Отек костного мозга тазобедренного сустава лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава направлена на восстановление разрушенной хрящевой ткани и предотвращение ее дальнейшего разрушения. Коксартроз тазобедренного сустава — это заболевание, характеризующееся истончением и разрушением хрящевой ткани, вследствие чего костная ткань разрастается вокруг сустава, блокируя его подвижность. Происходит это вследствие нарушения обмена веществ и повышенного образования молочной кислоты в организме.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По степени тяжести коксартроз тазобедренного сустава делится на 4 стадии:

  1. При первой степени заболевания, болезненные ощущения в месте поражения возникают после перенесенных длительных нагрузок. ИИзменения походки и осанки не происходит. Определить заболевание можно рентгенологически — на снимке отмечается незначительное сужение просвета между суставами.
  2. При второй степени заболевания происходит разрушение хрящевой ткани. Болевые ощущения усиливаются, и боль передается в области бедра и паха. При 2 степени боль появляется в покое, при отсутствии физических нагрузок. Происходит изменение походки, появляется хромота. Снижается мышечная активность, сгибание и разгибание бедра затрудняется.
  3. При третьей степени происходит почти полное разрушение хрящевого сустава. При рентгенографии заметно сильное сужение щели сустава, значительная суставная деформация. Область сустава отечна. В 3 степени болевые приступы снимаются только медикаментозными препаратами. Передвижение возможно лишь при помощи вспомогательных средств.
  4. При четвертой степени поражения происходит полное срастание костей тазобедренного сустава, отек сустава и окружающих тканей. Движения в тазобедренном суставе отсутствуют.

Содержание

Разрешенные и запрещенные продукты

Замедлить разрушение хрящевой ткани поможет специально разработанная диета. В развитии коксартроза значительную роль играет нарушение обмена веществ. Питание должно быть направлено на восстановление обменных процессов и снижение лишнего веса.

Прием пищи, как и при других диетах, должен быть частым (5-6 раз в сутки), небольшими порциями. Блюда должны быть приготовлены на пару, отварены, допускается несильное запекание в духовке. При приготовлении птицы необходимо снять с тушки кожицу. Жидкости нужно выпивать не менее 2 л в день. Соотношение углеводов, жиров и белков должно быть в пропорции 5:1:1.

При коксартрозе из рациона исключаются:

  1. Продукты, содержащие повышенное содержание соли (сельдь, сушеная рыба, различные соленья).
  2. Продукты, содержащие повышенное содержание жиров (жирные мясные и рыбные бульоны, майонез, шоколад, сливочное масло, сливки, сметана, свинина, баранина, оливки).
  3. Продукты, содержащие в своем составе консерванты и вкусовые добавки (консервы, колбасы, чипсы, орешки, соусы).
  4. Блюда, приготовленные из муки высшего сорта.
  5. Копченые продукты, полученные вследствие использования на производстве химических добавок вместо натурального копчения.

Полезные продукты питания при коксартрозе тазобедренного сустава:

  1. Молоко и нежирные молочные и кисломолочные продукты, особенно сыр, способствуют лучшему усвоению молочного белка и восстановлению разрушенных тканей, а большое количество кальция придаст крепости костной системе. Коровье молоко предпочтительнее заменить козьим.
  2. Нежирная мясная и рыбная продукция обеспечит организм животным белком, а растительный белок можно получить из чечевицы и гречихи, грибов и бобов.
  3. Основной элемент для восстановления хрящевой ткани — коллаген, он содержится в холодце, студнях, заливной рыбе, желатине.
  4. Углеводы в большом количестве присутствуют в злаковых культурах (овес, гречиха, рис). Для лучшей усвояемости, каши варят на медленном огне до полуготовности, ставят в теплое место и дают настояться.
  5. В рационе должны присутствовать растительные жиры виде оливкового или льняного масла.
  6. Овощи и фрукты, богатые витаминами и микроэлементами.
  7. Продукты, содержащие фосфор и фтор (морепродукты).
  8. Грубые злаковые культуры являются источником железа и меди.
  9. Разрешены практически все субпродукты (на их бульоне можно готовить основные блюда).
  10. Продукты, содержащие в своем составе множество микроэлементов и сложных углеводов (сухофрукты, изюм, курага, чернослив, мед).

