Лечение при ревматоидном артрите суставов

Несмотря на то что ученые непрерывно изучают механизмы развития ревматоидного артрита – радикальной терапии, навсегда избавляющей от болезни, так и не найдено. Лечение ревматоидного артрита сегодня направлено на снижение симптоматики, повышение двигательной функции и продление периодов ремиссии.

Наиболее эффективно комплексное лечение, которое включает четыре элемента:

Медикаментозную терапию. Это базисная терапия, прием нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов, препаратов витамина D и сульфаниламидов.

Эффективна схема лечения, в которую включены средства, содержащие витамин D. Возмещение недостатка этого витамина позволяет затормозить патологическое разрушение тканей суставов и усилить эффективность действия медикаментов.

Лечебную физкультуру. Индивидуально подобранные упражнения помогают вернуть суставам былую гибкость, а мышцам вернуться в тонус.

Физиотерапевтические процедуры: фонофорез, УВЧ, озокерит и другие.

Применение одновременно нескольких видов физиопроцедур, например, фонофореза и бальнеотерапии стимулируют работу иммунной системы, снижая выработку агрессивного агента, и способствуют быстрому купированию острого воспаления.

Народные средства лечения. Большинство ревматологов признают положительное влияние природных рецептов в схеме лечения ревматоидного артрита. Они усиливают эффективность медикаментозного лечения, а в 50% случаев успешно его заменяют.

Утешительная новость для миллионов, страдающих ревматоидным артритом – появление большого количества усовершенствованных препаратов, позволяющих легко избавиться от неприятных симптомов и надежно контролировать течение заболевания.

Абсолютно новый класс препаратов противоревматического действия – биологические агенты (хумира, оренция, ембрел и др.), которые при лечении ревматоидного артрита обеспечивают длительную ремиссию и предотвращают разрушение суставной ткани. Их действие направлено на коррекцию работы иммунной системы, что дает надежду на возможность эффективно лечить патологические процессы.

Наибольшая опасность ревматоидного артрита заключается в невыраженности симптомов в начале развития болезни. Небольшой дискомфорт, ощущаемый по утрам, который связан со скованностью движений и слабостью – обычно не вызывает беспокойства. В результате за помощью к ревматологам часто приходят, когда болезнь зашла довольно далеко и уже сложно поддается лечению.

Общая схема терапии при ревматоидном артрите. Нажмите на фото для увеличения

Содержание

Четыре задачи лечения ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита может длиться долгие годы. Важно ни в коем случае не делать перерывов и не пропускать прием препаратов и выполнение назначенных процедур.

Задачи комплексного лечения ревматоидного артрита:

избавление от слабости, болей, отеков и ограниченности подвижности суставов;

предупреждение деформации и разрушения суставов;

увеличение продолжительности и качества жизни больного;

продление сроков ремиссии и достижение ее устойчивости.

1. Медикаментозное лечение

Препараты базисной терапии

Метод базисной терапии – основа для лечения ревматоидного артрита другими препаратами. Действие медикаментов, входящих в эту группу, направлено на подавление источника патологии, неадекватную реакцию иммунной системы. В подавляющем большинстве случаев для базисного лечения назначаются указанные ниже препараты.

Иммунодепрессанты (цитостатики)

Примеры препаратов: метотрексат, циклофосфан, азатиоприн, ремикейд, лефлюномид.

Основное действие: подавляют активность клеток иммунной системы.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Достоинства и преимущества
Побочные действия и недостатки (возникают редко)
Высокая эффективность при использовании малых доз препарата Кожная сыпь
Низкая канцерогенность Нарушение стула (понос, запор)
Снижают потребность в дорогостоящих НПВП и глюкортикоидах Чувство мурашек под кожей

Антималярийные препараты

Примеры лекарств: делагил (резохин, хингамин), плаквентил (гидроксихлорохин).

Основное действие: снижают остроту симптомов и замедляют прогрессирование болезни.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Достоинства и преимущества
Побочные действия и недостатки
Не имеют побочных действий Слабый терапевтический эффект
Замедленное действие

Сульфаниламиды

Примеры препаратов: салазопиридазин, сульфасалазин.

  • Оказывают модифицирующее действие на течение болезни.
  • Останавливают усугубление симптомов.
  • Подавляют выработку агрессивных агентов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Достоинства и преимущества
Побочные действия и недостатки
Прекрасная переносимость большинством больных

Замедленное действие: первые признаки улучшения наступают не ранее, чем через три месяца приема.

