Форум артроз лучезапястного сустава

Опции темы

Артроз лучезапястных суставов, помогите

Добрый день! Спасибо всем за ответы в моих предыдущих темах! Собрав всю информацию в кучу, у меня появились последние вопросы. Что бы удостовериться в своей правоте/неправоте мне нужна ваша помощь.

Первая часть вопроса: У меня полиостеоартроз 1ст (локтевые и лучезапястные суставы). В лучезапястных суставах суст. щель сужена около 2мм. правильно ли я понимаю что уже этого хватит для категории В по 65б? Насколько я читал на разных форумах, кое-где пишут что для категории В по 65б хватит только артроза с суст щелью 2-4мм, а где то пишут что обязательно нужно еще и ограничение движений хотя бы незначительное.

Вторая часть вопроса: Итак, если всё таки обязательно для категории В по 65б по артрозу нужно еще и ограничение движений, то хватит ли того, что у меня ограничены только ульнарное/радиальное отведение незначительно?
Спасибо!

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль и онемение в руках», опубликована в 2004 году. Отредактирована в 2011г. Все права защищены.

Симптомы артроза лучезапястного сустава

Артроз лучезaпястного сустава встречается не очень часто. В основном он бывает посттравматическим, то есть развивается как осложнение после вывиха или перелома костей запястья (надо уточнить, что обычно артроз возникает не сразу, а спустя несколько недель или месяцев после травмы).

Для артроза лучезапястного сустава характерны такие симптомы, как хруст в суставе при движеиии и болевые ощущения, возникающие только при определенных движениях или при крайних положениях сгибания-разгибания сустава — т.е. при попытке согнуть-разогнуть сустав по максимуму, «до упора». В покое, без движения боли появляются лишь в том случае, если человек несколькими часами ранее перегрузил больной сустав.

Подвижность лучезапястного сустава при артрозе всегда бывает снижена на 30-50 %. Но внешний вид пораженного артрозом лучезапястного сустава остается практически неизмененным — со стороны он выглядит почти здоровым либо сустав деформируется совсем немного. Сильные деформации лучезапястного сустава при артрозе возникают лишь тогда, когда заболевание было спровоцировано переломом костей запястья с их смещением.

Внимание! Надо помнить, что лучезапястный сустав — одно из "излюбленных мест" воспаления при ревматоидном артрите. И важно не спутать артроз лучезапястного сустава с этим тяжелым заболеванием. К счастью, отличить артроз от артрита обычно бывает довольно просто. При артритах, в отличие от артроза, болевые ощущения чаще всего сильнее проявляются в покое, глубокой ночью или под утро.

При движении боли, напротив, часто уменьшаются (хотя крайние попытки сгибания-разгибания сустава при артрите, как и при артрозе, тоже почти всегда бывают болезненными). После полудня, особенно к вечеру, артритные боли почти всегда совсем затихают — до глубокой ночи.

Внешний вид лучезапястных суставов, пораженных ревматоидным артритом, как правило, значительно меняется: наблюдается либо выраженный отек и «набухание» лучезапястного сустава, либо «зона провала» в области этого сустава при атрофии его мышц.

Характерно также, что при артритах поражение одних только лучезапястных суставов бывает крайне редко — любой артрит чаще всего приводит к воспалению сразу нескольких суставов; и напротив, артроз лучезапястного сустава — это изолированная посттравматическая патология, затрагивающая обычно один-единственный поврежденный лучезапястный сустав. Еще один отличительный момент: общее состояние болеющих артрозом лучезапястного сустава обычно не меняется, а при артрите могут отмечаться повышенная температура, слабость, ознобы, ломота в теле и т. д.

Механизм развития артроза лучезапястного сустава

Как уже было сказано выше, артроз лучезапястного сустава чаще всего бывает посттравматическим и развивается обычно после переломов и вывихов костей запястья. Но, кроме того, случаются еще и «профессиональные» артрозы лучезапястного сустава, связанные с его профессиональной перегрузкой или микротравмами. Такие перегрузки и микротравмы нередко возникают у спортсменов и у рабочих строительных специальностей, активно нагружающих кисти рук.

