Эндопротезирование тазобедренного сустава рефераты

СОДЕРЖАНИЕ
0
18 просмотров
03 июня 2019

Министерство здравоохранения Нижегородской области

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

по учебной дисциплине «Основы реабилитации»

Тема: «Методы реабилитации больных при эндопротезировании тазобедренного сустава»

Выполнил:студент гр. 132, отд. «Сестринское дело»

Масанов Андрей Сергеевич

Троскина Наталья Павловна

Оценка выполнения курсовой работы ____________

Глава 1. Обзор литературы посвящённой методам реабилитации больных при эндопротезировании тазобедренного сустава…………………..…..стр. 5

1. 1. Артроз, как основополагающая составляющая дегенеративно-дистрофических изменений в суставе…………………………………….…стр. 5

1. 2. Реабилитация больного после эндопротезирования тазобедренного сустава……………………………………………………………………..….стр. 6

1. 2. 1. Задачи предоперационного периода подготовки……………………стр. 6

1. 2. 2. Реабилитация в раннем послеоперационном периоде……………..стр. 8

1. 2. 3. Краткий обзор комплекса упражнений в позднем послеоперационном периоде реабилитации…………………………………………………..….стр. 15

1. 2. 4. Задачи отдалённого периода реабилитации……………………..…стр. 17

Успешность реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава зависит от многих особенностей, нельзя сказать, что существует какая-то универсальная программа. Поскольку эндопротезирование сустававыполняется при наличии различных паталогических изменений, вызывающих нарушение его естественного функционирования, этиология, в связи с которой вызвано вмешательство,в определённой мере влияет на скорость реабилитации и особенности восстановления.

Например, одно дело, когда эндопротезирование выполняется спустя несколько дней после перелома шейки бедренной кости и совершенно другое – когда эндопротезирование выполняется спустя несколько лет после перелома. Логично, что в первом случае мышцы, окружающие тазобедренный сустав, в случае быстрой операции смогут полноценно работать, а во втором случае, когда человек долгое время не мог опираться на ногу, а мышцы не работали и атрофировались, для восстановления силы и координации движений потребуется намного больше времени.

Аналогичная ситуация возникает и в тех случаях, когда эндопротезирование тазобедренного сустава вызвано артрозом. Если операция сделана вовремя, то есть тогда, когда боль уже стала значительной, но человек еще мог сносно двигаться, то и восстановление происходит быстрее. А если человек терпит «до последнего», порой годами скрывая боль, которая уже не позволяет нормально ходить, то на этом фоне страдают не только кости и хрящи, но и сами мышцы – ведь и они не работают правильно, атрофируются, и, точно так же, восстановление после таких операций будет более сложным.

Объект исследования – методы реабилитации.

Предмет исследования – определение направления реабилитационных мероприятий.

Цель: изучить особенности реабилитации больных при эндопротезировании тазобедренного сустава.

Гипотеза исследования. Особенностями реабилитации больных при эндопротезировании тазобедренного сустава является тщательно спланированный восстановительный комплекс и качественное его проведение.

–выявить роль медицинской сестры в организации и проведении реабилитации пациентов с установленным эндопротезом тазобедренного сустава;

–изучить медицинскую литературу;

–исследовать по данным литературы функции среднего медицинского персонала в мероприятиях по реабилитации.

1. 1. Артроз, как основополагающая составляющая дегенеративно-дистрофических изменений в суставе.

Такие терминологические определения как «остеоартроз», «артроз», «остеоартрит», «деформирующий артроз», согласно X Международной классификации болезней (МКБ10) являются синонимами. Они представляют собой различную по этиологии группу заболеваний, при которых в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярные мышцы.

Постатистическим данным заболевание артрозом составляет в среднем 6 – 16% в популяции. Коксартроз встречается в 2 раза чаще среди мужчин.

Считается, что самым прогрессивным и эффективным методом оперативного лечения коксартроза является тотальное эндопротезирование пораженного сустава. К настоящему времени во всем мире накоплен огромный опыт проведения подобных операций и послеоперационного ведения таких больных.

Этот метод широко распространяется и в России. Однако в силу организационных причин, большинство хирургических стационаров, занимающихся эндопротезированием, не имеют возможности для проведения полноценных послеоперационных реабилитационных мероприятий. Как правило, больные вынуждены самостоятельно восстанавливать функцию проблемного сустава, руководствуясь лишь рекомендациями, данными лечащим врачом при выписке.