Стойкая ремиссия заметна через год приема препаратов.

Отсутствие побочных эффектов Доступная стоимость

Средства, содержащие соли золота

Примеры лекарств: ауротиомалат, ауронофин.

  • Подавляют образование и развитие эрозий и титров ревматоидного артрита.
  • Способствуют улучшению общего состояния организма.
  • Устраняют проявления "сухого синдрома".
  • Затормаживают развитие детского серопозитивного ревматоидного артрита.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Достоинства и преимущества
Побочные действия и недостатки (высокий риск)
Препараты можно использовать, даже если есть сопутствующие заболевания и злокачественные опухоли Золотой дерматит
Подавляют рост и развитие грибковых паразитов Воспаление слизистых оболочек рта, носоглотки, глаз, влагалища, кишечника
Эффективны в 75% случаев лечения ревматоидного артрита Аллергический гепатит
Золотая нефропатия

Биологические агенты

Примеры лекарств: ембрел, оренция, ритуксан, ремикад, кинерет, хумира.

Основное действие: это генномодифицированные препараты, модифицирующие реакцию ферментов иммунной системы (биологическую реакцию).

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Достоинства и преимущества
Побочные действия и недостатки
Выборочно воздействуют только на агрессивные ферменты Облегчают доступ проникновения вторичной инфекции
Не оказывают влияния на овуляцию и течение беременности Провоцируют обострение хронических заболеваний

Наиболее эффективно лечить ревматоидный артрит, назначая одновременно несколько препаратов базисной терапии, т. к. они усиливают действие друг друга, ускоряя получение результата. Например, прекрасно показали себя схемы лечения:

Метотрексат и циклоспорин;

Метотрексат, сульфасалазин и гидроксихлорохин.

Метотрексат – "золотой стандарт" в терапии ревматоидного артрита

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Лекарственные средства нестероидного противовоспалительного действия – экстренная помощь для купирования болевого синдрома и снятия воспаления суставов. Лечить заболевание с помощью НПВП необходимо под строгим контролем ревматолога. Требуется корректировка суточной дозировки лекарства после наступления эффекта от действия препаратов базисной терапии.

С помощью нестероидных препаратов нельзя лечить само заболевание. Но они эффективно снижают неприятную симптоматику, таким образом значительно улучшая качество жизни человека.

Примеры лекарств: пироксикам, бутадион, индометацин, кетанов (кетопрофен), ибупрофен (нурофен).

Действие препаратов: купируют болевой синдром и снижают воспалительные процессы в тканях суставов и околосуставных сумок.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Достоинства и преимущества
Побочные действия
Низкая токсичность При длительном приеме возможны реакции ЖКТ (понос, запор, метеоризм
Эффективная симптоматическая помощь Негативное воздействие на функцию печени, почек и работу сердца
Высокая эффективность

Кортикостероиды

Кортикостероиды спасают в тяжелых ситуациях, когда проявления ревматоидного артрита настольно ярко выражены, что не позволяют человеку без боли совершать ни одного движения. С ними можно лечить боль и воспаление с высокой эффективностью. Их назначают с особой осторожностью, т. к. кортикостероиды – это гормоны стресса. При пероральном применении они способны нанести сильный удар по всем системам и органам, поэтому для безопасного лечения ревматоидного артрита используют лекарственные формы местного действия.

Кортикостероиды, вводимые непосредственно в ткани пораженного сустава, мгновенно купируют боль, останавливают воспалительный процесс и способствуют общему улучшению состояния больного. Но лечебное действие длится не больше месяца, а при отмене препарата все негативные проявления возвращаются, в большинстве случаев с удвоенной силой.

Примеры средств: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон.

  • Мгновенно купируют боль.
  • Останавливают воспалительные процессы в тканях.
  • Улучшают общее состояние больного.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Достоинства и преимущества
Побочные действия
Быстрое улучшение общего состояния, подавление боли, скованности движений и озноба Вызывают привыкание
При длительном применении возможно развитие таких патологий:
Гипертония
Стойкие отеки
Эндокринные нарушения
Ожирение
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Тромбоз крупных вен
Панкреатит

Укол кортикостероидов в ткани сустава позволяет быстро купировать боль

2. ЛФК при ревматоидном артрите

Принудительные движения, которые заставляют напрягаться больные суставы – губительно сказываются на лечебном процессе. Но необходимы специальные упражнения, которые помогают приспособиться сохранившимся рабочим тканям к новым условиям функционирования и частично восстановить функцию пораженных тканей. Такие упражнения делают терапию ревматоидного артрита эффективной и прогрессирующей.

