Энтезопатия тазобедренных суставов лечение

СОДЕРЖАНИЕ
0
49 просмотров
03 июня 2019

Нередко люди страдают от болей в суставах. Они снижают двигательную активность и качество жизнедеятельности человека. Таким образом, энтезопатия — это и есть состояние хронического характера, которое сочетает воспаления в месте прикрепления сухожилий и связок. В основном, страдают крупные суставы, которые испытывают большую нагрузку.

Энтезопатия – это заболевание, которое встречается почти у 75% людей. Как правило, оно развивается в тазобедренном, коленном и плечевом суставе.

Энтезопатия сустава – что это?

Заболевание является быстро развивающимся. К нему следует относиться серьёзно. Если не начать лечить энтезопатию вовремя, то в итоге может быть очень сильно снижена работоспособность, а в иных случаях некоторые становятся инвалидами.

При обострении заболевания начинается воспаление с сильными болевыми ощущениями, который именуется как периартрит.

Энтезопатия — это болезнь, которая начинает поражать сухожилия в месте их прикрепления к кости. Если никакие меры не предпринимаются, то оно начинает распространяться на хрящи и околосуставные ткани. В свою очередь, из-за хронического воспаления образуется грубая соединительная ткань. На последней появляются участки окостенения в связках и сухожилиях. В результате они становятся очень уязвимыми. А болевые ощущения приобретают хронический характер.

Причины болезни

Как правило, заболевание начинает развиваться из-за:

  • врождённых аномалий скелета;
  • шейного остеохондроза с корешковыми синдромами;
  • микротравм в связках и сухожилиях;
  • нарушения обмена веществ, при подагре и остеопорозе;
  • длительных физических перегрузок;
  • эндокринных и инфекционных болезней;
  • аутоиммунных и воспалительных заболеваний суставов, таких как псориаз и ревматоидный артрит.

Наиболее часто ставят данный диагноз людям, профессии которых маляр, танцор, штукатур и спортсмен.

Симптомы энтезопатии

Заболевание подразделяется на два типа:

  • по механическому развитию: первично воспалительная и первично дегенеративная;
  • по анатомическому признаку: коленная, плечевая, пяточная, тазобедренная.

К основным симптомам этого недуга относятся:

  • плохое самочувствие, снижение эмоционального тонуса, слабость. Утрата трудоспособности наблюдается только в случаях, которые были не подвергнуты своевременному должному лечению;
  • ограничение объёма движений и тугая подвижность суставов;
  • боли в суставах. Они имеют ноющий характер и усиливаются при движениях.

Как правило, болезнь является односторонней. Но, если обратиться к специалисту с большим опозданием, то больного начинает беспокоить и другая конечность. Объясняется это тем, что снижение активности мышц больной стороны приводит к хроническим перегрузкам.

Осложнения заболевания

Последствия энтезопатии могут быть следующими:

  • деформация поражённого участка;
  • атрофия мышц;
  • разрывы связок и сухожилий;
  • периостит;
  • контрактура;
  • хронический болевой синдром.

Какие есть особенности у энтезопатии коленного сустава?

В основном, от этого недуга страдают представительницы прекрасного пола в пожилом возрасте с повышенной массой тела. Кроме того, заболевание может развиться из-за занятий прыжками в длину и тяжёлой атлетикой.

Коленный сустав любого человека постоянно испытывает нагрузки, подвергается переохлаждению и травмам. Ещё он является развитым сухожильно-связочным аппаратом. Из-за атеросклероза и варикоза сосудов страдают чаще нижние конечности.

Синовиальная жидкость – это вещество, которым заполнена полость суставной сумки колена. Благодаря ей происходит лёгкое скольжение поверхностей суставов относительно друг друга. Для того, чтобы количество выработанной жидкости было достаточно, нужна двигательная активность на нижние конечности и также физическая активность.

В основном, страдают сухожилия мышц, которые сходятся в области подколенной ямки. Неприятные ощущения становятся сильнее при спускании или поднимании по лестнице. Также больно при сгибаниях и поворотах. При пальпации подколенной ямки отмечаются неприятные ощущения.

Особенности заболевания других видов

Если поражено сухожилие бицепса, то в результате может развиться энтезопатия плечевого сустава. Когда человек вращает рукой, появляются боли, которые распространяются по верхней поверхности плеча. Больной не может отвести руку в сторону или поднять её над головой. На стороне, где имеется повреждённое плечо, человек не может спать. Также его мучают сильные болевые ощущения.

Энтезопатия тазобедренных суставов по-другому именуется как трохантерит. Этим недугом страдают люди, у которых повреждено сухожилие внешней группы мышц бедра. Также, как и при предыдущем виде, пациент не может спать на больной стороне. Он мучается от сильных неприятных ощущений на бедре. Человек не может располагаться на стуле, положив ногу на ногу. Кроме того, ему даже сложно просто сидеть.