Еще артроз лучезапястного сустава часто развивается у людей, которые в силу своей профессии вынуждены много работать отбойным молотком, дрелью с перфоратором и т. п. Ведь в таких случаях к перегрузкам и микротравмам добавляется еще один повреждающий фактор — вибрация.

В результате вышеперечисленных нвблагоприятных воздействий сустав начинает, как говорят врачи, «деградировать»: мелкие косточки лучезапястного сустава деформируются, а суставной хрящ теряет часть своей влаги, становится сухим и менее гладким, шероховатым. Вдобавок к тому он истончается и теряет свою способность амортизировать нагрузку на кости сустава. И в довершение неприятностей в суставе может уменьшиться количество здоровой суставной жидкости, выполняющей «смазывающую» функцию при движении суставных составляющих.

Все это приводит к появлению тех неприятных симптомов, о которых говорилось выше: к снижению подвижности лучезапястного сустава, появлению в нем хруста и болевых ощущений при движении.

Диагностика артроза лучезапястного сустава

Во-первых, необходимо провести рентгеновсвое исследование запястья, чтобы уточнить степень артрозных изменений в больном лучезапястном суставе. А еще для того, чтобы не пропустить возможный воспалительный процесс (т.е. артрит).

И, во-вторых, опять-таки с целью «не прозевать» артрит, необходимо провести анализы крови: клинический (из пальца) и анализ на ревмопробы (из вены). Характерно, что при артрозе показатели анализов крови из пальца и из вены остаются в пределах нормы, а при артритах почти всегда наблюдаются некоторые отклонения (повышение таких показателей, как СОЭ, С-реактивный белок, серомукоид, мочевая кислота, изменение уровня глобулинов и др.).

Лечение артроза лучезапястного сустава

Правильное лечение артроза лучезапястного сустава почти всегда дает хороший результат. Но так происходит только в том случае, если мы можем устранить то повреждающее воздействие, которое привело к болезни, — если мы предотвратим дальнейшую перегрузку сустава, исключим возможность повторных микротравм, иммобилизируем лучезапястный сустав фиксирующей повязкой или специальным ортопедическим напульсником и т.д. В такой ситуации лечение артроза лучезапястного сустава почти наверняка пройдет успешно.

Если же наш пациент продолжает перегружать руку или продолжает работать на травматичной работе, не позаботившись о защите сустава с помощью каких-либо ортопедических приспособлений (например, напульсников), эффект от лечения будет сведен к нулю либо окажется минимальным и кратковременным.

Теперь поговорим о тех лечебных процедурах, которые приносят при артрозе лучезапястного сустава максимальную пользу.

Во-первых, как и при любых видах артрозов, нам нужно позаботиться о насыщении поврежденных хрящей сустава специальными питательными веществами — хондропротекторами. О курсовом лечении артроза хондропротекторами подробно рассказано здесь >>>

Во-вторых, надо постараться восстановить «суставную игру» , т.е. вернуть подвижность сочленяющихся в лучезапястном суставе косточек. Для этого хорошо подходит мануальная терапия (метод мобилизации). Обычно 3-4 сеансов мануальной терапии бывает достаточно, чтобы максимально улучшить подвижность больного лучезапястного сустава.

Третья задача, стоящая перед нами при лечении артроза лучезапястного сустава, — улучшение в нем кровообращения и ускорение в суставе обмена веществ. Для решения подобной задачи у нас есть большой выбор лечебных процедур. Так, мы можем с успехом использовать:

  • компрессы с бишофитом или медицинской желчью;
  • лечебные грязи;
  • озокерит;
  • парафинотерапию;
  • массаж или самомассаж с мазями на основе противовоспалительных веществ (вольтарен гель, фастум, долгит крем и др.);
  • лазеротерапию;
  • магнитотерапию;
  • электорофорез.

И, наконец, при лечении самых тяжелых случаев артроза мы можем использовать метод насыщения больного сустава специальными «смазывающими» веществами — производными гиалуроновой кислоты (препараты остенил, ферматрон, го-он, гиастат и др). С помощью 3-5 инъекций гиалуроновой кислоты в больной сустав, проведенных после мануальной репозиции сустава (а иногда и без нее), удается резко улучшить состояние у 70-80 % пациентов (о препаратах гиалироновой кислоты подробно рассказано в главе 26).

А если проводить лечение комплексно, по всем четырем позициям (применение хондропротекторов, мануальная терапия, улучшение кровообращения в суставе и внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты), результат терапии будет еще выше.

Туторы, фиксаторы и ортезы лучезапястного сустава: отзывы о фиксации

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Ортез – это бандаж для фиксации пястно-фаланговых и лучезапястных суставов пальцев руки. Конструкцию применяют при травмах и заболеваниях анатомических структур предплечья и кисти.

У суставов рук довольно сложное строение, что позволяет человеку выполнять мелкие движения пальцами и кистью для выполнения бытовой и профессиональной деятельности.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Противостоящий большой палец на руках позволил человеку успешно эволюционировать и добиться технологических достижений. Руки при сильной функциональной нагрузке, подвергаются:

  • воспалениям,
  • дистрофическим процессам,
  • травматическим воздействиям.

Все перечисленное выше, существенно понижает работоспособность и возможности для самообслуживания, что сильно ухудшает качество жизни. Ортез на лучезапястный сустав был создан в профилактических и лечебных целях.

Фиксатор лучезапястного сустава может быть разным по степени жесткости, а также способам фиксирования. Бандаж может быть назначен:

  1. травматологом,
  2. хирургом,
  3. ревматологом,
  4. терапевтом.

Врач решает применить приспособление на основе диагностического обследования больного, в зависимости от особенностей патологического процесса.

Изделия выпускаются разного размера для взрослых и детей: S, M, L, XL. У детского бандажа есть своя размерная сетка, приспособления имеют яркие цвета и дизайн, привлекательный для ребенка.

Все разновидности приспособлений созданы необходимой анатомической формы. Бандаж имеет следующие функции:

  • участвуют в ликвидации воспаления,
  • нормализуют регенерационный процесс тканей,
  • предотвращают формирование контрактур рук.

Мягкий лучезапястный ортез

Выполняется из гипоаллергенного материала высокой эластичности, позволяющего коже «дышать», благодаря высокой технологичности тканей.

Ортез на лучезапястный сустав не сковывает движений пальцев и кисти, он только ограничивает максимальное разгибание и сгибание в суставах, а также вращения кисти. Бандаж, обеспечивая легкую фиксацию, оказывает согревающее и массажное действие в области наложения.

Мягкий бандаж для верхних конечностей назначается при таких случаях:

  1. реабилитация после повреждения кости с воспалительным процессом сухожилий, связок и суставов,
  2. восстановление после операции на анатомических структурах кости,
  3. дегенеративно-дистрофические заболевания пястно-фалангового и лучезапястного сустава (артрозы),
  4. воспаления сустава, прилегающих связок и мышц предплечья или кисти: миозиты, артриты, тендовагиниты,
  5. сдавление срединного нерва – синдром туннельного канала,
  6. ревматоидный артрит, в том числе его детская форма,
  7. нестабильность сустава.

Существует особый вид мягких приспособлений – ортезы для спортсменов, использующиеся для профилактики травм при тренировках и соревнованиях.

Такой бандаж также применяется во время реабилитационного периода после повреждения костных структур.

Полужесткий лучезапястный ортез

Ортопедическое приспособление создано из эластичного материала, не раздражающего кожу. Чтобы создать жесткость, в ткань вшивают специальные вставки из гибкого металла или качественного пластика. Вставки располагаются по ладонной поверхности ортеза.

Изделие необходимо для умеренной фиксации пальцев руки и сустава. Он ограничивает движения, поддерживая конечность в оптимальном физиологическом положении.

