Полиартриты лечение лучезапястных суставов

Полиартрит или одновременное поражение нескольких групп суставов – не является отдельным заболеванием, а результатом других патологий. При полиартрите страдает вся конструкция сочленения, а именно сосуды, нервы, мышцы, связки, капсулы, мениски и главное: хрящевые пластинки. Под воздействием определенного фактора, воспалительного агента и сопутствующих патологий в суставах пускается механизм инфекционно-воспалительного процесса, который приводит к деструкции костной и хрящевой ткани, ограничивающие биомеханику органа. Данная патология свойственна абсолютно всем людям независимо от пола или возраста. Поэтому все здравомыслящие люди должны знать все про полиартрит суставов, симптомы и лечение.

Классификация, список причин

Множественное неординарное поражение сочленений воспалительного характера или полиартрит суставов имеет свою особенную черту, а именно одновременно или постепенно воспаляются несколько суставов с разных областей локомоторного аппарата, а не парным образом как происходит обычно при артритах, артрозах или деформирующего артрит-артроза. Этиология и патогенез полиартрита – они идентичны с артритом, то есть нарушается строение суставной конструкции посредством истирания хрящевой пластины, появлением оголенных костей с остеофитами + ложными суставами. Далее вовлекается мышечно-связочный корсет, плюс происходит частичное или полное ограничение двигательной функции сочленений. Для наиболее полного понятия прилагается полиартрит суставов фото.

Важно! Клиническая картина артрита проявляется в нескольких суставах, а это чревато инвалидности. При первых признаках заболевания немедленно обращайтесь к травматологу или ревматологу.

Классификация полиартрита по типу факторов вызывающих патологию:

Полиартрит Факторы и краткое описание
Рревматоидного типа Данный тип множественного воспаления сочленений человеческого тела поражает несколько суставных групп (локтевые, фаланговые, тазобедренные, голеностопные и суставы стоп). Часто проявляется полиартрит суставов стопы, которым чаще болеют мужчины. Ревматоидные компоненты действуют не только на опортно-двигательных составляющих, поражая соединительную, хрящевую или костную ткань, но и на органы брюшной полости, грудной клетки. При наличии данной болезни нарушается работа центральной нервной системы. Рекомендуется не откладывать лечение даже полиартрита со слабой симптоматикой начальной стадии.
Инфекционного типа Факторами, вызывающих инфекционный тип полиартрита являются инфекционные болезни ЖКТ (сальмонеллез, бруцеллез, гепатит А, В + С, дизентерия, болезнь Крона), респираторной + мочеполовой системы (туберкулез легких, бронхиальная астма, туберкулез костей, органов брюшины, сикоз, пиелонефрит, цистит, гонорея). После устранения главной причины (соматического типа) воспалительный процесс прекращается.
Кристаллического типа Патология развивается при нефролитиазе (образования камней в почках), подагре + дисфункции обменного процесса. Кристаллические соединения мочи, осаждаются в суставных конструкциях, вызывая множественные артрозы. Интенсивность болей, паралич движения зависит от степени поражения повышенной концентрацией солей. Лечебная терапия главного заболевания, удаление отложенных солей устраняет полиартрит.
Псориатического типа Воспаление суставов при псориазе наблюдается в основном после 1-2 лет обнаруженной патологии. Сперва псориатические бляшки появляются на коже, после долго лечения токсические и антигенные компоненты патологически действуют на сочленения. По статистическим данным псориатический полиартрит появляется в области стоп или локтей, реже поражают шейные или спинные позвонки.
Реактивного типа Аллергические реакции вызывают множественные полиартрит. Главным фактором является комплекс антиген-антитело после агрессии иммунной системы. Результатом реактивного воспаления суставов это конъюнктивиты, полиневриты, колиты + ЦНС.
Воспаление нижних конечностей (полиартрит суставов ног) Травмы, отравление ядохимикатами, эндартерииты, тромбофлебиты + воздействие внешних факторов как переохлаждение приводит к полиартриту ног с деструктивным ограничением подвижности до полного анкилоза.
Суставное воспаление верхних конечностей (полиартрит суставов пальцев рук) По статистике каждый второй житель земли страдает данным типом полиартрита. Фаланговый + кистевой артрит характерен пациентам после 45 лет. Фактором возникновения может быть гормональный дисбаланс, травма, переохлаждение, постоянная физическая нагрузка, интоксикация организма тяжелыми металлами, работа с лакокрасочными материалами. Пусковым механизмом для данной патологии может быть — профессия (садовода, маляра, штукатура, сварщика, работника конвейеров, спортсмена, кондитера, хирурга, пианиста). Запущенный полиартрит заканчивается необратимой деструкционной деформацией органа. При полиартрите суставов рук лечение комплексное – медикаментозное + физиопроцедуры + ЛФК.

