Диагностика и лечение туберкулеза костей и суставов

  • Этапы развития заболевания
  • Симптомы заболевания
  • Осложнения при туберкулезе костей и суставов
  • Диагностика и лечение заболевания

Одним из самых распространенных заболеваний, поражающих скелет, является туберкулез костей и суставов. Данное заболевание может начать развиваться у человека в любом возрасте.

Практически в 50% всех случаев туберкулез костей поражает позвоночник, значительно реже встречается туберкулез тазобедренного сустава или коленного сустава. Еще реже он развивается в окончаниях конечностей, а также в области локтей и колен.

Содержание

Этапы развития заболевания

Костно-суставной туберкулез имеет 4 стадии развития:

  1. Сначала происходит развитие первичного остита. Туберкулезные гранулемы начинают формироваться в трубчатых костях или позвонках. Постепенно количество гранулем увеличивается, происходит их соединение. Происходят казеозно-некротические изменения, которые вызывают некроз костных балок. Образуются большие зоны разрушения, и вокруг них формируется капсула. Внутри она покрыта специфической, а снаружи капсула покрывается неспецифической грануляционной тканью.
  2. На данном этапе начинает туберкулез переходит на соседние отделы позвоночника. Поражается сустав. Развитие заболевания приводит к тому, что остит переходит в туберкулезный артрит. Внутри сустава начинает накапливаться гной, происходит отмирание суставного хряща, он отторгается. Происходит оголение поверхности сустава.
  3. Происходит развития спондилита или артрита. Сустав разрушается, начинается его нагноение, и появляются наружные свищи. Они возникают вследствие того, что воспалительный процесс развивается уже в суставной сумке. Также происходит повторное инфицирование вследствие развития неспецифической флоры.
  4. Костно-суставной туберкулез развивается, вследствие чего происходит разрушение сустава, который утрачивает свои функции. Следствием указанного заболевания является наличие в миокарде, стенках сосудов и других суставах параспецифических реакций. В лимфоузлах могут обнаруживаться остаточные специфические изменения.

Симптомы заболевания

Туберкулез костей и суставов характеризуется интоксикацией, также при этом поражаются суставы и кости. От того, насколько активно происходит развитие заболевания, будет отличаться и уровень интоксикации организма. Это очень зависит от того, развивается ли данное заболевание в других органах, особенно в легких.

У взрослых чаще всего нет видимых и ощутимых признаков интоксикации, тогда как у детей она выражается намного чаще. Среди общих нарушений, которые вызывает туберкулез тазобедренного сустава, коленного сустава или других органов, необходимо отметить такие, как:

  • нарушение сна и аппетита;
  • периодическое повышение температуры;
  • увеличение СОЭ (если заболевание осложнено свищами и абсцессом);
  • нейтрофильный лейкоцитоз.

Местные симптомы туберкулеза костей выражаются в появлении болей в области спины или пораженного сустава, развиваются общая усталость и напряжение мышц.

У людей, страдающих туберкулезом позвоночника, чаще всего боли возникают в ночное время, отмечается повышенная усталость. Со временем у них происходит искривление осанки. Во время нагрузок боли значительно усиливаются.

Если произошло поражение в области шеи, то на это будут указывать такие признаки, как боль над лопаткой и в затылке. Если поражен грудной отдел, то боль будет в области живота и груди. При поражении поясничного отдела обычно отмечается боль в ногах.

При выполнении пальпации и надавливания на больные позвонки отмечается локальная боль. Через некоторое время у больного человека происходит нарушение походки, искривляется позвоночник, в пораженных участках подвижность сильно ограничивается или полностью исчезает.

Еще одним признаком туберкулеза позвоночника, который встречается очень часто, является развитие абсцесса. Чаще всего он образуется в области шеи, на бедре, ягодице или подвздошной области. Такие воспаления обычно не сопровождаются повышенной температурой, покраснением или лихорадкой. После того как происходит прорыв абсцесса, образуются свищи и повторное инфицирование.

Осложнения при туберкулезе костей и суставов

Данное заболевание может привести к серьезным осложнениям, таким, как нарушение двигательных функций и паралич конечностей, развитие пролежней и нарушение работы тазовых органов.

Если говорить о частоте поражения суставов, то тазобедренный сустав поражается приблизительно в 20% случаев, а туберкулез коленного сустава развивается в 15%. У больного постоянно усиливается болевой синдром, особенно во время нагрузок или при проведении пальпации.

