Лечение хондроматоза локтевого сустава

Хондроматоз локтевого сустава – редкая патология, при которой внутри сустава образуются небольшие округлые образования, напоминающие шарики. Чаще всего это происходит по причине нарушения роста хрящевой ткани в период внутриутробного развития. Обычно встречается именно в области локтя и колена, реже — в районе голени или лучезапястья.

Чаще всего выявляется у мужчин после 35 лет, но может быть и у детей младше годика. Из-за этого есть хорошо продуманная система классификации.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К первому типу относится врождённый, который также принадлежит к одному из видов дисплазий. При этом образования происходят только из костной или костной и хрящевой ткани.

Второй тип – постнатальный, то есть приобретённый. Здесь есть два варианта – доброкачественный, который носит название хондрома, и злокачественный, который называется хондросаркомой.

Также есть и другая классификация, по которой заболевание делится на виды:

  1. Прогрессирующий, когда внутри сустава постоянно образуются новые «шарики».
  2. Стабильный, когда общее количество «шариков» не превышает 20 штук, а новых не прибавляется на протяжении длительного периода.
  3. Редкие формы, когда образования могут появиться в слизистой сумке или сухожилии.

Хондроматоз относится к редким заболеваниям, которые пока до сих пор хорошо не изучены, поэтому нет чёткого представления о том, почему именно развивается эта патология.

Почему появляется

Болезнь относится к тем, которые входят в группу патологий неуточнённой этиологии. То есть фактор, который запускает заболевание, не изучен и по сей день. Однако есть предположения, что всё это начинается ещё во внутриутробном периоде при перерождении эмбриональной хрящевой ткани. Также сюда можно отнести и перерождение хондроцитов в суставной оболочке.

В то же время никакой наследственной роли в возникновении этой патологии не наблюдается. В основе заболевания – хондроциты, которые по каким-то причинам отделяются от суставной оболочки и образуют «шарики», носящие название суставная мышь. Они бывают от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре и могут постоянно увеличиваться.

Симптомы

Симптомы будут зависеть от того, где располагаются образования. Если они оказались между двумя суставными костями, то это может вызвать частичное или даже полное блокирование сустава. При этом появляются не только боли, но и невозможность согнуть или разогнуть руку.

Если эти образования выходят за пределы суставных костей, то двигательная активность полностью восстанавливается. Иногда возникает другой симптом – хруст. Если образования довольно большого размера, их можно прощупать и пальцами.

По мере развития болезни могут развиться такие осложнения, как контрактура, ограничение подвижности, атрофия мышц. Если эти образования начинают повреждать сам хрящ, то через некоторое время в локте может развиться такое опасное заболевание, как остеоартроз.

Характерно, что данная патология развивается сразу в двух локтях. Также есть все признаки воспаления, к которым можно отнести:

  1. Отёчность.
  2. Болезненность.
  3. Скопление жидкости.
  4. Покраснение кожи.
  5. Повышение температуры кожи в районе сустава.

Особенность заболевания в том, что развивается оно очень медленно, и от начала его развития до появления первых признаков может пройти несколько лет.

Диагностика

Для диагностики используются такие методы, как УЗИ или МРТ. Рентгенография как диагностический метод не подходит, потому что хрящевая ткань является резистентной к рентгеновским лучам.

Лечение

Если заболевание длительное время не прогрессирует, а количество образований не увеличивается, тогда основным лечением будет артроскопия локтевого сустава. Послеоперационный период при хондроматозе локтевого сустава в этом случае будет недлительным, а реабилитация ограничится парой месяцев.

Если заболевание быстро прогрессирует, а также было выявлено у ребёнка до года, тогда требуется вскрытие сустава с удалением всех «шариков». Это необходимо, чтобы в дальнейшем не произошло рецидива. После операции обязательно проводится лечебная физкультура, массаж, физиолечение, но только по назначению врача.

Консервативные методы, а также способы лечения, предложенные народной медициной, не оказывают какого-либо существенного влияния на заболевание и на его течение.

В запущенных случаях либо при наличии злокачественного типа течения, иногда приходится прибегать к ампутации с дальнейшим протезированием.

  • Проявления и терапия воспаления коленного сустава
  • Как происходит операция на спинном мозге?
  • Вертеброгенная люмбоишиалгия — консервативное и хирургическое лечение
  • Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела
  • Лечение остеопороза — современные методы
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    01 сентября 2018

    Как нужно лечиться при переломе позвонков?

    31 августа 2018

    Можно ли ребенку кататься на самокате после перелома позвонков

    30 августа 2018

    Онемела нога после операции — что делать?

    29 августа 2018

    Как лечиться, если сохнет нога?

    28 августа 2018

  • Удастся ли вылечиться при проблемах из-за протрузии

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Нужно ли прибегать к операции при контрактуре правого локтевого сустава?

Вопрос врачу (Евгений, 46 лет):

Некоторое время назад появилась периодическая боль в правом локтевом суставе, затрудненное разгибание и сгибание в нем. Обратился в поликлинику к хирургу, там поставили диагноз: контрактура правого локтевого сустава, хондроматоз сустава.

Врач настаивает на оперативном вмешательстве, говорит, что нужно разрезать сустав и очищать его изнутри. Однако я сомневаюсь в необходимости операции. Сустав меня особо не беспокоит, компрессы и мази помогают устранить дискомфорт. Может пока этого достаточно?

Что мне нужно делать, если работа моя связана с повышенной нагрузкой на больной сустав, от чего боли возникают чаще и становятся более интенсивными?

Ответ врача:

Несомненно, оперировать больной сустав нужно уже на этой стадии развития патологии. Сейчас ваша задача состоит в устранении хондромных тел из полости локтевого сустава. Если дожидаться ухудшения состояния, то, вероятнее всего, функциональность пораженного сустава не восстановится даже после оперативного вмешательства. У вас уже есть контрактура, развитие которой нужно максимально сдерживать, а не дожидаться полного обездвиживания сустава.

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию врача-ортопеда, артролога, травматолога, хирурга в вашем городе прямо на нашем сайте >>>

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Как максимально быстро победить синовит локтевого сустава

Локтевой сустав человека включает в себя капсулу, выстланную оболочкой, называемой синовиальной.

Оболочка принимает непосредственное участие в обмене суставной жидкости.

Если оболочку затрагивает воспаление, то такое поражение называется синовит локтевого сустава.

Суть заболевания

Суставная жидкость отвечает за состояние хрящей в сочленении. Вырабатывается она синовиальной оболочкой капсулы.

Эта оболочка, имеет усиленное кровоснабжение и очень чувствительна к изменениям как внутри организма, так и к внешним воздействиям.

Травмы или вирусные инфекции, различные аллергические реакции, могут способствовать воспалительным процессам в капсуле сустава.

После чего нарушаются обменные процессы, и жидкость начинает накапливаться в капсуле.

Разновидности нарушения

Заболевание может быть вызвано инфекцией или другими причинами. Поэтому разделят инфекционный или неинфекционный синовит.

Кроме того, болезнь может протекать в острой или в хронический форме. При острой разновидности, все ее проявления четко выражены и воспалительные процессы налицо.

Хроническое воспаление сочленения локтя характерно патологическими изменениями и в начале заболевания редко диагностируется. Кроме того, хроническая форма болезни приводит к нередко возникающим рецидивам.

С течением времени нередки деформации сустава и возможна потеря его основной функции.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему возникает заболевание

Причины возникновения синовита локтя могут быть различными.

Например, гнойная разновидность болезни может быть спровоцирована различными внешними инфекциями или воспалением

внутренних органов человека.

Инфекция может проникнуть внутрь организма вследствие воспаления лимфатических узлов, либо посредством изменений в анатомии самого сустава.

Кроме того, причиной заболевания может послужить нарушение в эндокринной системе, обмене веществ, заболевания крови или травма.

При аллергической причине заболевания, возбудителем является реакция на различные аллергены.

Клиническая картина

Для любых разновидностей синовита локтевого сустава симптомы примерно одинаковы:

  • сустав меняет свою первоначальную форму;
  • наблюдается разглаженность и покраснение кожного покрова на локте;
  • появление отека;
  • болевые ощущения, которые становятся сильнее при движении;
  • локоть приобретает специфическую шаровидную форму;
  • больной чувствует озноб, повышение температуры и общее ухудшение самочувствия.

При хроническом проявлении болезни, которые выявляются уже на первоначальном этапе, больной чувствует не сильные боли в локте при периодически повторяющихся движениях, так называемый симптом «усталости».

Подвижность сустава локтя становится ограниченной. Больной может чувствовать недомогание и повышение температуры.

Диагностика заболевания

Диагноз ставит хирург. Врач проводит обследование и опрос больного. Назначается МРТ локтя.

Но основным средством для постановки диагноза является пункция воспаленного сустава.

Данную жидкость подвергают исследованию, на основании которого выявляются причины заболевания и возможные возбудители.

Так же пункция позволяет выявить хронический характер болезни.

На основании исследований, врач назначает необходимое лечение для больного.

Подход к терапии

Если взятая у больного пункция показывает, что жидкости в капсуле сустава небольшое количество, а болезнь носит невыраженный характер, то больному накладывается шина, тугой бинт или гипсовая лангета.

Эта мера призвана уберечь локтевое сочленение от чрезмерной нагрузки.

Лечение синовита локтевого сустава медикаментами преследует следующие цели:

  • убрать болевые ощущения;
  • подавить воспаление;
  • ликвидировать отек;
  • восстановить кровообращение;
  • нормализовать двигательную активность.

Для снятия воспалительных процессов врач может прописать такие нестероидные препараты, как: Диклофенак, Вольтарен, Фастум-Гель, Румалон.

Для обезболивания сустава применяются: Бруфен, Баралгин, Нурофен, Индометацин.

При лечении прописывается физиотерапия, электрофорез, УВЧ и тепловые процедуры.

При лечении хронической разновидности болезни, врач определяет первопричину и назначает соответствующее комплексное лечение.

Мероприятия направлены на ее устранение и заключаются в приеме медикаментов, назначении уколов и физиотерапии.

В каких случаях применяют хирургию?

Если у пациента наблюдается гнойная разновидность синовита, то его, как правило, госпитализируют. Больному назначается операция по удалению гноя из капсулы сустава.

Операция может быть произведена двумя способами:

  1. Удаление гноя посредством пункции.
  2. Путем разрезания сустава, чистки и обработки необходимыми препаратами. Подобная операция производится в тяжелых случаях заболевания.

Далее хирург обеспечивает дренаж капсулы для отведения жидкости и, при необходимости, введения лекарства.

На прооперированный сустав накладывается шина. Она обеспечивает полную неподвижность локтя и снятие с него всех нагрузок.

Возможные осложнения

Возможность и характер осложнений зависит от разновидности болезни.

Если воспаление имеет острый характер, то при правильно поставленном диагнозе и своевременно произведенном лечении, есть уверенность, что заболевание пройдет без осложнений.

При хронической разновидности заболевания нередка возможность рецидивов. Если болезнь не лечить, то сустав подвергается изменениям и становиться «разболтанным».

Это приводит в дальнейшем к различного рода вывихам. С течением времени происходит разрушение хряща и развитие таких заболеваний, как артроз локтевого сустава, наблюдается малая подвижность сустава.

Кроме того, назначенные медикаменты могут иметь побочные эффекты и влиять на сердце, желудочно-кишечный тракт или на иммунитет больного. В каждом отдельном случае, решение по медикаментозному препарату принимает специалист.

Профилактические меры

Для профилактики заболевания каждый человек должен внимательным образом относиться к своему здоровью.

Необходимо тщательно прислушиваться к различным неблагоприятным проявлениям в суставах. При занятиях спортом или в быту избегать травм.

Воспаление локтевого сочленения и капсулы может долгое время не проявлять себя в острой форме, а обозначиться болевыми признаками или скованностью при движении.

В любом случае, при возникновении первичных признаков болезни, в целях профилактики, необходимо обратиться к специалисту.

Следует иметь в виду, что лечение такого заболевания, как синовит локтевого сустава, следует проводить в условиях стационара.

Специалист определит причину заболевания, даст оценку состоянию пациента и назначит единственно правильное лечение.

Применение народных рецептов может лишь ослабить первичные признаки заболевания, но не устранить причины и саму болезнь.

Самолечение или отсутствие квалифицированной помощи может привести к различным осложнениям или даже к угрозе для жизни больного.

По данным многих авторов остеохондроматоз встречается в 90% случаев в сочетании с деформирующим остеоартрозом.

По данным многих авторов остеохондроматоз встречается в 90% случаев в сочетании с деформирующим остеоартрозом.
Патогенез заболевания полностью не изучен.Ведущая роль в образовании хондроматозных тел принадлежит изменению синовиальной оболочки.
По этиологии свободные внутрисуставные тела локтевого сустава могут образовываться после травмы костей и хряща, длительной микротравмы (при занятиях спортом), в результате расслоения хряща при рассекающем остеохондрите, некрозе эпифиза и при синовиальном хондроматозе .
Заболевание является хроническим, при этом часто встречаются рецидивы после оперативного лечения.Наблюдали свободные внутрисуставные тела у 6 больных, у которых размер тел колебался от одного до 8 мм.
Пациент Б., 36 лет, поступил в отделение патологии суставов. с жалобами на ноющие боли в области правого локтевого сустава,возникающие после физической нагрузки, ограничение движений в суставе. Впервые боли возникли
11 лет назад. Постепенно появилась контрактура,усугубление которой отмечает в течение одного года.
При осмотре выявлены отек правого локтевого сустава (3 см), резкое нарушение его функции.
Дефицит сгибания составил 25, разгибания – 60.
На рентгенограммах локтевого сустава отмечается наличие рентгенопозитивных образований области ямки локтевого отростка, остеофитоз отростков локтевой кости, сужение суставной щели.
Пациенту произведены артротомия локтевого сустава, удаление внутрисуставных тел из полости ямки локтевого отростка, наложение аппарата Илизарова на правую верхнюю конечность для разработки локтевого сустава.
После мобилизации заднего отдела сустава было обнаружено, что костные тела плотно заполняли ямку локтевого отростка и выходили за ее пределы под капсулу сустава. По структуре при макроскопическом исследовании они представляли губчатую кость, окруженную слоем дегенеративно измененного хряща. Причем костные образования прилегали друг к другу конгруэнтными поверхностями. Размер тел варьировал от 0,5 см до 2 см, количество их составило 8. Дно ямки локтевого отростка было плоским, стенки ямки – деформированными, что служило показанием к оперативному формированию ямки локтевого отростка. Однако с целью профилактики рецидива заболевания больному произвели только удаление хондромных тел и наложение аппарата Илизарова.
В послеоперационном периоде были назначены нестероидные противовоспалительные препараты, ультразвук с трилоном Б, введение в полость ямки лидазы. Срок лечения составил один месяц. На контрольном осмотре через три месяца установлено, что болевой синдром отсутствует, амплитуда движений в суставе увеличена на 30, рецидива образования внутрисуставных тел нет. Пациенту предложен второй этап операции – восстановление функции локтевого сустава за счет реконструкции ямки локтевого отростка.
Таким образом, данное клиническое наблюдение показывает возможность образования обширных по размерам внутрисуставных тел в полости локтевого сустава, которые сочетаются с нарушением анатомии ямки локтевого отростка и деформирующим остеоартрозом. Для профилактики рецидива образования тел реконструктивные операции на костной ткани локтевого сустава целесообразно проводить на следующем этапе лечения.

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Ю. П. Солдатов, В. Д. Макушин

В работе представлено клиническое наблюдение обширного хондроматоза локтевого сустава у больного 36 лет. Внутрисуставные тела размерами от 0,5 см до 2 см локализовались в ямке локтевого отростка, дно которой было плоским, а стенки деформированными. После лечения амплитуда движений в суставе увеличена, рецидив образования внутрисуставных тел не обнаружен.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Ю. П. Солдатов, В. Д. Макушин,

Marked chondromatosis of the elbow

A clinical case of extensive chondromatosis of the elbow is presented in a male patient of 36 years old. Intraarticular bodies of 0,5-2 cm-size were localized in the olecranon fossa, the bottom of which was flat and the walls were deformed. After treatment the range of movements in the joint increased, there was no recurrence of intraarticular body formation.

Текст научной работы на тему «Выраженный хондроматоз локтевого сустава»

Случай из практики

© Ю.П. Солдатов, В.Д. Макушин, 2000

Выраженный хондроматоз локтевого сустава

Ю.П. Солдатов, В.Д. Макушин

Marked chondromatosis of the elbow

Y.P. Soldatov, V.D. Makushin

Государственное учреждение науки Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. академика Г. А. Илизарова, г. Курган (генеральный директор — заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, д.м.н., профессор В.И. Шевцов)

В работе представлено клиническое наблюдение обширного хондроматоза локтевого сустава у больного 36 лет. Внутрисуставные тела размерами от 0,5 см до 2 см локализовались в ямке локтевого отростка, дно которой было плоским, а стенки деформированными. После лечения амплитуда движений в суставе увеличена, рецидив образования внутрисуставных тел не обнаружен. Ключевые слова: локтевой сустав, хондроматоз, лечение.

A clinical case of extensive chondromatosis of the elbow is presented in a male patient of 36 years old. Intraarticular bodies of 0,5-2 cm-size were localized in the olecranon fossa, the bottom of which was flat and the walls were deformed. After treatment the range of movements in the joint increased, there was no recurrence of intraarticular body formation. Keywords: the elbow (joint), chondromatosis, treatment.

Свободные внутрисуставные тела локтевого сустава, по данным зарубежных авторов [1], редко встречаются в клинической практике. Однако по данным Б.В. Ваганова с соавторами [2] остеохон-дроматоз встречается в 90% случаев в сочетании с деформирующим остеоартрозом.

Патогенез заболевания полностью не изучен. Ведущая роль в образовании хондроматозных тел принадлежит изменению синовиальной оболочки. По этиологии свободные внутрисуставные тела локтевого сустава могут образовываться после травмы костей и хряща, длительной микротравмы (при занятиях спортом), в результате расслоения хряща при рассекающем остеохондрите, некрозе эпифиза и при синовиальном хондроматозе [1]. Заболевание является хроническим, при этом часто встречаются рецидивы после оперативного лечения.

Bruns J. c соавторами [1] наблюдали свободные внутрисуставные тела у 6 больных, у которых размер тел колебался от одного до 8 мм.

Цель нашего наблюдения — продемонстрировать возможность образования обширных по размерам внутрисуставных тел в локтевом суставе, при котором изменяется анатомия сустава, что необходимо учитывать при оперативном лечении контрактур.

Пациент Б., 36 лет, боксер, поступил в отделение патологии суставов 14.01.99 г. с жалобами на

ноющие боли в области правого локтевого сустава, возникающие после физической нагрузки, ограничение движений в суставе. Впервые боли возникли 11 лет назад. Постепенно появилась контрактура, усугубление которой отмечает в течение одного года.

При осмотре выявлены отек правого локтевого сустава (3 см), резкое нарушение его функции. Дефицит сгибания составил 25°, разгибания — 60°. На рентгенограммах локтевого сустава (рис. 1) отмечается наличие рентгенопозитивных образований области ямки локтевого отростка, остеофи-тоз отростков локтевой кости, сужение суставной щели.

Рис. 1. Фото с рентгенограммы локтевого сустава больного Б. до лечения

Пациенту произведены артротомия локтевого сустава, удаление внутрисуставных тел из полости ямки локтевого отростка, наложение аппарата Илизарова на правую верхнюю конечность для разработки локтевого сустава.

После мобилизации заднего отдела сустава было обнаружено, что костные тела плотно заполняли ямку локтевого отростка и выходили за ее пределы под капсулу сустава. По структуре при макроскопическом исследовании они представляли губчатую кость, окруженную слоем дегенеративно измененного хряща. Причем костные образования прилегали друг к другу конгруэнтными поверхностями. Размер тел варьировал от 0,5 см до 2 см, количество их составило 8 (рис. 2). Дно ямки локтевого отростка было плоским, стенки ямки — деформированными, что служило показанием к оперативному формированию ямки локтевого отростка. Однако с целью профилактики рецидива заболевания больному произвели только удаление хондромных тел и наложение аппарата Илизарова.

Рис. 2. Макропрепараты удаленных внутрисуставных тел

В послеоперационном периоде были назначены нестероидные противовоспалительные препараты, ультразвук с трилоном Б, введение в полость ямки лидазы. Срок лечения составил один месяц. На контрольном осмотре через три месяца установлено, что болевой синдром отсутствует, амплитуда движений в суставе увеличена на 30°, рецидива образования внутрисуставных тел нет (рис. 3). Пациенту предложен второй этап операции — восстановление функции локтевого сустава за счет реконструкции ямки локтевого отростка.

Рис. 3. Фото с рентгенограммы больного Б. после лечения

Таким образом, данное клиническое наблюдение показывает возможность образования обширных по размерам внутрисуставных тел в полости локтевого сустава, которые сочетаются с нарушением анатомии ямки локтевого отростка и деформирующим остеоартрозом. Для профилактики рецидива образования тел реконструктивные операции на костной ткани локтевого сустава целесообразно проводить на следующем этапе лечения.

1. Bruns J., Lussenhop S. Sonographische Darstellung am Ellbogengelenk. Freie Gelenkkorper und Osteochondrosis dissekans // Ultraschall in. Med. — 1993. — Bd. 14, N2. — S. 58-62.

2. Ваганов Б.В., Королев С.Б., Кораблев С.Б. Деформирующий остеоартроз и хондроматоз локтевого сустава // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Сб. науч. работ. — Екатеринбург, 1997. — С.91-94.