Энтезопатией седалищного бугра именуется заболевание, в котором наблюдается воспаление сухожилий именно в месте крепления. Недуг чаще всего встречается у людей, которые много времени проводят за сидячей работой. Поэтому, чтобы вдруг такого не случилось, им следует делать перерывы и выполнять ряд физических упражнений.

При энтезопатии стопы болевые ощущения возникают в пятке и направляются вверх по голени. Данный вид заболевания затрудняет работоспособность пациента.

Как проводится диагностика болезни?

Для того, чтобы поставить точный диагноз пациенту, специалист для начала его осматривает. После направляет на необходимое обследование.

При проведении осмотра врач может выявить, что имеется отёчность кожных покровов. Также он обязательно обратит внимание, если у человека воспалённое сухожилие мышцы, уплотнённое или на ощупь кожа в области сустава горячая. Сам больной может жаловаться на ограничение количества движений. Обычно при пальпации поражённого участка, где прикреплены поражённые мышцы, человек испытывает сильные болевые ощущения. После завершения осмотра, для уточнения и для того, чтобы удостовериться в правильной постановки диагноза специалист отправляет на обследование.

Так больной может быть отправлен на:

При проведении последнего обследования могут быть выявлены, например, кальцинаты в синовиальных сумках или эрозивный костный процесс.

Какие есть методы лечения заболевания?

Терапия недуга может быть как длительной, так и индивидуальной. Также при энтезопатии лечение может быть комплексным. Какой бы вид заболевания у человека не был, необходимо немедленное обращение к специалисту.

В первую очередь, пациент должен избегать переохлаждений и перегрузок.

Как правило, при лечении врач назначает медикаменты. Основными из них являются противовоспалительные препараты. К ним относятся мази и гели. Также для того, чтобы снять неприятные ощущения при энтезопатии сухожилий, врач прописывает анальгетики. Кроме всех прочих лекарств, для поднятия иммунитета необходимо будет принимать иммуномодуляторы и витамины группы В. Ещё при этом недуге назначают сосудорасширяющие препараты и хондропротекторы.

Совместно с принятием медикаментов применяется и физиолечение. Как правило, для снятия сильных болевых ощущений и воспаления назначается ударно-волновая терапия. В зависимости от вида заболевания пациент может проходить такие процедуры, как ультразвук, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия.

Также очень хорошо помогают занятия ЛФК. Избавиться от данного недуга возможно в комплексном лечении с применением медикаментов, проделывания массажа с элементами мануальной терапии.

В каком случае необходимо хирургическое вмешательство?

Если приведённые выше методы лечения будут неэффективными, и состояние человека никак не улучшается, то потребуется артороскопическая операция. Она является щадящей. Если человек страдает от ограничения объёма движений, то в этом случае, хирурги разрывают суставную сумку. Благодаря этому больной впоследствии будет активным и работоспособным.

Профилактика болезни

Энтезопатия – это заболевание, которое доставляет много дискомфорта больному как в движении и так и вообще в жизни. Для того, чтобы потом не бороться с этим недугом, следует соблюдать ряд профилактических мер. Так питание человека должно быть сбалансированным. В нём должно быть достаточное количество углеводов, белков, жиров и витаминов. Следует ограничивать себя в употреблении фаст-фудов. Также следует своевременно лечить заболевания суставов. Тогда из-за них не сможет развиться энтезопатия. Необходимо правильно расписать свой график. А именно уделять достаточное количество времени не только для работы, но и для отдыха.

Очень хорошо будет сделать массаж, который позволит проработать проблемные участки. Рекомендуется проделывать его дважды в год. Кроме того, потребуется специальная лечебная гимнастика, которая уделяет больше внимания нагруженным суставным структурам. Данный метод профилактики позволит избежать риска заболеть энтезопатией.

Также одним из важных моментов является хороший эмоциональный настрой.

Людям, которые прошли комплексную терапию, в дальнейшем следует внимательнее и бережнее относиться к ногам. Обращайтесь вовремя к специалисту, если у вас появились какие-либо симптомы, описанные в данной статье, и тогда тяжёлых осложнений не будет.

Источник fb.ru

Что такое энтезопатия коленного сустава: признаки, симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Под энтезопатией следует понимать сочетание дегенеративных и воспалительных процессов, локализованных в месте крепления периартикулярных тканей колена. Речь идет о фасции, сухожилиях, суставной сумке и связках.

В воспалительный процесс вовлекаются костные пластины под суставным хрящом. В нем копится клеточный инфильтрат, замещаемый по мере развития патологии фиброзной тканью (энтезофитами).