При этом, следует учитывать, что за время развития болезни, помимо разрушения элементов сустава, происходит ещё и изменение функции окружающих его мышц. В результате сначала ограничивается внутренняя ротация и абдукция, а позднее – экстензии, флексии, наружной ротации и аддукция. Одновременно с развитием контрактур снижаются и силовые характеристики мышц за счёт сближения их точек прикрепления. Также развивается укорочение пораженной конечности, что приводит к развитию сколиоза и поясничного гиперлордоза.

Как правило, в первое время после эндопротезирования отмечается значительное улучшение самочувствия, а затем вновь может появиться дискомфорт и боль в оперированном суставе. Пациенты начинают «жалеть» сустав, возвращается хромота, возможно обострение остеохондроза позвоночника, нередко возникают мысли о неудачной операции.

Период послеоперационной реконвалесценции обычно составляет 12 месяцев. За это время при удачно выполненной операции и адекватном двигательном режиме у больного практически полностью восстанавливаются нарушенные ранее статико-локомоторные функции.

Программа двигательной реабилитации больных, перенёсших эндопротезирование тазобедренного сустава, предусматривает четыре периода:

· ранний послеоперационный период (до 10 дней).

· поздний послеоперационный период (от 10 дней до 3 месяцев).

· отдаленный или резидуальный период (более 3 месяцев).

1. 2. Реабилитация больного после эндопротезирования тазобедренного сустава.

1. 2. 1. Задачи предоперационного периода подготовки:

Данный этап подготовки играет очень важную роль в благоприятном течении всей последующей реабилитации. Восстановительный период после эндопротезирования – сам по себе очень большая нагрузка, готовиться к ней необходимо дозированно, загодя. Проанализируем состав такой подготовки.

Начинать необходимо упражнениям динамического и статического характера, позволяющим оптимизировать функцию дыхания перед предстоящейанестезией.

Немаловажную роль играет ознакомление с реабилитационными упражнениями, которые будут предложены больному в ранний послеоперационный период (движения в голеностопных, коленных, тазобедренных суставах; изометрические напряжения мышц бедра, живота, ягодиц).

Особое внимание должно уделяться укреплению мышц викарной нижней конечности и рук, так как в послеоперационном периоде предстоит ходьба с подвижной опорой (ходунки, костыли). Сюда включается и обучение технике ходьбы на костылях с опорой и без опоры на ипсилатеральную предстоящей операции конечность.

Подготовка пациента к дозированному распределению веса тела на «больную» и «здоровую» конечность с помощью сдвоенных весов или стабилографа.

Обучение технике присаживания, сидения, вставания с учётом особенностей послеоперационного периода.

Пациенту даются инструкции по особенностям двигательного режима в раннем послеоперационном периоде. В частности, обращается внимание на те движения, которые ему нельзя выполнять в это время.

Примеры ЛФК в предоперационном периоде (упражнения выполняется 3-5 раз в день):

1. Сгибание-разгибание в голеностопном суставе (начинаем с 5, постепенно доводим до 20 повторений).

2. Напряжение передней группы мышц бедра (удерживать 2-5 секунд).

3. Напряжение задней группы мышц бедра (удерживать 2-5 секунд).

4. Напряжение ягодичных мышц (удерживать 2-5 секунд).

5. Отведение бедра.

6. Сгибание и разгибание в коленном суставе.

7. Поднятие прямой ноги.

8. Работа с эластичным бинтом в положении стоя (бинт накладывают на 3-5 сантиметров выше голеностопного сустава):

· Подъем прямой ноги вперед на угол 30-45 градусов, удержать 5 секунд;

· Отведение прямой ноги в сторону на угол в 45 градусов, удержать 5 секунд;

· Отведение прямой ноги назад на угол 30-45 градусов, удержать 5 секунд.

9. Укрепление мышц нижних конечностей на аппарате Дикуля.

1. 2. 2. Реабилитация в раннем послеоперационном периоде:

Существует т. н. «нулевая фаза реабилитации», выполняемая после операции самим больным, без взаимодействия с медицинским персоналом.