Примерный дневной рацион

  1. Первый завтрак. Гречневая каша, отварная говядина. Салат из овощей. Чай с медом.
  2. Второй завтрак. Творог с фруктами или ягодами.
  3. Обед. Суп на грибном бульоне. Овсяная каша с мясными биточками. Компот из сухофруктов.
  4. Полдник. Желе из ягод. Сухарики.
  5. Ужин. Заливное из рыбы. Яйцо. Чай с медом.
  6. Второй ужин. Кефир. Овсяное печенье.

Несколько советов

Наиболее эффективной диета является на начальных стадиях заболевания, когда возможно выведение накопленной мочевой кислоты из организма, тем самым уменьшив воспалительный процесс. Правильно сбалансированное питание помогает избавиться от лишнего веса, уменьшить отечность, снизить нагрузку на больной орган, тем самым давая возможность частично или полностью восстановиться поврежденной хрящевой ткани.

Диета при коксартрозе дает положительный результат в сочетании с медикаментозной терапией и физиотерапевтическим лечением.

В комплекс также входят занятия лечебной физкультурой. Специальное диетическое питание подбирает врач в зависимости от сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости.

Губа Н.И., Смолянский Б.Л. Диетическое питание и кулинария в домашних условиях. — Днепропетровск: Сiч, 1992.

Гурвич М.М. Диетология для всех. — М.: Медицина, 1992.

Растяжение связок тазобедренного сустава и бедра — достаточно распространенная травма, хотя с ней больше сталкиваются спортсмены, в режиме обычного быта такое повреждение получить достаточно сложно. При этом следует различать травмы связок и повреждения мышц — последние встречаются несколько чаще, при этом они не так болезненны и менее опасны.

Каковы симптомы такой травмы?

Растяжение связок тазобедренного сустава или бедра имеет те же симптомы, что и травмирование связок в любом другом суставе. Первое и самое явное проявление такого повреждения — сильная боль в области сустава. После этого в области повреждения резко повышается чувствительность, надавливание в этой области будет весьма болезненным.

Связки представляют собой сплетения довольно тугих и прочных волокон, но в них расположено много кровеносных сосудов и нервных окончаний. Растяжение приводит к повреждению некоторых из этих сосудов и нервов. Именно повреждение нервных волокон и является причиной сильной боли, а разорванные капилляры приводят к образованию отека и гематомы.

Дальше происходит ограничение подвижности в суставе — организму это необходимо, чтобы постепенно восстановиться. Сначала своеобразным «ограничителем» служит боль, которая не позволяет свободно двигать ногой, а после сам сустав блокируется отеком.

Самая неприятная ситуация — это надрыв или разрыв связок, но в области бедра такое, к счастью, случается очень редко. Все же тазобедренный сустав не настолько подвижен, как локтевой, например, поэтому и подобная опасность здесь несколько ниже.

Виды растяжений

В общем случае выделяют три степени тяжести растяжения. Первая и вторая степень считаются легкими — при них человек сталкивается именно с растяжением, которое лечится довольно быстро. Самой сложной считается третья степень растяжения — при ней наблюдается надрыв или разрыв связок. Такая травма крайне болезненна, при этом ее не удастся вылечить быстро — она обычно требует месяцев долгого и сложного лечения, а в некоторых случаях — даже операции.

Как лечат такие травмы?

Растяжения первой степени тяжести не требует особого лечения, но здесь важна правильная первая помощь. Так, сразу после получения повреждения нужно разгрузить пострадавший сустав — т. е. сесть или лечь так, чтобы у поврежденных связок не было необходимости напрягаться. В первый день после травмы регулярно делают холодные компрессы, для чего обычно используется лед. Правда, просто прикладывать лед к коже — не лучшее решение, правильнее завернуть его в ткань и прикладывать такой компресс на 10-20 минут. Такая процедура выполняется несколько раз в день и позволяет значительно уменьшить отек и болевые ощущения, а также предупреждает образование больших гематом.

Со второго дня используются уже согревающие компрессы, которые улучшают кровообращение. Для уменьшения болевого синдрома и отека также применяют нестероидные противовоспалительные средства, но такие препараты имеют неприятные побочные эффекты, поэтому не стоит слишком увлекаться подобной терапией.