Это заболевание – постоянный спутник ревматических болезней остеоартрит, серонегативный спондилоартрит, ревматоидный артрит, сочетающих симптомы поражений суставов, воспалений в кишечнике, заболеваний глаз и кожных покровов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К таким относят синдром Бехчета, болезнь Рейтера , Бехтерева, псориатический и реактивный артриты. Если человека мучит суставный синдром, то практически в 60% случаев он будет выражен именно энтезопатией.

Зачастую проблемы с наростами характерны для людей профессионально занимающихся спортом и тех, чья трудовая деятельность вынуждает регулярно напрягать коленный сустав. Согласно статистике, примерно три четверти активных спортсменов подвержены этому заболеванию. Энтезопатия поражает:

  • ахиллово сухожилие (легкоатлеты страдают больше всех);
  • сухожилия в области крепления к ягодичной кости или седалищному бугру (АРС-синдром и хамстринг-синдром соответственно). Энтезопатия тазобедренного сустава привычная патология бегунов и футболистов;
  • пятку и стопу (пяточная шпора) – самые уязвимые части тела танцоров;
  • локтевой сустав (локоть теннисиста);
  • суставной хрящ надколенника (колено бегунов);
  • плечевые суставы (в группе потенциального риска лучники, метатели дисков и гимнасты).

Максимально часто врачи диагностируют энтезопатию коленного сустава. Это объясняется наличием в этой области большого количества связок, суставных сумок и сухожилий.

Основные причины и симптомы

Основная предпосылка начала развития заболевания это различные травмы конечностей: падения, ушибы, переломы, разрыв связок и сухожилий. Воспаление может быть первичным (вызвано системными аутоиммунными поражениями) и вторичным (связано с дистрофическими и дегенеративными изменениями).

Вторичная форма возникает при длительных чрезмерных нагрузках на суставы и хронической травматизации. По мере развития энтезопатия проявляет себя все ярче.

Пациент ощущает периодическую ноющую боль, плавно переходящую в постоянную. Она проявляется при нагрузке на мышцы в месте пострадавшего энтеза.

Может возникать ограниченная подвижность сустава, отечность. При пальпации сухожилия ощущается резкая болезненность. Кожный покров над очагом воспаления краснеет и становится горячим.

Если заболевание суставов не удалось выявить на начальных этапах, то оно со временем начнет еще больше прогрессировать. Патологические изменения:

  • становятся необратимыми;
  • провоцируют окостенение или разрыв сухожилий;
  • приводят к полной утрате трудоспособности.

Воспаление суставов может происходить на фоне ожирения и отсутствия минимальной физической активности.

Болевой синдром обычно усиливается во время активных движений и нагрузок. Такие боли ограничивают передвижение пациента и мешают жить привычной жизнью.

Энтезопатия в области тазобедренных суставов

Если заболевание поражает тазобедренный сустав, то к этому следует отнестись особо серьезно. В дальнейшем при отсутствии адекватного лечения может существенно снизиться двигательная функция ноги.

Поражение таза имеет много схожих симптомов с болезнями другой локализации. Обычно поражаются сухожилия мышц:

  1. отводящей;
  2. подвздошно-поясничной;
  3. приводящей.

Также часто диагностируют седалищную энтезопатию. Она характерна для людей, занятых сидячей работой. При этом пациент чувствует боли снаружи сустава, усугубляющиеся во время отведения бедра, ходьбе и опоре на пораженную конечность.

Дискомфортные ощущения охватывают паховую зону и распространяются вниз по наружной и внутренней поверхности бедренной кости.

Двигательная активность в тазобедренном суставе ограничивается, при пальпации ощущается болезненность.

Больной часто не в состоянии лежать на пораженной стороне и сидеть на жесткой поверхности.

Способы диагностики

Первичный диагноз врач сможет установить уже во время осмотра и опроса пациента. Он определит фактор, ставший предпосылкой болезни, и выявит источник боли.

Если у доктора есть подозрение на такое заболевание суставов, как энтезопатия, то для начала он рекомендует пациенту пройти рентген колена . Уже на основании снимка он сможет определить область воспаления, травмированное сухожилие или мышцу.

Кроме этого, для выявления поврежденной зоны и степени болезни может потребоваться магнитно-резонансная или ультразвуковая томография.

При помощи указанных методов можно увидеть даже стертые формы болезни.

Способы избавления от патологии

Каждый больной должен настроиться на длительное лечение. При стандартном подходе оно начинается со снижения привычных нагрузок с поврежденных коленного и других суставов. Для снятия воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные препараты:

Не менее востребованы анальгетики, например, Анальгин или Пенталгин. Показано применение мазей, кремов (Финалгон, Эфкамон, Випросал, Быструмгель). Врач может рекомендовать инъекции кортикостероидов Дипроспан или Кеналог в область пораженных суставов, такие же препараты используются, если диагностирована блокада коленного сустава .

Многие пациенты отмечают положительную динамику лечения после использования препарата Амбене, изготовленного на основе лидокаина, цианокобаламина, дексаметазона, фенилбутазона.

После проведения курса терапии пациент должен как можно дольше избегать бега, прыжков, неосторожных движений, падений и максимально беречь ноги.

Для купирования болевого синдрома и других проявлений заболевания необходимо пройти восстановительные процедуры. Основной из них станет ударно-волновая терапия.

Высокая эффективность лечения может быть достигнута благодаря направленным действиям акустических волн и инфразвуковых частот, работающих на гране мягких и плотных тканей (в месте соединения сухожилия и кости). Этот метод лечения создает эффект импульсного массажа, активизируя кровоснабжение и насыщение тканей кровью, что способствует их:

Обычно ударно-волновую терапию органично сочетают с лазерным лечением и точечным массажем. Полезно будет пройти курс иглорефлексотерапии. При условии комплексного применения процедур происходит быстрое излечение коленного и других суставов, а результат такой терапии сохраняется надолго.

Боль проходит, движения восстанавливаются в полной мере, сопротивляемость сухожилий к физическим нагрузкам повышается. Кроме этого, после физиотерапии улучшается работоспособность пациента, предупреждается развитие неприятных осложнений заболевания.

Ощутимый противовоспалительный эффект достигается спустя несколько сеансов, проведенных с периодичностью в 3-4 дня. Доктор для каждого пациента подбирает мощность, количество импульсов, частоту в индивидуальном порядке.

Деформирующий артроз коленного сустава: причины и методы лечения

Гонартроз, который зачастую также называют деформирующим артрозом коленного сустава, относится к заболеваниям дистрофически-дегенеративного характера. Чаще всего данного рода заболевание встречается у пожилых людей и людей среднего возраста. У детей и подростков деформирующий артроз может являться причиной перенесенных травм или повреждений. Развиться это заболевание может как у мужчин, так и у женщин, однако основную группу риска составляют женщины, переживающие период климакса, а также лица, страдающие такими болезнями, как ожирение и варикоз.
Содержание:

  • Причины возникновения заболевания
  • Выявление болезни и ее симптомы
  • Степени гонартроза
  • Основные методы лечения артроза

Причины возникновения заболевания

В народе данное заболевание носит название «отложение солей». Однако это название не передает всей сути болезни. Ученым в области медицины так и не удалось до конца выяснить, каковы причины деформирующего артроза коленного сустава. Принято считать, что основными факторами, способствующими развитию гонартроза, являются:

  • наследственность,
  • перенесенные ранее травмы и повреждения,
  • ведение неправильного образа жизни,
  • повышенная нервная возбудимость,
  • большое количество физических нагрузок,
  • переохлаждения.

Выявление болезни и ее симптомы

Симптомы деформирующего артроза коленного сустава развиваются постепенно, поэтому зачастую больные своевременно не обращаются к врачу в надежде, что все пройдет само. Следует помнить, что, не уделяя должного внимания собственному здоровью, вы ставите свою жизнь под угрозу и впоследствии заболевание гонартрозом может принести массу проблем не только вам, но и вашим близким. Вот почему так важно вовремя проходить обследования, способные выявить наличие у вас разного рода заболеваний.

Итак, на начальных этапах заболевания, как правило, развивается артроз надколенника, вызванный утерей эластичности надколенного хряща. После того, как хрящ становится недостаточно эластичным, нагрузка на него при движении и ходьбе усиливается. Пациент с поврежденной данным заболеванием конечностью может жаловаться на боль в области надколенника, которая становится ярко выраженной при сгибании колена, физических нагрузках или при подъеме по лестнице. Выявление данного заболевания возможно при осмотре врачом пораженного артрозом участка ноги, поскольку при ощупывании пациент чувствует боль умеренной силы. Через какое-то время после поражения надколенника боль постепенно переходит во внутреннюю часть сустава, что может свидетельствовать уже о том, что поражен большеберцовый сустав. При этом боль при сгибании и разгибании конечности заметно усиливается.

Степени гонартроза

В современной медицине выделяют несколько степеней артроза коленного сустава. Первая степень данного заболевания проходит практически бессимптомно. Лишь на рентгеновском снимке можно увидеть небольшой остеофит, но даже по этому признаку не каждый врач сможет поставить правильный диагноз.

Гонартроз второй степени также проблематичен в диагностировании. Основные признаки заболевания в такой стадии – более четко выраженный остеофит и жалобы пациента на болевые ощущения. Редко припухлость в области сустава. При третьей степени заболевания у больного наблюдается ярко выраженный остеофит, наличие синовинальной жидкости и небольшое сужение суставной щели. Диагностируется третья стадия заболевания без особых затруднений. Лечение деформирующего артроза 3 степени должно начинаться незамедлительно после постановки диагноза. Четвертая и последняя степень гонартроза предполагает наличие у больного ярко выраженного артроза со значительным сужением суставной щели, часто сопровождаемым таким признаком, как склероз субхондральной кости.

