Эндопротезирование плечевого сустава стоимость

СОДЕРЖАНИЕ
0
40 просмотров
03 июня 2019

Виды эндопротезирования сустава плеча

Подбор методики протезирования осуществляется индивидуально, при этом учитываются результаты обследования, характеристики патологии, возраст пациента и индивидуальные особенности организма.

В медицине выделяют несколько разновидностей эндопротезирования.

Кроме того, протез разделяется на несколько видов в соответствии с определенными факторами:

  1. На основании принципа конструкции: однополюсные, двухполюсные.
  2. По материалу: металл-металл, металл-полиэтилен, керамика, керамика-пластик.
  3. По способу фиксирования: бесцементный, цементный, гибридный.

Каждый имплантат имеет отличительные характеристики, поэтому выбор походящего протеза делает лечащий врач.

Эндопротезирование плечевого сустава выполняется под общим наркозом и длится не дольше 2 часов. Доступ к суставной капсуле хирург получает через сквозной разрез, выполняемый от лопаточной области до ключицы. Длина разреза при традиционном вмешательстве составляет 15-20 см, при малоинвазивном — сокращается почти в два раза.

  1. Тотальное . Разрушенная головка и лопаточная впадина заменяются бесцементными протезами на стержне либо искусственными суставными элементами.
  2. Поверхностное . Большая часть головки сохраняется. После обтачивания на нее устанавливается имплант в виде чашки, закрывающий поверхность капсулы.
  3. Частичное (однополюсное) . Имплантируются штыревые и поверхностные гемипротезы, заменяющие головку кости либо лопаточную впадину.
  4. Ревизионное (повторное) . Вмешательство, подразумевающее переустановку импланта, проводится при изнашивании искусственного сустава или осложнениях, связанных с развитием аллергической реакции на металлосодержащую конструкцию.

Для замены используются эндопротезы на ножке:

  • анатомические трехкомпонентные — рекомендуются при неповрежденной вращательной манжете;
  • обратные (реверсивные) с гленоидальным и вогнутым компонентом — походят пациентам с нарушенной функцией манжеты и нестабильностью сустава.

При достаточной плотности кости устанавливаются бесцементные эндопротезы, обеспечивающие надежное крепление ножки за счет постепенного врастания в суставную капсулу. При умеренно выраженном остеопорозе предпочтение отдается цементному способу фиксации.

При тотальном протезировании замещают весь сустав, при однополюсном – только один из элементов (головку или суставную впадину). Однополюсное протезирование менее травматично.

При поверхностном эндопротезировании полностью удаляют хрящевой слой и заменяют его искусственной накладкой. Такие операции делают, если разрушенную хрящевую ткань невозможно восстановить, а кости сохраняют свою функцию. Чаще всего удаляют хрящ с головки плечевой кости.

Повторное протезирование, замену изношенного протеза, называют ревизионным.

Существует несколько видов протезов плечевого сустава, имеющих схожую конструкцию. Головка в виде металлического шара помещена в полиэтиленовую чашу, заменяющую вогнутую суставную поверхность. Она крепится с помощью костного цемента в суставной впадине пациента. Головка имеет ножку для крепления в кости.

Во время этих операций используют следующие методы закрепления протеза:

  1. Цементная фиксация на костный цемент.
  2. Бесцементная происходит в два этапа. Сначала ножка протеза плотно устанавливается внутрь кости. Через некоторое время она оказывается зафиксированной за счет остеоинтеграции. Костная ткань нарастает на ножке, врастает в ее пористую поверхность.

К материалам суставных эндопротезов предъявляются высокие требования. Они должны хорошо приживаться, не вызывать аллергии и отторжения, быть прочными, обеспечивать скольжение элементов. Головку изготавливают из сплава хрома и кобальта, ее ножку – из проверенного временем титана.

Различают следующие эндопротезы:

Анатомические протезы устроены, как человеческий сустав. Головка протеза закрепляется в плечевой кости. Используют, если сохранилась функция надостной мышцы и других мышц манжеты вращателей.

При реверсивной конструкции на кости руки закрепляется вогнутый элемент, на лопаточной – головка. Этот протез используют при нестабильном суставе, когда из-за дистрофических процессов атрофируются мышцы, удерживающие соединение костей в правильном положении, существует угроза подвывиха. Операция повышает стабильность сустава, расширяет диапазон движений.

Ход операции

Перед процедурой больного тщательно обследуют, что позволяет подобрать протез под индивидуальные физиологические особенности, оценить общее состояние организма и выявить наличие ограничений.