Внимание! Причиной для возникновения полиартрита являются вирусные инфекции как ОРВИ. Пищевые отравления, также вызывают воспаление множественных суставов (чаще всего нижних и верхних конечностей). После прекращения болезни – вся симптоматика полиартрита исчезает.

Какой именно тип поражает организм, определяет диагностика, то есть лабораторные плюс инструментальные исследования, проводимые после общего осмотра врача травматолога, хирурга или ревматолога.

Симптоматическая картина

Для каждого типа полиартрита своеобразна индивидуальная симптоматика. Она зависит от основного типа или от соматического заболевания. Поэтому каждый тип симптоматически характеризован индивидуально, а именно:

  • Полиартрит на фоне ревматизма проявляется мигрирующими болевыми ощущениями, то есть резкая боль одного сустава может утихать, а в другом может начинаться, так далее продолжится по цепочке. Проявления полиартрита напрямую зависит от вида патологии. Кроме болевого синдрома (развивающегося ночью) у пациентов наблюдается полный или частичный паралич движения в деформированных или опухших сочленениях. При прогрессировании болезни боль усиливается, общее состояние ухудшается, плюс к этому присоединяются неврологические признаки; жжение, онемение + зябкость. Кроме поражения суставов при ревматизме наблюдается поражение других систем как: сердечно-сосудистая, мочевыделительная плюс пищеварительная. Поэтому у таких пациентов бывает гипертония, аритмия, мерцательная аритмия, сердечные боли с иррадиацией в левое плечо, а также боли в эпигастральной зоне живота, желудочно-кишечные расстройства, а также дизурическая дисфункция.
  • Множественный инфекционный артрит (чаще поражаются коленные и плечевые суставы) клинически характеризуется следующими симптомами как: болезненность, небольшой отек и частичное нарушение движений. Вся симптоматика проходит после проведения полного курса лечебной терапии. Полиартрит суставов такого типа состоит в лечение стационарного или амбулаторного характера под наблюдением врача.
  • Кристаллическая форма патологий суставов характеризуется такими симптомами как: сильная боль в сочленениях стоп, рук, реже коленей или позвоночника. Суставы опухшие, болезненные. Вокруг сустава видны некоторые конгломераты (тофусы). Биомеханика полностью нарушена. Движения затрудненные и очень болезненные. Больные локомоторные органы реагируют на смену погоды. Если болезнь запущена тогда к деструкции присоединяется микробная флора с температурой, тошнотой, рвотным рефлексом, нагноением сочленения.

Пациентам с заболеваниями локомоторного аппарата независимо от стадии и типа болезни, интересует: полиартрит суставов медикаментозное лечение. После ознакомления, а также обнаружения у себя определенной симптоматики, рекомендуется обследоваться в специализированных центрах.

Лечебная методика

До назначения терапии нужно выполнить диагностические исследования как лабораторные плюс инструментальные инвестигация для выяснения причины. Для диагностики множественного артрита выполняют тестовый анализ, выявляющий ревматоидный фактор. По статистике где-то 30% случаев у исследуемых пациентов тесты показывают наличие фактора, в крови обнаруживаются антитела антиядерного происхождения. Это может быть серопозитивный множественный ревматоидный артрит, он относится к тяжелой форме болезни. При подагрическом, обнаруживается большая концентрация пуринов, а при инфекционном – большой титр лейкоцитов, токсинов и ферментов воспалительного процесса.

По результатам обследования назначается индивидуальное лечение.

Лечебная схема полиартрита включает следующие медикаментозные препараты:

  • препараты, снимающие болевой сидром: Анальгин, Баралгин вплоть медикаментов наркотической группы в зависимости от интенсивности болей;
  • нестероидные препараты: Диклофенак, Диклоберл, Ибупрофен, Мовалис, Вольтарен, Метиндол, Бутадион, Напроксен;
  • назначаются лекарства группы ЦОГ1 или ЦОГ2 (неселективные ингибиторы ферментов);
  • спазмолитики: Но-Шпа, Спазмалгон;
  • миорелаксанты с периферическим и центральным воздействием: Папаверин, Сирдалуд Мидокалм, Баклофен;
  • хондропротекторы: Хондролон, Хондроксид, Алфлутоп, Румалон, Хондротин + Глюкозамин;
  • витамины: В12, В1, В6, А, Д, РР;
  • антиоксидантные препараты: витамин С;
  • препараты, повышающие иммунитет: Интерферон Альфа;
  • внутрисуставные блокады: Новокаин, Кеналок или Гидрокортизон;
  • десенсибилизанты: Тавегил, Супрастин, Димедрол;
  • массаж и ЛФК.

Кристаллический тип патологии полиартрита к указанному списку подвергается корректировке уровня солей, микро и макроэлементов, а также мочевой и щавелевой кислоты. К терапевтической схеме добавляются Аллопуринол и Уродан. Плюс к схеме прибавляется пункт: дезинтоксикационная терапия. Ко всем видам полиартрита относится корректировка питательного рациона, исключающая перченое, жирное, жареное, острое и горькое, а также кислое, сладкое, спиртное и все газированные напитки.

Важно! При заболевании множественного артрита рук с ревматоидным компонентом выполняется модулирование иммунных реакций при помощи цитостатиков (противораковые цитостатики), иммуносупрессорной группы (химические угнетатели иммунитета).

Еще применяется метод моноклинальных антител (новейшая методика в терапии). Если существуют полная деформация пальцев, кистей рук выполняется — эндопротезирование всех пораженных суставов.

Народная медицина: рецепты

Полиартрит суставов лечение народными средствами наряду с лекарственной терапией принесут огромную пользу в излечении заболевания:

  • Настойка из еловых иголок: 200г иголок тщательно размельчить и заливать 500мл водки. Настаивать 7-10 дней. Данной настойкой растирать больные суставы.
  • Растирка прополиса и водки: 50г прополиса + 100мл водки. Настаивается 7 дней. Растирать суставы по 3-5 раз в день. Лечебный курс: до полного выздоровления.
  • Чесночная настойка на спирту и меде: 150г измельченного чеснока + 100г меда + 50-100мл медицинского спирта. Настаивать 10 дней. Растирать больные места 2 раза в день. После растирания наложить сверху кулечек, оставляя на час.
  • Мазь из кавказского морозника: одна ложка порошка морозника + ложка пчелиного меда + ложечка горчичного порошка и топленое свиное сало. Тщательно размешать и оставить в теплое и темное место на 10 дней. Далее использовать в качестве мази.
  • Настойка из березовых почек: 200г сухого порошка почек березы заливаем 0,5л крутого кипятка, настаиваем сутки. Рекомендуется пить по 50мл один-два раза в день до еды.
  • Корень лопуха + мед: измельченный корень заливается литром водки, настаивается месяц. Данной настойкой протирают суставы.

Перед применением народных настоек или мазей рекомендуется консультация с врача.

Болезнь суставов, то есть одновременным поражением нескольких разнообразных групп — является серьезным вызовом. Своевременное выявление причины и ее устранение, поможет избежать множества осложнений опорно-двигательного аппарата с поражением других жизненно важных органов и систем. Плюс к этому вооруженный нужной информацией пациент не допустит переход болезни в хроническую стадию с присвоением группы инвалидности.

Полиартрит кистей – это заболевание суставов воспалительного характера, при котором происходит множественное поражение сочленений. Заболеть могут любые суставы кистей рук, а сопровождается патология сильными болями и нарушением двигательной активности. Пациент не может самостоятельно ухаживать за собой, качество жизни сильно нарушается.

Полиартрит развивается постепенно, чем раньше пациент обратится к врачу, тем эффективнее будет лечение. Поэтому при первых признаках заболевания пациенту нужно как можно скорее обратиться к терапевту, врач проведет осмотр и при необходимости направит к ортопеду или ревматологу.

Причины полиартрита кистей рук

Полиатрит кистей встречается довольно часто, это связано с их строением. Кисть имеет небольшие размеры и лишена крупных мышц, а суставы, которые в ней находятся, считаются мелкими. Вследствие воздействия негативных факторов, например, инфекций, травм, переохлаждения, быстро возникают воспалительные процессы в сочленениях.

Выделяют следующие причины полиартрита:

  • наследственная предрасположенность;
  • ревматические патологии;
  • аутоиммунные заболевания;
  • патологии почек и печени;
  • травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • псориаз;
  • дистрофические нарушения в суставах, артроз.

Чаще всего полиартрит возникает на фоне других серьезных патологий, например, ревматоидного артрита, сахарного диабета. В этих случаях происходит нарушение важнейших систем организма – иммунной и эндокринной. Ревматоидный полиартрит кистей рук является серьезным заболеванием, которое требует длительного и комплексного лечения.

Воспаление суставов может быть инфекционным, в таком случае патологию провоцируют патогенные микробы, которые попадают в сочленение через кровь либо при травмировании кожи вблизи сустава. Спровоцировать полиартрит может туберкулез, сифилис, и др инфекции.

Часто полиартрит кистей рук является следствием артроза. В суставах происходят дегенеративные изменения из-за нарушения кровообращения, такое часто встречается при сахарном диабете. Как следствие, нарушается функция сочленения и возникает воспаление.

Чаще всего полиартрит возникает в пожилом возрасте, так как в организме происходят изменения, кровообращение нарушается. Кроме того, у многих пациентов в анамнезе присутствуют хронические патологии, которые часто являются провокатором полиартрита. Особенно патологии подвержены люди, чья профессиональная деятельность связана с работой руками.

Симптомы полиартрита кистей рук

Полиартрит мелких суставов кисти развивается медленно и протекает в хронической форме. Симптомы часто смазаны, они пропадают и появляются снова при воздействии на организм негативных факторов.

фото. Полиартрит кистей рук

Общие признаки полиартрита пальцев:

  • Боль различной степени выраженности. Чаще всего она ноющая, усиливается при переохлаждении или физических нагрузках. В период обострения заболевания пациенты жалуются на очень выраженную боль.
  • Деформация суставов, внешне они кажутся опухшими и крупными, это связано с накопление в сочленении суставной жидкости.
  • Деформация пальцев, они отклоняются в сторону лучевой кости.
  • Пальцы опухают, это связано с воспаление в суставе.
  • Нарушение двигательной активности кисти, пациенты жалуются на сложности при сгибании пальцев. В запущенных случаях наступает полная блокада суставов и пациент становится инвалидом.
  • Из-за повреждения нервных окончаний может возникать потеря чувствительность, чувство онемения, покалывания.
  • Кожа в пораженной области краснеет и становится горячей.

Важно понимать, что симптомы могут сильно отличаться при различных видах патологии. Так при ревматоидном артрите не наблюдается покраснения суставов, а при псориатическом изменение цвета кожи является первым симптомом. Если полиартрит возник из-за сепсиса, то болезнь сопровождается общим ухудшением состояния, лихорадкой, болями во всем теле и поражением внутренних органов.

Деформирующий полиартрит кистей рук

Деформирующий полиартрит является заболеванием пожилых людей, так как патология развивается многие годы. Суставы могут начать разрушаться в относительно молодом возрасте, но только будучи пенсионером, пациент столкнется с первыми симптомами заболевания.

Возникает деформирующий полиартрит при воздействии на организм сразу нескольких негативных факторов. Это повышенные физические нагрузки, переохлаждение, ослабление иммунитета и инфекции. Как следствие, питание хряща нарушается, он начинает разрушаться из-за недостатка питательных веществ.

Из-за дегенеративных нарушений хрящ становится тусклым и постепенно истончается, обнажая кости в местах сильной нагрузки. Как следствие, появляются ноющие боли, хруст во время движения, скованность в пораженном сочленении. В более тяжелых случаях сустав деформируется и внешне, снаружи видны шишки, а также периодически возникают сильные боли во время обострения.

После того как произошла деформация сустава, наблюдается атрофия мышц, контрактуры сочленения и его блокада. Пальцы находятся в вынужденном и неестественном положении, могут возникать подвывихи сустава.

Диагностика полиартрита

Правильно диагностировать полиартрит кистей рук, сопоставить все симптомы и лечение назначить может только опытный врач. Не стоит заниматься самолечением при болях в суставах, так как болезнь может иметь различную этиологию, которую нужно обязательно выявить. Если проводить только симптоматическую терапию, а причину заболевания не устранить, хрящ все равно продолжит разрушаться, что приведет к инвалидности.

Как правило, поставить диагноз врач уже может при первом осмотре, на основании анамнеза пациента, его жалоб и состояния суставов. Для подтверждения диагноза и выявления причины болезни пациента направляют сдать ряд анализов. Это лабораторные анализы крови и мочи, рентгенография, УЗИ, артрография, пункция суставов и др. процедуры. Так как патология часто сопровождается другими серьезными заболеваниями, пациента могут отправить на консультацию к эндокринологу, ревматологу, хирургу, неврологу и другим узким специалистам.

Как лечить полиартрит кистей рук

Лечение полиартрита кистей рук комплексное и длительное, а зависит оно в первую очередь от причины заболевания. В зависимости от наличия сопутствующих патологий пациентам назначают медикаментозное лечение, диету, иногда может потребоваться госпитализация.

Чтобы вылечить суставы, необходимо в первую очередь оградить их от физических нагрузок и влияния негативных факторов, это поможет избежать дальнейшего разрушения хрящевой ткани. Для снятия воспаления и боли пациентам назначают медикаментозное лечение, как правило — это прием нестероидных противовоспалительных препаратов. В тяжелых случаях может быть показан прием кортикостероидов.

Полиартрит мелких суставов кистей рук лечат и наружными средствами, это различные согревающие и обезболивающие мази, можно использовать гель с нестероидным противовоспалительным веществом, например найз или диклофенак. Часто врачи назначают компрессы с димексидом, которые помогают снять воспаление и боль.

Важнейшей частью терапии является питание, оно должно быть сбалансированным и нежирным. Пациентам запрещается употреблять острое, жирное, копченое, соленое и сладкое. Эти продукты способны усиливать суставные боли, а также ухудшают общее состояние организма. Очень полезно в период лечения употреблять свежевыжатые овощные и фруктовые соки вместо кофе и черного чая.

После наступления ремиссии полиартрит лечат при помощи лечебной физкультуры. Простая гимнастика для кистей поможет улучшить питание суставов, укрепить мышцы и не допустить рецидива, но очень важно делать упражнения каждый день. Запрещается выполнять ЛФК, если присутствуют признаки воспаления и боль.

Полиартрит кистей рук: лечение народными средствами

Проводится лечение полиартрита кистей рук в домашних условиях, в стационар при такой патологии обычно пациента не кладут. Добиться хорошего симптоматического лечения можно при помощи рецептов народной медицины, но очень важно помнить, что от причины болезни такие средства не избавят, они только снимут боль на время. Поэтому не стоит пренебрегать посещением специалиста.

Рецепты, которые эффективны при полиартрите кистей рук:

  • Эффективна при воспалении суставов фитотерапия. Отвары трав используют для приготовления компрессов и ванночек, а также для приема внутрь. Самая простая и полезная трава для суставов — ромашка, она снимает воспаление и боль, улучшает сон.
  • Хорошо помогают и сборы трав для употребления внутрь, один из них готовят из шалфея, зверобоя, листьев толокнянки и корня аира болотного. Все травы смешивают в равных пропорциях и измельчают. На столовую ложку сбора берут 0,5 литра кипятка и настаивают под крышкой 2 часа. Готовый отвар нужно процедить и пить по стакану в день, разделим на несколько приемов. Можно разбавлять средство чистой водой.
  • Хорошо помогает мазь из скипидара, яйца и уксуса. Для приготовления средства берут желток свежего куриного яйца, к нему добавляют 1 ст.л. 9% уксуса и 1 ч.л. скипидара. Мазь нужно хорошо взбить венчиком или миксером, а полученное средство втирать в больные суставы утром и вечером.
  • Эффективны при воспалении суставов хвойные ванны, для их приготовления можно использовать свежую и высушенную хвою. Перед тем как добавить иголки в ванночку, нужно запарить их в кипятке. Полученный отвар вливают в ванночку с теплой водой и помещают в нее руки на 15 минут. После процедуры для лучшего эффекта нужно провести массаж.
  • Хорошо снимает воспаление свежий натуральный мед. С ним можно делать теплые лепешки, компрессы, а также просто втирать в больные суставы во время массажа. Очень важно, чтобы мед был 100% натуральным, иначе никакого эффекта от лечения не будет.

Перед применением рецептов рекомендуется проконсультироваться с врачом. Нельзя использовать согревающие мази и компрессы, горячие ванны при инфекционном поражении суставов. Также запрещается применять наружные средства при нарушении целостности кожных покровов в зоне воздействия, при высыпаниях различного рода. Перед использованием нужно убедиться, что у пациента отсутствует аллергическая реакция на компоненты средства.

Профилактика полиартрита

Полиартрит является серьезным и неприятным заболеванием, которое сильно нарушает качество жизни пациента. Мы рассмотрели, что такое полиартрит кистей рук с фото, и как его лечить. Но лучше всего не дожидаться появления болей, а проводить своевременную диагностику заболевания.

Предупредить развития полиартрита можно, соблюдая следующие рекомендации:

  • Необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться;
  • Очень важно каждый день выполнять гимнастику, в том числе и для кистей рук;
  • Если человек постоянно выполняет мелкий труд пальцами, необходимо по вечерам делать лечебные ванночки, массаж с питательным кремом. В течение дня нужно давать пальцам время отдохнуть и проводить легкую гимнастику для рук, чтобы улучшить кровообращение в тканях.
  • Необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания, под контролем специалиста.
  • При диабете нужно следить за уровнем сахара в крови, чтобы избежать осложнений со здоровьем.

Чтобы предупредить полиартрит, необходимо в первую очередь ответственно относиться к своему здоровью, вести правильный образ жизни.

Автор: Гильмутдинов Марат Рашатович

Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

Полиартрит – множественное воспаление суставов. Возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких суставов. Причиной развития являются иммунные нарушения, нарушения обмена, а также некоторые специфические и неспецифические инфекции. Полиартрит проявляется болями, отечностью, гиперемией и гипертермией в области поражения. Диагноз выставляется на основании лабораторных данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, сцинтиграфии, микробиологического и цитологического исследования суставной жидкости. Лечение консервативное.

Общие сведения

Полиартрит – последовательное или одновременное воспаление нескольких суставов. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вследствие других болезней, травм, иммунных нарушений и нарушений обмена веществ. Проявляется болями, нарушением функции, отеком суставов, локальной гиперемией и гипертермией. Болевой синдром, как правило, имеет волнообразный характер, боли усиливаются в ночные и утренние часы. Явления острого полиартрита полностью обратимы; при хронических полиартритах в суставах развиваются необратимые патологические изменения.

Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях. При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых – ограничивается или утрачивается. Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни. В зависимости от причины развития полиартрита лечение данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – самостоятельное заболевание, сопровождающееся системным поражением соединительной ткани. Существенно снижает качество жизни, в 70% случаев становится причиной ранней инвалидности. Женщины страдают примерно втрое чаще мужчин, средний возраст больных – 30-35 лет. Болезнь имеет аутоиммунный характер, то есть, возникает вследствие своеобразного «сбоя», при котором иммунная система начинает атаковать клетки собственного тела. Причины развития ревматоидного полиартрита до конца не выяснены. К числу предрасполагающих факторов относятся: наследственная предрасположенность, некоторые инфекции, переохлаждение, стресс, интоксикации и гиперинсоляция.

Различают несколько форм ревматоидного полиартрита. Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов. При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов; чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки. При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты; симптомы со стороны суставов выражены слабо или отсутствуют. Для ювенильного ревматоидного артрита характерно раннее начало (в подростковом возрасте). При суставно-висцеральной форме поражение суставов сочетается с тяжелыми патологическими изменениями внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов.

Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев. В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения. Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность. В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.

Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца. Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз. Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии. У ряда пациентов выявляется патология органов зрения: периферическая язвенная кератопатия, склерит, эписклерит и сухой кератоконъюнктивит.

Реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит развивается после перенесенных бактериальных, вирусных, грибковых и хламидиозных инфекций. Воспаление в суставах может возникать после инфекционных поражений кишечника (сальмонеллеза, шигеллеза и иерсиниоза), мочеполовых инфекций (уретрита, цистита, эндометрита, простатита), инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов (пневмонии, гайморита, бронхита, ангины, фарингита). Чаще болеют молодые мужчины. Предрасполагающими факторами являются хронические очаги инфекции, повышенная нагрузка, переохлаждение и травмы конечностей.

Симптомы реактивного полиартрита появляются через несколько недель после начала инфекционного заболевания. Начало острое, сопровождается общим недомоганием, ознобами и повышением температуры. Воспаление чаще возникает в суставах нижних конечностей. Возможно одновременное поражение слизистых оболочек, которое проявляется в виде уретрита, конъюнктивита и афтозного стоматита. В отдельных случаях развиваются миокардиты. Симптомы сохраняются от недели до 2-3 месяцев. Возможен переход в хроническую форму.

Обменный (кристаллический) полиартрит

Развивается при болезнях обмена, сопровождающихся отложением солей в суставах. Так, при подагре из-за нарушения обмена мочевой кислоты происходит ее накопление в органах и тканях. В суставах кристаллы мочевой кислоты откладываются в форме игольчатых образований, которые раздражают ткани и вызывают воспаление. Для подагрического полиартрита характерно рецидивирующее течение с чередованием обострений и ремиссий. Из-за повторных воспалительных процессов со временем возникает деформация суставов. Некоторые больные в течение жизни переносят всего один подагрический приступ, в таких случаях деформация обычно отсутствует.

Для приступа подагрического полиартрита характерно острое внезапное начало с ярко выраженным болевым синдромом. Обычно страдают плюснефаланговые, пястнофаланговые, локтевые, голеностопные или коленные суставы. Боль сопровождается отеком, локальной гиперемией и гипертермией. Приступ длится 3-4 дня, затем симптомы полиартрита полностью исчезают. При неблагоприятном течении со временем приступы становятся более длинными, а промежутки между ними более короткими. В области суставов и ушных раковин образуются тофусы – белесые узелки, заполненные кристаллами мочевой кислоты в виде кашицеобразной массы.

Псориатический полиартрит

Выявляется у 5-7% пациентов, страдающих псориазом. Как правило, кожные изменения появляются до болей в суставах, однако, в 15% случаев вначале возникает полиартрит, а уже потом присоединяется поражение кожи. Точная причина поражения суставов при псориазе неизвестна, однако считается, что провоцирующими факторами могут стать стрессы и перенесенные инфекционные заболевания. Отличительными особенностями данной формы полиартрита являются несимметричность поражения, припухлость и болезненность суставов, багрово-синюшный оттенок кожи над воспаленными суставами, боли в пятках и частое одновременное воспаление нескольких суставов на одном пальце («палец в виде сосиски»).

Течение хроническое рецидивирующее. В ряде случаев поражение кожи и суставов сочетается с патологическими изменениями миокарда, глаз и мочевыводящих путей. Выделяют несколько основных форм псориатического полиартрита: полиартрит межфаланговых суставов, сакроилеит и спондилит, симметричный полиартрит, олигоартикулярный асимметричный полиартрит (поражается менее 5 суставов, как правило – один крупный и несколько мелких) и мутилирующий (обезображивающий) полиартрит, сопровождающийся выраженными деформациями.

Инфекционный специфический полиартрит

Выявляется при специфических инфекциях: сифилисе, туберкулезе, гонорее, дизентерии и бруцеллезе. Обычно воспаление в суставах возникает «на пике» основного заболевания. В процесс вовлекается несколько суставов (олигоартрит), множественные поражения нехарактерны. Симптомы сифилитического полиартрита появляются в третичном периоде сифилиса. Поражаются крупные суставы: голеностопные, локтевые, коленные, плечевые. Начало острое или подострое, отмечаются боли, усиливающиеся в ночное время. Общее состояние удовлетворительное, пальпация безболезненна, при гуммах быстро формируется деформация сустава.

Гонорейный полиартрит обычно развивается в течение месяца после заражения. Характерно внезапное начало с повышением температуры и резкими болями. Чаще поражаются крупные суставы, при гнойном течении возможно развитие анкилоза. Признаки дизентерийного полиартрита, как правило, появляются в фазе выздоровления. Характерно поражение одного или нескольких суставов, сопровождающееся болями и повышением температуры. Течение доброкачественное. Бруцеллезный полиартрит обычно протекает хронически, проявляется болями, отечностью и ограничением подвижности крупных суставов. Сопровождается волнообразной лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и гепатоспленомегалией.

Диагностика полиартрита

Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания. Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит и т. д. При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).

Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии, УЗИ суставов, сцинтиграфии, МРТ, КТ, исследования синовиальной жидкости, биохимического анализа крови, теста на скорость оседания эритроцитов, определения уровня креатинина, определения уровня АСТ, анализа мочи и теста на ревматоидный фактор. Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).

При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и т. д. Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава. При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.

Лечение полиартритов

Лечение ревматоидного полиартрита комплексное, направленное на борьбу с болевым синдромом, восстановление функции суставов и замедление прогрессирования болезни. Для уменьшения воспаления и болей назначают НПВП. При наличии инфекции используют антибактериальные средства. Применяют плазмаферез. В тяжелых случаях в полость воспаленных суставов вводят кортикостероиды. При неэффективности перечисленных методов лечения применяют базисные препараты.

При ревматоидном полиартрите часто развивается остеопороз, поэтому пациентам с профилактической целью назначают специальную диету с высоким содержанием кальция, а также витамин Д и препараты кальция. Для сохранения функции суставов применяют массаж, ЛФК и физиолечение: фонофорез, электрофорез и аппликации димексида. При выраженных деформациях и неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства.

При лечении реактивных полиартритов используют симптоматические средства, способствующие ликвидации болевого синдрома и уменьшению воспаления. Терапия обменных и инфекционных полиартритов предполагает обязательное лечение основного заболевания в сочетании с приемом препаратов симптоматического действия. Применяют НПВП, анальгетики и кортикостероиды, при необходимости назначают антигистаминные средства, антибиотики и иммунодепрессанты.

Большое значение в терапии полиартритов различной этиологии имеют физиопроцедуры, способствующие уменьшению болей, отека и воспаления в суставах. Используют массаж, фонофорез, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапию и баротерапию. Пациентов направляют на ЛФК. Лечение хронических полиартритов осуществляют курсами, обычно весной и осенью – в период сезонных обострений. При отсутствии противопоказаний назначают санаторно-курортное лечение.