Диагностика деформирующего артроза коленного сустава должна проводиться в несколько этапов.

  1. Беседа с врачом – данный вид обследования часто называют объективным. На данном этапе врач может диагностировать заболевание исходя из жалоб пациента, а также при пальпации пораженного артрозом участка конечности. Как правило, больные при наличии данного заболевания жалуются на боль, усиливающуюся при увеличении нагрузки на конечность – ходьба на дальние расстояния, сгибание и разгибание колена, спуск и подъем по лестнице. Также симптомами артроза коленного сустава могут быть хруст и непонятные шуршащие звуки в области пораженного участка конечности и ощущение скованности колена по утрам, проходящее в течение 20-30 минут. При пальпации врач должен отметить у больного усиление болевых ощущений, а также возможную деформацию сустава, которая встречается более чем у 35% людей, страдающих артрозом колена.
  2. Рентгенологическое обследование – наиболее эффективный метод выявления данного заболевания. На рентгенограмме могут быть обнаружены краевые остеофиты, а также уменьшение расстояния между надколенником и бедром.
  3. Лабораторные исследования. При данном методе выявления артроза коленного сустава производится забор синовинальной жидкости, наличие которой является основным симптомов поражения конечности артрозом.

На основе трех методов диагностики врач может поставить диагноз: артроз коленного сустава и принимать решение о нужном методе лечения.

Основные методы лечения артроза

Лечение деформирующего артроза в любом случае должно быть назначено врачом. Существуют несколько разновидностей такого лечения, однако опытный врач, для скорейшего достижения нужного эффекта, чаще всего умело комбинирует несколько их видов. Ведь для того, чтобы вылечить пораженную артрозом конечность, нужно вести работу сразу в нескольких направлениях, к которым относятся: снижение болевых ощущений, снятие воспаления в области сустава, улучшение кровообращения в зоне поражения, а также укрепление мышц и увеличение подвижности сустава.

Медикаментозное лечение

Этот вид включает в себя в основном применение негормональных препаратов: диклофенака, бутадиона, индометацина и др. С помощью подобного рода лекарств можно снять сильное воспаление и боль, при наличии которых невозможно применение остальных методов лечения. Стоит отметить, что длительное применения этих лекарств может плохо отразиться на органах желудочно-кишечного тракта, а также «замаскировать» основные проявления артроза. Помимо того, применение негормональных противовоспалительных препаратов может вызвать обезвоживание хрящевой ткани, что может привести к ускорению разрушения и без того пострадавшего от артроза сустава. Вот почему любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с лечащим врачом, поскольку самолечение может привести к самым неприятным последствиям. Опытные специалисты вместо негормональных нестероидных препаратов чаще всего предлагают воспользоваться помощью селективных препаратов, которые практически не вызывают осложнений, имеют гораздо меньше противопоказаний и могут применяться в течение более длительного времени (курс применения селективных препаратов, в зависимости от назначения врача, длится от месяца до нескольких лет).

Для улучшения питания сустава больному прописывают хондропротекторы – вещества, действующие на очаг заболевания. С их помощью происходит быстрое восстановление хрящевой ткани, выделение нормального количества суставной жидкости, а также улучшение ее смазочных свойств. В СМИ очень часто рекламируют чудодейственные мази, способные исцелить больного как от деформирующего артроза коленного сустава 1 степени, являющейся самой простой, так и от наиболее тяжелых проявлений данного заболевания. Конечно, верить в полное и быстрое выздоровление не стоит, однако у мазей и кремов, созданных в основном на основе тех же негормональных противовоспалительных средств, есть свои положительные стороны. Во-первых, данные средства все-таки снимают воспаление и боль, а во-вторых, они способствуют улучшению кровообращения. Инъекции в сустав применяются при острой боли. Они способствуют быстрому снятию болевого синдрома, снимая при этом также и воспаление пораженного артрозом участка конечности. Целесообразность применения данного вида лечения вызывает массу споров среди специалистов в области медицины, поскольку препараты для внутрисуставных инъекций имеют множество серьезных противопоказаний. В наше время считается, что применение препарата возможно при наличии у больного деформирующего артроза коленного сустава 2 степени, как минимум, причем лишь в случаях, когда заболевание протекает с такими симптомами, как отек сустава и скопление синовинальной жидкости.

Применение лечебной гимнастики

Без данного метода лечения артроза будут бессильны, пожалуй, любые медикаменты. Ведь специальные комплексы упражнений, назначаемые врачом при артрозе, способствуют укреплению мышц и улучшению процесса кровообращения. Данный метод лечения является беззатратным. Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава подразумевает выполнение статических и щадящих динамических упражнений. Здесь, как и в случае с медикаментозным лечением, не стоит назначать себе комплекс упражнений самостоятельно. Любой шаг на пути к выздоровлению следует оговаривать со специалистом.