Само оперативное вмешательство выглядит следующим образом:

  1. Размещение пациента на операционном столе.
  2. Проведение обезболивания. Обычно применяется эндотрахеальный либо проводниковый наркоз.
  3. Выполнение разреза для обеспечения доступа к суставному сочленению.
  4. Удаление головки кости.
  5. Проведение замены суставной впадины.
  6. Установка ножки имплантата в мозговой канал кости.
  7. Постановка головки.
  8. Выполнение вправления суставного сочленения.
  9. Ушивание раны, дренаж, наложение асептической повязки.

В среднем продолжительность манипуляции протезирования составляет приблизительно 1,5-2 часа.

Цена операции по замене плечевого сустава в Москве зависит от длительности пребывания в клинике, где проводится эндопротезирование, анестезиологического сопровождения и объема диагностических и лечебно-профилактических процедур. Окончательная стоимость эндопротезирования в Москве выясняется на предварительной консультации после определения оптимального вида протеза для замены плечевого сустава.

Цели процедуры

Подготовка

Перед операцией травматолог-ортопед подбирает пациенту соответствующий трансплантат. Специалист назначает:

  • клинический минимум анализов;
  • рентген больной руки в двух проекциях;
  • ЭКГ.

Госпитализация осуществляется за 3-5 дней до назначенного мероприятия.

Эндопротезирование плечевого сустава

Процедуру проводят под общим наркозом. Время проведения – около двух часов. Делается сквозной разрез от лопатки до ключицы. Извлекаются нервы, мягкие ткани. Обнажают сустав, вскрыв его сумку. Осуществляется примерка протеза. Далее специалист устанавливает и закрепляет эндопротез. Для контроля делается рентгеновский снимок. Накладывают швы и слинг-повязка.

Со второго дня разрешены статические упражнения. На 14 день добавляются активные движения, на 21-й – легкие нагрузки. После выписки из стационара показан комплекс ЛФК до тех пор, пока полностью не восстановится двигательная функция плеча.

Неправильные или чрезмерные нагрузки приводят к воспалению сустава, которое вызывает отек, суставный выпот, разрыв сухожилий и мышц. Из-за сильных болей, отсутствия свободы движений в суставе пациент часто становится инвалидом.

Цель протезирования – возобновление утраченной роли и функции сустава, возврат к обычному для пациента образу жизни, восстановление трудоспособности.

Показания, противопоказания и подготовка

Эндопротезирование — хирургическое вмешательство, выполняемое с целью замены пораженного суставного сочленения на искусственный имплантат.

В медицине разработаны и успешно применяются эндопротезы тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.

Замена сустава плеча в определенных случаях является единственным методом устранения болевых ощущений и восстановления функционирования конечности.

К основным показаниям к проведению замены суставного сочленения плеча относятся следующие обстоятельства и патологии:

  1. Артроз 3-4 степеней.
  2. Тяжелая форма ревматоидного артрита .
  3. Врожденные аномалии развития .
  4. Артропатия разрыва на вращательной манжете.
  5. Дисплазия плечевого суставного сочленения.
  6. Тяжелые переломы и травмы.
  7. Остеонекроз головки плечевой кости.
  8. Оскольчатые переломы .
  9. Неправильно сросшийся перелом.
  10. Дефекты и опухоли костей.

При подобных патологиях наблюдаются необратимые изменения, поэтому во многих ситуациях решить проблему возможно лишьзаменой суставана имплантат.

Большое значение имеет своевременность проведенной процедуры, в противном случае процесс разрушения суставов негативно повлияет на кости, мышцы и связки. Это негативно скажется на эффективности методики и повысит вероятность негативных последствий.

В медицине противопоказания к назначению процедуры разделяют на 2 группы: абсолютные и относительные.

К относительным противопоказаниям относятся онкологические заболевания, избыточная масса тела, нарушения функционирования печени в легкой форме.

Операцию выполнять строго противопоказано при наличии у больного:

  • некоторых заболеваний крови и кровеносной системы;
  • незрелости скелета;
  • онкологических патологий;
  • полиаллергии;
  • острой почечной недостаточности.

Протезирование показано пациентам, страдающим от постоянных болей в области плеча, возникающих из-за необратимых изменений в суставе. Показания к эндопротезированию возникают в связи со стиранием суставных тканей на фоне следующих патологических состояний:

  • врожденная дисплазия;
  • болезнь Хааса (размягчение и отмирание губчатой кости головки);
  • прогрессирующий ревматоидный артрит, артроз;
  • неврологический дефицит плечевого сплетения;
  • энхондрома (опухолевый процесс доброкачественного характера).