Растяжение связок бедра второй степени тяжести подразумевает более серьезное лечение — тут уже используется физиотерапия, лечение с помощью ультразвука, массаж, а также специальная лечебная гимнастика.

Растяжение третьей степени обычно требует хирургического вмешательства — разорванные связки не могут сами «собраться в кучу» и срастись. После операции также необходим достаточно продолжительный период реабилитации, поскольку соединительная ткань, которая является основой всех связок, растет довольно медленно.

  • Остеопороз — как его избежать?
  • Причины развития, проявления и терапия неустойчивого бедра
  • У меня болит спина после сна – в чем причина?
  • Причины развития и терапия фибромиозита
  • Симптомы и лечение варикоза вен позвоночника
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    16 сентября 2018

Как лечиться при плоскостопии и хрустящем копчике?

15 сентября 2018

Почему немеет рука, появилась боль в лопатке и плече

14 сентября 2018

Как избавиться от боли пояснице и тянущей боли в затылке

13 сентября 2018

Что можно сделать при онемении стопы после операции?

12 сентября 2018

  • После инсульта потеряна чувствительность в руке и частично ноге
  • Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    Лечение коксартроза народными средствами: лучшие рецепты

    Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

    • Народные средства для приема внутрь
    • Народные средства для наружного применения
    • Ванны
    • Вместо заключения

    Коксартроз – тяжелое заболевание, и для предотвращения полного разрушения сустава – его необходимо лечить сразу после установки диагноза. В терапии артроза тазобедренного сустава применяют комплекс мер медикаментозного и немедикаментозного воздействия, к которому можно подключить и неофициальную (народную) медицину.

    Лечение коксартроза народными средствами – не основное направление терапии, но достаточно хороший вспомогательный метод, который способен облегчить или снять боль, уменьшить отек вокруг сустава, увеличить подвижность.

    Три наиболее распространенные группы народных средств, которые применяют при артрозе тазобедренного сустава:

    Четыре плюса народных рецептов по сравнению с лекарствами:

    Далее мы расскажем про действенные популярные рецепты лечения коксартроза народными средствами.

    Средства для приема внутрь

    Холодец (студень)

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Настой из лимона, корня сельдерея и чеснока

    Рецепт и способ употребления

    Возьмите 3 лимона, и по 150 грамм чеснока и корня сельдерея. (это примерно 3 головки чеснока среднего размера и 2 некрупных корня сельдерея). Измельчите компоненты блендером или пропустите их через мясорубку. Поместите в 3-х литровую стеклянную или эмалированную емкость, залейте доверху кипятком, укутайте и оставьте на 8 часов в теплом месте. Затем для хранения поместите в холодильник

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Принимайте по полстакана каждое утро натощак.

    Эффект

    Снимает воспаление, обеспечивает сустав необходимыми витаминами и микроэлементами.

    Лимонно-медовый настой

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Средства для наружного использования

    Согревающие средства

    Состав, рецепт и способ применения

    Согревающим эффектом обладают все настойки (меда, прополиса, лекарственных трав, жгучего перца) с содержанием спирта не менее 40 градусов.

    Для приготовления настойки измельченное сырье залейте водкой или медицинским спиртом и поместите в теплое место на несколько суток. Полученной настойкой растирайте сустав или делайте компрессы.

    Для компресса смочите марлю или бинт, сложенные в 4 слоя, в настойке, слегка (но не полностью) отожмите, приложите к суставу. Поверх марли поместите пергаментную бумагу или пищевую пленку, на нее наложите утепляющий слой (вату, теплый шарф) и зафиксируйте, оставив повязку на ночь.

    Для согревания можно использовать также растирания барсучьим и гусиным жиром, свиным салом, натуральным прогретым медом. Для усиления эффекта после растирания сустав необходимо укутать или лечь под теплое одеяло.

    Эффект

    Обезболивающее, противовоспалительное действие. Разогрев тазобедренного сустава, прилежащих мышц и облегчение его работы.

    Мед и растирания с салом дополнительно питают тазобедренный сустав.

    Домашние мази на лекарственных травах

    Состав, рецепт и способ применения

    Лечить тазобедренный сустав помогают лекарственные травы – багульник, зверобой, донник, ромашка, мята, чистотел, липовый цвет.

    Для приготовления мази из свежих трав непосредственно перед применением измельчите их и смешайте с жирной основой (вазелин, детский крем) в пропорции 1 ст. л. трав к 1 ст.л. жира. Вотрите мазь в сустав.

    Если у вас есть только сухие травы, 2 ст. л. сырья залейте стаканом кипятка и подержите на водяной бане 15 минут. Остудите при комнатной температуре, смешайте 1 ложку отвара с вазелином и нанесите на область тазобедренного сустава.

    Эффект

    Противовоспалительное, обезболивающее действие.

    Масла домашнего приготовления

    Состав, рецепт и способ применения
    Эффект

    Противовоспалительное, болеутоляющее действие.

    Листья капусты и лопуха

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Ванны

    При коксартрозе лечение народными средствами может включать также ванны с горчицей, отварами трав, морской солью, хвойным экстрактом. Стакан сырья залейте в терпимо горячую ванну и принимайте ее на протяжении 10 минут, после чего сразу ложитесь в теплую постель минимум на 2 часа, а лучше на ночь.

    Вместо заключения

    По отзывам пациентов, удобны в применении и дают очень хороший обезболивающий эффект при артрозе огревающие растирания и мази из продуктов пчеловодства (мед, прополис), а также обычный капустный лист и лист лопуха. Многие больные отмечают уменьшение хруста и восстановление подвижности тазобедренного сустава на фоне регулярного употребления холодца.

    Народными средствами, особенно с согревающим эффектом, нельзя лечить артроз тазобедренного сустава в островоспалительный период при сильных болях, выраженном отеке, красноте и повышении температуры в пораженной области. Но даже при обострении можно прикладывать листья капусты и лопуха, использовать средства для приема внутрь.

    Корковый слой и трабекулы кости содержат мало протонов водорода и много кальция, который сильно сокращает TR, и поэтому не дают какого-либо определенного MP-сигнала. На MP-томограммах они имеют изображение кривых линий с отсутствием сигнала, т.е. темных полос. Они создают силуэт среднеинтенсивным и высокоинтенсивным тканям, очерчивая их, например костный мозг и жировую ткань.

    Патология кости, обусловленная остеоартрозом. включает образование остеофитов, субхондральный костный склероз, образование субхондральных кист и отек костного мозга. МРТ из-за ее многоплоскостных томографических возможностей является более чувствительной, чем рентгенографическая или компьютерная томография, для визуализации большинства из этих видов изменений. Остеофиты к тому же лучше изображаются при МРТ, чем при обычной рентгенографии — особенно центральные остеофиты, которые особенно сложно выявить рентгенографически. Причины образования центральных остеофитов несколько иные, чем краевых, и поэтому имеют другое значение. Костный склероз также хорошо выявляется при МРТ и имеет низкую интенсивность сигнала во всех импульсных последовательностях, обусловленную кальцификацией и фиброзом. При МРТ также можно обнаружить воспаление энтезиса и периостит. МРТ с высоким разрешением является также основной MP-технологией для изучения трабекулярной микроархитектуры. Это может быть полезным для мониторинга трабекулярных изменений в субхондральной кости для того, чтобы определить их значение в развитии и прогрессировании остеоартроза.

    МРТ является уникальной возможностью для получения изображения костного мозга и обычно очень чувствительная, хотя не очень специфичная технология для выявления остеонекроза, остеомиелита, первичной инфильтрации и травм, особенно костной контузии и переломов без смещения. Признаки этих заболеваний на рентгенограммах не выявляются до тех пор, пока кортикальный и/или трабекулярный отделы кости не будут поражены. В каждом из перечисленных случаев повышается содержание свободной воды, которая имеет вид сигнала низкой интенсивности на Т1-ВИ и сигнала высокой интенсивности на Т2-ВИ, показывающих высокий контраст с нормальным костным жиром, имеющим сигнал высокой интенсивности на Т1-ВИ и низкий сигнал на Т2-ВИ. Исключением является Т2-ВИ FSE (быстрое спин-эхо), на котором изображения жира и воды имеют сигнал высокой интенсивности и требуют подавление жира для получения контраста между этими составляющими. Последовательности GE, по крайней мере, с большой силой поля, являются в основном не чувствительными к патологии костного мозга, потому что магнитные эффекты погашаются костью. Участки отека субхондрального костного мозга часто видны в суставах с прогрессирующим остеоартрозом. Обычно эти участки локального отека костного мозга при остеоартрозе развиваются в местах потери суставного хряща или хондромаляции. Гистологически эти участки являются типичной фиброваскулярной инфильтрацией. Они могут быть обусловлены механическим повреждением субхондральной кости, вызванным изменением точек соприкосновения сустава в местах биомеханически слабого хряща и/или утратой стабильности сустава, или, возможно, из-за затекании синовиальной жидкости через дефект в обнаженной субхондральной кости. Иногда эпифизарный отек костного мозга виден на некотором расстоянии от суставной поверхности или энтезиса. Остается неясным, какая величина и распространенность этих костномозговых изменений способствует возникновению локальной болезненности и слабости сустава и когда они являются предвестниками прогрессирования заболевания.

    МРТ синовиальной оболочки и синовиальной жидкости

    Нормальная синовиальная оболочка в основном слишком тонка для визуализации при обычных последовательностях МРТ и ее сложно отличить от рядом расположенной суставной жидкости или хряща. В большинстве случаев при остеоартрозе может наблюдаться небольшое утолщение симониторинга ответа на лечение у пациентов с остеоартрозом или для изучения нормального физиологического функционирования синовиальной жидкости в суставе in vivo эта методика весьма полезна.

    MP-сигнал негеморрагической синовиальной жидкости имеет низкую интенсивность на Т1-взвешенных изображениях и высокую на Т2-взвешенных изображениях благодаря наличию свободной воды. Геморрагическая синовиальная жидкость может содержать метгемоглобин, который имеет короткое Т1 и дает высокоинтенсивный сигнал наТ1-ВИ, и/или дезоксигемоглобин, который имеет вид низкоинтенсивного сигнала на Т2-ВИ. При хроническом рецидивирующем гемартрозе в синовиальной оболочке откладывается гемосидерин, который дает низкоинтенсивный сигнал на Т1- и Т2-ВИ. Геморрагии часто развиваются в подколенных кистах, они располагаются между икроножной и камбаловидной мышцами по задней поверхности голени. Истечение синовиальной жидкости из поврежденной кисты Бейкера может напоминать форму пера при усилении гадолинийсодержашими контрастными агентами. При внутривенном введении КА он располагается вдоль поверхности фасции между мышцами кзади от суставной капсулы коленного сустава.

    Воспаленная, отечная синовиальная оболочка обычно имеет медленное Т2, отражая высокое содержание интерстициальной жидкости (имеет MP-сигнал высокой интенсивности на Т2-ВИ). На Т1-ВИ утолщение синовиальной ткани имеет низко- или среднеинтенсивный МР-сигнал. Однако утолщенную синовиальную ткань сложно отличить от находящейся рядом синовиальной жидкости или хряща. Отложение гемосидерина или хронический фиброз может понижать интенсивность сигнала гиперплазированной синовиальной ткани на изображениях с длинным ТЕ (Т2-ВИ) и иногда даже на изображениях с коротким ТЕ (Т1-ВИ; изображениях, взвешенных по плотности протонов; во всех GE-последовательностях).

    Как отмечалось ранее, КА оказывает парамагнитный эффект на рядом расположенные протоны воды, вызывая их более быструю релаксацию Т1. Водосодержашие ткани, накопившие КА (содержащие хелат Gd), показывают повышение интенсивности сигнала на Т1-ВИ пропорционально концентрации в ткани накопившегося КА. При внутривенном введении КА быстро распределяется по гиперваскуляризированным тканям, таким, как воспаленная синовиальная оболочка. Хелатный комплекс гадолиния имеет относительно малые молекулы, быстро диффундирующие внутрь даже через нормальные капилляры и, как недостаток, с течением времени в находящуюся рядом синовиальную жидкость. Непосредственно после болюсного в/в введения КА синовиальная оболочка сустава может быть видна отдельно от других структур, так как интенсивно усилена. Контрастное отображение высокоинтенсивных синовиальной оболочки и рядом лежащей жировой ткани может быть увеличено методикой подавления жира. Скорость, с которой происходит контрастное усиление синовиальной оболочки, зависит от числа факторов, включающих: скорость тока крови в синовии, объем гиперплазирован-ной синовиальной ткани и свидетельствует об активности процесса.

    Кроме того, определение количества и распределения воспаленной синовиальной оболочки и жидкости в суставах при артритах (и остеоартрозе) предоставляет возможность установления степени выраженности синовита путем мониторинга скорости синовиального усиления с Gd-содержащим КА в течение периода наблюдения за больным. Высокая скорость синовиального усиления и быстрое достижение пика усиления, следующие за болюсным введением КА, относятся к активному воспалению или гиперплазии, в то время как медленное усиление соответствует хроническому фиброзу синовиальной оболочки. Хотя сложно контролировать тонкие отличия в фармакокинетике Gd-содержашего КА при МРТ-исследованиях в разных периодах заболевания одного и того же больного, скорость и пик синовиального усиления могут служить критериями для назначения или отмены соответствующей противовоспалительной терапии. Высокие показатели этих параметров характерны для гистологически активного синовита.

    Пациент О. 41 год, работник нашей больницы. Неделю назад начал жаловатся на выраженные боли в области левого тазобедренного сустава. Наличие травмы отрицает начисто. Рентгенография и УЗИ сустава патологии не выявили. Боли усиливались, не поддавались купированию НПВС. Порекоммендовали ему МРТ.

    N.B. Извиняюсь за качество предоставленных снимков, нашему аппарату 10 лет, нет DICOM интерфейса.

    Боли в области левого т/б сустава

    Сначала возникла мысль, что это метастатическое поражение т/б сустава, но потом внимательно прочитала название раздела, оказалось, что это тема "Инфекция и воспалительные процессы". Следовательно, это может быть тогда гематогенный остеомиелит.

    • Login to post comments

    боли в т\б суставе

    Острые в т\б суставе делятся на 2 категории: детские — артрит. Взрослые — бурситы (лечение одинаковое!)

    • Login to post comments

    МРТ тазобедренных суставов

    Мне поначалу показалось, что речь идет о переломе шейки бедра, выраженый отек кости, а в головке, шейке участки лизиса и некроза. Периартикулярно небольшой выпот? Дифряд инфекционные оститы ( часто это любимая локализация туберкулеза).

    • Login to post comments

    Приношу свои извинения!

    Bruno Vande Berg, Frédéric Lecouvet,
    Baudouin Maldague, Jacques Malghem

    St Luc University hospital,
    Brussels, Belgium

    Примеры МРТ изображений при (Transitional Osteoporosis of the Hip):

    Bone-Marrow Edema:
    Bone-marrow edema is characterized by increased fluid in the extravascular, interstitial compartment of the bone marrow. Increased capillary permeability is seen under variable conditions, such as inflammation, overuse, trauma, ischemia, and also
    around tumoral processes. The pattern of bone contusion after trauma is like a footprint; by studying the distribution of bone marrow edema on MR images, one can frequently determine the type of injury that occurred.Armed with the knowledge of the mechanism
    of injury, one can search more diligently for the commonly associated but sometimes less conspicuous MR imaging signs of soft-tissue injuries.

    Transient Marrow Edema or Transient Osteoporosis:

    This disorder occurs mostly at the femoral neck, head, and intertrochanteric region, preferentially in young and middle-aged men and pregnant women, and in the absence of risk factors for osteonecrosis (steroid abuse, chronic alcohol abuse). Conventional radiography shows profound osteopenia 3–6 weeks after the onset of clinical symptoms. Laboratory findings are normal. On MRI, there are signs of diffuse bone-marrow edema with decreased SI on T1-WI and increased SI on (FS) T2-WI or STIR images. A subtle accompanying joint effusion may be seen. The disease is self-limiting, and clinical improvement occurs within 2–6 months. MRI will show complete resolution at that time. Possible causes of transient osteoporosis include trauma, synovitis, reflex sympathetic dystrophy, and transient ischemia or early reversible osteonecrosis. Subchondral fractures as a consequence of the osteoporotic nature of transient osteoporosis of the hip were recently described.

