Лечение деформирующего артроза плечевого сустава 2 степени

Многим людям среднего и старшего возраста знакома ситуация, когда при выполнении простых и привычных действий в быту вдруг возникает болевой дискомфорт в области плеча. Становится трудно разговаривать по телефону, держа долго трубку на весу, достать любимую книгу с верхней полки без посторонней помощи практически невозможно, а чтобы вбить гвоздь высоко в стене, об этом вообще не стоит думать.

При обращении к врачу-ревматологу или участковому терапевту с жалобами на боль в плечевом суставе консультирующий специалист ставит неутешительный и «страшный» диагноз — деформирующий артроз плечевого сустава. Лечение такого заболевания — длительное, требует терпения и дисциплины от пациента, так как комплексная терапия предусматривает не только медикаментозное лечение, но и при необходимости оперативное вмешательство.

Какие признаки, симптомы и степени развития деформирующего артроза существуют, как избавиться от боли в плечах?

Что такое деформирующий артроз, почему он возникает?

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

Деформирующий артроз плечевого сустава – это хроническая форма дегенеративного разрушения суставного хряща, при котором наблюдается стойкое нарушение функциональной работоспособности плечевого пояса и верхних конечностей. Заболевание суставов плечевой области широко распространен, поражает людей старше 45-50 лет.

Однако наиболее сложные патологии наблюдаются у людей старшего и пожилого возраста, когда суставные хрящи со временем изнашиваются. Без своевременного лечения процесс дегенерации суставной поверхности еще более осложняется, что приводит к инвалидности.

Признаки деформирующего артроза левого или правого плечевого суставов проявляются в остром болевом дискомфорте на фоне истончения хрящевой поверхности. Основная причина образования поверхностного разрушения сустава — солевые отложения, которые со временем деформируют и разрушают костную ткань.

В сочленяющихся суставных элементах подвижного соединения плечевой кости с лопаткой появляются грубые костные наросты, которые со временем ограничивают степень свободы движений всего плечевого механизма.

Причинно-следственные факторы проявления деформирующего артроза плечевого сочленения:

  • поражение суставов инфекционным или бактериальным агентом;
  • генетическая предрасположенность человека к артрологическим патологиям;
  • нарушение эндокринной системы;
  • результат хронического поражения костно-суставной поверхности артритом;
  • мышечная слабость из-за недостаточного кровоснабжения;
  • перенесенные травмы плечевого соединения;
  • избыточная физическая нагрузка на плечи в течение длительного времени.

Болевая симптоматика и выбор терапии зависит от степени тяжести заболевания.

Стадии развития заболевания и их симптомы

Деформирующий артроз, при котором ограничивается свобода движений, появляется не сразу и не вдруг. Дегенерацию дистрофического разрушения суставной поверхности плечевого механизма можно разложить на три стадии.

Клиническое состояние Симптомы патологии Рентгенологическая картина
Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени При максимальной амплитуде отведения рук назад ощущается ноющая боль в плечевом регионе. Усиление болевых ощущений обостряется в ночное время Рентгенограмма определяет на суставной впадине характерные наросты в виде ворсинок
Деформирующий артроз плечевого сустава 2 степени Выраженный хруст при двигательной активности обусловлен мышечной атрофией. Болевой рефлекс различной степени интенсивности наблюдается при движении и в состоянии покоя На рентгеновском снимке отмечается истончение хрящевой поверхности, определяется сужение межсуставной щели. На тканевой поверхности проявляются контуры костных наростов
Деформирующий артроз плечевого сустава 3 степени У пациента определяется четко выраженная деформация (топографическое смещение оси сустава), при котором видны костные выступы в области плечевой кости и лопатки. Отмечаются постоянный болевой синдром, ограничение подвижности. Полное отведение и подъем руки невозможны Суставная поверхность образована из рваных лоскутков, видны контуры омертвленных участков хряща на рыхлой поверхности суставной впадины

Артрологическое поражение не всегда доходит до тяжелой стадии заболевания. Прогрессирование патологии может ограничиться 1 или 2 степенью, которая поддается медикаментозному, физиотерапевтическому и профилактическому лечению.

Осложняющая 3 стадия деформирующего артроза возникает при полном бездействии человека и/или его нежелании проводить лечебно-профилактические мероприятия.

Как помочь больному?

Современная медицина обладает достаточным количеством различных фармакологических средств лечения и прочих методов избавления от клинической симптоматики заболеваний 1-2 степени. Лечение деформирующего артроза плечевого сустава основано на курсе терапевтического медикаментозного реагирования, который обезболит и устранит воспалительный процесс посредством лекарственных препаратов.


Официальная медицина помогает лишь устранить симптоматический фактор. Полностью восстановить прочность и прежнюю эластичность суставных хрящей невозможно.

Терапия плечевого артроза 1 степени

Лечение и профилактика деформирующего артроза плечевого сустава 1 степени – это наиболее легкий вариант терапевтической деятельности. В схему медикаментозного лечения включают препараты обезболивающего, противовоспалительного действия, восстанавливающие потерянные двигательные функции сустава.

Важно соблюдение жесткой диеты, ограничивающей употребление жирной, соленой, копченой, маринованной пищи, как и физиопроцедуры для восстановления двигательной активности, гимнастические упражнения и специальный массаж, точечно воздействующий на проблемные места.

Натуральным строительным материалом для восстановления хрящевой поверхности является коллаген – фибриллярный белок, участвующий в укреплении соединительных тканей (дермы, связочно-сухожильного аппарата, мышц и так далее).

Благодаря этому натуральному компоненту удается поддерживать прочностные характеристики и эластичность костно-суставной структуры.

Некоторые фармацевтические компании, предлагающие препараты с активным содержанием свободных аминокислот гидролизата коллагена, имеют сомнительную репутацию, так как их состав содержит частично переработанные экстракты суставных тканей представителей морской фауны.

Такие фармакологические средства лечения не содержат необходимого для полноценного жизнеобеспечения суставов количества аминокислот L-глютамина, так как при термической переработке в промышленных масштабах они полностью утрачивают свои целебные свойства.

Надежнее и полезнее для суставов будут свежие морепродукты, в которых коллаген содержится в натуральном виде:

  • креветка;
  • морской краб;
  • омар;
  • морской лук, капуста;
  • треска, камбала, минтай.

Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Обеспечить организм природным компонентом можно не только морепродуктами. Внимания заслуживают такие продукты:

  • говядина, в которой коллагена содержится 2,6 г на 100 г продукта;
  • индейка – 2,4 г/100 г;
  • свинина – 2,1 г/100 г;
  • курица – 0,7 г/100 г.

Чтобы поддерживать в организме достаточное количество коллагена, необходимо как можно чаще употреблять продукты с желатином.

Снять воспаление, на некоторое время уменьшить болезненность сочленений помогут анальгетики: для наружного применения — в виде мазей и гелей, а для внутреннего – инъекционные растворы.

В домашних условиях очень эффективны специальные упражнения с отягощением, например, заполненной водой пластиковой бутылкой:

  • сидя на стуле с ровной спиной и держа в руках отягощающий предмет (1,5-2 кг), необходимо производить амплитудные движения вперед/назад, стараясь не сгибать руку в локте. Достаточно 10-12 ежедневных гимнастических повторов;
  • опираясь коленом на стул, изгибаем слегка спину. С отягощающим предметом в руках начинаем расслабленные маятниковые движения прямой рукой вправо/влево. Упражнение выполняется по 5-10 раз в одну и другую стороны;
  • лежа на полу, необходимо расположить бутылку выше лопаток. Плавными медленными движениями начинать раскатывать ее, двигая плечами вверх-вниз.

Домашние упражнения рекомендуется выполнять не спеша, но только при полном отсутствии обострения артроза.

Наравне с традиционным лечением по согласованию с лечащим врачом можно проводить домашнюю терапию при помощи народных средств лечения:

  • компресс из березовых листьев (50 г) и разбавленного спирта (100 мл) окажет противовоспалительное, согревающее действие для ноющего плеча;
  • ванны из морской соли улучшат обмен веществ, активизируют мышечное кровообращение, снимают на некоторое время симптоматическое воспаление плечевого сустава. На 100 л воды комфортной температуры необходимо 3-3,5 кг соли;
  • согревающий эффект больным суставам плеча окажет камфорное масло, которое наносится на пораженную область, сверху покрывается пищевой пленкой и теплой тканью. Лечебная процедура выполняется перед сном.

Перед началом процедур домашнего лечения необходим разогревающий массаж больного места. Следует учитывать аллергическую реакцию на лечебные компоненты.

После каждого курса лечения (7-10 дней) обязательно обращение к врачу.

Медицинская помощь при плечевом артрозе 2 степени

Так как клиническая симптоматика при данном виде патологии – это постоянно ноющая боль, хруст, щелчки в плечевом соединении, то целесообразно начинать лечение с медикаментозной терапии. Никакая гимнастика, массаж или физиотерапия на этой патологической стадии не помогут.

Восстановить необходимую амплитуду движений, суставную подвижность можно при помощи нестероидных противовоспалительных комбинаций, обезболивающих, противоревматических препаратов:

Амелотекс® – нестероидная противовоспалительная лекарственная форма, обладающая ферментативной активностью в биосинтезе воспалительной области. Фармакологическое средство оказывает жаропонижающее, противоревматическое действие. Лекарственный препарат предназначен для симптоматического болевого устранения при остеоартрозах, ревматоидном артрите, воспалительных процессах заболеваний суставов, сопровождающихся дегенеративным нарушением. Препарат не рекомендуется людям с повышенной чувствительностью к активному веществу — мелоксикаму, беременным женщинам, людям с хроническими патологиями желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;

  • Ибуклин® – препарат смешанного действия, с активными действующими компонентами Ибупрофеном и Парацетамолом. Лекарственное средство нестероидного противовоспалительного действия обладает жаропонижающей, анальгезирующей активностью. Рекомендуется для лечения суставных болей, посттравматических синдромов, дегенеративных заболеваний опорно-двигательной системы. Не рекомендуется пациентам с язвенным обострением, желудочно-кишечным кровотечением, прогрессирующей почечной и печеночной патологиями, людям с системными заболеваниями крови;
  • Кетодексал® – фармакологический препарат, предназначенный для внутреннего внутривенного и мышечного введения, обладающий обезболивающим действием. Анальгезирующая активность наступает после 30-40 минут и действует 5-7 часов. Рекомендуется для снижения болевой активности при острых или хронических патологиях опорной системы. Есть противопоказания: почечная/печеночная недостаточность, язвенная болезнь, проблемное состояние сердечно-сосудистой системы.

Эти средства представлены в ознакомительных целях. Решение о назначении лекарственных препаратов принимает только лечащий врач. Лишь после устранения основного болевого симптома можно начинать лечение физиотерапевтическим воздействием, массажем, средствами народной медицины.

Хирургическое лечение плечевого артроза 3 степени

Тяжелая суставная патология плечевого соединения не поддается традиционному медикаментозному лечению. Полную неподвижность суставным сегментам опорно-двигательной системы обеспечивают крупные костные разрастания, мышечная атрофия, деформационные состояния тканевой структуры плечевого сочленения.

В медицине практикуется артроскопия плечевого сустава — малоинвазивный метод хирургического вмешательства. Сущность хирургической манипуляции заключается в доставке в суставную полость ирригационной жидкости для размежевания суставов.

Благодаря такому способу лечения спустя некоторое время человек ощущает значительное симптоматическое облегчение. Больные суставы на некоторое время приобретают определенную степень подвижности. Однако единственно отрицательный момент – это необходимость повторного хирургического прокола в случае рецидива.

Вернуться к активной и привычной жизни поможет более эффективный способ хирургического воздействия при деформирующем артрозе плечевого сустава. Эндопротезирование – это сравнительно молодой вид оперативной коррекции, который позволяет заменить атрофированный больной сустав на его искусственный аналог.

Эндопротезы — цементные и бесцементные — различаются способом крепления к кости. В зависимости от заменяемых частей сустава различают два вида протеза:

  • гемиартропластика, когда заменяется только головка плечевой кости;
  • тотальный протез, когда необходима полная замена плечевого сустава.

Сделать оперативную замену сустава можно в специализированных клиниках России, Израиля, Германии, Чехии и Франции, которые оснащены высокотехнологичным оборудованием и качественными материалами для эндопротезирования.

Профилактика заболеваний

В народе говорят, что артрит и артроз плечевого сустава – это заболевание штангистов и грузчиков. Исходя из народной мудрости, легко предположить, что лечебной профилактикой ревматических и артрологических заболеваний плечевого пояса станет ограничение тяжелого физического труда, поднятия и переноса тяжестей.

Максимально щадящий режим особенно важен в старшем и пожилом возрасте, когда дегенеративно-дистрофические преобразования суставов вступают в активную фазу.

Обязательные условия обеспечения здоровья суставов:

  • температурный комфорт организма;
  • соблюдение санитарной и личной гигиены;
  • ежедневная профилактика патологий суставов в виде несложных разминочных упражнений;
  • качественное, полноценное питание с употреблением минералов и витаминных комплексов;
  • обязательное ежегодное профилактическое посещение участкового врача, особенно актуально для пожилых людей после 65-70 лет.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Артроз может образовываться практически на всех суставах и располагающихся вблизи хрящах и тканях, включая плечевую область. Патология может иметь различные стадии, что и определяет, каким будет лечение, тип и перечень процедур.

Если рассматривать деформирующий артроз плечевого сустава 2 степени, то на этом этапе еще есть вероятность обойтись консервативными методами лечения, но делать это уже сложнее. Симптомы становятся более выраженными, слышится специфический хруст при движении плеча.

Артроз плечевого сустава

Заболевание поддается диагностике, уже хорошо просматривается рентгеном, визуально заметны наросты, изменения размеров суставной щели, в частности ее сужение. Человек ощущает трудности при движении плечом, например, завести за спину руки и соединить их становится сложно.

Лечение деформирующего артроза

Существует определенный комплекс мероприятий, направленный на устранение боли, снятие воспаления, организацию нормального питания для поврежденных тканей, а также на восстановление формы и функциональности сустава. Полностью вернуть подвижность плечевой области при грамотно подобранном лечении можно, но многое зависит от возраста пациента, причины развития патологии, общего здоровья, сопутствующих заболеваний. Что касается полного избавления от артроза, то справиться с этим недугом навсегда нет возможности, все лечение направлено на устранение симптомов, предупреждение воспалительных очагов, сохранение еще здоровых тканей, стимуляцию процессов регенерации клеток.

Лечение деформирующего артроза плечевого сустава 2 степени для каждого больного может отличаться, но в целом предполагает комплексный подход и специалист может назначить следующие мероприятия:

  • Обезболивание и снятие воспаления;
  • Прием добавок для улучшения регенеративных способностей тканей хряща, питания тканей, преимущественно это хондропротекторы;
  • Физиотерапия;
  • Массаж и лфк.

Обезболивание при артрозе

При 2 степени боль может доставлять существенный дискомфорт, носить периодический характер, особенно после физических нагрузок. Для снятия неприятных ощущений и возможных воспалений могут назначаться НПВП. Они включают нестероидные составы, могут присутствовать в виде мазей, гелей, инъекций или таблеток. Анальгетики и противовоспалительные препараты назначаются определенным курсом, однако длительное их использование может внести изменения в биологические процессы всего организма.

Существует ряд средств комплексного действия, то есть, они могут снимать болевой синдром, обладать разогревающим эффектом, отличаться по активным компонентам. Лучше основываться при выборе на рекомендациях врача, наличию противопоказаний, а не только на стоимость и известность марки.

В случаях отсутствия результата могут назначать гормональные препараты, что практикуется, если артроз плеча переходит в 3-ю стадию или есть индивидуальные показания к отмене НПВС.

Хондропротекторы и другие добавки

Чтобы ткани начали восстанавливаться, их необходимо стимулировать и дополнять полезными соединениями, именно этими качествами и обладают хондропротекторы. Они принимаются не один месяц, и только по истечению установленного срока (это может быть полгода), оценивается результат. Обычно такие добавки содержат не только хондропротекторы, но и другие полезные элементы, стимулирующие естественную регенерацию хрящей, окружающих тканей, а также образование синовиальной смазывающей жидкости. Полностью полагаться на выздоровление, употребляя такие добавки, не стоит, так как они являются вспомогательным, а не основным лечением.

Физиотерапия

Некоторые недооценивают физиотерапию, когда она входит в лечение деформирующего артроза плечевого сустава 2 степени, хотя при правильном подборе дополнительных воздействий на проблемный участок, шанс выздоровления повышается. В медицине успешно применяется электрофорез, магнитное поле, ультразвуковое влияние, криотерапия, а также другие методики, имеющие различную степень воздействия. Направлены они на создание условий, при которых будут улучшаться обменные процессы, обеспечиваться достаточное питание всех тканей за счет кровотока, ускоряться заживление и восстановление. Подобрать наилучший вариант поможет лечащий специалист.

Практически любая физиотерапия предполагает проведение курса, частота сеансов, продолжительность варьируется в зависимости от типа воздействия, планируемого результата. Злоупотреблять подобными процедурами не нужно, так как у каждого из типов воздействий есть свои особенности.

Массаж и лфк

Массирование проблемного участка специальным образом, а также проведение лечебной гимнастики относится также к дополнительным мероприятиям, чтобы деформирующий артроз не переходил в более серьезную стадию. Массирование и гимнастика в лечебных целях отличается от общепринятых профилактических процедур, поэтому их подбором должен заниматься врач, исключив текущие воспаления или другие противопоказания.

Гимнастика проводится уже на этапе восстановления, начиная с умеренных нагрузок. Правила выполнения упражнений, количество подходов определяется специалистом относительно динамики протекания выздоровления, общего состояние плечевой области.

Деформирующий артроз плечевого сустава 2 степени предполагает преимущественно консервативное лечение, но если патология активно прогрессирует, ранее не проводились никакие лечебные мероприятия, то врачам приходится принимать решение об оперативном вмешательстве. Чтобы предупредить такое течение заболевания, необходимо на ранних этапах проводить диагностику, выявлять причины дисфункций и принимать соответствующие лечебные меры.

Артроз (деформирующий остеоартроз, ДОА) – хроническое заболевание суставов, которое постоянно прогрессирует. Его прогрессирование может быть вялым, постепенным, или стремительным, но рано или поздно заболевание переходит в следующую стадию. Большинство классификаций выделяет 3 степени артроза. Для ДОА плечевого сустава характерно постепенное развитие, он достаточно редко переходит в 3 стадию – стадию выраженных костных деформаций.

При артрозе 1 степени симптомы слабо выражены, боли умеренные, эпизодические, и пациент редко обращается к врачам на ранней стадии. Чаще всего диагностируют и начинают лечить артроз плечевого сустава 2 степени. На этой стадии лечение еще достаточно эффективно и может затормозить развитие артроза, пока функции плечевого сустава не утрачены полностью.

Степени артроза

Для каждой степени (стадии) артроза симптомы и лечение имеют свою специфику. Определение степени ДОА плечевого сустава важно для разработки адекватной схемы лечения, рассмотрения вопроса о временной или постоянной нетрудоспособности пациента. При артрозе 2 степени плечевого сустава пациент сохраняет трудоспособность, хотя многие привычные операции требуют значительных усилий и причиняют дискомфорт. Пациентам, у которых плечевой артроз достиг 3 степени, может быть присвоена 3 группа инвалидности, если ограничение подвижности руки препятствует выполнению их должностных обязанностей. При определении стадии артроза специалисты опираются на клинические симптомы и рентгенологические признаки.

При артрозе плечевого сустава симптомы постепенно становятся все более выраженными.

  1. Для 1 стадии характерны слабая ноющая боль в плече, которая возникает при попытках завести руку за спину, коснуться лопатки, а также после продолжительной нагрузки. В начале движений отмечается умеренная тугоподвижность, которая быстро проходит. Временами движения сопровождаются легким хрустом.
  2. Вторая стадия проявляется выраженными, достаточно продолжительными болями, которые возникают в ответ даже на незначительную нагрузку. Движения сопровождаются отчетливым хрустом, щелчками, их амплитуда ограничена. Часто появляются признаки синовита.
  3. На 3 стадии боль интенсивная, практически непрерывная. Движения в суставе сильно ограничены, сопровождаются грубым хрустом. На спине в области соединения головки плечевой кости с суставной впадиной лопатки виден выступ – следствие деформации суставных краев костей.
  • 1 степень – незначительное сужение суставной щели, начальные остеофиты в виде заострения краев суставных поверхностей;
  • остеоартроз 2 степени проявляется сужением суставной щели наполовину и больше, разрастанием остеофитов, появлением уплотнений (остеосклероза) и кист в подхрящевом (субхондральном) отделе костей;
  • для 3 стадии характерны выраженный остеофитоз и остеосклероз, кистоподобные полости в субхондральной костной ткани, практически полное закрытие суставного просвета, свободные тела (суставные мыши) в полости.

Некоторые исследователи выделяют 0 стадию артроза, при которой рентгенологические признаки отсутствуют.

Что происходит в суставе на 2 стадии артроза

Изменения, которые происходят в плечевом суставе на ранней стадии артроза, в основном являются обратимыми:

  • меняется состав и объем синовиальной жидкости;
  • хрящ пересыхает, мутнеет, становится менее эластичным, шероховатым;
  • начинается истончение суставного хряща и разволокнение суставной губы (это ободок из волокнистой хрящевой ткани, который проходит по краю суставной впадины на лопатке и помогает удерживать головку плечевой кости);
  • начальная деформация суставных поверхностей костей едва заметна, разрастается суставная губа и появляются зачатки остеофитов.

Если на этой стадии устранить первопричину артроза и начать лечение, заболевание можно остановить, деформирующий артроз плечевого сустава 2 стадии просто не разовьется. Если не принять меры своевременно, артроз прогрессирует, переходит в следующую стадию.

Дегенеративно-дистрофические процессы в суставном хряще приводят к его разрушению. Он расслаивается, растрескивается, местами истирается полностью, оголяя суставную поверхность кости. При давлении на пересохший хрящ практически не выделяется внутрисуставная жидкость, которая служит смазкой. Поэтому движения осуществляются с трудом, а раздражение нервных окончаний, сосредоточенных в субхондральном отделе кости, приводит к болезненным ощущениям. От хряща могут откалываться фрагменты, они раздражают синовиальную оболочку, провоцируя ее воспаление – синовит. При попадании этих осколков в суставную щель возникает острая боль и заклинивание сустава.

Организм отвечает на износ хряща активной выработкой новых недифференцированных клеток, но они сосредотачиваются не там, где нужно. Происходит разрастание суставной губы и краев суставного хряща с последующим окостенением, формируются костяные шипы – остеофиты. Они еще сильнее ограничивают движения в суставе, раздражают синовиальную оболочку, которая постепенно перерождается.

Костная ткань, которую раньше прикрывал хрящ, старается защититься от возросшего давления и уплотняется, но неравномерно. Местами в ней образуются полости, сначала небольшие, их заполняет синовиальная жидкость. Постепенно эти полости увеличиваются, сливаются друг с другом, образуют крупные кисты. Перестройка костной ткани приводит к сдавливанию пронизывающих ее капилляров и ухудшению кровоснабжения суставного хряща.

Симптомы 2 стадии

Остеоартроз плечевого сустава 2 степени проявляется выраженными симптомами:

  • боль;
  • ограничение подвижности;
  • крепитация (хруст, треск, щелчки);
  • сустав часто отечный, припухший, кожа покрасневшая, горячая;
  • развивается умеренная амиотрофия, то есть потеря мышечной массы;
  • при пальпации могут прощупываться костные разрастания, изменение границ сустава.

Боль на 2 стадии артроза плечевого сустава может ощущаться в самом суставе, плече, локтевом суставе и даже предплечье, спине. Боли при движениях связаны с раздражением нервных окончаний при нагрузке на субхондральные отделы кости. В здоровом суставе эту нагрузку амортизирует хрящ, а в нем нервных окончаний нет. Боли могут ощущаться и в состоянии покоя. Это связано с перерождением костной ткани, образованием уплотнений и кист, сдавливанием нервов и кровеносных сосудов. Сосудистые боли обычно усиливаются при похолодании, ухудшении погоды. Острая резкая боль, делающая невозможными движения в суставе – признак попадания в щель суставной мыши, такое состояние называется болевой блокадой.

Также боль может быть связана со спазмом мышц. Из-за ограничения подвижности сустава одни мышцы практически постоянно бездействуют и начинают атрофироваться, уменьшаться в объеме. Другие перенапряжены, что приводит к их болезненным сокращениям.

На 2 стадии сложно поднять руку выше уровня плеча, завести назад, расчесаться, завязать сзади фартук, женщинам – застегнуть бюстгальтер. Ограничение подвижности связано не только с болью, которая сопровождает движения. Возникают механические препятствия – остеофиты, сужение суставного просвета тоже затрудняет движения. К суставной контрактуре прибавляется мышечная. Щелчки и хруст при движениях связаны с тем, что костные разрастания задевают друг за друга, а хрящ неравномерно изнашивается, его поверхность становится бугристой. Для артроза характерны отчетливые звонкие звуки в сочетании с болевыми ощущениями. Выраженная отечность, болезненность при прикосновениях, покраснение и местное повышение температуры указывают на синовит.

Лечение

На первых двух стадиях артроза плечевого сустава достаточно эффективно консервативное лечение. К оперативному вмешательству прибегают, если терапевтическими методами не удается восстановить подвижность сустава и облегчить боли, что характерно для 3 стадии. Лечение должно быть комплексным, систематическим, проводиться в соответствии с назначениями врача.

Медикаментозная терапия

Для медикаментозного лечения используются:

Нестероидные противовоспалительные препараты обычно назначают в стадии обострения, когда необходимо купировать боль. Из-за многочисленных побочных эффектов эти препараты не предназначены для длительного приема, обычно их принимают максимум на протяжении 2 недель. Достаточно популярен в лечении артроза плечевого сустава нимесулид и его аналоги. Побочные эффекты этого препарата не так ярко выражены, он хорошо обезболивает и снимает воспаление. При сильных болях и воспалении назначают курсы внутрисуставных инъекций гормональных препаратов в сочетании с местными анестетиками.

Умеренные боли лучше купировать другими методами. Хорошо блокируют болевые ощущения мази и гели на основе вытяжки перца, пчелиного и змеиного яда, эфирных масел (Капсикам, Апизартрон, Финалгон, Вольтарен). Они также прогревают ткани и улучшают кровообращение и питание. Легкое обезболивающее и противовоспалительное воздействие оказывают хондропротекторы 2–3 поколений.

Основное назначение хондропротекторов – предотвратить дальнейшее разрушение суставного хряща. На ранней стадии они даже способствуют его восстановлению. В состав этих препаратов входят компоненты хрящевой ткани. Они компенсируют дефицит соответствующих компонентов в организме, нейтрализуют действие опасных для хрящевой ткани ферментов. Наиболее эффективны препараты на основе хондроитинсульфата и глюкозамина (Дона, Артра, Хондроксид, Терафлекс). Их применяют перорально и в форме внутримышечных инъекций, системное лечение можно дополнить локальным нанесением мазей, гелей с хондропротекторами.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты тоже защищают сустав от разрушения. Они заменяют синовиальную жидкость, которая питает суставной хрящ и облегчает скольжение костей в суставе. При плечевом артрозе 2 степени лечение гиалуроновой кислотой помогает снять боли, восстановить подвижность сустава, затормозить прогрессирование заболевания. В год рекомендуется проводить 1–2 курса инъекций. Миорелаксанты (препараты для расслабления мышц) не предназначены для лечения артроза, но помогают в борьбе с одним из его проявлений – мышечным спазмом. Применять их нужно крайне осторожно, только по назначению врача.

Немедикаментозная терапия

При артрозе плечевого сустава 2 степени применяется широкий спектр методов немедикаментозного лечения. Как и на любой другой стадии заболевания, следует придерживаться диеты, дозировать нагрузку на сустав. Может быть показано ношение ортопедических изделий для равномерного распределения нагрузки и фиксации сустава в правильном положении. В обязательном порядке (если позволяет общее состояние пациента) назначается ЛФК.

Поскольку на 2 стадии мышцы ослаблены, а объем движений в суставе ограничен, разрабатывать его необходимо постепенно, начиная с малоамплитудных движений. Мышцы в начале тренировки обязательно нужно разогревать, затем выполнять ряд упражнений на растяжку, и только потом переходить к силовым, на укрепление мышц.

Хорошо на этой стадии помогает массаж мышц плеча, надплечья, шеи, грудной клетки и спины. Сам плечевой сустав нужно прорабатывать с осторожностью. Массаж стимулирует кровообращение и обменные процессы в тканях, тонизирует ослабленные мышцы и расслабляет спазмированные, помогает преодолеть тугоподвижность. Но его не назначают в остром периоде. Пациентам с артрозом плечевого сустава полезно освоить приемы самомассажа и завершать им лечебную гимнастику или выполнять независимо от нее. Разгрузить сустав и устранить смещение сочленяющихся костей помогают приемы мануальной терапии. Но этот метод лечения имеет немало противопоказаний и требует высокой квалификации мануального терапевта.

Из физиотерапевтических процедур показаны:

  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • лечение токами, в частности, амплипульс;
  • электрофорез;
  • ультразвук и фонофорез;
  • ударно-волновая терапия.

Врач может назначать и другие процедуры с учетом преобладающей симптоматики, сопутствующих заболеваний. Помимо аппаратных процедур показаны компрессы, аппликации парафина, озокерита, грязевые обертывания, ванны. Эффективна озонотерапия – инъекции активного кислорода.

Артроз плечевого сустава чаще всего достигает в своем развитии 2 стадии. При артрозе 2 степени боли довольно интенсивные и продолжительные, но их еще можно купировать с помощью медикаментов. Объем движений в плечевом суставе ограничен, но его можно разрабатывать, не допуская полного обездвиживания. Лечение уже не столь эффективно, как на ранней стадии, и обратить вспять развитие артроза невозможно.

Но если проводить комплексное лечение с применением наиболее прогрессивных методов, реально остановить развитие артроза на этой стадии. Если же пациент игнорирует симптомы, не обращается к врачу, сводит лечение к обезболиванию, плечевой артроз переходит в запущенную форму, которая практически не поддается лечению терапевтическими методами.