Оперативное вмешательство противопоказано:

  • при воспалениях наружных покровов в зоне вмешательства;
  • в период обострений хронических заболеваний, имеющихся в анамнезе;
  • при нарушениях свертываемости крови, тромбофлебите или тромбозе.

В предоперационном периоде проводится оценка возможных противопоказаний и уточняется объем пораженных тканей. Для определения лечебной тактики необходимы результаты лабораторных анализов (общий и биохимический анализ крови), кардиограмма и рентгенограмма. Если планируется установка эндопротеза с металлическими компонентами, назначается тест на индивидуальную переносимость сплава, из которого он изготовлен.

Оперативное вмешательство назначается в таких случаях:

  • остеонекроз;
  • перелом плеча;
  • разрывы вращательной манжеты;
  • прогрессирующий артрит;
  • исплазия соединителя.

Не рекомендуется применять методику при:

  • неврологическом параличе;
  • инфицировании патологического очага;
  • выраженном остеопророзе.

Осложнения

В 2% случаев возможно формирование тромбов и костных выростов.

Основным показанием к замене плеча искусственным приспособлением является серьезное разрушение сустава в результате травмы или заболевания. Чаще всего эндопротезирование плечевого сустава проводится больным с артрозом, который приводит к разрушению суставных и костных структур.

Еще одним весомым показанием к хирургическому вмешательству является тяжелая травма проксимального отдела плеча и суставного отростка лопатки, если прогноз в отношении их восстановления неблагоприятный.

Замена плечевого сустава в Германии проводится в случае:

  • перелома суставной впадины лопатки;
  • многооскольчатого перелома головки плеча с нарушением ее кровоснабжения;
  • врожденного неправильного развития плечевого сустава;
  • деформирующего артроза;
  • некроза головки плечевой кости.

Показаниями к протезированию являются необратимые патологии: травма, разрушение сустава вследствие прогрессирующей инфекции или воспаления. Такая операция назначается только, если исчерпаны все возможности лечения сустава. Ее проводят при следующих патологиях:

  • остеонекроз;
  • прогрессирующий артрит, артроз;
  • оскольчатый перелом плеча, лопатки;
  • разрыв вращательной манжеты;
  • дисплазия соединителя;
  • врожденные патологии сустава.

Последствия и осложнения

Вероятность развития осложнений после замены плечевого сочленения минимальна. В 1,9 % случаев в течение двух лет с момента операции развивается инфекция, вызванная бактериями, попадающими в кровь при проведении стоматологических процедур или вследствие прогрессирования инфекционных заболеваний. К отдаленным осложненным процессам приводит:

  • остеолиз;
  • перелом или вывих протеза;
  • расшатывание элементов конструкции.

Для профилактики инфекционных осложнений прооперированному нужно принимать антибиотики перед стоматологическими манипуляциями.

Сколько стоит операция по эндопротезированию плечевого сустава в Москве?

В стоимость протезирования плечевого сустава входят госпитализация и медикаментозное обеспечение, анализы, анестезиологическое обеспечение, эндопротез, операция, восстановление.

Кроме того, на цену влияют область проживания, вид медицинского учреждения, сложность хирургического вмешательства, разновидность протеза.

Однако операцию можно сделать бесплатно, получив квоту по месту постоянной прописки при наличии полиса ОМС.

Что касается отзывов после эндопротезирования, во многих случаях они положительные. Зачастую люди отмечают нормализацию работы руки, исчезновение боли, улучшение общего самочувствия. Из минусов пациенты указывают длительный период восстановления.

Приведем несколько мнений людей, которым был заменен пораженный плечевой сустав на эндопротез.

Григорий:«Операцию по замене сустава врач посоветовал сделать еще в прошлом году, но я все оттягивал. Присутствовал страх, да и недешево все это обходится.

Все же, взвесив все «за» и «против», я решился. Операция и реабилитация прошли успешно. Сейчас чувствую себя хорошо. Разницу между здоровой рукой и прооперированной не ощущаю».

После выполнения эндопротезирования плечевой сустав постепенно восстанавливается. На протяжении 10-14 дней пациент должен находиться в отделении, после чего реабилитация продолжается дома. К обычной физической активности человек может вернуться через 24 недели, но сильных нагрузок необходимо избегать дольше (в зависимости от рекомендаций хирурга).

Стоимость протезирования зависит от многих факторов: от типа и страны-производителя протеза, от сложности операции и вида применяемой анестезии.

