Поверхностное эндопротезирование тазобедренных суставов

Методика проведения поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава

Прогрессирующие артрит и артроз тазобедренного сустава являются показанием для проведения традиционного тотального, полного, или поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава (артропластики). Данные операции представляют собой варианты эндопротезирования тазобедренного сустава, однако существенно отличаются друг от друга. Различия между процедурами разъясняет пациенту хирург-ортопед во время обследования. Врач должен подобрать наиболее подходящий в данном случае вариант лечения.

Показания к поверхностному эндопротезированию тазобедренного сустава

Проведение хирургического вмешательства рекомендовано при прогрессирующем остеоартрите при неэффективности консервативного лечения. Операция проводится только в тех случаях, когда состояние тазобедренного сустава существенно влияет на качество жизни пациента и нарушает выполнение повседневных действий.

В отличие от тотального эндопротезирования, поверхностная замена тазобедренного сустава подходит не всем пациентам. Наилучшими кандидатами для проведения поверхностного эндопротезирования являются пациенты в возрасте младше 60 лет, с хорошо развитым костным остовом (часто, но не всегда мужского пола), при удовлетворительном состоянии костной ткани. У пациентов более пожилого возраста, женского пола, при недостаточно развитой костной системе в сочетании с хрупкостью костной ткани высок риск развития осложнений, таких как перелом шейки бедренной кости.

Именно поэтому перед решением вопроса о проведении поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо тщательное обследование у хирурга-ортопеда.

Преимущества поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава

Мнения хирургов-ортопедов относительно преимуществ поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава над традиционной процедурой замены сустава противоречивы. В настоящее время проводится множество исследований на данную тему.

Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава облегчает проведение ревизионной (повторной) операции. Поскольку эндопротезы, которые используются при замене тазобедренного сустава, состоят из механических компонентов, со временем отмечается их неизбежное изнашивание и расшатывание всего имплантата. Это происходит через 10-20 лет после эндопротезирования. Важно помнить, что срок службы некоторых имплантатов может быть длиннее или короче. При несостоятельности имплантата может потребоваться дополнительная операция. Подобное хирургическое вмешательство, которое может быть сложнее, чем исходная операция, называется ревизионным. Многие хирурги-ортопеды считают, что замена эндопротеза при его несостоятельности после поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава проще, поскольку исходно удаляется меньше костной ткани с головки бедренной кости, чем при традиционном тотальном эндопротезировании.

Меньший риск смещения эндопротеза тазобедренного сустава. При проведении поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава используются более массивные бедренные компоненты, которые по размерам больше соответствуют настоящей головке бедренной кости. По этой причине их смещение происходит реже. Данное утверждение является противоречивым, поскольку на риск смещения эндопротеза после операции влияет целый ряд других факторов, в том числе примененный хирургических подход, а также тип и размер использованных компонентов имплантата.

Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава облегчает ходьбу после операции. В нескольких исследованиях было показано, что походка пациентов после поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава более естественная, по сравнению с традиционным тотальным эндопротезированием. Однако данные различия едва заметны, а для их выявления требуется использование специальных инструментов.

Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава обеспечивает больший объем движений в суставе. У пациентов после поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава отмечается больший объем движений в суставе, по сравнению с традиционной тотальной заменой тазобедренного сустава. Тем не менее, некоторые типы современных тотальных эндопротезов позволяет достичь таких же результатов, что и поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Недостатки поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава

Перелом шейки бедренной кости. В небольшом проценте случаев после поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава в конечном итоге отмечается перелом шейки бедренной кости. В подобной ситуации требуется проведение тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. При традиционной полной замене тазобедренного сустава перелом бедренной кости невозможен, поскольку в ходе операции шейка полностью заменяется на бедренный компонент эндопротеза. Тем не менее, при традиционном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава иногда возникают переломы вокруг имплантата.

Появление ионов металла или металлических частиц-отломков. Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава подразумевает скольжение металлической головки бедренной кости внутри металлической вертлужной впадины. С течением времени это приводит к образованию крошечных металлических частиц или ионов. У некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность или аллергия на металлические частицы-отломки, что проявляется болями в области тазобедренного сустава и отеком. Есть опасения, что ионы металла увеличивают риск развития злокачественных опухолей, хотя данная взаимосвязь не доказана. Некоторые типы тотальных эндопротезов тазобедренного сустава состоят из компонентов с металлическим покрытием, а поэтому при их установке отмечаются подобные риски.

Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава — это более сложное оперативное вмешательство. Для хирургов-ортопедов поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава является более сложной операцией, по сравнению с традиционной заменой сустава. Проведение поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава требует более широких хирургических разрезов.

Описание процедуры поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав относится к шаровидным костно-хрящевым образованиям. В норме костные поверхности тазобедренного сустава покрыты гладким хрящом, который обеспечивает безболезненное скольжение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.

При традиционном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава проводится полное удаление головки бедренной кости и поврежденной вертлужной впадины и их замена металлическими, пластиковыми или керамическими компонентами.

При поверхностном эндопротезировании тазобедренного сустава головка бедренной кости сохраняется. Проводится лишь удаление поверхностного, поврежденного слоя костной ткани, а головка закрывается металлическим колпачком с гладкой оболочкой. Поврежденная кость и хрящевая ткань вертлужной впадины удаляется и замещается металлической чашкой (вертлужным компонентом) также, как при традиционном тотальном эндопротезировании.

(495) 545-17-44 — хирургия тазобедренного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Израиле

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. В Израильских клиниках используется широкий диапазон моделей эндопротезов тазобедренного сустава. Это все модели эндопротезов от лучших производителей из США и Швейцарии, таких как Zimmer, DePuy J&J, Biomed.

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Германии

Ортопедическая Клиника Кассель – это одна из ведущих клиник Германии. Более 30 лет специализируется в области ортопедии, травматологии, включая спортивную медицину, и ревматологии. Обладает высочайшими научными и результативными показателями в лечении заболеваний с поражением опорно-двигательного аппарата.

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Латвии

Шведская ортопедическая клиника в Латвии проводит более 500 операций по эндопротезированию суставов в год. Стоимость протезирования тазобедренного сустава от 7500 евро. При одновременной замене двух суставов предоставляется скидка в размере 40% от общей стоимости операции.

Реабилитация после протезирования тазобедренных суставов в Москве

Частный реабилитационный центр в Подмосковье, в котором достижения восстановительной медицины сочетаются с прекрасным обслуживанием, домашней атмосферой и вниманием к каждому гостю создавался по примеру европейских центров, где людям помогают вернуться к активной жизни.

Информация: поверхностный эндопротез тазобедренного сустава (McMinn)

  • Длительность пребывания в клинике: 5 дней
  • Стационарная или амбулаторная реабилитация в Германии: 10 -14 дней
  • Самое раннее время отлета домой: 10-12 дней
  • Послеоперационный контроль: рентгеновские снимки через 6 месяцев после операции, затем через 12 месяцев
  • Продолжительность нетрудоспособности: 6 недель
  • Стоимость операции: 16.700 евро

Принцип зубной коронки

При эндопротезировании поверхностным эндопротезом происходит замена протезом только поверхности головки тазобедренного сустава, а не ее полное удаление вместе с шейкой — как при полном эндопротезировании тазобедренного сустава. Этот процесс похож на покрытие зуба коронкой и сохраняет намного больше кости по сравнению со стандартными протезами.

Феномен забытого сустава (Forgotten Hip)

Поверхностный протез соответствует по своей величине размеру природной головки: движения сустава воспринимаются как естественные и риск выпадения головки искусственного сустава является значительно ниже, чем при полном протезировании тазобедренного сустава (эндопротезировании). Многие пациенты часто забывают, что у них искусственный тазобедренный сустав. В научном языке это достаточно часто наблюдаемое явление называется ‘forgotten hip’.

Протезирование тазобедренного сустава по McMinn.

Как мы имплантируем поверхностный эндопротез по McMinn?

При имплантации поверхностного эндопротеза головка бедренной кости не приносится в жертву, а сохраняется. Её поверхность подготавливается таким образом, что на неё может быть надета металлическая крышка точно такого же размера. Искусственная вертлужная впадина, которая также имеет металлическую поверхность скольжения, садится в кость специальным прессфит-методом без применения цемента. Это так называемое соединение со скольжением металла по металлу, которое клинически отлично зарекомендовало себя на протяжении последних 10 лет. Однако, в настоящее время еще нет долгосрочных результатов применения этих протезов на протяжении 20 лет или более, как при стандартных протезах бедра.

Почему поверхности скольжения состоят из металла?

Соединение со скольжением металла по металлу было разработано и начало применяться в клинической практике ещё в шестидесятые годы и показало в некоторых случаях очень хорошие результаты: срок службы до 20 лет или более. К сожалению, в то время технологии производства были еще не настолько совершенны, чтобы эти очень хорошие результаты могли достигаться всегда. Поэтому о методе стали понемногу забывать. Значительное развитие технологий было решающим шагом для перехода на использование соединений со скольжением металла по металлу, которое значительно меньше подвержено износу по сравнению с обычными пластиковыми соединениями.

Преимущества поверхностного эндопротеза:

  • возможность в будущем замены тотальным имплантатом
  • сокращение срока реабилитации
  • сберегающая кость процедура
  • альтернатива стволового протеза
  • практически безболезненный метод
  • "забывание" о протезе позволяет вести нормальную жизнь

Почему пациенты ‘забывают’ эти имплантанты?

После имплантации поверхностного эндопротеза по McMinn практически не изменяется соотношение нагрузки в тазобедренном суставе и изменение прилегающей к суставу мускулатуре. Оригинальность анатомии сустава сохраняется, так что в ощущениях и восприятии пациента так же все остается без изменений. Подвижность тазобедренного сустава менее ограничена, так как размеры имплантатов очень близки к оригиналу. Благодаря этому устойчивость к нагрузкам также является гораздо выше. Две высококачественные металлические поверхности вместе с синовиальной жидкостью в суставе гарантируют низкий износ и высокую стойкость к стиранию.

Наряду с эндопротезами с металлическими поверхностями в течение уже нескольких лет применяются модели поверхностных эндопротезов с керамическим покрытием скользящих поверхностей. Керамическое покрытие снижает истиранию материала по сравнению с обычными поверхностными эндопротезами с соединением металл-металл. Клинические исследования также показали, что через 2 года после операции у пациентов не наблюдалось повышения содержания хрома и кобальта в крови. Эта модель является хорошей альтернативой для пациентов с аллергией на металл. При этом не следует забывать, что этот вид поверхностного эндопротеза еще не имеет долгосрочного опыта применения.

Существует ли в принципе проблема повышения уровня металла в крови при протезировании поверхностном эндопротезом?

Бирмингем протез ("Birmingham Hip-Replacement") д-ра McMinn был первым поверхностным эндопротезом, успешным в широком использовании.

Так как принцип построения протеза был запатентован производителем, имитаторы могли продавать его только после изменения дизайна, что с медицинской точки зрения имело негативные последствия. Большинство этих подражателей первоначально успешной модели поверхностного протеза тазобедренного сустава были худшего качества: имело место снижение прочности и значительное повышение стирания металлических поверхностей.

Находясь под общим ценовым давлением, некоторые клиники неоднократно участвовали в таких экспериментах с новым материалом. Во многих исследования рассматриваются глобальные результаты по поверхностному протезированию, без учета значительных различий в конструкции и прочности имплантатов. Поэтому к результатам подобных исследований нужно относиться скептично.

По данным шведских и австралийских регистров протезов можно заключить, что долговечность оригинальных поверхностных протезов по McMinn так же хороши, как и тотальных эндопротезов бедра. У молодых же пациентов результаты после установки поверхностного протеза тазобедренного сустава McMinn были даже немного лучше. Это согласуется с нашим клиническим опытом в Геленк-Клинике. Операции по поверхностному протезированию по McMinn мы проводим с 2004 года.

Протез McMinn успешно зарекомендовал себя в Геленк-Клинике в течение более чем 10 лет и помог многим пациентам достичь более высокого качества жизни. Поэтому, после обсуждения всех возможных рисков, мы продолжаем рекомендовать поверхностный протез, имеющий большое преимущество для сохранению при протезировании костной ткани.

Кроме того, всегда есть возможность установки тотального эндопротеза с короткой ножкой и с различными скользящими поверхностями.

Мы предлагаем нашим пациентам полный спектр моделей протезов и скользящих поверхностей, включая также поверхностный эндопротези подбираем подходящую модель, исходя из возраста, пола, качества костной ткани и образа жизни пациента.

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Навигация

    • Пластическая хирургия
    • Диагностика рака в Израиле
    • Лечение рака в Израиле
    • Диагностика сердца
    • Лечение сердца
    • Лечение суставов
    • • Лечение раннего артроза тазобедренного сустава в Израиле
    • • Лечение суставов в Израиле — основные стадии коксартроза
    • • Лечение суставов в Израиле — причины возникновения коксартроза
    • • Лечение коксартроза на фоне дисплазии тазобедренного сустава в Израиле
    • • Лечение суставов в Израиле — посттравматический коксартроз
    • • Реваскуляризирующая остеотомия в Израиле при коксартрозе
    • • Лечение артрита тазобедренного сустава в Израиле
    • • Лечение остеоартроза тазобедренного сустава в Израиле
    • • Лечение болезни Пертеса в Израиле
    • • Лечение юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости в Израиле
    • • Поражение тазобедренного сустава при болезни Бехтерева — симптомы
    • • Лечение поражения тазобедренного сустава при ревматоидном артрите в Израиле
    • • Развитие деформирующего артрита
    • • Диагностика при деформирующем артрозе тазобедренного сустава
    • • Лечение деформирующего коксартроза в Израиле
    • • Лечение бурсита тазобедренного сустава в Израиле
    • • Лечение остеонекроза тазобедренного сустава в Израиле
    • • Лечение транзиторного остеопороза тазобедренного сустава в Израиле
    • • Лечение щелкающего бедра в Израиле
    • • Лечение невропатии латерального кожного нерва бедра в Израиле
    • • Лечение растяжения мышц в области тазобедренного сустава в Израиле
    • • Лечение растяжения мышц в области бедра в Израиле
    • • Лечение дисплазии тазобедренного сустава в Израиле
    • • Лечение синдрома бедренно-вертлужного соударения в Израиле
    • • Лечение вывиха тазобедренного сустава в Израиле
    • • Лечение переломов бедренной кости в Израиле
    • • Артропластика тазобедренного сустава в Израиле
    • • Артроскопия тазобедренного сустава в Израиле
    • • Артродез тазобедренного сустава в Израиле
    • • Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле – деформирующий артроз
    • • Виды эндопротезов тазобедренного сустава
    • • Эндопротезирование тазобедренного сустава – послеоперационный период
    • • Деформирующий артроз на фоне болезни Эрлахера-Блаунта – лечение в Израиле
    • • Артроз голеностопного сустава – лечение в Израиле
    • • Лечение артрита коленного сустава в Израиле
    • • Артроз коленного сустава — диагностика
    • • Эндопротезирование при артрозах и артритах коленного сустава в Израиле
    • • Симптомы поражения коленного сустава при болезни Бехтерева
    • • Лечение суставов в Израиле — стадии гонартроза
    • • Лечение суставов в Израиле — причины гонартроза
    • • Лечение суставов в Израиле — посттравматический гонартроз
    • • Артропластика коленного сустава в Израиле
    • • Хирургическое лечение гонартроза в Израиле
    • • Лечение растяжения мышц в области бедра в Израиле
    • • Лечение травмы задней группы мышц бедра в Израиле
    • • Лечение разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра в Израиле
    • • Лечение переломов бедренной кости у детей в Израиле
    • • Лечение переломов дистального отдела бедренной кости в Израиле
    • • Лечение переломов тела бедренной кости в Израиле
    • • Лечение переломов тела большеберцовой кости в Израиле
    • • Лечение переломов проксимального отдела большеберцовой кости в Израиле
    • • Лечение переломов в области эпифизеолиза в Израиле
    • • Лечение нестабильности надколенника в Израиле
    • • Лечение разрыва собственной связки надколенника в Израиле
    • • Лечение травмы передней крестообразной связки коленного сустава в Израиле
    • • Лечение травм коллатеральных связок коленного сустава в Израиле
    • • Лечение сочетанной травмы связок коленного сустава в Израиле
    • • Лечение травмы задней крестообразной связки коленного сустава в Израиле
    • • Лечение разрывов менисков коленного сустава в Израиле
    • • Лечение стрессовых переломов в Израиле
    • • Артроскопическая хирургия при заболеваниях коленного сустава в Израиле
    • • Околосуставная остеотомия при остеоартрозе в Израиле
    • • Лечение артроза плечевого сустава в Израиле
    • • Лечение артроза локтевого сустава в Израиле
    • • Эндопротезирование крупных суставов верхней конечности при артрозе в Израиле
    • • Оперативное лечение ревматоидного артрита в Израиле
    • • Оперативное лечение заболеваний крупных суставов в Израиле
    • • Коленный сустав — причины нарушения функции коленного сустава
    • • Тотальное эндопротезирование коленного сустава в Израиле — показания
    • • Подготовка к операции по замена коленного сустава в Израиле
    • • Эндопротезирование коленного сустава — нахождение в больнице
    • • Эндопротезирование коленного сустава — нахождение дома
    • • Эндопротезирование коленного сустава — проблемы после операции
    • • Эндопротезирование коленного сустава — осложнения
    • • Эндопротезирование коленного сустава — изменения после эндопротезирования
    • • Эндопротезирование коленного сустава — проведение операции
    • • Виды эндопротезов коленного сустава
    • • Строение эндопротеза коленного сустава
    • • Имплантаты коленного сустава с подвижной и неподвижной платформой
    • • Эндопротезы коленного сустава с бесцементной и цементной фиксацией
    • • Проведение малоинвазивного эндопротезирования коленного сустава в Израиле
    • • Проведение однополюсного эндопротезирования коленного сустава в Израиле
    • • Однополюсное эндопротезирование коленного сустава в Израиле — показания
    • • Однополюсное эндопротезирование коленного сустава в Израиле — проведение операции
    • • Тотальное эндопротезирование коленного сустава в Израиле – после операции
    • • Тазобедренный сустав — причина болей
    • • Тазобедренный сустав — обследование
    • • Методы лечение остеоартрита тазобедренного сустава в Израиле
    • • Виды эндопротезирования тазобедренного сустава
    • • Эндопротезирование тазобедренного сустава гибридными имплантатами в Израиле
    • • Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле — показания
    • • Поверхностное протезирование тазобедренного сустава в Израиле
    • • Эндопротезирование тазобедренного сустава — подготовка к операции
    • • Эндопротезирование тазобедренного сустава — реабилитация после операции
    • • Эндопротезирование тазобедренного сустава — осложнения после операции
    • • Эндопротезирование тазобедренного сустава — изменения после операции
    • • Проведение операции на тазобедренном суставе в Израиле
    • • Виды эндопротезов тазобедренного сустава в Израиле
    • • Вопросы об эндопротезах тазобедренного сустава в Израиле
    • • Методы постановки эндопротеза тазобедренного сустава в Израиле
    • • Артроскопия тазобедренного сустава в Израиле — показания
    • • Метод проведения артроскопии тазобедренного сустава в Израиле
    • • Реабилитация после артроскопии тазобедренного сустава в Израиле
    • • Эндопротезирование плечевого сустава в Израиле
    • • Показания к эндопротезированию плечевого сустава в Израиле
    • • Лечение плечевого сустава в Израиле
    • • Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава в Израиле
    • • Эндопротезирование суставов в Израиле
    • • Заведующий ортопедическим отделением Тель-Авивской клиники Ихилов Аарон Менахем
    • • Оперативное лечение перелома шейки бедра
    • • Современная ортопедия в Израиле
    • • Система IASSIST в Израиле
    • • Операционный стол «HANA» в Израиле
    • • Робот Renaissance в Израиле
    • • Современное лечение переломов в Израиле
    • • Технология ApiFix в Израиле
    • • Технология Titanium Chip в Израиле
    • • Метод Preciсe Nail в Израиле
    • • МЦ Ихилов (Сураски) в Израиле
    • • Ортопедия в МЦ Ихилов (Сураски)
    • • Детская ортопедия в МЦ Ихилов (Сураски)
    • • Клиника Ассута в Израиле
    • • Ортопедия в клинике Ассута
    • • Новое в протезировании суставов в клинике Ассута
    • • Протезирование коленных суставов в клинике Ассута
    • • Центр физиотерапии в клинике Ассута
    • • МЦ Хадасса в Израиле
    • • Новые операционные в МЦ Хадасса
    • • Ортопедия в МЦ Хадасса
    • • Детская ортопедия в МЦ Хадасса
    • • Фаготерапия в МЦ Хадасса
    • • Антигравитационный тренажер в МЦ Хадасса
    • • МЦ Рамбам в Израиле
    • • Ортопедия в МЦ Рамбам
    • • Детская ортопедия в МЦ Рамбам
    • • МЦ Шиба в Израиле
    • • Детская больница Сафра в МЦ Шиба
    • • Ортопедия в МЦ Шиба
    • • Детская ортопедия в МЦ Шиба
    • • МЦ Рабина в Израиле
    • • Ортопедия в МЦ Рабина
    • • Детская ортопедия в МЦ Рабина
    • • МЦ Каплан в Израиле
    • • Ортопедия в МЦ Каплан
    • • МЦ Герцлия в Израиле
    • • Ортопедия в МЦ Герцлия
    • • МЦ Асаф ха-Рофэ
    • • Ортопедия в МЦ Асаф ха-Рофэ
  • Нейрохирургия
  • Гинекология
  • Радиология и радиохирургия
  • Стоматология в Израиле
  • Андрология в Израиле
  • Лечение ожирения в Израиле
  • Проктология в Израиле
  • Оториноларингология в Израиле
  • Онкологический центр Давидов
  • Клиника Каплан
  • Инновации в Израиле
  • Поиск

    ПОВЕРХНОСТНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА В ИЗРАИЛЕ — ПОКАЗАНИЯ

    Основные недостатки поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава

    Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава — это вариант эндопротезирования тазобедренного сустава, однако существенно отличаются друг от друга. Различия между процедурами разъясняет пациенту хирург-ортопед во время обследования. Врач должен подобрать наиболее подходящий в данном случае вариант лечения.

    Показания к поверхностному эндопротезированию тазобедренного сустава

    Прогрессирующий артрит или артроз тазобедренного сустава является показанием для проведения традиционного тотального, полного, или поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава (артропластики).

    Проведение хирургического вмешательства рекомендовано при прогрессирующем остеоартрите при неэффективности консервативного лечения. Операция проводится в тех случаях, когда состояние тазобедренного сустава влияет на качество жизни пациента и нарушает выполнение повседневных действий.

    Поверхностная замена тазобедренного сустава подходит не всем пациентам. Наилучшими кандидатами для проведения поверхностного эндопротезирования являются пациенты в возрасте младше 60 лет, с хорошо развитым костным остовом, при удовлетворительном состоянии костной ткани. У пациентов более пожилого возраста, женского пола, при недостаточно развитой костной системе в сочетании с хрупкостью костной ткани высок риск развития осложнений (перелом шейки бедренной кости).

    Перед решением вопроса о проведении поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо тщательное обследование у хирурга-ортопеда.