Применение народной медицины

Лечение народными средствами деформирующего артроза коленного сустава зачастую применяется в совокупности с медикаментозным методом и лечебной гимнастикой. Перед применением данного способа избавления от артроза необходимо также проконсультироваться с врачом. Можно выделить несколько наиболее популярных рецептов.

  • В бутылку из темного или непрозрачного стекла положить цветы одуванчиков, так, чтобы они заполнили емкость ровно наполовину. Оставшуюся половину бутылки залить водкой и настаивать в темном прохладном месте 1 месяц. После того, как настой готов, следует втирать его в колени каждый день перед сном.
  • С помощью блендера или мясорубки измельчите 200 г сельдерея (корня) и несколько лимонов среднего размера. Залейте смесь, предварительно высыпанную в трехлитровую банку, кипятком, укутайте тканью и оставьте на сутки. Данный настой следует принимать в течение трех месяцев по 2 столовые ложки в сутки.
  • Голубую глину смешать с водой до консистенции густой деревенской сметаны. Выложить смесь на марлю и прикладывать к больному месту на 1,5-2 часа. Повторять данную процедуру следует каждый день перед сном, причем каждый раз необходимо использовать свежую глину.

Источник lechenie-sustavy.ru

Суставной аппарат человека призван выполнять главную функцию – двигательную, без которой сложно представить полноценную жизнь. Кости соединяются между собой с помощью связок и мышечных сухожилий, что поддерживает стабильность и устойчивость сочленений. Такая структура, по строению схожая с рычажным механизмом, обеспечивает саму возможность движения и активного взаимодействия человека с окружающим миром.

Многие травмы опорно-двигательного аппарата сопровождаются повреждением мягких тканей в месте прикрепления к костям. При постоянных и длительных нагрузках, а также в результате острого воздействия механического фактора возможно развитие воспалительного процесса в соединительнотканных волокнах. Так формируются энтезопатии – распространенная патология околосуставных мягких тканей, протекающая по типу периартрита. При этом в патологический процесс оказываются вовлеченными сухожилия, связки, а также синовиальные сумки и фасции. В зависимости от анатомических зон, в которых находятся пораженные структуры, различают такие энтезопатии:

  • Плечевую (длинной головки двуглавой мышцы).
  • Локтевую (эпикондилит).
  • Тазобедренную (трохантерит).
  • Коленную («гусиной лапки»).
  • Стопы (ахиллодинию, пяточный фасциит).

Энтезопатия является обобщенным понятием, которое включает тендиниты (тендовагиниты), бурситы, фасцииты. Это обусловлено схожестью причин и механизма развития, симптомов, диагностических и лечебных мероприятий при такой патологии. Кроме того, поражая одну структуру, воспалительный процесс часто распространяется на другие ткани, приобретая сочетанный характер.

Нередко энтезопатиям не придают должного внимания – они могут оставаться нераспознанными и приводить к существенному ограничению двигательной активности.

Причины и механизм развития

Под воздействием различных факторов может развиваться воспалительный процесс в околосуставных тканях. При длительном его существовании неизбежно присоединение дистрофических изменений в соединительных волокнах. В результате наблюдается снижение эластичности и упругости связок, сухожилий, фасциальных листков. Повышается риск разрывов и дальнейшего ухудшения функции сустава. Поэтому стоит обратить внимание на общие причины энтезопатий различной локализации, которые включают:

  1. Удар в область сустава.
  2. Движения с чрезмерной амплитудой.
  3. Падение с упором на конечности.
  4. Постоянные повышенные нагрузки (статические и динамические).
  5. Врожденные аномалии и приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата.
  6. Инфекционные, обменные заболевания (бруцеллез, подагра, болезнь Бехтерева, псориаз, остеоартроз).

Воспаление околосуставных тканей является частым результатом травм – растяжений, ушибов, сдавлений суставов или конечностей. Такой процесс может быть спровоцирован миозитами или артритами, когда сухожилия поражаются вторично по отношению к мышцам или суставной капсуле.

Энтезопатии распространены среди спортсменов и активных людей. Такие повреждения являются частой патологией в тяжелой и легкой атлетике, футболе, теннисе, гольфе и других видах спорта. Нередко заболевание встречается у лиц, профессиональная деятельность которых сопряжена с монотонным или тяжелым трудом (компьютерщики, маляры, грузчики).

Предупреждение болезни – важная составляющая профилактики спортивного и бытового травматизма. Необходимо знать причины возникновения и симптомы заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Симптомы

Клинические проявления воспалительных изменений в околосуставных тканях имеют много общего. Специфика того или иного вида энтезопатии определяется механизмом травмы и локализацией пораженной структуры. Для воспалительного процесса в соединительнотканных образованиях характерны такие общие признаки:

  • Боль в области пораженного сухожилия, которая усиливается при напряжении соответствующей мышцы.
  • Локальная отечность в виде валика, образование уплотнений.
  • Нерезкое покраснение кожи над воспаленной областью.
  • Повышение местной температуры.
  • Нарушение подвижности в суставе.
  • Болезненность при пальпации пораженной зоны.