В результате замены сустава полностью восстанавливается амплитуда движений, боли прекращаются, а разрушение близкорасположенных связок, мышц и хрящей прекращается.

Услуга предоставляется квалифицированным врачом травматологом-ортопедом в специализированных клиниках Москвы. Вы можете узнать более подробную информацию на медицинском портале medbooking.com.

Самостоятельно определить стоимость эндопротезирования плечевого сустава сложно. Правильный ответ может дать только врач после обследования пациента, выбора методики лечения и типа имплантата, программы восстановительных процедур.

Параметры, влияющие на цену эндопротезирования плечевого сустава:

  • виды проведенных диагностических исследований;
  • диагноз, поставленный пациенту;
  • перечень сопутствующих заболеваний;
  • методика лечения;
  • типы используемых имплантов, медпрепаратов;
  • программа реабилитации после эндопротезирования;
  • тип размещения в стационаре – степень комфорта палаты.

Запишитесь к нам на прием и наш врач проведет подробную консультацию по всем вопросам, связанным с установкой эндопротеза именно для вашего случая.

Источник onkoloz.ru

Плечо – самый подвижный сустав. Утрата нормального диапазона движений вследствие болезни или травмы сильно ухудшает качество жизни человека, а иногда даже ставит ее под угрозу.

Диагностика

При травме достаточно рентгеновского снимка, чтобы понять, насколько серьезно повреждение и какие меры необходимо принимать. Но иногда точно понять причину болей и нарушения подвижности по снимкам не представляется возможным, и не всегда проблема кроется в патологических процессах непосредственно в суставе.

Например, такое опухолевое образование как энходрома (доброкачественная опухоль из хрящевой ткани), может подобраться к нему, развиваясь в плечевой кости. Если причиной боли является сильно разросшаяся энходрома – операция плечевого сустава неизбежна.

В таких случаях в качестве диагностического метода назначается артроскопия – малоинвазивное вмешательство (разрез всего 4 мм). Во время процедуры врач может досконально рассмотреть состояние хрящей, связок, мышц, сухожилий, костной поверхности.При помощи артроскопии можно удалить поврежденные части хряща, воспаленные и поврежденные мягкие ткани, а также свободные тела в суставной жидкости.

Виды доступных для проведения данным методом операций:

  • фиксация связок плеча при их повреждении;
  • фиксация и сращивание сухожилий при защемлении;
  • реконструкция вращательной манжеты;
  • восстановление и совмещение костных образований в области суставной сумки при их смещении;
  • лечение врожденных патологий у детей;
  • удаление осколков при переломе;
  • шлифовка и придание формы хрящевой прокладке при ее деформации;
  • при бурситах: удаление утолщений из полости сумки и промывание антисептиком.

После процедуры заживление и реабилитация происходит в течение 2-х недель. Подобные виды малоинвазивного вмешательства доступны во всех регионах страны, поскольку аппарат не относится к категории сверхдорогих, а результат во многом определяется грамотностью хирурга.
Например, проводятся следующие артроскопические операции в Челябинске на плечо:

  • тугоподвижность (адгезивный или слипчивый капсулит);
  • устранение импинджмент-синдрома;
  • восстановление вращательной манжеты;
  • устранение нестабильности.

Эндопротезирование

Современная медицина обладает большим арсеналом средств для лечения различного рода травматических повреждений плечевого сустава. Но иногда необходима его тотальная или частичная замена.

  • остеонекроз – отмирание клеток головки кости;
  • многооскольчатые сложные переломы и раскол головки;
  • плохо сросшиеся старые переломы без возможности восстановления нормальной анатомии сустава;
  • артрит;
  • необратимые патологии вращательной манжеты;
  • опухолевые заболевания.

Артроз плечевого сустава на рентгене.

Виды протезирования

В зависимости от степени повреждения выделяют следующие виды эндопротезирования плеча:

  1. Поверхностное. Применяется, когда минимальны повреждения головки кости пациента и много костной ткани можно сохранить. Головка обтачивается специальным инструментом, на нее «сажается» имплантат, замещающий собой поверхность сустава.
  2. Однополюсное. Производится имплантация либо лопаточной впадины, либо костной головки.
  3. Полное. При этом меняются все соприкасающиеся части: и головка, и впадина. Причем возможны два варианта замены: имплантируются только суставные элементы или производится установка протезов на стержне с креплением в костной полости.
  4. Ревизионное. Выполняется в случае необходимости замены изношенного имплантата или его отдельных элементов. Также проводятся ревизионные вмешательства при развитии осложнений в виде отторжения, воспалений, нагноений.