Эти упражнения необходимы, для улучшения гемодинамикинижней и оперированной конечности и позволяют предотвратить тромбоэмболию. Их нужно выполнять обязательно. Если пациент оперировалсяпод регионарной анестезией, то первые 2-6 часов после операции скорее всего он не сможет двигать ногами, но при ослаблении действия анестетика, необходимо осторожно приступать к выполнению этих упражнений.

Все упражнения должны выполняться медленно. Данные процедуры такжепозволяют укрепить мышцы и улучшить движение в тазобедренном суставе. Они ускорят Ваше восстановление и уменьшат послеоперационную боль.

Краткий обзор комплекса базовых упражнений нулевой фазы:

Лёжа в постелипациент медленно двигает стопой вверх и вниз (к себе, от себя). Выполнять упражнение можно непосредственно в палате реанимации. Оно позволяет предотвратитьформирование тромбов и нарушение трофики тканей. Упражнение допустимо выполнять также сидя. Не стоит забывать о нём и в последующих реабилитационных периодах, вплоть до полного выздоровления. Выполняется для обеих ног.

2. Вращение в голеностопном суставе:

Начинают вращение стопой прооперированной ноги сначала по часовой стрелке, потом в противоположном направлении. На начальном этапе, необходимо отслеживать, чтобы больной осуществлял движения только за счет голеностопного сустава, а не коленного. Достаточно пять повторений в каждом направлении, для каждой ноги. Частота 15 минут.Допускается выполнение в положении сидя.

3. Упражнение для четырехглавой мышцы бедра:

Пациенту необходимо напрячь мышцу на передней поверхности бедра (четырехглавая мышца). Вместе с тем, выпрямить колено, прижав заднюю его поверхность к кровати. Мышца удерживается напряженной в течение 5 – 10 секунд. Десять повторений для каждой ноги. Частота – 30 минут.

Краткий обзор комплекса упражнений в раннем послеоперационном периоде реабилитации:

1. Сгибание колена с поддержкой пятки:

Движение пятки пациенту необходимо осуществлять по направлению к ягодицам, сгибая колено и касаясь пяткой поверхности кровати. Следует научить пациента не поворачивать колено по направлению к другой ноге и не сгибать тазобедренный сустав на угол более 90 градусов. Выполняют 10 повторений.

Для некоторых пациентов, у которых возникают трудности с выполнением этого упражнения допускается использование ленты или свернутой простыни, чтобы таким образом помочь подтянуть стопу.

2. Упражнение отведения:

Необходимо обучить пациента максимально отводить прооперированную ногу в сторону и возвращать назад. Количество выполнений 10 раз.

3. Подъём выпрямленной в колене ноги:

Пациент напрягает мышцу бедра так, чтобы колено лежащей на кровати ноги было полностью выпрямлено. Затем необходимо поднять ногу на несколько сантиметров от поверхности кровати. Повторить это упражнение 10 раз необходимо для двух ног.

Лечебно-охранительный режим во время реабилитации при последствиях эндопротезирования тазобедренного сустава:

В случае успешного исхода оперативного вмешательства, придание пациенту положения сидя или даже стоя, производят уже на второй день, под контролем лечащего врача или врача лечебной физкультуры.Вместе с этим, начинается, пожалуй, самый ответственный этап:передвижение с помощью костылей или ходунков, с использованиемэндопротеза. В большинстве случаев больному разрешается наступать на прооперированную ногу всей тяжестью тела – принцип нагрузки массой тела по толерантности к боли. Иногда, лечащий врач вначале может потребовать от пациента ограничить нагрузку на прооперированную ногу – частичной нагрузкой. В таком случае, нагрузка увеличивается постепенно на протяжении процесса реабилитации.

Необходимо соблюдать следующие правила при проведении реабилитации последствий эндопротезирования тазобедренного сустава:

1. Предотвращение вывиха эндопротеза: правило прямого угла.

Чтобы уменьшить риск вывиха эндопротеза, пациенту необходимо помнить о правиле прямого угла: не допускаетсяизгиб ноги в тазобедренном суставе на угол более девяноста градусов. Также необходимо избегать скрещивания ног в положении сидя. Для профилактики нарушения правила прямого угла во время сна, можно порекомендовать держать между ног одну или две подушки.