Упражнения лечебной физкультуры не должны перегружать суставы и наносить дополнительный вред тканям. Их цель – улучшение питания тканей и восстановление двигательной функции сустава.

Ни в коем случае нельзя проводить занятия лечебной физкультуры в остром периоде любого инфекционного заболевания, при дыхательной недостаточности и сердечной недостаточности 2 и 3 степени.

Упражнения ЛФК в схеме лечения ревматоидного артрита – эффективное средство сокращения утреннего восстановления движений, сохранения оставшихся функциональных способностей суставов и частичного восстановления утраченных.

Техника проведения упражнений для лечения ревматоидного артрита выбирается строго индивидуально. Необходимо учитывать состояние больного, возможности пораженных суставов и риск нанесения непреднамеренных травм.

Для кистей

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Исходное положение
Упражнения

Кисти рук на горизонтальной поверхности, тыльной стороной вниз.

1. Поворачивайте ладони вверх, потом вниз. Выполните не менее 10 раз. 2. Не отрывая предплечья от поверхности, поднимите только кисти вверх, затем опустите. Повторите 10 раз.

Для рук

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Исходное положение
Упражнения

Руки прижаты к бокам, согнуты в локтях, ладони на плечах.

1. Поднимите руки вверх, опустите через стороны вниз–вперед и верните в исходное положение. Повторите 5–7 раз. 2. Выполняйте круговые движения плечами, не отрывая ладоней, сначала по часовой стрелке, затем – против.

Для ног

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Исходное положение
Упражнения

Лежа на спине. Руки вытянуты вдоль туловища.

1. Подтяните левое колено к животу, опустите ногу. Повторите правой ногой. Выполните 8 раз каждой ногой. 2. Поднимите одну ногу вверх на 45 градусов, подержите 1–2 секунды и плавно опустите. Повторите другой ногой. Выполните 7 раз.

Пример комплекса упражнений при ревматоидном артрите. Нажмите на картинку для увеличения

3. Физиотерапия

Лечение при ревматоидном артрите проводится с применением процедур физиотерапии. Они снижают активность воспалительных процессов, купируют боль, способствуют восстановлению поврежденных тканей. Назначают физиотерапию только после снятия болевого синдрома и купирования воспаления.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Наименование процедуры
Эффективность действия

Стимулирует кровообращение, повышает доступ питательных веществ к суставу, повышает их восприимчивость.

Способствует снижению отеков, стимулирует восстановительные механизмы хрящевых тканей.

Купирует боль, снимает отеки, препятствует появлению свободных радикалов.

Активизирует процессы обмена в тканях сустава, останавливает распространение воспалительного процесса, убирает отеки, ускоряет восстановление поврежденных тканей.

Усиливает действие обезболивающих препаратов, стимулирует кровоснабжение и подвижность, тормозит деформацию суставов.

4. Домашнее лечение народными средствами

Природные рецепты в лечении ревматоидного артрита эффективны и безопасны. Большинство ревматологов рекомендует обязательно включать в схему лечения отвары, настои и мази, сделанные из лекарственных растений.

Первое место лечении ревматоидного артрита в домашних условиях занимает обычный картофель. Состав этого популярного овоща способствует повышению эффективности основного лечения и помогает иммунной системе вернуться в нормальный режим работы.

Картофель на кефире

Приготовление: картофель среднего размера разотрите на терке. Полученную массу залейте стаканом обычного кефира.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Схема приема
Действие и результат

Смесь принимайте по утрам натощак по такой схеме:

В течение десяти дней – каждый день.

10 дней – через день.

10 дней – с перерывом в два дня.

Для каждого приема готовьте свежую смесь. Между триместрами приема делайте один день отдыха.

Мгновенных результатов не ждите. Продолжайте лечить артрит, даже если нет видимых результатов. Через несколько месяцев эффект будет обязательно: исчезнут боли, спадут отеки, и суставы смогут функционировать намного лучше.

Цветы лютика

Приготовление: пригоршню цветов лютика (25–30 шт.) разотрите в ступке до появления сока.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Схема приема
Действие и результат

Массу выложите на марлю и сделайте компресс на больной сустав. Держите его не менее двух часов.

Кожа должна покраснеть, а через сутки на ней появятся пузырьки. Это показатель правильно выполненной процедуры.

Сок редьки, мед и водка

Приготовление: 2 стакана сока, выжатого из черной редьки, 2/3 стакана меда и полстакана водки тщательно перемешайте до однородной массы.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Схема приема
Действие и результат

Натирайте больные суставы не менее трех раз в сутки.

Применяйте мазь одновременно с лекарственными препаратами, которые назначил врач-ревматолог.

Перед применением народных рецептов обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом. Зная все нюансы течения вашей болезни, специалист поможет выбрать наиболее действенное средство, посоветует максимально эффективный способ его использования.

Наберитесь терпения

Ревматоидный артрит – заболевание, которое не выбирает возраст человека. Оно может возникнуть и у ребенка, и у пенсионера. Только внимательное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к ревматологу, скрупулезное выполнение всех назначений и непрерывное лечение может избавить от негативных проявлений, остановить процессы разрушения тканей и сделать лечение при ревматоидном артритемаксимально эффективным.

Лечение ревматоидного артрита довольно сложный и длительный процесс, который должен проходить под постоянным контролем ревматолога. При выборе способа лечения нужно иметь в виду длительность периода между первыми симптомами заболевания и началом лечения, а также возможность неблагоприятного итога от лечения.

Какие суставы поражаются при заболевании

Ревматоидному артриту подвержены разные суставы и ткани, прилегающие к ним. Первоначально в воспалительные процессы бывают вовлечены суставы кистей рук и стопы, а затем, по мере развития болезни, воспаление распространяется на более крупные суставы локтей, коленей и на шейный отдел позвоночника. Больше всего риску поражения подвергаются пястно-фаланговый сустав, межфаланговые и лучезапястные суставы.

Задачи лечения суставов

Лечение ревматоидного артрита направлено на приостановление разрушительного действия болезни и улучшение качества жизни больного. Главной целью применяемых методов становится следующее:

  1. Устранение проявлений артрита и симптомов поражения внутренних органов;
  2. Предотвращение изменений в состоянии суставов, направленные против их деформации и нарушения подвижности;
  3. Сохранения длительного периода ремиссии.

Основной задачей лечения суставов при поражении ревматоидным артритом остается достижение более длительного периода ремиссии.

Современные методы лечения ревматоидного артрита

Имеется большая заинтересованность как врачей, так и пациентов, страдающих от РА, в ходе проведения и усовершенствования способов лечения этого заболевания. Это направление медицины обладает огромным социальным значением, так как подобная патология достаточно распространена. Заболевание укорачивает срок жизни и делает существование неполноценным, ввиду того, что распространяется не только на суставы, но и на многие органы и системы.

В настоящее время в методах лечения РА медицина продвинулась вперед, используя нестероидные и базисные противовоспалительные средства.

Современные способы лечения предполагают устранение воспалений и снижение изменений в иммунной защите, что позволяет улучшить общее состояние, удлинить период ремиссии, уменьшить разрушение суставов. Методы лечения заболевания подразумевает две направленности. Одно из них касается устранения повышенной активности иммунитета, а второе – подавление выработки медиаторов, вызывающих воспаление.

Медикаментозное лечение РА

Способы лечения РА подразделяют на 2 этапа. Сначала необходимо купировать острую фазу болезни, а уже после этого проводят

поддерживающую терапию. При лечении острого периода болезни, для уменьшения воспаления применяют противовоспалительные нестероидные препараты. Более эффективен в этом отношении Диклофенак, способный в короткие сроки устранить обострение артрита. А также для устранения воспаления и отека, снижения боли и покраснения, используются препараты в виде Индометацина, Напроксена, Ибупрофена. При низкой эффективности какого-либо препарата, производят его замену на более сильный. Все лекарства этой группы сильно раздражают слизистую желудка, что может послужить поводом возникновения эрозивного гастрита или язвы. Чтобы предотвратить нежелательное действие, совместно с основными препаратами, принимают гастропротекторы, способные защищать слизистую, а именно Омепразол или Лансопразол.

Есть несколько видов лечения, основными из которых считаются следующие:

  • Использование противовоспалительной терапии. Предназначена для подавления острого воспаления. Подобное лечение не считается основным, но оно способствует устранению болевых проявлений и облегчению общего состояния.
  • Базисные терапевтические методы. Лекарства, применяемые в базисном лечении, считаются основными в лечении РА. Они действуют на главные причины подобных нарушений в организме. Хотя подобный метод не оказывает быстрого эффекта и ожидать видимые итоги можно не раньше месяца, однако, именно он приводит к стойкой и продолжительной ремиссии.
  • Применение местных терапевтических средств. Использование местных препаратов является весьма эффективным дополнением к методам основной терапии. Их используют в качестве аппликаций с лекарственными препаратами, мазей или гелей, втираемых в пораженный сустав, а также применяется внутрисуставное введение лекарства, позволяющее воздействовать непосредственно на участок воспаления.

Гомеопатия

С помощью индивидуально подобранных гомеопатических препаратов можно значительно снизить болевой синдром при ревматоидном артрите. Основным преимуществом гомеопатии считается то, что эти препараты направлены на устранение самой причины заболевания. а не на одни симптомы болезни. Наиболее эффективными методы гомеопатии будут в следующих случаях:

  1. Больные с поставленным диагнозом ревматоидного артрита первой степени;
  2. Заболевание, достигшее второй стадии развития;
  3. Пациенты, не использовавшие при лечении большое количество сильнодействующих кортикостероидов.

Наиболее эффективными средствами гомеопатии для лечения артритов считаются препараты в виде Аписа, Бриония, Рус Токсикодендрона, Фитолякка, Ледума, Аммониума Муриатикума. Назначение и дозу гомеопатических препаратов обязан производить специалист, хорошо разбирающийся в этом направлении медицины.

Гимнастика

Занятия гимнастикой при РА позволяют восстановить двигательную активность суставов и устранить в них боль. Упражнения подбираются индивидуально, основываясь на степень болезни и деформационные изменения суставов.

Лечебная гимнастика способна принести пользу лишь при выполнении следующих рекомендаций:

  • Индивидуально рассчитанная интенсивность нагрузок;
  • Определенное количество выполняемых упражнений;
  • Соблюдение скорости темпа;
  • Регулярность и систематичность занятий.

К пациенту, страдающему ревматоидным артритом, подбирают один из трех методов проведения лечебных занятий. При тяжелой форме поражения суставов или после перенесенной хирургической операции применяют индивидуальный метод. Групповой метод заключается в распределении больных по группам с учетом их стадии болезни, а консультативный метод предусматривает индивидуальные самостоятельные занятия гимнастикой после рекомендации физиотерапевтов.

Упражнения для ног

Лечебная гимнастика при РА предлагает специально разработанные движения для определенных видов суставов. При поражении суставов ног необходимо выполнять такой вид упражнений:

  • Круговые вращения ногами;
  • Изображение езды на велосипеде;
  • Лежа на спине, разводить поочередно в обе стороны согнутые ноги в коленях.

Для голеностопных суставов

Занятия гимнастикой при поражении голеностопных суставов предназначены для сохранения их подвижности, в этом случае рекомендуется выполнение следующих движений:

  • Вращения стопами, производимые в обе стороны;
  • Выполнение сгибательных и разгибательных движений;
  • Сидя с прямыми ногами, наклоняясь и захватывая стопы руками, оттягивать их от себя.

Для коленного сустава

Проводят лишь после устранения боли и воспаления, таких как покраснение, отек. Этот вид гимнастики включает в себя следующие упражнения:

  • Лежа на спине, доставать пятками ягодицы попеременно одной и другой ногой;
  • В том же положении с прижатыми ногами к животу, поочередно опускать ногу и задерживать ее над полом на несколько секунд;
  • Сидя верхом на стуле, раскачивать в стороны голени ног;
  • В положении на животе, согнув колено, голенью производить круговые движения.

Для тазобедренных суставов

К выполнению упражнений необходимо приступать не раньше чем через семь — десять дней после устранения видимых симптомов артрита. Для этого сустава делают такой вид упражнений:

  • В положении стоя и держась за спинку стула, поочередно отводить прямые ноги в обе стороны;
  • Из этого же положения при вдохе поднять прямую ногу, а при выдохе ставить на место;
  • Стоя на четвереньках, выпрямляют поочередно ноги и удерживают их в подобном состоянии до 5 секунд.

Для рук

Приступать к упражнениям при РА рук также разрешается только после устранения видимых признаков болезни. Упражнения способствуют улучшению кровоснабжения суставов, что позволяет ускорить их восстановление. Если заниматься лечебной гимнастикой на ранних стадиях болезни, то патологические процессы, поражающие суставы рук, можно приостановить, а период ремиссии сделать более продолжительным.

При артрите локтей необходимо выполнить следующее:

  • Делать круговое движение предплечьем при неподвижных плечах;
  • Вытянув руки с соприкасающимися ладонями, делать описывать окружность предплечьями с сомкнутыми ладонями.

Для кистей

При артрите кистей необходимо несколько раз в день проводить сжимание и разжимание пальцев, вращать руками со сжатыми кулаками, разводить и соединять пальцы, положа ладони на прямую поверхность и поочередно поднимать палец, не отрывая ладонь от поверхности.

Для пальцев

Применяется сжимание и разжимание пальцев рук, можно для большего эффекта использовать мягкий мячик небольшого размера или специальное резиновое кольцо. И также хорошо сгибать фаланги пальцев, при неподвижном состоянии остальных.

Физиотерапия

Проведение физиотерапии предназначено для нормализации кровообращения суставов. А также подобные методы способны воздействовать на спазмы мышц. С этой целью используются манипуляции в виде электрофореза, когда лекарственный препарат вводят с помощью электрического тока, фонофореза, с введением лекарства при помощи ультразвука, диатермии с нагреванием пораженного сустава током. В качестве лечебных процедур используют криотерапию, воздействующую холодом, лазеротерапию и

ультрафиолетовое облучение.

Все виды физиотерапии применяют только в моменты ремиссии, когда нет воспаления и анализ крови соответствует норме.

Лечение народными средствами

Лечение РА рецептами народной медицины использует комплексные мероприятия с использованием отваров, компрессов, мази собственного изготовления. Применяя подобные способы можно существенным образом поддерживать хороший уровень здоровья и смягчать проявления возможных рецидивов. Применение трав в виде отваров, меда, соды, морской соли, горчичного порошка в качестве компрессов, примочек, обертывании, значительно улучшает состояние суставов, увеличивает их подвижность и устраняет воспаления.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит является прогрессирующим воспалением суставов в детском возрасте. Воспалительный процесс, поражающий сустав, проявляется отеком и деформацией. Системное поражение способно распространиться на внутренние органы и сопровождаться лихорадкой и сыпью. Лечение подобной формы артрита проводят после установки диагноза, противовоспалительными и базисными препаратами. Важное значение отводится физиопроцедурам, при тяжелой степени поражения суставов проводят протезирование.

Ювенильный ревматический артрит считается пожизненным состоянием, но применение грамотного лечения позволяет увеличить длительность ремиссии.

Как лечить аутоиммунный ревматоидный артрит

Как известно, ювенильный РА считается аутоиммунным заболеванием. Сложности лечения таких патологий заключаются в образовании антител, направленных против клеток собственного организма. В этих случаях используются лекарственные средства в виде Метотрексата или Суфасалазина, способные приостановить эти процессы. Однако такое лечение может привести к тому, что организм не в состоянии будет противостоять различным инфекциям. Метотрексат обладает меньшим подавляющим иммунитет действием, поэтому его использование более предпочтительно. Для снижения побочных эффектов совместно с этим препаратом применяется Фолиевая кислота.

Диета

При заболевании ревматоидным артритом рекомендуется соблюдать определенную диету, способную скорректировать нарушенный обмен веществ. При этом следует придерживаться определенных правил:

  1. Не употреблять продукты, способные вызвать аллергическую реакцию;
  2. Замена мясных блюд на молочные и растительные продукты;
  3. Достаточное употребление свежих овощей и фруктов;
  4. Включение в рацион пищи, содержащей кальций;
  5. Облегчение работы ЖКТ, почек и печени;
  6. Не употреблять калорийные продукты.

Лечение при осложнении

Периоды осложнений при обострении артрита требуют к себе повышенного внимания и чаще всего нуждаются в стационарном лечении. Методы терапии включают в себя отказ от вредных привычек, соблюдение диеты, использование определенных физиотерапевтических процедур, лечение лекарственными препаратами быстрого действия под наблюдением врача. В качестве медикаментозной терапии применяют нестероидные и базисные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды. В тяжелых случаях по индивидуальным показаниям прибегают к хирургическому лечению.

Профилактика

Профилактические меры против заболевания ревматоидным артритом заключаются в первичных и вторичных мерах. Первичная профилактика заключается в предотвращении возникновения патологического состояния и устранении факторов, способствующих его развитию. Для этого своевременно избавляются от инфекций, устраняют очаги воспаления в виде кариеса или воспаленных миндалин, проводят общее укрепление иммунитета. Немаловажным в этом отношении является соблюдение правильного образа жизни. Вторичные профилактические меры направлены на предотвращения периодов обострения и осложнений у тех, кто уже болен ревматоидным артритом.

Наиболее опасным заболеванием, которое поражает суставы, является ревматоидный артрит. Патология развивается постепенно и затрагивает все органы и системы. Болезнь сопровождается сильными болями и существенно снижает качество жизни пациента. Заболевание имеет различные причины появления и особенности протекания. Выявить недуг можно, пройдя специальное обследование. К сожалению, терапия при ревматоидном артрите не вылечивает патологию, но замедляет дегенеративный процесс и снимает основные симптомы. Игнорирование проблемы приводит к инвалидности пациента и смерти.

Этиология и патогенез

Патология относится к аутоиммунным заболеваниям, при которых преимущественно поражаются суставы.

Ревматоидный артрит (0.5 — код по МКБ 10) провоцирует воспалительный процесс в подвижных сочленениях, постепенно воспаление распространяется, вызывая повреждения легких, поражение почек и другие осложнения. Механизм развития объясняет иммунология: организм продуцирует избыточное количество антител, которые оседают в костной и хрящевой ткани и вызывают изменения суставов. Как правило, сначала возникает воспаление в парных подвижных сочленениях (кистях рук, локтях, коленях), прогрессируя, артрит разрушает хрящевую прослойку, кости начинают тереться друг об друга и смещаются.

Причины артрита

Современная медицина не знает первопричин болезни. Ревматоидный артрит не имеет ограничений по возрасту: заболевание развивается у детей и у взрослых. По статистике, недуг чаще диагностируют у женщин. Ученые объясняют это гормональными перестройками женского организма, такими как беременность, менопауза и климакс. Развитие артрита у мужчин провоцируют вредные привычки: алкоголь, табакокурение и больная щитовидная железа. Выделяют такие факторы риска, которые вызывают заболевание суставов:

  • Генетическая предрасположенность. В медицине имеет место теория о том, что артрит передается по наследству.
  • Стресс. Многие пациенты отмечают, что недуг возник после серьезного эмоционального перенапряжения.
  • Экологическая ситуация. Некачественная вода, загрязненный воздух, высокий радиационный фон и продукты питания низкого качества влияют на общее состояние здоровья и снижают иммунитет, что дает основу для развития патологии.
  • Инфекции. Часто болезнь является результатом инфицирования сустава. Кроме того, существует риск заражения инфекционным агентом из другого очага воспаления в организме. Гнойная ангина и герпес — источники заражения. В таком случае развивается неспецифический артрит.

Классификация заболевания

Существуют такие типы ревматоидного артрита:

  • Серопозитивный. Ревматоидный фактор присутствует и его можно выявить при помощи специального анализа.
  • Серонегативный. При исследовании синовиальной жидкости нельзя обнаружить ревматоидный фактор.
  • Ювенильный. Считается детской формой, поскольку возникает у молодых пациентов, до 16 лет.
  • Артроидный артрит пожилого возраста.

Клинико-анатомическая классификация заболевания:

  • полиартрит, олиго- и моноартрит;
  • артрит выражается системными проявлениями;
  • недуг сочетается с диффузными изменениями хряща — остеоартрозом и ревматизмом;
  • синдромы Стилла и Ферти.

Заболевание имеет классификацию по динамике развития. Артрит с высокой активностью провоцирует деформацию сустава и системные нарушения в течение первого года. Медленная форма патологии не вызывает функциональных нарушений на протяжении длительного времени и патологический процесс сфокусирован на подвижном сочленении.

Стадии и симптомы

Проявления патологии коррелируются степенью развития, что отображено в таблице:

Начало болезни характеризуется частой утомляемостью.

Заболевание имеет системный характер, часто появляются неспецифические симптомы ревматоидного артрита:

  • ухудшение общего состояния;
  • быстрая утомляемость;
  • расстройство аппетита;
  • воспаление слюнных желез (синдром Шегрена);
  • метеозависимость;
  • онемения конечностей;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • кашель;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта.

Наиболее агрессивной является суставно-висцеральная разновидность артрита (болезнь Стилла). Она выражается быстрым развитием и выраженными симптомами. У пациента наблюдается лихорадка, обширные поражения суставов, ломота, кожные высыпания и сильные боли. Эта форма недуга достаточно редкая, но наиболее опасная. Конечно, чем раньше пациент заметит первые признаки заболевания, тем эффективнее будет терапия. Современное оборудование и методы исследования позволяют диагностировать недуг на ранней стадии.

Как проводится диагностика?

Для выявления патологии необходимо обратиться к ревматологу. Во время приема врач выслушает жалобы и проведет клинический осмотр. Как правило, острый ревматоидный артрит имеет специфические признаки, которые легко обнаружить при пальпации сустава. Особую роль в диагностике играет сбор анамнеза. Установление патогенеза позволяет подобрать наиболее эффективные методы лечения. Для уточнения диагноза пациенту необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных анализов:

  • Генетический анализ. Поскольку артрит имеет наследственный патогенез, исследование позволяет подтвердить диагноз при выявлении в материале гена HLA-B27.
  • Общий анализ крови. Отображает состояние организма. Высокий уровень СОЭ и лейкоцитов говорят о патологическом процессе. Кроме того, исследование выявляет анемию, которой подвержены 8 из 10 больных артритом. Однако малокровие может быть спровоцировано нехваткой железа в организме.
  • Тест на ревматоидный фактор. Один из основных анализов, позволяющих подтвердить ревматоидный артрит, если в крови пациента обнаружены иммуноглобулины.
  • Рентген. Исследование оценивает целостность костей, наличие кист, что характерно для артрита.
  • УЗИ. Обследование позволяет выявить патологию мягких тканей и проблемы с сосудами.
  • МРТ и КТ. Компьютерные методы диагностики отличаются высокой точностью и информативностью. Исследования позволяют делать подробные послойные снимки больного сустава.
  • Пункция. Процедура забора синовиальной жидкости для дальнейшего микроскопического исследования. Информативна при артрите инфекционного характера.

Как лечить?

Пациент должен понимать, что полностью вылечить артрит невозможно, однако современные методы медицины позволяют снизить симптоматические проявления и замедлить дегенеративные процессы в тканях.

Назначение схемы терапии зависит от того, как протекает заболевание, какие причины возникновения и насколько выражены двигательные ограничения. Консервативное лечение ревматоидного артрита всегда комплексное и включает прием медикаментов, физиотерапию, ЛФК, профилактическое лечение. При серьезных костных деформациях применяют хирургические методы.

Лечение лекарствами

Лечение при ревматоидном артрите включает прием таких групп препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные. Препараты купируют обострение, имеют позитивное влияние на отек: «Вольтарен», «Диклак», «Нурофен».
  • Кортикостероиды. При неэффективности НПВС применяют гормональное лечение воспаления. В основе лекарства гормоны стресса, которые способствуют устранению острого болевого синдрома и отека: «Преднизолон» и «Гидрокортизон».
  • Цитостатики. Препараты подавляют деление клеток и способствуют уменьшению выработки антител: «Метотрексат» и «Ралитрексед».
  • Болеутоляющие. При умеренном болевом синдроме назначают «Парацетамол», если пораженный сустав болит очень сильно, возможно назначение наркотических обезболивающих.
  • Хондропротекторы. Препараты стимулируют выработку и восстановление хрящевой ткани: «Хондроксид», «Терафлекс».
  • Витаминные комплексы, в составе которых преобладают: кальций, железо, витамин D.

Физиотерапия

В комплексе с медикаментозной терапией, ревматический артрит лечится такими физиопроцедурами:

  • электрофорез;
  • горячие и холодные компрессы;
  • бальнеотерапия;
  • магнитотерапия;
  • ультразвук.

Осложнения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит опасен такими последствиями:

  • разрыв сухожилий;
  • воспаления: сосудов, глаз, легких и сердца;
  • цервикальная миелопатия;
  • инфаркт и инсульт;
  • желудочное и кишечное кровотечение;
  • травмы спинного мозга.

Меры профилактики и прогнозы

Если заболевание локализовано в 1—3 суставах и не имеет системных проявлений, можно прогнозировать благоприятное развитие событий.

Правильно подобранная терапия и выполнение рекомендаций лечащего врача позволяют добиться стойкой ремиссии. Хуже обстоит дело, если у пациента возникает резистентность к терапии или недуг распространился в другие органы. Однако и в этом случае можно найти эффективные методы лечения. Ревматоидный артрит не заразен, но пациент должен соблюдать меры предосторожности, чтоб обезопасить себя. Необходимо постоянно наблюдаться у ревматолога и раз в полгода проходить профилактические осмотры. Важную роль в профилактике играет здоровый образ жизни: сбалансированное питание, соблюдение режима и регулярные занятия спортом. Соблюдение этих принципов помогут чувствовать себя лучше и избежать неприятных заболеваний.

>