Деформирующий артроз синовит коленного сустава лечение

Синовит при артрозе коленного сустава – это процесс организации и накапливания излишней внутрисуставной жидкости (выпота) в полости сустава (сумке коленного сочленения), спровоцированный развитием воспалительной реакции, которая поражает синовиальную оболочку сустава. При наличии в области возникновения поражения инфекционного возбудителя состав выпота становится гнойным.

Содержание

Сведения о болезни

Специалисты выделяют разные типы и виды синовита при артрозе коленного сустава, отличающиеся стадией протекания или природой возникновения. Данная классификация помогает диагностировать болезнь и назначить верный курс терапии.

Типы заболевания

Характер протекания синовита коленных сочленений определяет 2 типа болезни:

  1. Острый тип поражения коленного сустава:
    • Характерная симптоматика синовита ярко выражена;
    • Синовиальная оболочка становится полнокровной, ее толщина увеличивается, сустав отекает;
    • Содержимое выпота имеет полупрозрачный характер;
    • В составе синовиальной жидкости имеются фибриновые хлопья.
    1. Хронический тип синовита коленных суставов:
      • Формирование патологических фиброзных нарушений;
      • Образование ворсинчатых структур синовиальной оболочки;
      • Наличие в составе выпота специфических «телец», способных перемещаться в полости сустава, тем самым поражая целостность синовиальной оболочки.

      Виды синовита

      Характер содержимого выпота определяет следующие виды болезни синовит:

      • Серозный вид (устанавливается при скоплении в полости сустава серозного типа выпота);
      • Серозно-фибринозный (данный вид характеризуется наличием белковых фибриновых элементов в содержимом внутрисуставной жидкости);
      • Геморрагический вид поражения (определяется в случае новообразований специфических узлов или ворсинок синовиальной оболочки, что объясняется скоплением компонентов гемосидерина);
      • Гнойный (выпот становится гнойным, если в очаг воспалительной реакции проникает инфекция).

      На данном фото синовит коленного сустава, симптомы и лечение которого мы рассмотрим ниже.

      Причины развития

      Природу формирования синовита при артрозе коленного сустава объясняют данные факторы:

      1. Инфекционное заражение (прямое (колотая или режущая рана, открытая операция на суставе) или косвенное (через кровь или лимфатическую систему) проникновение инфекционного возбудителя в область возникновения воспалительной реакции):
        • Инфекционные заболевания, передающиеся воздушно-капельным или половым путем (сифилис, туберкулез, грипп);
        • Нетипичное инфекционно поражение (например, пневмококковой, стафилококковой или стрептококковой бактерией).
        1. Повреждение коленного сустава реактивного характера:
          • Травма колена механического типа (перелом, вывих, растяжение связок);
          • Повреждение целостности синовиальной оболочки внутрисуставными фрагментами вследствие ранее перенесенной травмы (к примеру, новообразованными остеофитами при артрозе, оторванным мениском);
          • Болезни эндокринной системы;
          • Расстройство функционального обмена веществ организма или тканей сочленения на клеточном уровне;
          • Гемофилия (заболевание, вызванное низкой свертываемостью крови).
          1. Аллергическая реакция организма пациента на контакт с определенным аллергеном (аналогичные случаи развития синовита колена могут быть аллергического или инфекционно-аллергического происхождения).

          Симптоматика

          При формировании синовита коленного сустава наблюдаются такие характерные признаки:

          1. Симптомы синовита коленного сочленения неинфекционной природы:
            • Увеличение размера колена из-за скопления выпота (количество внутрисуставной жидкости может резко скопиться в течение от нескольких часов до 1-2 дней);
            • Отсутствие болевых ощущений и высокой температуры участка поражения;
            • При пальпации отечные ткани приобретают специфическую форму («вмятины» от прикосновений), после чего ткани возвращаются на свое место;
            • Из-за сформировавшегося отека колено утрачивает полную амплитуду природных движений.
            1. Характерные симптомы острой стадии протекания синовита колена:
              • Возникновение резких болевых ощущений;
              • Увеличение размеров сочленения;
              • Локальное покраснение кожного покрова и местное повышение температуры;
              • Симптоматика общей интоксикации организма (слабость, тошнота, головокружение);
              • Движение поврежденной конечностью приносит сильную боль.
              1. Признаки синовита хронического типа (симптоматика слабо выражена):
                • Отечность коленного сустава;
                • Болевые ощущения тупого или ноющего типа (не имеет постоянного характера, возникает приступами);
                • Высокая быстрота утомляемости;
                • Утрата амплитуды движений;
                • Хруст в области больного колена;
                • Высокая вероятность вывихов коленного сустава.

                Возникновение синовита коленного сустава реактивной природы сопровождается типичными симптомами острого типа протекания болезни, который может перерастать в хроническую продолжительную форму.

                Диагноз синовит коленного сустава, симптомы и лечение устанавливает квалифицированный специалист ревматолог.

                Лечение

                Медицинская помощь при синовите коленного сустава базируется на применении таких методов:

                • Проведение пункции коленного сустава;
                • Иммобилизация больной конечности;
                • Курс медикаментозного лечения;
                • Применение лекарств нетрадиционной медицины;
                • Хирургическое вмешательство (при необходимости);
                • ЛФК (лечебная физкультура проводится только после проведения полного курса медикаментозного лечения).