2. Избегать изгиба тазобедренного сустава на угол более 90 градусов:

Медработнику необходимо проинструктировать больного о недопустимом положении ноги, на которой было осуществлено эндопротезирование тазобедренного сустава. Таким положением является изгиб тазобедренного сустава на угол более 90 градусов. Чтобы избежать этого, необходимо отказаться от нестандартных условий посадки (низкие стулья, лавочки и пр.) Немаловажную роль играет соблюдение осторожности при подъёме с кровати и т. д.

В положении лёжа или сидя, пациенту необходимо держать прооперированную ногу отодвинутой в сторону. Для контроля правильности положения ноги существует правило большого пальца – необходимо положить палец на внешнюю поверхность бедра и в правильном положении колено должно находиться наружнее пальца. Такое положение расслабляет мышцы, которые отрезались хирургом для доступа к суставу. После установки эндопротеза хирург пришивает эти мышцы обратно, но для того чтобы они срослись первые три-четыре недели лучше не напрягать их и держать ногу в отведенном состоянии.

1. 2. 3. Краткий обзор комплекса упражнений в позднем послеоперационном периоде реабилитации:

1. Подъём колена в положении стоя:

Пациенту необходимо осуществлять подъём колена прооперированной ноги. Не допускается совершать подъём выше уровня талии. Поднятую ногу фиксируют на время двух секунд, на счет "три" производится опускание.

2. Выпрямление в тазобедренном суставе в положении стоя:

Пациент медленно отводит прооперированную ногу назад, стараясь удерживать спину прямой. Нога фиксируется в данном положениина время двух или трёх секунд, затем осуществляется возврат в исходное положение.

3. Отведение ноги в положении стоя:

Пациенту необходимо проконтролировать чтобы бедро, колено, и стопа были направлены строго вперед. Корпус необходимо держать строго прямо. Контролируя направление колена строго вперёд, выполняется отведение ноги в сторону. Затем медленно ногу опускают обратно, чтобы стопа встала на пол.

Базовые правила при подъёме и спуске на лестнице в реабилитационном периоде после эндопротезирования тазобедренного сустава:

Если пациент имеет один установленный эндопротез тазобедренного сустава, то начинать подъем по лестнице следует с неоперированной ноги. Опираясь на костыли, больной переносит неоперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Далее следует при помощи костылей, перераспределить вес тела на неоперированную ногу. Затем движется оперированная нога — выполняются подъём и постановка на ту же ступень лестницы. Костыли двигаются последними или одновременно с оперированной ногой. При спуске по лестнице первыми следует двигать костыли, затем оперированную ногу, и, наконец, неоперированную. Следовательно, вначале спускапереносится оперированная нога на нижележащую ступеньку. С опорой на костыли, слегка сгибается здоровая нога и, контролируя равновесие, занимает положение рядом с оперированной ногой.

В случае присутствия вместо обоих суставов эндопротезов, при подъеме первой начинает движение с более устойчивой ноги, затем, как было рассмотрено выше, менее устойчивая и костыли. При спуске больному также первыми следует опускать костыли, затем слабую ногу, и, наконец, сильную.

Если есть возможность, пациенту необходимо использовать вместо одного костыля перила. Если коротко подытожить общие правила движения по лестнице — здоровая нога всегда находится на вышерасположенной ступеньке, больная нога всегда снизу, на нижерасположенной ступеньке. Трость или костыли остаются для опоры на одной ступеньке с больной ногой.

1.2.4. Задачи отдалённого периода реабилитации:

В данномпериоде реабилитации пациенту необходимо окончательно восстановить силу, амплитуду движений в тазобедренном суставе, чувство баланса. Необходимо серьёзно отнестись, к программе профилактических упражнений, составленной под контролем лечащего персонала. К сожалению, пациенты, перенесшие эндопротезирование тазобедренного сустава, прекращают выполнять упражнения после того, как начнут ходить без трости, поскольку начинают чувствовать себя здоровыми или, если дискомфорт или боль после операции прошли не до конца, то считают, что исправить это уже нельзя. Более того, эта остаточная боль не идет ни в какое сравнение с тем, что было до операции, и опять же, заполучив хотя бы такой результат, человек прекращает тренировочные мероприятия. Такой подход к последующей активной жизнедеятельности с эндопротезом недопустим. Необходимо постоянно держать свои мышцы в тонусе, на протяжении многих десятилетий после операции.

На протяжении всего периода эксплуатации эндопротезанеобходимо ограничить себя от резких движений, прыжков на оперированной ноге. Рекомендуется ходьба, плавание, спокойная езда на велосипеде и спокойная ходьба на лыжах, игра в теннис.