На эндопротезирование плечевого сустава цена зависит от перечня услуг, оказываемых клиникой в рамках операции, способа оперативного вмешательства, метода фиксации протеза.

Виды эндопротезов и цены

Имплантаты на ножке по своему строению могут быть анатомическими и обратными. Анатомический состоит из трех частей: головка, ножка и впадина. Назван так, поскольку полностью повторяет структуру человеческого плеча и по биомеханике, и по форме.

Установка такого протеза возможна только в том случае, если вращательная манжета не повреждена. При замене используется продукция таких мировых производителей как DePuy, Zimmer, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap — B. Braun.

Обратный или реверсивный используется, когда вращательная манжета не функционирует и нарушена стабильность. Тогда головка крепится к суставной впадине (гленоидальному компоненту), а вогнутый имплантат впадины на ножке фиксируется на плечевой кости.

Для однополюсного эндопротезирования используются гемипротезы, то есть заменяющие только одну часть сустава. По способу установки делятся на поверхностные и штыревые (внедряются в кость).

Также имплантаты могут быть цельными или сборными (модульными). Модульные позволяют за счет подбора различных размеров элементов корректировать при необходимости положение плеча. Существуют следующие способы крепления протезов к кости:

  • бесцементный. Фиксация производится «вколачиванием». Подходит для имплантации в плотную костную ткань, способную надежно удерживать ножку;
  • цементный. Ножка закрепляется с помощью специального раствора. Используется при недостатке или плохом качестве собственной костной ткани.

Ревизионное эндопротезирование в случае обширного поражения тканей, замены эндопротеза или сильного разрушения кости требует специального имплантата, который частично компенсировал бы функциональную недостаточность мышц. Например, Delta XTEND производства компании DePuy. Центр ротации у него смещен вниз и кнаружи, что увеличивает диапазон движений, сохраняя при этом стабильность сустава.

Цена на лечение

На протезы плечевого сустава цена достаточно высокая, начинается от 140 000 рублей. Плюс стоимость пребывания в стационаре, анализы, анестезия, имплантация и реабилитация. В таких случаях государство предусматривает бесплатное лечение по квотам. Квоту на проведение имплантации можно получить по месту постоянной прописки, имея полис ОМС.

Для получения квоты необходимо:

  1. Обратиться в свою клинику по месту жительства с целью получения направления в лечебное учреждение, предоставляющее услуги по эндопротезированию. Врач оформляет пакет документов для получения квотного талона.
  2. Эти документы предоставляются пациентом в местный территориальный орган здравоохранения, где при положительном решении выдается талон на бесплатное оказание высокотехнологичных видов помощи.

Из минусов бесплатного лечения: срок ожидания очереди может затянуться на год. Также замена плечевого сустава по квоте не предполагает выбора фирмы-производителя имплантата.

Что касается ревизионных операций, то бесплатное или платное удаление плечевого эндопротеза определяется степенью срочности вмешательства. Иногда нет времени на улаживание формальностей по сбору документов. Такая процедура обычно стоит дешевле первичного эндопротезирования.

ИСТОЧНИКИ:
https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/shoulder-joint-replacement/
https://cyberleninka.ru/article/v/endoprotezirovanie-plechevogo-sustava
https://cyberleninka.ru/article/v/sluchay-pervichnogo-endoprotezirovaniya-plechevogo-sustava

Добавить комментарий Отменить ответ

16/06/2017 в 9:28 дп

да, нам нужно протезирование плечевого сустава. Хотела узнать точную стоимость операции+протез+пребывание в стационаре

Источник msk-artusmed.ru

Вид операции Длительность пребывание в стационаре Общая стоимость*
Артроскопия плеча 2 ночи 8.300 €
Артроскопическая стабилизации плеча (после вывиха плеча) 2 ночи 8.600 €
Протезирование плечевого сустава 5 ночей 17.400 €

Указанные цены на хирургию плеча в Германии включают:

  • стоимость операции
  • анестезию

Prof. Dr. med. Sven Ostermeier
Свен Остермайер, ортопед-хирург, специалист в области колена и плеча

Выберите сустав

Ортопеды-хируруги

Ортопедическая клиника
Gelenk-Klinik

ISO 9001:2008 Сертификат качества

Alte Bundesstrasse 29
D- 79194 Gundelfingen
Германия

Источник ortoped-klinik.com

Комментировать
0
40 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector