломе 2 ст.

        20 сентября 2018

        19 сентября 2018

        Что означает такой протокол обследования МРТ?

        18 сентября 2018

      • Не будут ли вредными самостоятельные попытки исправить сколиоз?
      • Каталог клиник по лечению позвоночника

        Список препаратов и лекарственных средств

        © 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
        Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
        Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

        Эндопротезирования тазобедренного сустава: дают ли инвалидность после замены

        Деформирующий остеоартроз, появившийся в результате травмирования, врождённый патологии или развития воспаления в полости тазобедренного сустава, может стать причиной серьезных ухудшений жизнедеятельности.

        Пациент ощущает постоянные гнетущие боли, не может полноценно передвигаться и заниматься профессиональной деятельностью.

        Достаточно часто при деформирующем артрозе назначается инвалидность. Основным и наиболее распространенным методом лечения запущенной формы заболевания является замена тазобедренного сустава при помощи эндопротезирования.

        Многих пациентов волнует вопрос, дается ли инвалидность после данной операции. Все зависит от особенностей и степени тяжести заболевания.

        Инвалидность после операции

        Чтобы выяснить, в каком случае дают инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава, стоит разобраться, какой существует принцип при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

        Группа инвалидности может присваиваться в случае:

        • Второй и выше стадии деформирующего артроза правого и левого тазобедренного сустава. При этом степень нарушения функциональности суставов может быть умеренная.
        • Третьей стадии деформирующего остеоартроза одного или нескольких суставов. При этом конечность укорочена и наблюдается полная неподвижность тазобедренного сустава.
        • Двустороннего эндопротезирования, после которого у пациента развились тяжелые осложнения.

        В связи с этим сама по себе операция по замене сустава не является основанием для присвоения инвалидности. Наоборот, врач может рекомендовать эндопротезирование на поздней стадии заболевания, чтобы вылечить артроз и избавиться от ограничений в движении. В любом случае в первую очередь замена тазобедренного сустава проводится для того, чтобы не наступила инвалидность.

        Однако другое дело, если у пациента выявляются осложнения после операции. Это может быть вызвано низким качеством эндопротеза, неудачно подобранным геометрическим размером протеза.

        Также причиной может стать отсутствие реабилитации или неправильное ее прохождение после замены тазобедренного сустава.

        Если возникают умеренные или выраженные опорно-двигательные нарушения, которые ограничивают жизнедеятельность пациента, врач может выдать направление на медико-социальную экспертизу.

        Прохождение медико-социальной экспертизы

        Каким образом определяется степень опорно-двигательных функций и какие критерии используются при медико-социальной экспертизе?

        Наиболее неблагоприятным по протекаю болезни считают артроз, полученный после травмирования. В этом случае у пациента наиболее выражены нарушения функционирования тазобедренного сустава в виде нарушения движений, укорочения нижней конечности, мышечной атрофии.

        Обострения болезни случаются достаточно часто, при этом артроз быстро прогрессирует.

        При проведении медико-социальной экспертизы больной проходит:

        1. Рентгенологическую диагностику по Косинской;
        2. Функциональную диагностику;
        3. Определяется степень статодинамической функций;
        4. Выявляется степень умеренности развития деформирующего остеоартроза.

        Врач выясняет, как быстро развивается заболевание, часто ли случаются обострения, какие осложнения наблюдаются во время протекания болезни.

        Прохождение рентгенологической диагностики

        Во время медико-социальной экспертизы степень артроза определяется только на основании классификации по Косинской.

        Всего по данной методике исследования существует три степени заболевания.

        К первой степени относят следующие признаки болезни:

        • Небольшие ограничения движения;
        • Межсуставный зазор сужается слабовыраженно и неравномерно;
        • Выявляются начальные остеофиты.

        Ко второй степени относятся симптомы:

        1. Движения суставов ограничены в определенном направлении;
        2. Слышен грубый хруст во время движения;
        3. Межсуставный зазор сужается в два-три раза, по сравнению с нормой;
        4. Мышцы умеренно атрофированы;
        5. Выявляются крупные остеофиты;
        6. Наблюдаются признаки остеосклероза и кистообразных полостей в эпифизе субхондральной кости.

        Третья степень дается при:

        • Больших деформациях тазобедренного сустава и уплотнениях поверхностей костей;
        • Резком ограничении подвижности, при этом сохраняются качательные движения в пределах 5-7 градусов.
        • Больших остеофитах на поверхности суставов;
        • Закрытии межсуставного зазора;
        • Обломках хрящевых тканей в синовиальной полости суставов.

        Если происходит полное сращение, диагностируется не деформирующий остеоартроз, а анкилоз, который неофициально относят к четвертой стадии заболевания.

        Проведение функциональной диагностики

        Разливается четыре степени ограничений движения суставов:

        1. Первая степень — движения тазобедренного сустава имеют ограничения не более 20-30 градусов.
        2. Вторая степень — движения тазобедренного сустава имеют ограничения не более 50 градусов.
        3. Третья степень – амплитуда сохраняется в пределах 15 градусов или выявляется анкилоз.
        4. Четвертая степень – Суставы фиксируются в подтянутом функционально неудобном положении.

        Определение степени статодинамической функций

        Помимо осмотра и выявления явных признаков, проводится рентгенологическое исследование. Компенсацию подтверждают, если в области наибольшей нагрузке на суставы выявляется костный склероз.

        Также опорная площадка суставов может увеличиваться, в сочленениях наблюдаются симптомы остеопороза и кистозного перерождения.

        Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
        Подробнее здесь…

        Различается четыре степени статодинамической функции:

        • Незначительные нарушения;
        • Умеренные нарушения;
        • Выраженные нарушения;
        • Значительно-выраженные изменения.

        К незначительным нарушениям относят снижение амплитуды не более чем на 10 градусов, появление ноющих болей после длительной ходьбы. После отдыха боли обычно проходят. Рентген показывает первую стадию заболевания, показатели компенсации при этом находятся в норме.

        Умеренные нарушения на начальном этапе включают боли и хромоту после ходьбы, которые исчезают после отдыха. Опорное укорочение составляет не более 4 см. Длина окружности пораженного бедра становится меньше на 2 см. Сила мышц уменьшается почти в два раза. Рентген показывает вторую стадию заболевания.

        К умеренным нарушениям на позднем этапе относятся частые жалобы пациента на постоянную сильную боль в суставах и хромоту. Больной может пройти не более километра, используя при этом трость. Конечность укорачивается на 4-6 см. Мышечная сила снижается до 70 процентов. Рентген показывает вторую-третью стадию заболевания.

        Выраженные нарушения определяются при интенсивных болях в тазобедренном суставе, ярко выраженной хромоте, укорочении конечности на 7 см и более, гипотрофии бедра, снижении мышечной массы на 70 и более процентов. Рентген показывает вторую-третью степень заболевания.

        В случае значительно-выраженных изменений пациент не способен самостоятельно передвигаться.

        Чаще всего пациент находится в лежачем положении и может передвигаться с большими усилиями только в пределах жилплощади с помощью костылей или посторонних лиц.

        Течение заболевания и его виды

        Артроз считается медленно-прогрессирующим, если заболевание развивается на протяжении девяти и более лет. В этом случае заболевание является компенсированным. Синовит обостряется не чаще одного раза в год. Реактивный синовит при этом отсутствует.

        Прогрессирующим считают артроз, если он развивается на протяжении трех-восьми лет. Заболевание при этом является субкомпенсированным. Вторичный реактивный синовит обостряется дважды в год. У пациента обнаруживаются нарушения сердечно-сосудистой системы в виде гипертонии или атеросклероза.

        Если артроз развивается на протяжении трех и менее лет, его называют быстро прогрессирующим. Болезнь в этом случае декомпенсирована. Реактивный синовит обостряется три раза в год и чаще. У пациента обнаруживаются сопутствующие патологии.

        В каком случае дают инвалидность

        При незначительных стойких нарушениях статодинамических функций в случае первой и второй стадии артроза одного тазобедренного сустава группу инвалидности после эндопротезирования дают не всегда.

        1. Инвалидность третьей группы назначают при стойких умеренных нарушениях статодинамических функций. Основанием для присуждения группы может быть третья стадия деформирующего остеоартроза, вторая стадия двустороннего гонартроза, первая степень ограничения амплитуды движений сустава.
        2. Инвалидность второй группы дают при стойких выраженных нарушениях статодинамических функций, которые вызывают вторую степень ограничения подвижности. Основанием может стать двусторонний коксартроз 2-3 стадии, анкилоз, гонартроз 2-3 стадии, деформирующий остеоартроз нескольких суставов 2-3 стадии, двустороннее протезирование, вызвавшее осложнения.
        3. Первую группу инвалидности дают при значительно выраженных стойких нарушениях статодинамических функций, которые вызывают третью степень подвижности суставов. Основанием становится третья стадия двустороннего коксартроза, двустороннее протезирование, вызвавшее последующую декомпенсацию и резкие нарушения статодинамических функций.

        Подробно и наглядно о том, что такое эндопротезирование тазобедренного сустава в видео в этой статье.