Как правило, воспалительный процесс развивается постепенно, поэтому можно не заметить первых симптомов заболевания. Однако дальнейшее прогрессирование патологии приводит к тугоподвижности суставов из-за сформировавшихся контрактур.

Течение энтезопатий длительное, по мере развития могут присоединяться другие проявления – разрывы сухожильно-связочного аппарата, нестабильность. Это вызывает деформацию суставов, может быть причиной полной блокады движений. Нелеченый процесс приводит к потере трудоспособности, снижению качества жизни пациентов.

Своевременное выявление симптомов позволит начать раннее лечение заболевания чтобы предотвратить неблагоприятные последствия.

Локтевой сустав

Энтезопатия локтевого сустава (эпикондилит) – частое явление среди тяжелоатлетов, гимнастов, игроков в гольф, бадминтон, теннис. При этом могут поражаться разгибатели или сгибатели кисти. В первом случае говорят о латеральном тендините, а во втором – о медиальном.

Симптомы заболевания схожи с поражением других сухожилий. В зависимости от вида эпикондилита, наблюдается боль при сгибании или разгибании запястья, которая будет локализоваться по внутренней или наружной поверхности предплечья. Пациент испытывает затруднения при удержании посуды, рукопожатии. Со временем развивается ограничение указанных движений.

Плечевой сустав

Патология плечевого сустава встречается у пловцов, теннисистов, метателей дисков и копий. При этом в патологический процесс вовлечены сухожилия мышц так называемой «вращательной манжеты» плеча: малой круглой, надостной, подлопаточной и подостной. Также воспаление может охватывать и другие ткани – суставную капсулу и субакромиальную сумку. Но наиболее часто повреждается сухожилие надостной мышцы.

Среди симптомов обращает на себя внимание боль в плече, возникающая при поднятии и отведении руки. Нередко она усиливается ночью при повороте на пораженную сторону. В дальнейшем болевой синдром беспокоит и при других движениях, в которых плечевой сустав не принимает непосредственного участия (пожатии руки, подъеме предметов с пола), а при прогрессировании заболевания – и в покое.

Начинаясь как тендинит надостной мышцы, постепенно воспаление поражает все структуры плечевого сустава, приводя к значительным функциональным ограничениям из-за развития контрактур.

Коленный сустав

Энтезопатия коленного сустава в основном протекает как поражение «гусиной лапки»: сухожилий тонкой, портняжной и полуперепончатой мышц в месте фиксации к большеберцовой кости. Пациентов беспокоит боль снаружи колена, которая возникает при первых шагах («стартовая») или подъеме по лестнице. Схожесть признаков определяет необходимость дифференцировать патологию с остеоартрозом коленного сустава. Такая патология встречается среди людей, занимающихся определенными видами спорта (бег, прыжки, футбол, баскетбол, лыжи).

Также повреждаются мягкие ткани надколенника. Воспалительный процесс охватывает связки колена, а затем вовлекает и сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Болевой синдром локализуется выше и ниже надколенника, где соответственно располагаются сухожилие и связка. Возникая после физической нагрузки и усиливаясь при разгибании голени в коленном суставе, боль становится интенсивнее по мере прогрессирования энтезопатии. Кроме того, беспокоят скованность в колене и слабость четырехглавой мышцы. Характерно ограничение разгибания нижней конечности.

Тазобедренный сустав

Поражение тазобедренных суставов имеет много схожего с симптомами заболевания другой локализации. Наиболее часто поражаются сухожилия длинной приводящей, подвздошно-поясничной и отводящих мышц. Не менее распространена седалищная энтезопатия, которая характерна для людей, длительно занятых сидячей работой.

Пациент ощущает боль по наружной поверхности сустава, возникающую при отведении бедра, опоре на ногу и ходьбе. Неприятные ощущения распространяются в паховую область, а также вниз по внутренней или наружной поверхности бедренной кости. Движения в тазобедренном суставе ограничены, его пальпация болезненна. Отмечается невозможность лежать на пораженной стороне или сидеть на твердой поверхности.

Необходимо серьезно отнестись к энтезопатии тазобедренного сустава, поскольку в дальнейшем может быть значительное снижение двигательной функции нижней конечности.

Стопа

Частым результатом плоскостопия или других деформаций стопы является ахиллодиния или плантарный фасциит. При этом соответственно происходит поражение сухожилия икроножной мышцы и подошвенного апоневроза в местах их прикрепления к пяточной кости.