Бандаж на лучезапястный сустав применяется:

  • после вмешательств на сухожилиях кисти, связках и суставах, а также на нижней трети предплечья,
  • фиксации конечности в физиологическом положении после того, как снята гипсовая повязка,
  • параличах и парезах рук после инсульта,
  • разрыве и растяжении связок,
  • ушибах верхних конечностей,
  • бытовых и профессиональных растяжениях сухожилий.

Жесткий и полужесткий лучезапястный ортез

Производится из «дышащих» материалов. Приспособление укреплено металлическими полосами либо пластмассовым каркасом на боковой и ладонной поверхности ортеза.

Чтобы закрепить ортопедическую конструкцию на кисти, присутствуют ремни, которые позволяют менять уровень давления на руку. Жесткий бандаж предназначается для сильной фиксации пальцев и лучезапястного сустава, что полностью исключает движения в кисти.

Жесткий ортез применяют в таких случаях:

  1. после хирургических манипуляций на кисти вследствие сложных нарушений: переломы, повреждения сухожилий и связок,
  2. контрактуры кисти на фоне дегенеративных, воспалительных, неврологических заболеваний: артроз, ревматоидный артрит на поздних стадиях, последствия травм мозга и инсультов,
  3. иммобилизация (обездвиживание) руки при разрывах сухожилий и связок, переломах и повреждениях мышц.

Тутор на лучезапястный сустав фиксирует не только сам сустав и кисть, но и предплечье. Изделие выполнено из комбинированного материала и имеет четыре ремешка с застежками.

Тутор на лучезапястный сустав назначают при вывихах, ушибах, воспалениях тканей и связок.

Полужесткий ортез – изделие, предотвращающее создание контрактур суставов и нормализующее работу рук.

Использование такого ортопедического изделия при нарушениях целостности анатомических структур, признано физиологическим способом фиксации, который не провоцирует осложнения, снижает длительность времени реабилитации и способствует сохранению двигательной активности конечности, как и показано в видео в этой статье.

Главное об артрозе лучезапястного сустава: симптомы и лечение

Один из очень важных, но достаточно хрупких элементов опорно-двигательного аппарата – лучезапястный сустав, расположенный на стыке кисти руки и костей предплечья. Наиболее характерными проблемами для этого сустава являются травмы, намного реже он страдает от дегенеративных заболеваний. Артроз лучезапястного сустава – редкая болезнь, но сильно ударяющая по качеству жизни пациента.

Из-за заболевания подвижность сустава может снизиться до 50%, тем самым вызывая неудобство и дискомфорт при выполнении привычных дел. Артроз в данном случае очень коварен: медленно разрушая хрящ и деформируя мелкие кости, он может никак не проявлять себя внешне и потому сложно диагностируется.

Три главных причины заболевания

Основных причин развития лучезапястного артроза три:

Основные симптомы

Распознать артроз лучезапястного сустава сложно. На слабые боли пациент обычно не обращает внимания, а к медикам обращается уже за запущенной болезнью. Наиболее типичные симптомы заболевания – боль, хруст, ограничение подвижности.

Вначале боль обычно слабая, со временем усиливается. Особенный дискомфорт пациент испытывает, когда опирается на ладонь либо максимально сгибает кисть, а также после поднятия тяжестей. Периодичность похрустывания сустава по мере прогрессирования болезни также учащается. Отечность наблюдается достаточно редко.

Как диагностировать?

Для точной диагностики лучезапястного артроза необходим комплекс обследований, включающий:

  • внешний осмотр,
  • пальпацию,
  • рентгенографию в 2-х или 3-х проекциях,
  • анализ крови.

Анализ крови и рентгеновские снимки проводятся для того чтобы отличить артроз от артрита, поскольку признаки обоих заболеваний похожи, а лечение назначается разное.