                Пункция

                Подобная оперативная процедура проводится с целью выведения скопившегося выпота наружу, посредством введения иглы в полость коленного сочленения и отсасывания внутрисуставной жидкости. Анестезия не предусматривается, так как пункция является малоболезненным вмешательством.

                Стоимость данной процедуры в клиниках России составляет от 1 до 7 тысяч рублей. Состав выпота исследуют в лаборатории для обнаружения патогенных микроорганизмов.

                Иммобилизация

                Для полного обездвиживания больного сочленения применяют специальную сдавливающую повязку с надколенником. Если синовит коленного сустава протекает по типу острой формы, могут применить ортопедические шины или гипсовые лонгеты.

                Термин иммобилизации длится около 5-7 суток.

                Медикаментозная терапия

                Прием специальных групп медикаментов поможет устранить симптомы и причины развития болезни.

                Медикаментозная терапия синовита колена предусматривает прием данных лекарств:

                1. Нестероидные противовоспалительные препараты (устраняют болевой синдром, снимают отечность сустава):
                  • Таблетки или капсулы для внутреннего приема (найз, кетонал, анальгин);
                  • Средства наружного нанесения (индометацин, вольтарен, ибупрофен, диклофенак).
                  1. Ингибиторы ферментов протеолитического типа (прием показан при хронической форме болезни, препарат вводится посредством внутрисуставных инъекций, предварительно проведя пункцию):
                    • Гордокс;
                    • Трасилол.
                    1. Кортикостероидные средства (гормональные лекарства принимаются непосредственно путем внутрисуставного введения при острой форме синовита):
                      • Кеналога;
                      • Дексаметазон.
                      1. Средства для регулирования процессов микроциркуляции крови в тканях поврежденного коленного сустава:
                        • Никотиновая кислота;
                        • Трентал;
                        • Тиотриазолин.
                        1. Антибактериальные препараты (если в содержимом выпота были обнаружены инфекционные микроорганизмы, больному вводят антибиотики общего спектра воздействия):
                          • Ампициллин;
                          • Цефотаксим;
                          • Ванкомицин;
                          • Моксифлоксацин.

                          Не своевременно оказанная помощь может грозить пациенту возникновением характерных осложнений, таких как разрушение суставных поверхностей, сепсис или нагноение.

                          Нетрадиционное лечение

                          При болезни синовит коленного сустава лечение народными средствами является также результативным способом устранения боли и воспаления.

                          Специалисты рекомендуют такие рецепты:

                          1. Мазь из окропника (измельчить стакан растения и добавить к нему 200 г растопленного свиного сала, смешиваем ингредиенты, оставляем в холодильник на 7 дней, наносить на больные коленные сочленения 2 раза/сутки небольшое количество мази, легко втирая средство в кожу);
                          2. Настойка из трав:
                            • Смешиваем по 1 ст. ложке омелы белой, тысячелистника, чабреца, душицы, эхинацеи, листьев березы, пижмы, эвкалипта и грецких орехов;
                            • Полученного сырья берем 1 ст. л. и заливаем 400 мл кипяченой воды;
                            • Оставляем на 60 минут;
                            • Процеживаем;
                            • Делим общий объем полученной настойки на 4 равных доли (по 100 мл) и употребляем в течение дня.
                            1. Растирка для коленных суставов (2-3 ст. л. измельченных листков лавра залить 200 мл масла оливок или подсолнечника, настаивать 10 суток, применять для растирки пораженных суставов);
                            2. Настойка из черного ореха (приготовленная дома или аптечная) снимает признаки синовита колена (употреблять внутрь по 1 ч. л. 3 раза/день за 25-30 минут до еды).

                            Дополнительную информацию о синовите коленного сустава при артрозе можно узнать из данного видео:

                            Прогноз

                            Как правило, неинфекционный или аллергический синовит успешно поддаются терапии, после которой признаки заболевания мало очевидны. Гнойный синовит зачастую приводит к развитию некоторых осложнений, что может не только грозить утратой природной подвижности конечности, но даже здоровью и жизни пациента.

                            При остро протекающей форме заболевания даже после проведения полного курса терапии или оперативного вмешательства могут время от времени возникать рецидивы, то есть повторные приступы синовита. Берегите себя!

                            Причины, симптомы синовита коленного сустава, методы диагностики и лечения

                            Синовит коленного сустава – воспаление оболочки сустава колена, при котором в суставной полости накапливается избыток жидкости (другие названия выпот, экссудат – это может быть кровь, гной или лимфа).

                            Синовит существенно осложняет жизнь больному: болезненные ощущения затрудняют передвижение, мешают полноценному отдыху и сну. А при осложненном инфекционном воспалении показана госпитализация и хирургическое лечение.

                            Однако при грамотно подобранном и своевременном лечении болезнь можно вылечить, прогноз для здоровья благоприятный (подробнее про терапию – далее в статье).

                            Возникновение, течение и лечение синовита колена не отличается от синовита другого сустава. Единственное характерное отличие – поражение колена встречается чаще: это обусловлено большой физической нагрузкой на этот сустав (относительно других суставов), которая может спровоцировать травмы и повреждения.

                            Синовит лечит артролог или хирург-ортопед.

                            Далее в статье вы узнаете о причинах, симптомах, методах диагностики и лечении патологии.

                            Причины возникновения синовита

                            Чаще всего синовиальная оболочка воспаляется при занесении внутрь сустава током крови или лимфы инфекции из других органов.

                            Другие причины болезни синовит коленного сустава:

                            • травма колена;
                            • поражения связок, мениска, хрящевых поверхностей;
                            • развивающийся артрит;
                            • нарушения обмена веществ;
                            • эндокринные изменения в организме;
                            • повышенная чувствительность клеток синовиальной оболочки к аллергенам.

                            (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

                            Первичная форма заболевания

                            ограничение в движении.

                            Симптомы синовита колена в совокупности образуют синдром, характерный для многих заболеваний и травм колена (артриты, артрозы, вывих и прочие). Поэтому перед назначением лечения, лечащий врач должен тщательно провести дифференциальную диагностику (дифференциальную – то есть установить точный диагноз, исключив другие возможные заболевания).

                            Диагностика коленного синовита

                            Для выбора правильного лечения, врач, помимо пальпации и осмотра сустава, выясняет наличие сопутствующих заболеваний. Доктор это делает в том числе для того, чтобы определить природу синовита (первичный или вторичный).

                            Инструментальные методы, которые помогают уточнить диагноз синовит коленного сустава:

                            • Пункция. Для пункции из суставной полости берут определенное количество выпота (избыток жидкости): если в нем присутствуют бактерии – болезнь имеет инфекционную причину; при обнаружении рагоцитов (клеток крови, содержащих ревматоидный фактор) – говорят о ревматоидном происхождении заболевания.
                            • Рентгенограмма показывает затемнение в области синовиальной сумки.
                            • УЗИ и МРТ более информативны, чем рентген: они позволяют также увидеть утолщенную оболочку сустава и скопление жидкости внутри.

                            Методы лечения

                            В начале терапии суставу необходимо обеспечить полный покой – для этого накладывают шину, гипсовую повязку (лонгету), тугую повязки.

                            На следующем этапе лечения применяют медикаменты и физиотерапию.

                            ЛФК и массаж при синовите не используют. Применение лечебной гимнастики возможно лишь в реабилитационный период после хирургического лечения заболевания.

                            Медикаменты

                            Какие результаты дает медикаментозное лечение синовита:

                            • устраняет болевой симптом,
                            • уменьшает воспаление и отек,
                            • рассасывает выпот,
                            • предотвращает переход воспалительного процесса на суставные структуры.

                            В таблице ниже – основные лекарственные препараты, которые применяют при синовите колена:

                            (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

                            Хирургическое лечение

                            В случае неэффективности медикаментозного лечения для получения более полной информации о патологии делают артроскопию – хирургическую процедуру с минимальным вмешательством в организм. Используя артроскоп, врач уточняет состояние тканей суставной сумки и уточняет диагноз (исключая или подтверждая другие заболевания: подагрический артрит, деформирующий артроз и другие). При необходимости выполняют биопсию измененной ткани синовиальной оболочки.

                            Также артроскопию можно использовать и для лечения синовита: после обработки медикаментами суставной полости изнутри отек уменьшается, и далее возможно применение обычных медикаментов.

                            Хронический синовит коленного сустава с частыми рецидивами и непроходящими симптомами, а также выраженные изменения синовиальной оболочки (с опухолевидными разрастаниями) – это показания к проведению синовэктомии (полному или частичному удалению измененной ткани). В послеоперационный период назначают антибиотики и анальгетики, физиотерапию (с первых суток). Неподвижность сустава обеспечивают на протяжении недели, но ходить разрешено уже со второго дня после операции.

                            Прогноз

                            При правильном лечении и соблюдении предписаний врача синовит коленного сустава можно успешно вылечить. В запущенных случаях при инфекционном синовите возможно развитие контрактуры (ограничения движений) и даже сепсиса («заражение крови»). Не допускайте развития болезни до пограничного состояния – при появлении подозрительных симптомов сразу обращайтесь к врачу.

                            Берегите свои суставы и будьте здоровы!

                            Артроз и синовит: болезни-спутники

                            Воспалительные процессы внутри суставов, чаще всего в коленном суставе, могут приводить при артрозе к синовиту. Причем, если говорить о коленном синовите, то поражается правое колено, реже – левое, и, крайне редко – оба коленных суставах. Это объясняется частым травмированием нижних конечностей, где после травм попадают инфекции, скапливается жидкость в синовиальной оболочке, ведущая к деформации тканей.

                            Виды синовита

                            Помимо распространенного коленного синовита при артрозе случаются:

                            • Тазобедренный синовит;
                            • Голеностопный;
                            • Плечевой;
                            • Локтевой;
                            • Крайне редко локализуется в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), лучезапястных суставах.

                            Причины и симптомы патологии

                            Этиология синовита и артроза во многом схожа. На развитие болезни влияют такие факторы, как инфекции, полученные травмы (растяжения, вывихи, переломы) костей, особенно, нижних конечностей; нарушение обмена веществ и иммунной системы. Артрит и подагра также провоцируют возникновение синовита коленного или тазобедренного сустава при артрозе.

                            Распознать синовит можно по тупой боли в коленном суставе, где скопилась жидкость. Впрочем, далеко не всегда болевой симптом проявляется сразу. Заметными признаками будут скованность суставов, повышение температуры тела, припухлость колена или другого поражённого сочленения костей. При обследовании у врача для подтверждения диагноза придется пройти пункцию – взятию внутрисуставной жидкости из синовиальной оболочки для анализа.

                            Синовит при артрозе довольно легко спутать с другими заболеваниями, поэтому требуется тщательное обследование.

                            Лечение недуга

                            После подтверждения диагноза и выяснения причин, вызвавших артроз с синовитом, следует немедленно начать лечение. Оно должно быть комплексным и многосторонним, чтобы не привести к печальным последствиям.

                            Первым делом, обычно лечащий врач назначает противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП): диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, индометацин и др. Проводят так называемую иммобилизацию больных суставов, т.е. ограничение подвижности, дабы сохранить хрящевые и мягкие ткани опорно-двигательного аппарата. При запущенном синовите потребуется лечение с помощью кортикостероидов.

                            Гипотермия (лечение коленного синовита холодными компрессами) #8212; еще одна возможность «сбить» воспалительный процесс внутри суставной капсулы. Широко распространены способы ортопедии – прикладывание наколенников, эластичных бинтов, локтевых повязок, шейных воротников. Делается это для ограничения подвижности на несколько дней или даже на неделю при остром артрозе, сопровождающемся синовитом.

                            При осложнениях врачи прибегают к хирургическим методам: откачивают гной из сустава, «подчищают» омертвевшие участки тканей.

                            Нетрадиционное лечение синовита

                            Народная медицина тоже вносит свой незаменимый вклад для борьбы с воспалением синовиальной оболочки. Обычно это физиотерапевтические средства, основанные на компрессах, примочках, настоев на лекарственных травах и растений: чистотел, окопник, чабрец, душица, омела, зверобой, сабельник. корни аира и солодки и др.

                            Например, известен такой рецепт с использованием березовых листьев и пижмы, омелы, а также грецких орехов, которые берутся в одинаковых частях. Заливают кипятком, дают постоять час. Принимают в течение дня по нескольку раз. Полезный отвар, который повышает ослабленный иммунитет, насыщает организм нужными веществами, усиливает проникаемость в капиллярах.

                            Простой способ помочь суставам при синовите и артрозе связан с лавровым маслом, которое можно получить в домашних условиях. Для этого измельчают две-три столовых ложки лаврового листа, заливают стаканом оливкого или подсолнечного масла. Плотно закрывают полученную смесь и оставляют настаиваться на семь дней. Настойку процеживают, используют по назначению в качество растирочного средства ежедневно.

                            Заключение

                            На синовит артроз оказывает значительное влияние, и наоборот: синовит очень часто провоцирует артроз, особенно, гонартроз коленных и тазобедренных суставов. Причины и признаки могут напоминать другие болезни, вследствие чего диагностика должна быть проведена достаточно масштабно и профессионально. Исходя из этиологии синовита, общего состояния организма пациента, врач назначит лечение. Не стоит пренебрегать этим банальным советом: не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! Однако помочь своему организму народными методами вместе с консервативным лечением будет не лишним.

                            Похожие записи

                            • Чем полезна сода при артрозе?
                            • Чем и как лечить полиостеоартроз
                            • Как мази помогают лечить артроз
                            • Чем хороши компрессы при артрозе
                            • Ванны при артрозе: полезное с приятным
                            • Для чего нужно проводить томографию и сколько стоит МРТ суставов?

                            Синовит коленного сустава: как бороться с проблемой?

                            Коленный сустав является самым крупным в человеческом организме, и, кроме того, в процесс ходьбы на него воздействует вся масса нашего тела, а потому, травмы и заболевания колена занимают в травматологии одно из первых мест.

                            Далеко не каждое травмирующее воздействие заканчивается вывихом или переломом, нередко костные структуры и связочный аппарат остаются неповрежденными, а единственным последствием становится синовит коленного сустава.

                            Главная особенность заболевания образование в полости сустава серозного экссудата, который, в отличии от гемартроза, не содержит крови. Жидкость (синовия) в полости сустава присутствует и в норме, но при воспалении синовиальной оболочки ее количество существенно увеличивается.

                            Синовит коленного сустава: симптомы и причины

                            Травма не единственная возможная причина синовита. При различных аутоиммунных процессах, при обменных нарушениях тоже может развиваться данное заболевание. На фоне существующих болезней (гонартроз ) коленного сустава воспаление может носить вторичный характер, и в этом случае мы говорим, что у пациента реактивный синовит коленного сустава.

                            Как правило, воспаление носит асептический характер (то есть нет инфицирования) и проявляется образованием серозного выпота. Если же присоединяется инфекция, характер синовиальной жидкости меняется, в ней появляется гной и развивается гнойный синовит.

                            Какие проявления указывают на то, что у пациента синовит коленного сустава? Симптомы появляются постепенно, в течении нескольких часов или даже суток после травмы. Первым признаком будет увеличение сустава в объеме. Жидкость как бы распирает внутрисуставные структуры, деформирует контуры колена, затрудняет движение. Ограничение двигательной функции второй симптом, который далеко не всегда сопровождается болевым синдромом. Тем не менее, боль все же характерна для данной патологии, но она не резкая, а тупая, средней интенсивности.

                            При внешнем осмотре врач определяет увеличение сустава в объеме при отсутствии воспалительных проявлений на кожных покровах кожа не гиперемирована, температура не повышена. Для уточнения диагноза наибольшее значение имеет пункция сустава: иглу вводят в суставную полость и забирают часть экссудата. Его исследуют на предмет прозрачности, содержания белка и кровяных телец, проводят посев на микроорганизмы.

                            Лечение синовита коленного сустава

                            Эта же процедура является и первым этапом терапии заболевания синовит коленного сустава. Лечение начинают в малой операционной, общей анестезии, равно как и местной, как правило, не требуется. Тонкой иглой отсасывают часть жидкости, после чего вводят в полость сустава антибиотики (даже при отсутствии первичной инфекции они нужны в профилактических целях). Пунктат отправляют в лабораторию для исследований, о которых мы говорили выше.

                            После пункции следует обеспечить коленному суставу максимальный покой. С этой целью прибегают к иммобилизации при помощи тугой давящей повязки, наколенника или специальных коленных ортезов. Не ставится задача полностью ликвидировать подвижность в суставе, нужно лишь максимально снизить нагрузку. Что же до полной иммобилизации, то она скорее вредна в данном случае и может способствовать развитию контрактур. Для предотвращения контрактур также рекомендуют ограничить период частичной фиксации одной неделей.

                            Переходим к медикаментозной терапии. Как лечить синовит после пункции? Поскольку мы имеем дело в воспалением, нам пригодятся противовоспалительные препараты нестероидного ряда. Это широко распространенные вольтарен, мовалис, диклофенак и даже банальная ацетилсалициловая кислота. Их следует применять внутрь, хотя, дабы уменьшить их пагубное влияние на слизистую желудка, можно вводить НПВС внутримышечно. Местное применение в форме гелей также показано.

                            Немаловажная роль в терапии принадлежит протеолитическим ферментам (контрикал, гордокс). Препараты данной группы снижают выраженность воспалительных реакций за счет воздействия на глубокие механизмы воспаления. Дабы улучшить кровоснабжение и трофику пораженной синовиальной оболочки, можно добавить в лист назначений средства, улучшающие микроциркуляцию (никотиновая кислота, производные пентоксифиллина) и гепарин.

                            При упорном течении заболевания показано внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов, а если лабораторное исследование экссудата подтвердило наличие инфекции добавляем антибиотики широко спектра действия.

                            Если все препараты подобраны правильно, лечение начато вовремя, и все рекомендации пациентом соблюдены, синовит отступает и мы добиваемся выздоровления. Однако, на практике часто приходится сталкиваться с рецидивирующим процессом когда заболевание после, казалось бы, успешного курса терапии, через некоторое время возвращается вновь. Лечение приходится начинать сначала. Опасно это явление не только повышенной фармакологической нагрузкой на организм, но и риском развития в коленном суставе такого явления, как слабость связочного аппарата и капсулы (по причине растяжения).

                            В редких случаях рецидивирующий процесс переходит в хронический синовит коленного сустава. Для него характерно не только постоянное наличие воспалительных изменений, но и стойкое нарушение кровообращения и лимфооттока, появление фиброзных разрастаний в капсуле сустава. При такой патоморфологии воспаления в ход идут все те же препараты, о которых шла речь выше, и параллельно ставится вопрос о целесообразности хирургического лечения. Отсутствие эффекта от консервативной терапии делает методом выбора частичную или полную резекцию синовиальной оболочки сустава.

                            Существует не так много заболеваний, с которыми любой человек обязательно встретится в своей жизни. Болезни суставов и костей – возглавляют этот список. Опорно-двигательные структуры могут повреждаться из-за постоянных статических нагрузок, травм, инфекций и так далее. И даже при отсутствии этих факторов, с течением времени развиваются остеоартрозы и остеохондрозы, так как хрящи стареют вместе со всем организмом, ухудшается их кровоснабжение и питание.

                            Первый признак поражения сустава – синовит, то есть воспаление синовиальной оболочки. Она расположена на внутренней поверхности капсулы сустава и предназначена для выработки внутрисуставной жидкости, которая препятствует трению хрящей. Это самая «нежная» структура в суставе, поэтому признаки синовита часто опережают симптомы основного заболевания.

                            Согласно статистике национальной ассоциации травматологов, заболевания коленного сустава первые по частоте встречаемости, среди поражений опорно-двигательных структур. Поэтому синовит чаще всего возникает именно в этом месте.

                            Причины и классификация

                            Существует большое количество факторов, которые приводят к развитию синовита. Их принято разделять на 3 группы:

                            • травматические;
                            • инфекционные — повреждение элементов сустава из-за бактерий;
                            • неинфекционные – воспаление синовиальной оболочки, без воздействия микроорганизмов.

                            Так как от причины зависит лечение синовита коленного сустава, в клинической практике используется более подробная классификация:

                            Форма синовита Причина развития
                            Острый травматический синовит Любые повреждения сустава, которые травмируют синовиальную оболочку. Выделяют два типа травм:
                            • Прямые – воздействие непосредственно на сустав (падение на колено, удар по указанной области);
                            • Непрямые – повреждение коленного сустава, при воздействии на другие области тела (резкий поворот тела/бедра при фиксированной стопе).
                            Острый инфекционный синовит При попадании бактерии на синовиальную оболочку. Это может происходить:
                            • При открытых травмах (проникающие ранения, открытые переломы);
                            • После пункций коленного сустава.

                            Распространение инфекции по кровеносному или лимфатическому путям происходит достаточно редко.

                            Хронический синовит Эта форма наблюдается при хронических болезнях суставов или нарушениях обмена веществ. Она свойственна следующим заболеваниям:
                            • Остеоартроз – неинфекционное поражение сустава, при котором происходит его постепенное разрушение;
                            • Артриты (ревматоидный, псориатический, туберкулезный и так далее) – инфекционные или постинфекионные заболевания суставов;
                            • Подагра – нарушение обмена мочевой кислоты, при котором происходит отложение ее солей в суставе и воспаление синовиальной оболочки.
                            Мигрирующий синовит Возникает на фоне ревматической лихорадки. Ворсинчато-узелковый синовит (синонимы – пигментный, виллонодулярный) Это очень редкая форма опухоли, при которой происходит разрастание клеток синовиальной оболочки. Точная причина развития неизвестна.

                            Если достоверно определить причину заболевания не удается, то в диагнозе врачи указывают «неуточненный синовит».

                            Симптомы

                            Симптомы синовита коленного сустава не зависят от причины развития (исключение составляет острый инфекционный синовит). Они определяются продолжительностью течения и выраженностью патологического процесса. Поэтому рассматривают независимо друг от друга острую и хроническую формы.

                            Симптомы острого синовита

                            Главный признак этой формы – быстрое появление и нарастание симптомов. В первую очередь возникает боль. Она имеет характерные черты:

                            • распространяется на всю область сустава, а не ограничивается конкретной точкой;
                            • как правило, болевой синдром достаточно интенсивный;
                            • боль усиливается в утренние часы, а к вечеру ослабевает (из-за выработки противовоспалительных гормонов);
                            • в покое ослабевает незначительно.

                            Вскоре после появления болевого синдрома может формироваться «припухлось» в области сустава, из-за повышенной выработки внутрисуставной жидкости. Активные движения в суставе незначительно ограничиваются (на 10-15 о ), так как полное разгибание/сгибание усиливает боль.

                            Если у больного острый инфекционный синовит, то к местным симптомам могут присоединяться признаки интоксикации: повышение температуры (до 37-38 о С), слабость, головная боль, снижение аппетита. При отсутствии адекватного лечения, бактериальный синовит может приводить к развитию флегмоны коленного сустава.

                            Симптомы хронического синовита

                            В отличие от острой формы, хронический синовит протекает периодами обострений и ремиссий (исчезновения симптомов). Болевой синдром, в первые несколько лет от начала болезни, практически такой же, как при острой форме. Однако в последующем, начинает происходить постепенное разрушение суставных хрящей, ослабевают связки, истончается капсула сустава. Это приводит к:

                            • усилению болей;
                            • значительному ограничению движений в коленном суставе;
                            • «нестабильности» сустава – вывихи у таких больных будут встречаться значительно чаще.

                            Лихорадка не характерна для хронической формы. В период обострений, возможно повышение температуры до 37 о С. При адекватном лечении, у больного остаются только симптомы умеренного синовита, что практически не снижает качество его жизни.

                            Диагностика

                            После сбора жалоб можно заподозрить наличие синовита. Для определения формы необходимо обратить внимание на наличие причин заболевания в прошлом больного. Однако для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительное обследование:

                            • Анализы крови:
                            • в общем анализе крови можно обнаружить признаки воспаления: увеличение количества лейкоцитов (более 9,0*10 9 /л), повышение СОЭ (выше 15);
                            • в биохимическом анализе следует обратить внимание на С-реактивный белок. Его значительное повышение (более 10 нг/мл) является косвенным признаком иммунного воспаления (ревматического или псориатического синовита);
                            • в серологическом анализе могут определяться антитела к стрептококку (антистрептокиназа, АСЛО, антистрептогиалуронидаза) – это достоверный признак ревматоидного или мигрирующего синовита.
                          • Флюорография – для исключения туберкулезного синовита (однако, нередко он протекает при «чистых» легких как внелегочная патология);
                          • Рентгенография (в двух стандартных проекциях – прямой и боковой) пораженного сустава;
                          • Артроскопия – выполняется при трудных диагностических случаях. В ходе этой процедуры, врач делает надрез и вводит в полость сустава камеру с фонариком. Часто, при обнаружении патологического очага, врач проводит лечение «на месте».
                          • Достоверно подтвердив наличие синовита и его форму, можно определиться с тактикой лечения.

                            Лечение

                            Как лечить синовит коленного сустава? Это зависит от двух основных моментов: причины появления заболевания и механизма его развития. Если врачу удастся избавиться от этих факторов, синовит для больного останется в прошлом. К сожалению, существует ряд заболеваний, при которых вылечить его навсегда не удается. К ним относятся:

                            • остеоартроз;
                            • ревматоидный и псориатический артриты;
                            • подагра и некоторые другие.

                            Для каждой формы синовита разработаны схемы терапии, которые позволяют вернуть нормальные функции сустава или поддерживать качество жизни пациента на должном уровне.

                            Лечение острого травматического синовита

                            Схему лечения этой формы синовита можно условно разделить на следующие пункты:

                            • Лечение травмы — если это открытый перелом, то хирург восстанавливает нормальное положение костей внутри сустава, сшивает поврежденные связки и участки капсулы (при наличии повреждений) и ушивает кожу над раной;
                            • При внутрисуставных переломах (закрытых или открытых) обязательно кладут пациента на «скелетное вытяжение» — через кости, которые образуют сустав, продевают спицы и подвешивают груз, чтобы не было повторного смещения. Как правило, этот этап продолжается около 3-х недель, если была проведена операция;
                            • При возникновении симптомов синовита в любой период времени, пациенту назначают:
                            • Негормональные препараты противовоспалительного действия (НПВС) внутримышечно или в форме таблеток. Чаще всего используют: Диклофенак, Кеторолак (Кетопрофен, Кеторол), Ибупрофен, Нимесулид (Найз);
                            • Для устранения побочных эффектов (образование язв желудка и 12-перстной кишки), вместе с любым НПВС обязательно назначают «ингибиторы протонной помпы» — Омепразол, Рабепразол и так далее.
                            • На время «скелетного вытяжения» пациенту проводят физиотерапевтические процедуры (в России это магнито- или фототерапия), которые ускоряют заживление тканей. Они также обладают противовоспалительным эффектом, снижая выраженность синовита;
                            • Если есть значительная припухлость в области колена или методами обследования обнаружено большое количество жидкости внутри сустава, пациенту проводят пункцию и удаляют излишний объем.
                          • После снятия спиц , поврежденную ногу гипсуют, не менее чем на 6-8 недель. В этот период, синовит бывает достаточно редко. И даже если он возникает, обнаружить его можно, только сняв гипсовую повязку. Лечат по вышеописанной схеме.
                          • Стоит ли использовать НПВС-мази? В настоящее время, распространено мнение, что мази действуют лучше таблеток или внутримышечных уколов препаратами НПВС, так как их наносят непосредственно на пораженную область. Последние клинические исследования показали, что это заблуждение. Все НПВС действуют на фермент, который способствует образованию воспалительных веществ, вне зависимости от места введения. Мази имеют худшее всасывание, из перечисленных форм, поэтому их не рекомендуют применять в настоящее время.

                            В среднем, симптомы синовита, при адекватном лечении, проходят через 5-11 дней.

                            Лечение острого инфекционного синовита

                            При этой форме, внутри сустава помимо избыточного количества жидкости находится гной и бактерии, которые постепенно разрушают хрящи, связки и капсулу. Поэтому важно своевременно выполнять пункцию коленного сустава с введение обеззараживающих растворов.

                            Как проводят пункцию коленного сустава? От пациента не требуется какой-либо подготовки. Область прокола обрабатывают сначала спиртом (раствор 70%) два раза, затем раствором йода. После этого, местно обезболивают кожу лидокаином или новокаином и делают прокол. Сначала откачивают содержимое сустава, затем его промывают его антисептиком и повторно откачивают, пока полностью не будет удалено гнойное содержимое.

                            После пункции, назначают антибактериальные препараты и НПВС. Противовоспалительную терапию проводят аналогично таковой при остром травматическом синовите. Антибиотики назначают пенициллинового ряда или макролиды. Они имеют лучший эффект при минимальном количестве побочных эффектов. Показаны следующие препараты:

                            • Пенициллины :
                            • Амоксициллин;
                            • Ампициллин;
                            • Амоксиклав (если неэффективны вышеперечисленные лекарства или больной недавно принимал антибиотики).
                          • Макролиды :
                            • Эритромицин;
                            • Азитромицин;
                            • Джозамицин (рекомендуется к приему у детей или беременных женщин).
                            • Физиотерапию не проводят при инфекционных процессах, так как эти процедуры способствуют росту бактерий. Поэтому этот метод лечения не используется при инфекционном синовите.

                              Как лечат ревматоидныйо, псориатический синовит

                              Этот синовит развивается на фоне ревматоидного артрита. Поэтому, чтобы устранить его симптомы необходимо лечить основное заболевание. Терапия должна проводится комплексно и включать следующие элементы:

                              • Противовоспалительное лечение – если есть хороший эффект от НПВС, можно ограничиваться регулярным применением этих препаратов, в сочетание с Омепразолом. Если неэффективно, врач назначает гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон и так далее), рассчитывая дозу индивидуально;
                              • Хондропротекторные средства – предназначены для сохранения тканей сустава. Недорогим и эффективны препаратом является Хондроитин;
                              • Физиотерапия – эти процедуры направлены на обезболивание больного. Можно использовать любые методики: гальванизацию, магнито- и фототерапию, УВЧ-терапию и так далее;
                              • Снижение нагрузки на пораженный сустав – также снижает болевой синдром. Разгрузку коленного сустава можно произвести, порекомендовав больному использовать трость при ходьбе.

                              Лечением должен заниматься врач-ревматолог. Самостоятельно проводить терапию этой формы синовита не рекомендуется.

                              Лечение туберкулезного синовита

                              Эта особая форма синовита, которая возникает только как осложнение туберкулеза легких. Его лечение производится только в специализированных диспансерах, вместе с основным заболеванием. Обращаться, при подозрении на наличие туберкулезного синовита, следует к врачу-фтизиатру или терапевту, который направит больного к специалисту.

                              Как правило, исход заболевания благоприятный. После адекватной терапии, которая длится около 9 месяцев, симптомы синовита полностью исчезают.

                              Терапия неинфекционного синовита (на фоне остеоартроза)

                              Синовит, возникающий на фоне остеоартроза, требует особо подхода в лечении. В качестве основной терапии используют НПВСы. Однако этого недостаточно. Чтобы предотвратить повторное развитие синовита, необходимо улучшить кровоснабжение сустава. Проще всего сделать это с помощью физиотерапии, которую можно начинать с первого дня болезни.

                              Лечение мигрирующего синовита

                              Чтобы избавиться от этой формы, следует провести комплексную терапию не только синовита, но и ревматической лихорадки. Рекомендована следующая схема лечения:

                              • Постельный режим на 2-4 недели;
                              • Бензилпенициллин – антибиотик, предназначенный для устранения стрептококка, который стал причиной заболевания;
                              • НПВС (Кеторолак или Ибупрофен) – для устранения болевого синдрома и снижения выраженности воспаления;
                              • Внутривенные инфузии с физиологическим раствором (постановка капельниц с хлоридом натрия) – необходимо для устранения интоксикации.

                              При необходимости, врач может расширить схему лечения. При мигрирующем синовите необходима госпитализация, средние сроки которой могут составлять до 30 дней.

                              Терапия ворсинчато-узелкового синовита

                              По своей природе, эта форма синовита представляет собой доброкачественную опухоль. Самым эффективным методом является ее удаление. В настоящее время, с этой целью используют артроскопические операции:

                              • делают два небольших разреза по 1—2 см;
                              • вводят инструменты внутрь сустава. Один из них представляет собой камеру с фонариком, а второй – электрический нож или пинцет;
                              • с помощью них удаляют опухоль;
                              • после процедуры зашивают разрезы.

                              Осложнения после таких манипуляций возникают очень редко. Они не требуют долгой госпитализации – в среднем, пациент пребывает в стационаре 4-7 дней.

                              Лечение подагрического синовита

                              При подагре, очень часто возникают синовиты из-за отложения солей мочевой кислоты в полость сустава, раздражения капсулы и воспаления синовиальной оболочки. Самым эффективным методом лечения является соблюдение диеты, при которой следует:

                              • исключить мясные и рыбные продукты;
                              • исключить алкоголь;
                              • ограничить чай, кофе;
                              • исключить бобовые, грибы, свеклу и «зелень» (лук, петрушку, щавель, салат и так далее);
                              • включить в рацион минеральные воды (Нарзан, Есентуки).

                              Медикаментозная терапия включает:

                              • НПВС при обострениях, если они неэффективны – гормоны (Преднизолон или Гидрокортизон);
                              • Колхицин – для устранения приступов;
                              • Для постоянного приема – лекарства, которые выводят мочевую кислоту Бензбромарон или Аллопуринол.

                              Следует отметить, что применение лекарств без соблюдения диеты бесполезно в лечении подагрического синовита.

                              Народное лечение синовита

                              Помимо традиционной терапии, существует лечение синовита коленного сустава народными методами. Их эффективность не доказана клиническими испытаниями, однако такая практика распространена среди населения. В основном, эти методики направлены на местное снижение воспаления с помощью настоек, мазей и травяных сборов. К ним можно отнести следующие рецепты:

                              Название рецепта Аптечные аналоги (зарегистрированные в реестре лекарств) Методика домашнего приготовления и способ применения
                              Настойка на основе окопника Отсутствует в РЛС
                              • Измельчить 30-40 г. (половину стакана) корня окопника;
                              • Залить 500 мл водки;
                              • Перелить в герметичную емкость и настаивать 7-10 дней в темном месте.

                              Пить полученную настойку по 1 чайной ложке, 3 раза в день.

                              Отвар из окопника Отсутствует в РЛС
                              • Запарить 15 г (столовая ложка) измельченного корня окопника кипятком;
                              • Настаивать в течение часа.

                              Полученный раствор распределить на 3-4 порции и выпить в течение дня. Курс приема – месяц.

                              Окопниковая мазь «Доктор Тайсс Окопник», «Живокост»
                              • Взять 70 г. (стакан) травы окопника;
                              • Смешать с просоленным свиным салом;
                              • Поместить все в герметичную емкость и оставить в холодильнике на 5 суток.

                              Из полученной мази делать примочки и накладывать на сустав с синовитом 2 раза в день.

                              Противовоспалительный травяной сбор «Эвкаром» — для местного применения; «Ротокан» — для применения внутрь
                              • Смешать равные количества: омелы, календулы, зверобоя, чабреца, пижмы, валерианы, душицы, эвкалипта, толокнянки, алтея, чистотела, солодки, корня аира;
                              • Просушить и сложить в стеклянную/металлическую посуду;
                              • Перед применением залить 1 столовую ложку сбора кипятком и оставить на 3-4 минуты.

                              Полученный раствор распределить на 4 приема и пить в течение дня. Полный курс – 2 месяца.

                              Лавровое масло Отсутствует в РЛС
                              • Измельчить 40 г. (2 столовые ложки) лаврового листа;
                              • Смешать с 200-250 гг подсолнечного/оливкового масла;
                              • Перемешать, запечатать в емкости и настаивать не менее 7-ми дней;
                              • Полученный раствор процедить и перелить в новую емкость.

                              Применяют местно, делая примочки из полученного бальзама и прикладывая на пораженный сустав в течение нескольких часов.

                              Следует отметить, что вышеперечисленные рецепты не рекомендованы традиционной медициной. Проводить лечение синовита коленного сустава народными средствами можно только в сочетании с классической терапией, назначенной врачом. В противном случае, эффекта от нее не будет.

                              Симптомы и лечение синовита коленного сустава – неоднозначные, что затрудняет его первичную диагностику и выбор терапии. При подозрении на заболевание, следует обратиться к квалифицированному врачу, который определит причину синовита и поможет вам от него избавиться.