Возникают боли в пятке и подошве, которые могут распространяться вверх по голени. Нередко они приобретают жгучий или сверлящий характер, становятся монотонными, мешающими выполнять повседневные действия. Болевой синдром усиливается при ходьбе, опоре на стопу, пальпации пораженной области.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз и отличить патологию от похожих заболеваний, прибегают к дополнительному обследованию. Оно должно соответствовать общепринятым стандартам и клиническим рекомендациям. В диагностический комплекс входят инструментальные методы, по результатам которых можно точно сказать о наличии энтезопатии. Наиболее часто используют:

Рентгенография позволяет увидеть костные структуры в местах прикрепления мышечных сухожилий, исключить переломы, вывихи, остеоартроз.

Существенные преимущества имеет магнитно-резонансная томография, поскольку обеспечивает хорошую визуализацию мягких тканей.

Лечение

Лечить энтезопатию необходимо с применением комплексного подхода – максимально использовать возможности различных современных методик. Большое значение отводится своевременности и полноте терапевтического воздействия, поскольку это позволит избежать необратимых изменений в соединительной ткани. Необходимость тех или иных методов определяется степенью развития болезни, но лучший эффект всегда оказывает их комбинация, которая включает:

  • Прием медикаментов.
  • Физиотерапию.
  • Массаж и мануальную терапию.
  • Лечебную гимнастику.
  • Оперативные методы.

На основании полученных данных врач подберет оптимальные методы лечения, которые позволят достичь выздоровления за короткие сроки.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты применимы в острый период для купирования боли и воспаления, а также на этапе реабилитации для достижения более быстрого терапевтического эффекта. Уменьшить возможность побочного действия медикаментов поможет врач, а главная задача пациента – следовать его рекомендациям.

Острый период заболевания зачастую требует использования инъекционных препаратов общего и местного действия. Часто назначают противовоспалительные уколы в область плечевого или коленного сустава. После стихания активного воспаления можно принимать таблетки и втирать мазь (гель) в пораженную область. Назначают такие препараты:

  1. Противовоспалительные и обезболивающие (диклофенак, мелоксикам, нимесулид).
  2. Местные анестетики (новокаин, лидокаин).
  3. Гормоны (дипроспан, кеналог).
  4. Улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин).
  5. Хондропротекторы (хондроитина и глюкозамина сульфат).

Нельзя менять дозу и курс приема медикаментов без разрешения лечащего врача. Так можно спровоцировать ухудшение состояния.

Физиотерапия

В стандартное лечение энтензопатий входят физические методы воздействия на соединительнотканные структуры. Многие из них можно применять с первых дней болезни, а некоторые – только после стихания воспаления и снятия отечности. Чаще всего используют такие процедуры:

  • Электрофорез.
  • Лазеротерапия.
  • Лечение УВЧ-токами.
  • Электростимуляция.
  • Ударно-волновая терапия.
  • Магнитотерапия.
  • Парафинотерапия.

Хороший эффект процедур достигается в комплексе с медикаментозным лечением. Это позволяет уменьшить воспаление, улучшить питание тканей и стимулировать их заживление. Оптимальные методики подберет врач-физиотерапевт на основании показаний и сопутствующей патологии у пациента.

Массаж и лечебная физкультура

В комплексе реабилитационных мероприятий большое значение имеет лечебная физкультура, массаж и мануальная терапия. Нагрузка на пораженный сустав в острый период уменьшается, обеспечивается покой конечности. В дальнейшем требуется расширение двигательной активности пациента, что является профилактикой контрактур.

Используют специальные комплексы упражнений каждой суставной зоны. Их регулярное выполнение позволит уменьшить симптомы, восстановить объем движений и будет способствовать заживлению поврежденных тканей.

Обучившись гимнастике под руководством врача, пациент может успешно выполнять ее в домашних условиях, следуя рекомендациям.

Оперативное лечение

При затяжном и прогрессирующем характере патологии, несмотря на применение консервативных методов, можно не ощутить должного результата. В таких случаях рекомендуют воспользоваться хирургическими методами коррекции заболевания. В настоящее время предпочитают использовать артроскопические операции, которые имеют преимущества перед открытыми вмешательствами.

При энтезопатии плечевого сустава может потребоваться редрессация – принудительный разрыв синовиальной капсулы. Процедуру проводят при выраженных рубцовых изменениях для расширения объема движений. Иногда необходима частичная резекция (удаление части) акромиального отростка. Если поражены сухожилия коленного сустава, то могут удалять патологические образования, иссекать дистрофичные ткани с последующим их сшиванием.

Лечение запущенных энтезопатий длительное и упорное, требует от пациента большой выдержки и организованности. Раннее обращение к врачу позволит избежать осложнений и поможет восстановить функцию суставов в полном объеме.

Источник medotvet.com

Комментировать
0
49 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector