Лечение суставов плюсны

Симптомы: как распознать патологию?

Артроз пяточной кости и пальцев стопы подразделяется на 3 степени, симптоматическое отличие которых приведено в таблице:

Начальная
Незначительная боль при физических нагрузках
Работоспособность сохранена
Средняя Ощутимая болезненность
Незначительная деформация большого пальца стопы
Припухлость
Появление тофусов
Тяжелая Интенсивная боль даже во время покоя
Стопа отекает и краснеет
Самостоятельное передвижение невозможно
Повышение температуры — местное и всего тела
Выраженная деформация суставов костей стопы
Появление больших костных разрастаний

Диагностические мероприятия

Артроз или артрит плюснефалангового сустава обеих ног диагностирует артролог или ортопед. Консультация проходит следующим образом:

  • врач выслушивает жалобы,
  • собирает анамнез,
  • проводит визуальный осмотр,
  • определяет степень тяжести заболевания.

После осмотра доктором рекомендуется процедура рентгенографии. Метод показывает дегенеративные изменения структуры предплюсны или первого плюснефалангового сустава, состояние окружающих тканей. Для более точной клинической картины следует пройти КТ, МРТ. В отдельных случаях назначается артроскопия, при которой в полость сустава вводится артроскоп с камерой на конце. Изображение из прибора выводится на большой экран, благодаря чему врач в деталях видит все дегенеративно-дистрофические изменения.

Лечение: какие методы эффективны?

Медикаментозная терапия

Деформирующий артроз стопы — хроническое заболевание. Снять боль и симптомы воспаления помогут следующие препараты:

Лечение артроза подвижных соединений плюсны предполагает соблюдение правильного рациона, контроля веса и устранение внешних неблагоприятных факторов, которые провоцируют болезнь.

Лечение народными методами

Плюснефаланговый сустав, пораженный артрозом, рекомендуется лечить компрессами из свежих листьев капусты, папоротника, полыни или цветков сирени. Если болят подвижные соединения, целители рекомендуют мазь, которую готовят следующим образом:

  1. Взять 100 г порошка горчицы.
  2. Добавить расплавленный парафин и 200 г поваренной соли.
  3. Тщательно перемешать до однородной массы.
  4. Тару со средством плотно закрыть и настаивать 12 часов.
  5. Наносить на больной сустав перед сном.
  6. Утром стопу промыть и смазать детским кремом.

Артроз фалангов пальцев знахари советуют лечить средством из сабельника, приготовленного по следующему рецепту:

  1. Взять 100 г травы и залить 0,5 л водки.
  2. Дать настояться в затемненном месте 21 день, затем профильтровать.
  3. Принимать по 10 мл 3 р. в день до еды или делать наружные компрессы.

Остеоартроз стопы рекомендуется лечить травой коровяка (царского скипетра) таким образом:

  1. Взять 50 г растения и залить 200 г водки или крепкого спирта.
  2. Дать настояться 10 суток.
  3. Тщательно втереть в больную ступню.

Лечебная физкультура при артрозе плюснефалангового сустава

Гимнастический комплекс направлен на восстановление подвижности плюснефаланговых суставов и укрепление соединительной ткани. Рекомендуются следующие упражнения:

  • подъем на цыпочки,
  • перекат с пятки на носок и обратно,
  • сжимание-разжимание пальцев стопы,
  • вращательные движения ступней,
  • катание мячика или палки, подложенных под ногу.

Физиотерапия и массаж

На артроз 1 плюснефалангового сустава или второго в лечебных целях следует воздействовать такими физиотерапевтическими методами:

  • магнитотерапией,
  • лазеротерапией,
  • индуктотермией,
  • электрофорезом,
  • фонофорезом,
  • воздействием ультразвука,
  • лечением инфракрасным излучением,
  • грязелечением.

Полезно делать массаж, сеанс которого начинается с пальцевых фаланг и заканчивается в области голеностопа. Движения должны быть непрерывными, легкими и не доставлять дискомфорта. После массажа рекомендуются тепловые компрессы. Комплекс процедур оказывает следующее действие на артроз суставов плюсны:

  • нормализует кровообращение и отток лимфы,
  • улучшает подвижность стопы,
  • ускоряет выработку суставной жидкости,
  • способствует восстановлению хрящевой ткани,
  • расслабляет мышцы,
  • снимает боль и воспаление.

Ортопедические рекомендации

При артрозе плюснефалангового сустава рекомендуется отказаться от тесной обуви на высоких каблуках или с плоской подошвой.

Оптимальная высота каблука — не более 4 см, а материалы — натуральные. Подошва спортивной ортопедической обуви в высоту должна быть 2—3 см, с хорошей амортизацией. В запущенных случаях болезни следует приобретать обувку, пошитую на заказ. А также рекомендуется воспользоваться ортопедическими стельками. Их эффективность при артрозе следующая:

  • правильно распределяют нагрузку на стопу,
  • способствуют амортизации,
  • анатомически располагают ступню в обуви,
  • устраняют болевые ощущения,
  • улучшают функцию суставов ноги,
  • ускоряют регенерацию хряща.

Хирургическое вмешательство

Если плюснефаланговое сочленение поражено артрозом в запущенной стадии, рекомендуется операция. Искривленный сустав фиксируется инструментами металлосинтеза, при этом утрачивается его подвижность. А также применяются способы эндопротезирования или хондропластики с помощью артроскопии.

Об артрозе плюсневого сустава

Чаще всего артроз плюсневого сустава образуется в области основного сустава (большой палец стопы), поражая другие суставы. Считается, что артрозу плюсневого сустава часто предшествует такое анатомическое изменение, как плоскостопие, Hallux valgus, молоткообразный палец. У мужчин артроз плюсневого сустава встречается в 4 раза чаще, чем у женщин, хотя искривление пальцев на ноге встречается в основном у женщин. Большинство жалоб на артроз плюсневого сустава поступают в период 30-35 лет, а затем после 50 лет.

Основной сустав большого пальца стопы состоит из округленной головки первой плюсневой кости и основания фаланги первого пальца. Основной сустав подвергается разным изменениям: при ходьбе на него распределяется значительная нагрузка тела. Человек постоянно опирается на сустав при ходьбе, порой растягивает его, что в скором времени приводит к механическому стиранию хряща. Стоит добавить к этому узкую модельную обувь, которая мешает движению пальцев, ухудшая кровоток и замедляя обменные процессы в тканях, вызывая развитие артроза плюсневого сустава.

Появлению артроза плюсневого сустава способствует игра в футбол. Невзирая на совершенную спортивную обувь, при ударах по мячу сустав переживает значительные нагрузки. Стоит не забывать о больших количествах травм, которые могут получить профессиональные футболисты во время игры. Для таких людей характерен артроз не только мелких суставов стопы, но и голеностопного сустава.

Степени артроза плюсневого сустава

Разделяют три степени степени артроза плюсневого сустава.

Для первой степени артроза плюсневого сустава характерно: повреждение связок в виде надрыва единичных волокон, наличие присущего анамнеза травмы, болезненность в области предплюсне-плюсневого сустава, незначительный отёк тыла стопы, боль при нагрузке на плюсневые кости, щадящая хромота. Рентгенологическая картина в норме.

Вторая степень артроза плюсневого сустава характеризуется частичным разрывом нескольких связок или полным разрывом одной из связок (кроме связки Лисфранка). Клиническая картина: появляется невозможность опереться на поврежденную стопу, отёк тыльной стороны стопы, выраженные болевые ощущения в области сустава Лисфранка. Спустя 2-3 дня после получения травмы, возникает петехиальное кровоизлияние на подошвенной части стопы, указывающее на гематому глубокого клетчаточного пространства стопы. Рентгенологическая картина показывает, что дислокации плюсневых костей не обнаружено.

Третья степень артроза плюсневого сустава описывается полным разрывом связок, в том числе и разрывом связки Лисфранка (или отрывом её с костными фрагментами от основания второй плюсневой кости). Клиническая картина: характерны резкие болевые синдромы, выраженные отёком, болезненность при прощупывании в области сустава Лисфранка, усиление боли при нагрузке на плюсневые кости, невозможность опираться на больную ногу, наличие симптома Барского. Рентгенологическая картина показывает расширение первого межплюсневого промежутка более чем на 2 мм по сравнению со здоровой стопой. Не исключен краевой отрывной перелом медиального края в основании второй плюсневой кости.

Операция при артрозе плюсневого сустава проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Лечение артроза плюсневого сустава

На ранних стадиях артроза плюсневого сустава обычно назначается массаж, физиотерапия и лечебная физкультура. Если основная причина появления косточек на ногах это плоскостопие, то необходима специальная обувь, особые прокладки или стельки-супинаторы, которые выпрямляют большие пальцы на ногах. Зачастую по назначению врача-травматолога целесообразно провести такие процедуры как компрессы, растирание мазью.