    P. Reimer · P.M. Parizel · F.-A. Stichnoth (Eds.)
    Clinical MR Imaging A Practical Approach

    © 1999, 2003, 2006 by Schering

    • Login to post comments

    Транзиторный остеопороз

    Да, оказывается я уже отстала от жизни. Большое спасибо за представленную информацию! Внимательно прочитала статью, очень наглядно, доступно и поучительно. Еще раз спасибо за ликбез!

    Теперь вопрос. Получается, что без рентгенограммы, только по МРТ отдифференцировать транзиторный отек костного мозга и транзиторный остеопороз нельзя? А биопсия может хорошо разграничить эти два понятия?

    • Login to post comments

    Tранзиторный отек костного мозга и транзиторный остеопороз

    Спасибо за ваш вопрос; это в принципе ключевой момент диф. диагностики, хотя по исходам и подходу к лечению существенной роли не играет. Микроскопически, нельзя точно отдиффиренцировать это состояния. находки морфологов неспeцифичны. Но именно биопсия исключает все другие варианты патологии при которой может возникнуть отек костного мозга. Не надо забывать что эти диагнозы чисто МРТ-ешные, и терминология была утверждена относительно недавно. При достаточным опыте в МРТ костно-суставной системы, биопсия бывает излишней, в нашем случае пациент работник больницы и очень боялся онкологии. В плане рентгенографии, вы правы. При транзиторном остеопорозе, рентгенография сустава через 3-6 недель после начала острой клиники выявляет признаки остеопении, часто достаточно выраженной. При транзиторном отеке, рентген будет негативен. Насколько я знаю, лечение в обоих случаях одинаковое (кортикостероидная терапия).

    • Login to post comments

    Прошу пояснить.

    Прошу прощения. Я совершенный «ноль» в КТ, СКТ и МРТ. Обращаюсь к коллегам с вопросом и прошу разъяснить. Как мне показалось, в данном конкретном случае, патологический процесс локализуется в области «нахождения» именно красного костного мозга (у взрослого человека)?

    • Login to post comments

    К сожалению, я не силен в

    К сожалению, я не силен в русской терминологии МРТ. Ha английском, мы всегда пишем Bone Marrow, различаем красный и желтый (red & yellow bone marrow), но это в основном у детей надо знать что бы не спутать патологию с нормой. Надеюсь наши коллеги пояснят, как трактуются эти термины в русско-говорящих странах.

    • Login to post comments

    Красный костный мозг

    У взрослых участков костей красного костного мозга (red bone marrow) не так уж и много. Большинство костей заполнены жировом костным мозгом. Красный костный мозг в основном присутствует у детей.

    В противоположном суставе головка и шейка бедренной кости выглядит слегка повышенной интенсивности сигнала, т.е. светлой на Т1 взвешенных изображенях, что обусловлено содержанием жира в костном мозге. Поэтому патологические изменения выглядят более темными на Т1, т.к. жировой костный мозг инфильтрирован, отечен.

    Красный костный мозг в норме у детей выглядит также, как здесь патология. Существуют схемы распределения красного костного мозга у детей в скелете в зависимости от возраста. В данном случае в головке и шейке взрослого красный костный мозг при МРТ-исследовании в норме не должен наблюдаться. Поэтому снижение интенсивности на Т1 — это проявления отека костного мозга.

    • Login to post comments

    Вопрос задан с познавательной целью.

    Уважаемый коллега! Я подчеркнул, что я совершенно не разбираюсь в КТ, МРТ, и СКТ, Про красный костный мозг в эпифизах и метафизах длинных трубчатых костей (провел аналогию), который сохраняется и у взрослых людей я спросил только с единственной целью — а не связан-ли остеопороз, обнаруженный при исследовании с туберкулёзным процессом, ибо известно и доказано излюбленное место локализации туб. процесса, именно участки кости, где имеет место быть красный костный мозг. Вопрос в этой связи звучит так: «А не могут — ли данные изменения — остеопоротическая трансформация костной ткани свидетельствовать о туб процессе», и с учетом неровности контуров головки бедренной кости и вертлужной впадины на нескольких сканнах, об артритической фазе данного процесса. Я еще раз подчеркиваю, что этот вопрос я задал с чисто познавательной целью для себя. С уважением В. Катенёв.