    Преимущества поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава

    Мнения хирургов-ортопедов относительно преимуществ поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава над традиционной процедурой замены сустава противоречивы. В настоящее время проводится множество исследований на данную тему.

    Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава облегчает проведение ревизионной (повторной) операции. Эндопротезы, которые используются при замене тазобедренного сустава, состоят из механических компонентов, со временем отмечается их неизбежное изнашивание и расшатывание всего имплантата. Это происходит через 10-20 лет после эндопротезирования. В то же время важно помнить, что срок службы некоторых имплантатов может быть длиннее или короче. При несостоятельности имплантата может потребоваться дополнительная операция. Подобное хирургическое вмешательство, которое может быть сложнее, чем исходная операция, называется ревизионным. Многие хирурги-ортопеды считают, что замена эндопротеза при его несостоятельности после поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава проще, поскольку исходно удаляется меньше костной ткани с головки бедренной кости, чем при традиционном тотальном эндопротезировании.

    Меньший риск смещения эндопротеза тазобедренного сустава. При проведении поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава используются более массивные бедренные компоненты, которые по размерам больше соответствуют настоящей головке бедренной кости. По этой причине их смещение происходит реже. Данное утверждение является противоречивым, поскольку на риск смещения эндопротеза после операции влияет целый ряд других факторов, в том числе примененный хирургических подход, а также тип и размер использованных компонентов имплантата.

    Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава облегчает ходьбу после операции. В исследованиях было показано, что походка пациентов после поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава более естественная, по сравнению с традиционным тотальным эндопротезированием. Но данные различия едва заметны, а для их выявления требуется использование специальных инструментов.

    Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава обеспечивает больший объем движений в суставе. Как правило, у пациентов после поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава отмечается больший объем движений в суставе, по сравнению с традиционной тотальной заменой тазобедренного сустава. Тем не менее, некоторые типы современных тотальных эндопротезов позволяет достичь таких же результатов, что и поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава.

    Недостатки поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава

    Перелом шейки бедренной кости. В небольшом проценте случаев после поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава отмечается перелом шейки бедренной кости. В подобной ситуации требуется проведение тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. При традиционной полной замене тазобедренного сустава перелом бедренной кости невозможен, поскольку в ходе операции шейка полностью заменяется на бедренный компонент эндопротеза. При традиционном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава иногда возникают переломы вокруг имплантата.

    Появление ионов металла или металлических частиц-отломков. Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава подразумевает скольжение металлической головки бедренной кости внутри металлической вертлужной впадины. С течением времени это приводит к образованию крошечных металлических частиц или ионов. У некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность или аллергия на металлические частицы-отломки. Это проявляется болями в области тазобедренного сустава и отеком. Есть опасения, что ионы металла увеличивают риск развития злокачественных опухолей, хотя данная взаимосвязь не доказана. Некоторые типы тотальных эндопротезов тазобедренного сустава состоят из компонентов с металлическим покрытием, а поэтому при их установке отмечаются подобные риски.

    Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава — это более сложное оперативное вмешательство. Для хирургов-ортопедов поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава является более сложной операцией, по сравнению с традиционной заменой сустава. Проведение поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава требует более широких хирургических разрезов.

    Методика проведения поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава

    Тазобедренный сустав — это шаровидное костно-хрящевое образование. В норме костные поверхности тазобедренного сустава покрыты гладким хрящом, который обеспечивает безболезненное скольжение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.

    При традиционном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава проводится полное удаление головки бедренной кости и поврежденной вертлужной впадины и их замена металлическими, пластиковыми или керамическими компонентами.

    При поверхностном эндопротезировании тазобедренного сустава головка бедренной кости сохраняется. Проводится удаление поверхностного, поврежденного слоя костной ткани, а головка закрывается металлическим колпачком с гладкой оболочкой. Поврежденная кость и хрящевая ткань вертлужной впадины удаляется и замещается металлической чашкой (вертлужным компонентом) также, как при традиционном тотальном эндопротезировании.