Дальнейшее лечение и наблюдение адекватно проходит в санаторно-курортных условиях. Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связаны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому не рекомендуются такие виды спорта, как верховая езда, бег, прыжки, тяжёлая атлетика и т.п.

Учитывая, что срок эксплуатации современных эндопротезов превышает 15 лет, необходимо мотивировать пациента правильно соизмерять свои жизненные потребности с техническими возможностями искусственного сустава. Это помогает не только улучшить приспособительную активность, но и отдалить время замены дорогостоящего изделия.

Источник kursak.net

Пример готовой дипломной работы по предмету: Физкультура

ВВЕДЕНИЕ 3

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ТЕМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 5

1.1.Эндопротезирование тазобедренного сустава: показания, противопоказания, возможные осложнения 5

1.2. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава 15

2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 29

2.1. Методы исследования 29

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 50

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 55

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 56

Выдержка из текста

1. Проанализировать некоторые методы физической реабилитации, применяемые в травматологической практике, а именно в реабилитации пациентов с повреждениями шейки бедренной кости после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Цель работы: исследование методики физической реабилитации людей зрелого возраста после протезирования тазобедренного сустава. Проанализировать программу физической реабилитации людей пожилого возраста, после эндопротезирования тазобедренного сустава. Проверить эффективность данной программы физической реабилитации людей пожилого возраста, после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Гипотеза исследования состоит в предположении о том, что процесс физической реабилитации женщин зрелого возраста при нарушениях опорно-двигательного аппарата будет более эффективным если, в занятиях используются физические упражнения на основе йоги Айенгара, при этом соблюдаются следующие условия:

Целью физической реабилитации людей молодого возраста после аппендэктомии является устранение или уменьшение последствий операции.

Педагогические и методические принципы обучения физической реабилитации людей молодого возраста после аппендэктомии применяют с учетом состояния больных. Используют основы обучения физическим упражнениям, развитие двигательных навыков и воспитание физических качеств.

Практическая значимость дипломной работы заключается в том, что впервые был проведен анализ различных методик физической реабилитации пациентов с коксартрозом. Разработанные рекомендации по улучшению этих методик могут быть использованы для повышения эффективности лечения пациентов на всех этапах их реабилитации.

Восстановление нарушенных двигательных функций, трудоспособности, спортивной формы после диафизарных переломов костей может быть достигнуто лишь за счет применения комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на улучшение функциональных возможностей организма. Наибольшей восстановительной способностью, в связи с мощным патологическим характером действия на функции различных систем и органов, обладает комплекс средств физической реабилитации, включающий лечебную физическую культуру, лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры.

проявилась тенденция к снижению смертности от ИБС, но, тем не менее, в развитых странах Европы она составила около половины общей смертности населения при сохранении значительной неравномерности распределения среди контингентов лиц разного пола и возраста. В США в эти годы смертность мужчин в возрасте 35−40 лет составляла около

6. на 100

00. населения, причем соотношение умерших мужчин и женщин в этом возрасте было примерно 5:1. К возрасту 65−74 лет общая смертность от ИБС лиц обоего пола достигла более 1600 на 100

00. населения, а соотношение между умершими мужчинами и женщинами этой возрастной группы снижалось до 2:1 (10.19

Физическая реабилитация школьников препубертатного возраста на основе гидрокинезотерапии

Методы исследования: изучение теоретических источников информации, стандартизированные опросники мотивации, статистические методы выявления и разделения факторов, влияющих на предмет исследования согласно возрастным группам испытуемых.

Содержит обоснование актуальности темы исследования

Список источников информации

1. Phillips T.D. Femoral stem fixation in hip replacement. A biomechanical comparison of cementless and cemented prostheses / T.D. Phillips, S.S. Messieh, P.D. Mc Donald // J. Bone Jt. Surg. — 1990. — Vol. 72B, N 3. — P. 431- 434.

2. Атаманский И.А. Наш опыт эндопротезирования при тяжелой двусторонней патологии тазобедренного сустава / И.А. Атаманский, Е.А. Волокитина, А.В. Каминский // Новые технологии в лечении и реабилитации больных с патологией суставов: Мат. Всероссийской конференции. — Курган, 2004. — С. 32- 33.

3. Беленький, В.Е. Диалог ортопеда и биомеханика / В.Е. Беленький, Г. В. Куропаткин // Вестник травматологии и ортопедии. — 1994. — № 4. — С. 57- 61.

a. Бирюков А. А. Лечебный массаж: Учебное пособие. / А. А Бирюков. — К.: Олимпийская литература, 1995. — 200с.

4. Бут-Гусаим, А.Б. Восстановительное лечение и профилактика осложнений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава/А.Б. Бут-Гусаим, Е.А. Войновский//Медицинский вестник МВД. -2008. -№ 5. -С. 45−49.

5. Бут-Гусаим, А.Б. Реабилитация больных после операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава/А.Б. Бут-Гусаим, А.В. Скороглядов, И.В. Сиротин//Вестник РГМУ. -2008. -№ 6. -С. 24−26.

6. Варнакова Татьяна Филипповна, зав. ГБО НУЗ ДКБ на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД»

7. Гершбург, М.И. Реабилитация больных после эндопротезирования тазобедренного сустава в специализированном стационаре/М.И. Гершбург, Е.А. Хован-цева. -М., «Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации». Московский науч.-практ. центр спортивной медицины. -№ 2(33).

-201. -С. 23−27.

8. Гнетецкий С.Ф. Субкортикальный остеосинтез переломов шейки бедренной кости у лиц молодого и среднего возраста: Автореф. дис. …канд. мед. наук. — М., 2003. — 24 с.

9. Дамбахер М.А. Остеопороз и активные метаболиты витамина Д: мысли, которые приходят в голову / М.А. Дамбахер, Е. Шахт // Basle: EULAR Publishers. — 1996. — 140 c.

10. Дворецкий Л. Железодефицитная анемия /Л. Дворецкий // Медицинская газета. — 1996. -№ 88- 89. — C. 12- 13.

a. Девятова М.В. Двигательная реабилитация при эндопро-тезировании тазобедренного сустава / М. В. Девятова, Г. И. Смирнов, В. М. Машков и др. // Теория и практика физ. культуры.— 1998. — № 1. — С. 52— 53.

11. Девятова, М.В. Двигательная реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава/М.В. Девятова, Г. И. Смирнов, В.И. Машков, Г. И. Панова//Теория и практика физической культуры. -1997. -№ 10. -С. 52−53.

12. Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава эндопротезами нового поколения / Н.В. Загородний // Вестник травматологии и ортопедии. — 1999. — № 4. — С. 28- 34.

13. Использование низкомолекулярного гепарина для профилактики венозных тромбозов и эмболий при эндопротезировании тазобедренного сустава / Г. Л. Плоткин, А.Н. Петров, И.П. Николаева, А.А. Домашенко // Вестник травматологии и ортопедии. — 1999. — № 4. — С. 34- 38.

14. Каркавина, А.Н. Эффективность комплексной реабилитации в санаторных условиях больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава/А.Н. Каркавина, Т.В. Кулишова, А.В. Кормышев, С.И. Казанцева, Т.В. Иванова, Л.А. Фуст//Лечебная физкультура и спортивная медицина. -2011. -№ 5(89).

-С. 36−41.

15. Корнилов Н.В. Развитие тотального эндопротезирования тазобедренного сустава металлоконструкцией Сиваша в РосНИИТО им. Р.Р. Вредена / Н.В. Корнилов, В.М. Машков // Травматология и ортопедия России. — 1996. — № 3. — С. 5- 8.

16. Ласкутков А.Е. Памятка для пациентов которым предстоит эндопротезирование тазобедренного сустава / Ласкутков А.Е. Днепропетровская государственная медицинская академия. Кафедра травматологии и ортопедии. Научно производственное предприятие ОРТЭН ЛТД. Днепропетровск:

17. Лирцман В.М. Проблема лечения переломов шейки бедренной кости на рубеже столетий /В.М. Лирцман, В.И. Зоря, С.Ф. Гнетецкий // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 1997. — № 2. — С. 12- 19.

18. Матвеева Н.Ю. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей у больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава / Н.Ю. Матвеева, Н.А. Еськин, З.Г. Нацвлишвили // Вестник травматологии и ортопедии. — 2002. — № 2. — С. 54- 58.

19. Медицинская реабилитация. Руководство/ Под ред. В. М. Боголюбова: в 3 томах — М.: Медицина, 1999.-Том 1 — 684 с.

20. Моторина Ирина Геннадьевна — зав. отделением физиотерапии НУЗ ДКБ на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД»

21. Назаренко, Г. И. Современные взгляды на реабилитацию пациентов после эндопротезирования крупных суставов/Г.И. Назаренко, И.Б. Героева, Л.П. Яшина. -М.: «Лечебная физкультура и спортивная медицина». -2012. -№ 11(107).

-С.23−28.

22. Петренко, М.Я. Методика реабилитации после оп-реативного эндопротезирования тазобедренных суставов: практические рекомендации/М.Я. Петренко. -Воронеж: ООО «ИТА». -2012. -26 с.

23. Рациональное эндопротезирование тазобедренного сустава / Ал.А. Надеев, А.А. Надеев, С.В. Иванников, Н.А. Шестерня. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004. — 239 с.

24. Родионова, Г. А. Лечебная гимнастика при эндопротезировании на ранних этапах восстановительного лечения/Г.А. Родионова, А.М. Родионов//Матер. науч.-практ. конф. «Соврем. технол. восстановительной медицины». -Белокуриха, 2007. -С.277−278.

25. Рыбачук О. И. Искусственный тазобедренный сустав / О. И. Рыбачук, А.В. Калашников — К.: 2000. — 88 с.

26. Салатин Петр Петрович — врач-ординатор отделения травматологии и ортопедии НУЗ ДКБ на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД»

27. Сведения об авторах

28. Середа, А.П. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава/А.П. Середа//Travmaorto.ru -Сайт клиники травматологии и ортопедии. -2012. -(//travmaorto.ru/33.html).

29. Сосин И.Н. Физиотерапия в хирургии, травматологии и нейрохирургии / И. Н Сосин, М.Х. Кариев — Ташкент: Медицина, 1994.- 368 с.

30. Тайлашев Михаил Михайлович — д.м.н., Зав центром травматологии и ортопедии НУЗ ДКБ на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД»; зав. кафедрой травматологии, ортопедии и нейрохирургии Иркутского ГИУВа. Раб. тел. 638 142, с. т. 89 148 854 814

31. Тихилов, Р.М. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава/Р.М. Тихилов, В.М. Шаповалов//Surgery.ru -хирургия.ру. -2012. -(//bone-surgery.ru/view/reabilitaciya_bolnyh_posle_endoprotezirovaniya/).

32. Шестерня Н.А. Современные методы лечения и анализ исходов внутри и околосуставных переломов длинных трубчатых костей: Автореф. дис. … докт. мед. наук. — М., 1992. — 35 с.

33. Белоглазова Т.И. Медицинская реабилитация больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава / Т.И. Белоглазова, В.Г. Масленникова, О.В. Кузьменко. //Медицина в Кузбассе. — 2003. — № 2 (спецвыпуск) — C. 108 — 110

34. Беневоленская Л. И. Эпидемиология ревматических болезней / Л. И. Беневоленская, М. М. Бржезовский М.: Медицина, 1988. — 237 c.

35. Неверов В.А. Эндопротезирование тазобедренных суставов: что это такое и реабилитация больных / В.А. Неверов, Г. С. Селезнев. — СПб, Ассоциация травматологов ортопедов Санкт-Петербурга, 1997. — 43 c.

36. Поворознюк Остеоартроз: современные принципы лечения. / В.В. Поворознюк. [Электронный ресурс]

37. Руководство по кинезиотерапии / под ред. Л. Бонева, П. Слынчева, Ст. Банкова. — София, Медицина и физкультура, 1978. — 358 с.

Источник referatbooks.ru

Московская Государственная Академия Физической Культуры

Физическая реабилитация людей среднего возраста после

эндопротезирования тазобедренного сустава

Исполнитель: студент 5 курса з/ο

ВВЕДЕНИЕ. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ………………………………………. 3

Глава I . ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ. …………………….…. 6

Адаптивная физическая культура как средство реабилитации……………6

Этиология и патогенез коксартроза…………………………………………. 19

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава …….36

Глава II . ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ….. 55

Глава III . МЕТОДИКА АФК ДЛЯ ЛЮДЕЙ СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА……. 58

3.1. Методика физической реабилитации………………………………………. 58

Глава IV . АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ…………………………………………………………………………………6 3

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ…………………………. 73

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Вопросы физической реабилитации людей после эндопротезирования тазобедренного сустава были, есть и будут всегда отличаться высокой актуальностью. Среди травм нижних конечностей наиболее распространёнными являются травмы и повреждения тазобедренного сустава и бедра , такие как:

— Переломы верхнего конца бедра встречаются преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста. Перелом происходит от незначительной травмы (падение дома с высоты роста, реже на улице). Различают медиальные переломы шейки бедра и латеральные (вертельные) переломы.

— В ывихи бедра – относительно редкое повреждение. Они происходят при внутри автомобильных травмах, когда травмирующие силы действуют по оси согнутой в колене ноги при фиксированном туловище, при падении с высоты. Различают задние вывихи (более 90% всех вывихов), надлонные и запирательные.

Возникшие как в процессе бытовой, так и производственной или спортивной деятельности по данным литературы они составляют от 20 до 45 % от всех переломов ОДА, из них в 12-40% случаев наблюдаются неудовлетворительные исходы лечения, а длительная нетрудоспособность составляет от 4 до 10 месяцев. Одной из основных причин инвалидности и значительного увеличения периода нетрудоспособности являются быстро прогрессирующие типы течения остеоартроза (коксартроза, гонартроза).

Наиболее частой причиной подавляющего большинства операций по эндопротезированию тазобедренного сустава является артрит. По статистике, свыше 20 миллионов человек в России, 40 миллионов человек в США, 10 миллионов в Великобритании, и еще десятков миллионов по всему миру страдают артритом. Сама патология не является показанием к оперативному вмешательству, однако, такие осложнения, как нарушение функции тазобедренного сустава и хронический болевой синдром требуют выполнения эндопротезирования.

В России частота выполнения оперативных вмешательств пациентам в возрасте старше 65 лет составляет 48%, а в возрасте 45-64 лет – 34%. Болевой синдром после выполнения эндопротезирования тазобедренного сустава купируется немедленно, а послеоперационный болевой синдром проходит в течение недели после операции.

Практически у трети пациентов, прооперированных по поводу переломов шейки бедра, отмечалось осложнение в виде образования ложного сустава. У 20% больных наблюдался асептический (неинфекционный) некроз шейки и головки бедренной кости. Указанные осложнения составляют практически половину всех негативных результатов в лечении повреждении проксимального (верхнего) отдела бедра. Данный факт подтолкнул многих травматологов произвести замену естественной головки бедра на искусственную. Широкое распространение при эндопротезировании тазобедренного сустава получил эндопротез тазобедренного сустава металлической конструкции, изобретенный Сивашем. Особенность данного протеза заключается в том, что производится замещение одновременно вертлужной впадины и головки бедра .

В большинстве развитых травматологических центров при медиальных переломах (линия разлома находится очень близко к головке) шейки бедра производится тотальное эндопротезирование сустава. Что сопровождается одномоментной заменой головки бедра и вертлужной впадины. Однополюсное протезирование (замена только отдела бедренной кости) производится только у лиц пожилого возраста, которые находятся в тяжелом состоянии, и больным не способным самостоятельно ходить, имеющим инвалидность.

Вместе с тем следует отметить, что вопросы, касающиеся применения средств и методов физической реабилитации при эндопротезировании тазобедренного сустава на ранних сроках после оперативного лечения, на сегодняшний день решены недостаточно. В частности, на современном этапе при рассмотрении вопросов физической реабилитации после указанной операции, основной акцент делается на использовании физиопроцедур и физических упражнений. Наряду с конкретизацией сроков выполнения движений с дополнительной нагрузкой, лишь вскользь рассмотрено применение таких эффективных средств и методов, как механотерапия и специальные тренажеры (как в раздельном, так и в комплексном варианте использования), особенно в раннем послеоперационном периоде. При этом остается желательным сокращение периода восстановления и достижение более значимых функциональных сдвигов в тазобедренном суставе.

Таким образом, вопросы, касающиеся восстановления пациентов с эндопротезированием тазобедренного сустава после операции, далеки от разрешения, что определяет актуальность данного исследования.

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ — процесс восстановления пациентов после проведения операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава.

Источник infourok.ru

Комментировать
0
18 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Суставы
0 комментариев
Суставы
0 комментариев
Суставы
0 комментариев
Adblock detector