Если внимательно посмотреть на пораженный сустав, то его ткани будут отечными и уплотненными, происходит повышение температуры в пораженной области. Если болезнь распространяется на костные и мягкие ткани, то происходят развитие абсцесса и образование свищей.

Если развивается туберкулез лица, то чаще всего происходит поражение скуловой кости, после чего начинают поражаться поверхностные ткани. Намного реже данное заболевание развивается в нижней челюсти, а еще реже — в зубе. При проведении диагностики используется биологическое исследование.

При проведении лечения специфической химиотерапией заболевание переходит в неактивную фазу. Если создадутся неблагоприятные обстоятельства, то может снова начать развиваться туберкулез коленного сустава или другого органа.

Причины возникновения данного заболевания у детей кроются в осложнении после вакцинации. В этом случае чаще всего происходит поражение грудины или плечевой кости.

Диагностика и лечение заболевания

Для того чтобы выявлять людей, страдающих указанным заболеванием, особое внимание врач должен обращать на жалобы пациента о наличии боли в области спины и конечностей, если у больного на протяжении длительного времени развивается артрит или остеомиелит.

После того как выявляются подозрительные зоны, проводится их исследование при помощи лучевого метода, отбирается биологический материал, проводится его исследование на кислотоустойчивые микобактерии. Но эффективность биологического метода невысокая.

Если у больного есть подозрение на туберкулез костей и суставов, его направляют в специальное учреждение для глубокого обследования и установки диагноза. Если произошло поражение большого сустава, то дополнительно может проводиться такое исследование, как артроскопия.

Для того чтобы получить более точный диагноз туберкулеза костей и суставов, назначаются бактериологическое исследование, гистология, цитология тканей сустава, свища и содержимого абсцесса.

На ранних стадиях заболевания проводится антибиотикохимиотерапия. Если этого недостаточно, то могут применяться хирургические методы лечения.

Операции могут быть радикальными, восстановительными и реконструктивными. При выполнении радикальных операций приводится полное удаление пораженных участков тканей костей и суставов.

При выполнении операций восстанавливают разрушенные суставы или кости, выполняя их замену искусственным материалом или аналогичной тканью.

При тяжелых формах заболевания проводят реконструктивные вмешательства, во время которых пораженная кость или сустав заменяют протезом.

Проводить диагностику должен только квалифицированный врач. Лечение туберкулеза сустава или кости ни в коем случае нельзя проводить самостоятельно. Чем раньше будет выявлено указанное заболевание и быстрее начато его лечение, тем больше вероятность излечения.

Туберкулез костей и суставов представляет собой инфекционное хроническое заболевание, которое вызывает микробактерия туберкулеза. Изначально заболевание поражает кости, а затем переходит на находящиеся рядом суставы и разрушает их. На костно-суставный туберкулез приходится десять процентов от общих заболеваниях туберкулезом. Преимущественно данное заболевание диагностируется у детей.

Стадии туберкулеза костей и суставов

Существует четыре стадии туберкулеза костей и суставов.

Первая стадия являет собой очаговый туберкулез или первичный остит кости. На этом этапе в костях происходит формирование туберкулезных гранулем, количество которых постепенно увеличивается. В дальнейшем гранулемы между собой сливаются. Изменения казеозно-некротического типа вызывают некроз костных балок, превращающихся в секвестры. Вокруг костных каверн (больших зон разрушения) возникает капсула, наружный слой которой представляет собой неспецифическую грануляционную ткань, а внутренний слой – неспецифическую.

На второй стадии туберкулезный процесс начинает распространяться. Прогрессирование туберкулезного остита приводит к туберкулезному атриту. В суставе формируется гнойный или серозно-фибринозный экссудат, при этом некротизируется, а затем и отторгается суставный хрящ, суставные поверхности оголяются.

Третья стадия характерна выраженным атритом или спондилитом. Постепенно разрушаются суставные поверхности, появляются наружные свищи и абсцессы. Воспаление переходит на суставную сумку, что вызывает ее некроз. Это приводит к появлению наружных свищей, из-за чего сустав повторно инфицируется неспецифической флорой.

На четвертой стадии происходит разрушение сустава и постепенная облитерация его полости. Формируется анкилоз, утрачиваются функции.

Причины туберкулеза костей и суставов

Возбудитель костно-суставного туберкулеза – микробактерия туберкулеза, которая из первичного очага инфекции попадает с током крови в кости. Факторами риска являются:

  • лечение иммунодепрессантами или глюкокортикоидами,
  • частые инфекционные заболевания,
  • хронический стресс,
  • неполноценное питание или голодание,
  • ВИЧ.
  • Симптомы туберкулеза костей и суставов

Наиболее часто туберкулезный процесс развивается в коленном, тазобедренном суставе и в позвоночнике. Реже – в лучезапястном, локтевом, плечевом, голеностопном и других суставах. Чаще всего заболевание распространяется на один сустав.

К ранним симптомам костно-суставного туберкулеза относятся повышенная температура (до 37-37,8 градусов), снижение аппетита или его отсутствие, вялость и быстрая утомляемость. Затем у больного отмечается повышение температуры (до 38-39 градусов), мышечная слабость, покраснение и припухлость сустава, ограничение подвижности и боли в суставе, хромота.

Диагностика

При возникновении подозрений на туберкулез костей и суставов, необходимо обратиться к фтизиатру, ортопеду и травматологу, а также пройти лабораторное и инструментальное обследования.

Лабораторное исследование включает в себя:

  • иммуноферментный анализ,
  • пробу Манту,
  • ПЦР,
  • бактериологическое исследование костной ткани или суставной жидкости,
  • клинический анализ крови.

В инструментальное обследование входят биопсия кости, компьютерная томография легких, рентгенография костей.

Лечение туберкулеза костей и суставов

При активной стадии костно-суставного туберкулеза больному назначают противотуберкулезные препараты (необходимо принимать одновременно несколько лекарств) и накладывают гипсовую повязку, которая обеспечивает неподвижность сустава. После того, как воспалительный процесс стихнет, для восстановления подвижности сустава назначается лечебная физкультура.

Если очаг поражения большой или консервативное лечение не принесло ожидаемого эффекта, то в таком случае проводится операция по удалению пораженных туберкулезом тканей (резекция тел позвонков, костей, суставов). Иногда больному требуется протезирование сустава.

Прогноз

Для жизни больного прогноз при туберкулезе костей и суставов благоприятный, но зачастую в суставе возникают нарушения подвижности, что приводит к инвалидности.

Туберкулез костей и суставов – болезнь, характеризующаяся поражением костной ткани, носящая прогрессирующий характер. Со временем эта патология ведет к утрате функций частей костно-суставной системы, которые подверглись поражению. Однако, такие тяжелые последствия могут наступить только в том случае, если болезнь не диагностирована вовремя, а лечение было начато поздно. Поэтому важно знать симптомы туберкулеза костей и суставов. Об этом, а также о диагностических признаках, терапии данного заболевания поговорим далее.

Причины и симптомы туберкулеза костей и суставов

Туберкулезный процесс, локализующийся в костной ткани, встречается в 3,4% случаев от всей заболеваемости данной патологией. В то же время из внелегочных форм эта разновидность наиболее распространена. Она встречается в 20% случаев заболеваний внелегочным туберкулезом. Причем в 40% поражается позвоночник, в 20% случаев поражаются области коленных и тазобедренных суставов.

В остальных областях костно-суставной системы рассматриваемый процесс можно встретить значительно реже. Летальность от данной формы болезни близится к нулю. Однако запоздалая диагностика приводит к инвалидизации пациентов в 50% случаев. При этом даже частичная трудоспособность не восстанавливается долгое время.

Причины туберкулеза костей и суставов

Туберкулезный процесс вызывается палочкой Коха, микобактерией, способной поражать губчатое вещество костной ткани. Инфицироваться можно фекально-оральным путем (через загрязненные руки или продукты питания), а также посредством воздушно-капельного пути. В организме возбудитель разносится через кровь и лимфу во все органы и ткани, в том числе, и в кости. Также инфекция может проникнуть в костную ткань вторично, из легких, если они были поражены ранее.

Однако, попадание возбудителя в организм не означает, что туберкулезный процесс обязательно должен развиться. Сильная иммунная защита способствует уничтожению микобактерий. В случае ослабления иммунитета, при наличии иных негативных факторов может развиться заболевания. Причинами, способствующими развитию туберкулеза костей и суставов, служат следующие неблагоприятные обстоятельства:

  1. Недостаточное и несбалансированное питание.
  2. Контакт с больным туберкулезом в активной форме.
  3. Переохлаждение.
  4. Плохие бытовые условия.
  5. Хронические перегрузки костно-суставного аппарата.
  6. Травмы суставных сочленений и костей.
  7. Частые рецидивы хронических инфекций.
  8. Неблагоприятные трудовые условия.

Классификация туберкулеза костно-суставной локализации

Выделяют следующие формы туберкулезного процесса в костной системе:

  1. Тендовагинит.
  2. Остеомиелит (или остит).
  3. Артрит (синовит, остеоартрит).

Патологический процесс может локализоваться в разных отделах скелета. В зависимости от этого выделяют следующие виды туберкулеза костей и суставов:

  1. Гонит (патологический процесс в области коленного сустава).
  2. Спондилит (туберкулез позвоночника).
  3. Коксит (процесс в тазобедренном суставе).
  4. Оленит (туберкулезное поражение в области локтя).
  5. Омарит (поражение туберкулезом плечевого сустава).
  6. Туберкулез трубчатых костей.
  7. Туберкулез голеностопа и стопы.
  8. Поражение туберкулезом лучезапястного сустава.

Коксит при отсутствии лечения приводит к вывиху тазобедренного сустава и грубой деформации суставных структур. Спондилит способствует искривлению позвоночника, параличу конечностей, появлению горба. Запястья поражаются данным патологическим процессом в редких случаях, чаще при наличии туберкулезного поражения локтя или колена. Костно-суставной туберкулез в области голеностопа заканчивается неподвижностью в данном суставе.

Трубчатые кости (в частности, фаланговые и пястные) чаще поражаются у детей до 3 лет. Спондилит также часто встречается в детском возрасте (до 4 лет), поражение области колена и бедра – с 4 до 7 лет, туберкулезом костей и суставов рук часто страдают подростки.

Фазы туберкулезного процесса

Туберкулезный процесс протекает по фазам:

  1. Очаговый остит – характеризуется появлением гранулем в губчатом веществе костной ткани. Постепенно основная масса этих образований рассасывается. Остается несколько гранулем, со временем увеличивающихся и сливающихся друг с другом. Возникновение первичного очага носит длительный характер, долго может протекать бессимптомно.
  2. Прогрессирующий остит – в эту фазу входят три стадии: неосложненный остит (синовит), осложненный остит (артрит или спондилит), полное разрушение кости или полости сустава.
    Первая стадия рассматриваемой фазы характеризуется поражением синовиальной оболочки, скоплением гноя в суставной полости. В эту стадию происходит отмирание хрящевой ткани. Вторая стадия характеризуется формированием абсцессов и образованием свищей. Это обусловлено некрозом сумки сустава. Суставная область деформируется, развивается тугоподвижность, конечности укорачиваются. Третья стадия завершается полной дегенерацией суставных структур.
  3. Третья фаза характеризуется затиханием воспалительного процесса на фоне полной утраты функций пораженного сустава.

Симптомы туберкулеза костей и суставов

Первая фаза не имеет выраженных симптомов. На фоне утомления могут появляться чувство дискомфорта, тяжести в области позвоночника, боли в суставной области. Обычно эти явления проходят после отдыха. Для детей характерны раздражительность, снижение аппетита, вялость, нарушение сна, поднятие температуры до субфебрильных значений, утомляемость, различные вегетативные расстройства. Продолжительность первой фазы – несколько месяцев.

Во время второй фазы пациента начинают беспокоить боли в суставной области или в позвоночнике. Они носят постоянный характер, резко нарастают при минимальных нагрузках, часто приобретают резкий, стреляющий характер, чем напоминают болевой синдром при межреберной невралгии, радикулите. Уменьшается эластичность мышечной ткани, постепенно развивается атрофия мышц. Объем движений в суставе резко ограничивается. В детском возрасте, чем активнее туберкулезный процесс, тем больше выражены симптомы интоксикации. У взрослых такой явной зависимости нет.

Внешне туберкулезный процесс в костях и суставах может проявляться в изменении походки, появляется хромота при ходьбе, косолапость. Меняется осанка, может приподниматься верхний плечевой пояс. В очаге поражения образуется выраженный отек, мышечное напряжение, затем возможна атрофия периартикулярных тканей.

Если развивается абсцесс, то начинается выраженное воспаление кожных покровов. Затем формируется свищевой ход, через который выделяется гнойный экссудат. В нем можно заметить серые крошки. На этом этапе возможно присоединение вторичной инфекции.

В последнюю фазу, фазу затухания, интенсивность воспаления уменьшается. Состояние пациента улучшается, но остаются деформации с выраженным ограничением движений в суставах. Своевременная диагностика и терапия туберкулезной инфекции дает шанс на восстановление функции пораженных сочленений.

Туберкулез костей и суставов

Фазы Симптомы
Преартритическая Размытость симптомов, ощущения тяжести в области позвоночного столба, боли в суставной области и в спине, проходящие после отдыха, утомляемость.
Артритическая Повышение температуры, болевой синдром, отек и покраснение пораженной суставной области, появление кожной складки в области пораженного сустава, уменьшение подвижности в сочленении.
Постартритическая Улучшение состояния, нормализация температуры, укорочение конечности, деформация пораженной области, мышечная атрофия.

Туберкулез позвоночника

Данная локализация туберкулеза занимает лидирующее место. Процесс располагается в области тела позвонка. По мере прогрессирования процесс захватывает другие позвонки. Появляются патологические переломы, выраженная интоксикация, сильная боль и мышечная ригидность. Кроме того, возможны такие опасные осложнения запущенного процесса, как парезы и параличи, абсцессы, свищи. При своевременной терапии функциональность позвоночника восстанавливается или частично, или полностью в зависимости от выраженности процесса.

Туберкулез тазобедренного сустава

Эта локализация занимает второе место по распространенности. Болезнь начинается с поражения в области вертлужной впадины, головки и шейки тазобедренной кости. При прогрессировании патологии наблюдается артрит, снижается тонус мышц ягодиц, движения ограничиваются, питание тканей нарушается. Кроме того, может появиться абсцесс на наружной поверхности верхней части бедра. Исходом процесса могут быть анкилоз, выраженная деформация суставной области, уменьшение длины конечности.

Туберкулезное поражение коленного сустава

Данная локализация по распространенности находится на третьем месте. Развитие туберкулезного процесса медленное. В области поражения возникает отечность, сгибание становится ограниченным, наблюдается гипотрофия мышечной ткани. Местная симптоматика выражена ярче, чем общая. Часто возникают абсцессы и свищи.

При первых проявлениях болезни необходимо обратиться за помощью к специалисту!

Диагностика туберкулеза костей и суставов

Диагноз туберкулеза, локализующегося в костной ткани, можно поставить на основании клинической картины, рентгенологических данных и лабораторных исследований.

Дифференциальную диагностику рассматриваемой патологии проводят со следующими заболеваниями:

  1. Артрозы.
  2. Новообразования.
  3. Ревматоидное, инфекционное, травматическое и другие неспецифические поражения.

Клиническая картина

При сборе анамнеза и опросе пациента доктора обращают внимание на следующие моменты:

  1. Положительная проба Манту.
  2. Наличие симптомов интоксикации и нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата.
  3. Контакты с туберкулезным больным.
  4. Перенесенные инфекционные заболевания.
  5. Длительность заболевания по мнению пациента.

При осмотре врач обращает внимание на положение, контуры, объем пораженной области. Большое значение имеют наличие кожных складок, оценка плотности сумки сустава, температура, цвет кожи, наличие болезненности при пальпации очага поражения.

Кроме того, врач сравнивает состояние мышц и длину пораженной и здоровой конечностей. Также обследуется объем движений в суставе.

Если поражение локализуется в области позвоночного столба, то объем движения в нем могут быть оценены при наклоне корпуса вперед и назад. Туберкулезный процесс этой локализации может стать причиной нарушения коленных рефлексов.

Рентгенологическое исследование

Первые признаки туберкулеза костей на рентгенограмме – остеопороз. Эта патология возникает вследствие исчезновения кальция, разрушения перегородок в костной ткани. Остеопороз можно обнаружить на протяжении всей кости.

Картина на рентгенограмме отстает от клинической картины, однако, отражает суть фаз болезни. Это можно объяснить прочностью и высокой плотностью костной ткани, которая поэтому разрушается медленно.

На рентгенограммах можно рассмотреть сужение щели сустава, неровности хрящевых поверхностей, размытые очертания пораженной кости, образования в суставной полости. Если есть абсцесс, то он обнаруживается в виде тени возе туберкулезного очага.

При просмотре снимков в динамике в активную фазу можно обнаружить увеличение патологического очага, сужение или полное исчезновение суставных щелей, разрушение трабекул, полостные образования с белковым содержимым или с вкраплениями. По мере прогрессирования патологии поражается соседняя костная ткань.

Если на рентгенограмме костей видны вкрапления, рисунок носит пестрый характер, то это говорит о том, что процесс находится в активной фазе, в дальнейшем могут возникать рецидивы процесса.

В фазе затухания на рентгенограмме видны восстановленные трабекулы, четкое очертание кости, признаки атрофических костных явлений и остеопороз уменьшаются.

Лабораторные исследования

Проводятся пробы с туберкулином. Если есть сомнения в диагнозе, то при отрицательной пробе диагноз туберкулеза не выставляется.

Бактериоскопическое исследование не имеет особой ценности, так как микобактерии удается обнаружить нечасто. Чаще берут на цитологию материал костномозговой, лимфоидной пункции, синовиальной жидкости (выпотов). Если процесс носит ограниченный характер, то данные исследования могут оказаться неинформативными, так как клетки из очага поражения могут не попасть в забираемый при пункции материал.

Для уточнения диагноза делают биопсию костной ткани. Во всех сомнительных клинических случаях, при признаках сдавления спинного мозга проводят МРТ или КТ-исследование, миелографию.

В общем анализе крове обнаруживаются воспалительные признаки: повышение СОЭ, лейкоцитоз с увеличением количества нейтрофильных лейкоцитов.

Лечение туберкулеза костей и суставов

Терапия рассматриваемой патологии является длительной (1,5-3 года). При назначении лечения учитываются фаза процесса, возраст и состояние иммунной системы пациента, наличие сопутствующих заболеваний. Лечение направлено на общее укрепление организма, повышение его сопротивляемости и уничтожение микобактерий туберкулеза.

Во время лечения необходимо поддерживать необходимые бытовые условия, обеспечить сбалансированное и достаточное питание. Кроме того, нужно как можно чаще бывать на свежем воздухе, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Местное лечение

Ортопедическое лечение заключается в иммобилизации пораженной части скелета. При коксите и спондилите больного укладывают в гипсовую кроватку. Длительность такой иммобилизации определяется продолжительностью и выраженностью активной фазы. При коленной и голеностопной локализации процесса на эти области накладывают шины.

В фазе затухания, особенно при наличии разного рода деформаций, необходимо носить корсет или ортопедический аппарат.

Антибактериальное лечение

Лечение антибактериальными препаратами наиболее эффективно на начальных этапах патологического процесса. Такая терапия препятствует размножению микобактерий, уменьшает риск развития осложнений, купирует воспалительный процесс и ускоряет выздоровление. Наиболее часто в качестве антибактериальных средств применяют Стрептомицин, Канамицин, Циклосерин, Рифампицин.

Противотуберкулезные лекарственные средства делят на 3 группы:

  1. Гидразид изоникотиновой кислоты (Фтивазид, Тубазид).
  2. Пара-аминосалицилат натрия, Пиразинамид, Этионамид, Пропионамид.
  3. Тиоацетазон, Этоксид (применяют редко).

Лекарственные препараты из второй группы применяются при неэффективности лекарств из первой.

Длительность терапии – от года до полутора лет. Одновременно назначают два, иногда три препарата.

Терапия перечисленными препаратами в 95% случаев позволяет остановить развитие туберкулезного процесса.

Уменьшить местный воспалительный процесс, приостановить образование рубцовой ткани помогут гормональные препараты. Кроме того, кортикостероидные гормоны назначаются в случае непереносимости антибактериальных средств. Они также могут вводиться в суставную полость. Чаще всего используют Кортизон и Гидрокортизон.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение применяется в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии. Операция поможет уменьшить длительность медикаментозного лечения, устранить воспаление, увеличить движения в суставе.

Возможны следующие виды оперативных вмешательств:

  1. Радикальные операции (некрэктомия, резекция) — полное удаление пораженных тканей.
  2. Восстановительные операции (аллопластика) – анатомическое восстановление поврежденных структур.
  3. Реконструктивные операции (эндопротезирование) — постановка протеза в случае значительных разрушений костной ткани или суставной полости.

Заключение

Симптомы туберкулеза костей и суставов на ранней стадии выражены неярко. Поэтому часто диагностика и лечение болезни запаздывают, что может привести к потере трудоспособности и инвалидизации. Важно при первых же симптомах обращаться за помощью к специалисту и соблюдать все его предписания. Для профилактики такого серьезного заболевания, как туберкулез, следует вести активный образ жизни, избегать контактов с туберкулезными больными, отказаться от употребления алкоголя и сигарет, питаться правильно и в достаточных количествах, укреплять иммунитет.