Методы эффективного лечения

Традиционное лечение артроза лучезапястного сустава может быть консервативным и хирургическим. Последнее обычно назначается при наличии других повреждений кисти. Классические методы лечения, а также их действия описаны в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Подведем итоги

Артроз лучезапястного сустава – редкое и коварное заболевание, "словить" которое на ранней стадии довольно сложно. Однако если момент упущен, не стоит отчаиваться: недуг поддается лечению, хотя это и непросто. Комплексное применение различных методик и процедур позволяет снять болевой синдром, восстановить подвижность сустава и стимулировать восстановление хрящевой ткани. В крайне запущенных случаях проблема решается хирургическим путем. Пациентам с артрозом лучезапястного сустава напомним: лечение должен назначать только врач, а ваша самая главная задача – соблюдать рекомендации доктора, беречь больной сустав и не перегружать его.

Как снять боль при артрозе?

Обезболивающие при артрозе являются группой обязательных медикаментозных препаратов. Их задача заключается в том, чтобы купировать болезненные ощущения, присутствующие при ДДБ (дегенеративно-дистрофической болезни) суставов. Их назначает исключительно специалист, и большое количество из них отпускаются из фармацевтической продажи лишь по выписанному им рецепту.

Классификация

Несомненно, самостоятельное назначение лечения при артрозе коленного сустава невозможно, но вот определить, что лучше подойдет можно легко, так как ваше самочувствие является единственным фактором, который в итоге сможет дать понять – эффективно лекарство или нет.

Воздействие, которое обеспечивает обезболивающее, совершенно различно и зависит от разных факторов. Анальгетики условно разделяются на наркотические и не наркотические. Предпочтение следует отдавать второму варианту.

Они преимущество будут воздействовать на ферменты, которые вызывают болезненные ощущения и воспалительные процессы. Далеко не каждый анальгетик может справиться с болезненностью в случае остеоартроза и других заболеваний суставов. Другие анальгетические средства оказывают лишь жаропонижающее действие, наблюдается слабое их проникновение в ткани суставов, или же не проявляется противовоспалительное воздействие.

Медикаментозные препараты, обладающие обезболивающим воздействием, угнетающие воспаление, принято называть нестероидными противовоспалительными препаратами, или же НПВС.

Следует отметить, что таблетированная форма – не единственный метод борьбы с болью. Обезболивающие представлены ещё такими формами: мази, гели, инъекции, суппозитории.

Препараты НПВС

Фармацевтическая сфера постоянно совершенствуется, постоянно проводятся исследования организма, воздействие на него фармацевтических препаратов. Современные таблетки, уколы, мази и прочие обезболивающие средства смогли существенно опередить классические препараты. Нынешние лекарства уже не имеют столь большого количества противопоказаний и побочных эффектов.

Так, к примеру, раньше все препараты НПСВ имели, кроме обезболивающего воздействия, негативное влияние на слизистую ЖКТ. Однако в нынешнее время, благодаря разработкам во многом снижено их негативное влияние.

Стоит рассмотреть наиболее известные препараты НПСВ, но только не торговые бренды, а само действующее вещество.

Диклофенак натрия

Диклофенак натрия при остеоартрозе является одним из давних и проверенных лекарств.

Препараты с таким веществом бывают: таблетки, суппозитории, мази, гели и уколы. Оказывает противовоспалительное и снимающее боль воздействие.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Однако у упомянутого медикаментозного препарата – большой список побочных эффектов и противопоказаний. Так, он может вызвать расстройства пищеварения, кровотечения в полости желудка, кожную сыпь, увеличить риск инфаркта. На сегодняшний день можно использовать более эффективные лекарства при артрозе.

Мелоксикам

Препараты мелоксикама оказывают выраженные противовоспалительные и обезболивающие воздействия. Мелоксикам является НПСВ следующего поколения, и имеет свойство выборочной блокировки ферментов, благодаря чему отсутствует резкое негативное воздействие на желудок.

Сторонние эффекты: изменяется кровяная формула, появляются головные боли, возможны расстройства пищеварения, кожная сыпь. Мелоксикам получил популярность из-за своего одноразового приема в сутки.

Нимесулид

Нимесулид при остеоартрозе является действенным препаратом, причем на сегодняшний день имеются в продаже не только уколы, но и порошки. Препарат обладает легкой

усвояемостью, при этом длительно и эффективно воздействуя. Оказывает выборочное влияние на ферменты.

Нежелательных эффектов почти нет, кроме обострения заболеваний пищеварительной и выделительной систем. Однако в любом случае требуется держать под контролем функциональность почек и печени при продолжительном употреблении препаратов нимесулида.

Целококиб

Целококиб – препарат из нового поколения НПСВ. Также селективно воздействует на ферменты. Прием происходит также, как и препараты нимесулида, но лишь после детальной консультации со специалистом, так как отпускается лекарство только по рецепту.

Является одним из наиболее быстродействующих обезболивающих при артрозе. Не обладает явными противопоказаниями. Исключение лишь в случаях, когда заболевания в периоде обострения и при повышенной восприимчивости действующих веществ.

Другие лекарства

Теперь стоит сказать о наиболее популярных лекарственных средствах различных групп, к которым можно отнести: уколы, таблетки и прочее.

Аспиририн

Аспирин является достаточно известным медикаментозным средством при артрозе коленного сустава и используется, чтобы

оказать несильное обезболивающее воздействие на стадии возникновения недуга. Пропорции рассчитываются в соответствии с величиной суставов и тяжестью формы остеоартроза, однако преимущественно используется не более 6 таблеток в сутки.

Принимать обезболивающий препарат в случае артроза нужно после приема пищи, при этом обильно запив (желательно водой). Курс приема обычно 10–30 дней, в зависимости от тяжести недуга. Если необходимо, курс повторяется. Аспирин оказывает хорошие обезболивающие воздействия и относится к группе НПСВ.

Индометацин

Индометацин – достаточно сильный обезболивающий препарат при артрозе, который также оказывает жаропонижающее, противоотечное, противовоспалительное воздействие. Назначается в случае излечения послетравматического остеоартроза, при переломе, вывихе. Дозировка в течение суток – 5-10 мг, после приема пищи. Индометацин бывает в следующих формах: таблетки, уколы, свечи, мази. Бывают побочные эффекты: тошнота, метеоризм, кожная сыпь. Не рекомендован к приему кормящим и беременным женщинам.

Ибупрофен

Ибупрофен применяется для оказания обезболивающего, противовоспалительного воздействия. Преимущественно форма выпуска – таблетки по 0,2 грамма. Является производной от пропионовой кислоты, и также оказывает жаропонижающее воздействие.

Рекомендован к приему в случае ревматоидного артрита, артроза, невралгии и при позвоночной боли. Применяется Ибупрофен курсом в 4 недели при ежедневном потреблении до 1000 мг. Несомненно, доза и время приема будет зависеть от того, насколько тяжело течение заболевания. Разрешено употреблять при беременности и кормлении. Возможны побочные явления: понос, тошнота, метеоризм, анорексия.

Фенилбутазон

Ещё одним представителем НПСВ является Фенилбутазон, имеющий сильнейшее обезболивающее действие. Благодаря его агрессивности назначается в случае острого артроза, для быстрого купирования боли, отека и воспаления. Принимать данные препараты нужно на протяжении недели по 3 капсулы за сутки.

Кортикостероиды признаны гормональными средствами и оказывают сильное обезболивающее воздействие при артрозе. Однако они могут одновременно с купированием боли и разрушать хрящевую ткань, «отучая» её создавать новые клетки. Поэтому лечение при артрозе коленного сустава такими средствами ограничено и имеет местную характеристику. Могут использовать и уколы для терапии заболевания суставов.

Вывод

Лечение артроза обезболивающими уколами, таблетками и прочими медпрепаратами – лишь небольшая часть терапевтической сферы. Избавляющие от боли лекарства отлично справляются с признаками заболевания, однако излечить его никогда не смогут. Поэтому, лишь начали стихать болезненные ощущения, сразу нужно использовать другие методики воздействия на суставы и организм.