В запущенных случаях может помочь только хирургическое вмешательство. Традиционная операция артроза плюсневого сустава подразумевает удаление части головки плюсневой кости, к сожалению, в некоторых случаях после заживления могут остаться болевые ощущения с возможными рецидивами в дальнейшем.

Более действенный, хоть и дорогой, хирургический метод лечения артроза плюсневого сустава, применяемый в нашем центре — это коррекция поперечного свода стопы. Под местной анестезией врачами-травматологами осуществляется 2 разреза и из капсулы сустава, связок и сухожилий, которые отвечают за подвижность большого пальца ноги, создаётся новое анатомическое образование. Благодаря такой операции устраняются не только косточки на ногах, но и плоскостопие. Операция является малотравматичной, после двух-трёх недель стопа целиком восстанавливается.

Не стоит забывать о важном средстве профилактики при лечении артроза плюсневого сустава — тщательно подобранной обуви, которая должна быть удобной и свободной. Следует избегать ношения слишком узких остроносых туфель, которые сжимают ступни. Высокие каблуки являются причиной деформации стоп, позвоночника и костей таза, поэтому опытные врачи-травматологи не рекомендуют носить ежедневно каблуки выше 5 см.

При артрозе плюсневого сустава и артрозе нижних конечностей стоит избегать двух видов движений: не стоит работать, приседая на корточки, лучше сесть на небольшую скамейку. Также не рекомендуется становиться на носки пальцев, чтобы достать вещи с полки большой высоты, лучше встать на стул или лестницу. Врачи настоятельно не рекомендуют виды спорта, которые связаны с нагрузками на пальцы: футбол, продолжительный бег, прыжки в длину или высоту, катание на лыжах, быстрые танцы. Предпочтительнее будет плавание и прогулки в жесткой обуви.

Это может быть интересно

Вопросы пользователей об артрозе плюсневого сустава

Ответ врача:
С рентгенограммами вам необходимо приехать на очную консультацию.

Ответ врача:
Необходимо приехать на очную консультацию, со свежими рентгенограммами.

Ответ врача:
Рекомендуем вам обратится к детскому врачу-ортопеду.

Ответ врача:
Очень странная ситуация у вас. Если вы живете в Москве, вы можете приехать к нам на консультацию. Постараемся вам помочь

Ответ врача:
Запись на консультацию проводится на следующую неделю. Запись на операцию на середину июля. Вопрос о цене и объеме операции,а также о сроках нахождения вам расскажут на приеме.

Ответ врача:
Сделайте рентгенограммы больного сустава и запишитесь на консультацию в наш центр.

Травмирования, различные заболевания, воспаление и даже переохлаждение может вызвать боль в плюсневой части стопы. Плюсневые суставы находятся в центре подошвенной части. Их задача — распределить нагрузку и поддержать нормальный свод стопы. Болевые ощущения не всегда могут быть вызваны заболеваниями. Иногда это следствие банального переутомления или ходьбы в неудобной обуви. Однако если симптомы повторяются систематически, лучше обратиться за помощью к специалисту.

Какие причины вызывают боль в плюсневых суставах?

Плоскостопие

Первый фактор, провоцирующий болевые ощущения в зоне плюсны. Этот недуг диагностируется как взрослым, так и детям, имея разные симптомы и формы. Появится плоскостопие может из-за:

  • чрезмерных нагрузок на нижние конечности;
  • ношения некомфортной и некачественной обуви, каблуков, обуви типа узкого носка;
  • врожденных патологий;
  • травмирования конечности;
  • излишнего веса.

При наличии плоскостопия нагрузка на сустав распределяется неравномерно.

Риск развития плоскостопии увеличивается, если указанные выше факторы сочетаются. При поперечной форме заболевания человек чувствует боль в передней зоне плюсневых суставов, при этом стопа увеличивается по ширине. Именно этот фактор способствует возникновению воспалению первого плюснефалангового сустава или косточки на большом пальце ноги. Что касается продольного плоскостопия, то его признаки локализуются в центре с захватом пятки. Развитие этой болезни у детей наблюдается в возрасте 5—12 лет, когда на стопе укрепляются мышцы и связки. Основание — при ходьбе в раннем возрасте, неудобная обувь, наследственность.

Болезни обмена веществ

Прочные кости будут только при полноценном снабжении всеми необходимыми веществами организма. В этом случае — кальцием, фосфором, витаминами и органическими кислотами. При их дефиците у человека повышается риск развития остеопороза — заболевания, при котором кости становятся очень хрупкими с развитием патологических переломов. Факторы патологии обмена веществ:

  • плохая усвояемость элементов;
  • возрастной фактор, при котором изнашивается организм;
  • низкий уровень поступления необходимых веществ.

При остеопорозе стопа человека внешне не меняется, однако на рентгеновском снимке можно заметить нарушения в костной структуре.

Перелом или смещение

Когда болят плюсневые кости стопы это свидетельствует о наличии перелома, который бывает нескольких видов:

  • открытый;
  • закрытый;
  • со смещением;
  • без смены положения кости.

Относительно плюсны, нарушение целостности кости может возникнуть вследствие травмы, например, при падении или после сильного удара. В таком случае боль наступает очень резко и внезапно. Существует также перелом Джонса, при котором страдает пятая плюсневая кость. При таком переломе костная ткань срастается с отломками очень медленно или вовсе не срастается. Последний случай можно спутать с обычным растяжением связок.

Неврологические нарушения

Нервные окончания человека служат своеобразным каналом для прохождения болевого импульса, которые идут от центральной нервной системы. Каждый сустав снабжен сеткой из нервов для передачи импульсов движения. Любое нарушение этой функции приводит к сильной боли. Провокаторами выступают:

  • защемления нерва в зоне, где он проходит сквозь костные соединения плюсны, а также в поясничном отделе позвоночника;
  • воспаления или переохлаждения;
  • возникновения доброкачественной нервной опухоли.

Патологии суставов

Это поражение костных соединений двух видов — артрит и артроз. Патологическим процессам может быть подвержена и предплюсна. Первое заболевание характеризуется воспалением хрящевой ткани сустава впоследствии травмирования, большой физической нагрузки или инфекционных заболеваний. Вторую болезнь провоцирует нарушение обмена веществ, вследствие чего наблюдаются дегенеративные изменения костной ткани, в отличие от артрита. Характерные признаки — увеличение больного сустава, болевые ощущения вовремя ходьбы, а также воспалительный процесс, который может распространяться на околосуставные мышцы и связки.

Заболевания сосудов

Варикозное расширение вен — частая причина болевых ощущений в плюсневых суставах. Это заболевание, при котором стенки сосудов утрачивают тонус и свойство эластичности. На фоне происходящих изменений наблюдается стойкое расширение сосудистого просвета, что приводит к проблемам тока крови, появляются венозные выступы в области задней части икры. Страдает и кожа.

Другие факторы болей в плюсневых суставах

Кроме вышеописанных причин, боль в плюсневых суставах могут вызывать и другие заболевания. К ним относятся различного рода травмы, например, вывих или растяжение. Падение тяжелых предметов также является фактором, ведущим к боли в плюсневых суставах. Когда болит плюсна — это признак о развитии плантарной фасции — шишки, костный выступ на подошве стопы, которые воспаляются и болят при нажиме.

Диагностика

Для того чтобы обнаружить недуг плюснефаланговых суставов и начать курс терапии, необходимо пройти:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию.

Первый метод является основным и для постановки диагноза вполне достаточно. Дополнительные анализы являются уточняющими, чтобы исключить другие заболевания и наличие осложнений.

Какое лечение подойдет?

Первым делом устанавливается причина появления болезненного симптома. Для этого нужно обратиться к врачу. Ортопед, невролог, хирург, ревматолог или травматолог — доктора, которые помогут лечить боль в плюсне. Первое, что назначает специалист, — уменьшения нагрузок на стопу. Снять воспалительный процесс помогут нестероидные противовоспалительные препараты, которые еще снимают боль. Если причина кроется в травмировании (перелом, вывих, растяжение), на ногу накладывают эластичную повязку или гипс. При болезнях костной ткани прописывают гормоны, витамины, употребление кальция в ежедневный рацион. Ношение ортопедической обуви помогает при плоскостопии. Для укрепления общего здоровья рекомендуют пройти курсы лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии. Хирургическое лечение требуется лишь при значительном прогрессировании болезни или в запущенных случаях.

«>