Противовоспалительные препараты при воспалении суставов

В статье расскажем про симптомы и причины воспаления и последствия, если вовремя не начать лечение. Какие бывают формы воспаления, а также возможные лекарства и народные средства.

Воспалительный процесс в суставной ткани – это физиологическая реакция организма на развитие различных патологий. Специалисты выделяют несколько причин, из-за которых возникает воспаление суставов: получение травмы, артрит и другие заболевания. Кроме того, появление симптома, может быть реакцией на наличие инфекционного очага в организме.

При воспалении суставов люди начинают испытывать болезненные ощущения в пораженном суставе, которые часто усиливаются по ночам или при передвижении человека. Признаки воспаления могут обнаруживаться у пациентов самого разного возраста, начиная, практически с 30 лет. И количество людей, жалующихся на появление болей в суставах, с возрастом только увеличивается. Чаще всего страдают женщины, так как часто такие заболевания нередко передается им генетически.

При воспалении суставов слизистая оболочка суставной полости раздражается, а сустав опухает. И причиной этого чаще всего бывает инфекция, которая попадает в сустав либо с потоком крови, если в организме пациента уже имеются воспалительные процессы в каких-то органах, либо в результате травмы ноги, руки и других участков тела.

Содержание

Заболевания, вызывающие воспаление суставов

Многие пациенты спрашивают: как называется воспаление суставов в медицинской терминологии? Чаще всего, воспалительный процесс в суставной ткани спровоцирован различными заболеваниями, поэтому определенного названия не имеет.

Чаще всего, артрит становится фактором развития воспаления в суставе. Этот недуг может проявляться в различной форме и сопровождаться разной по интенсивности симптомами.

Остеоартрит

Остеоартрит – это воспалительный процесс, локализующейся в хрящевой ткани, который выстилает сустав. Вследствие прогрессирования недуга происходит износ суставной ткани, и появляются сильные боли. Обычно наблюдается у людей старше 40 лет. Развитие заболевания можно определить по наличию некоторых признаков:

  • боль в области сустава, интенсивность которой может увеличиваться при движении;
  • при пальпации больного места, можно диагностировать появление уплотнений;
  • после ночного отдыха человек может чувствовать легкую скованность, которая проходит через 30 минут;
  • пациент не может спокойно двигаться и ощущает сильные приступы боли;
  • ощущается постоянное напряжение в пораженном участке;
  • в момент движения можно услышать хруст сустава.

При наличии подобных признаков, не стоит заниматься самолечением, необходимо в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение.

Подагра

Это заболевание является одной из форм артрита. Может сопровождаться болезненными ощущениями в суставах, который становятся интенсивнее при любом движении. недуг развивается на фоне повышенной концентрации мочевой кислоты с суставной ткани и крови. Заболевание может перейти в хроническую форму и спровоцировать деформацию сустава. Подагра проявляется в виде группы определенных симптомов:

  • приступы острой боли, которые усиливаются в ночное время суток;
  • гиперемия кожных покровов в области пораженной суставной ткани;
  • тремор и слабость в пораженных конечностях;
  • приступы головной боли;
  • гиперемия и затвердение тканей в области большого пальца ноги;
  • температура при воспалении сустава.

При развитии этого недуга, у 15-20% пациентов, наблюдается появление мочекаменной болезни почек, которая развивается, если подагру вовремя не пролечить.

Узнайте больше про подагру на нашем сайте.

Ревматоидный артрит

Это редкое заболевание суставной ткани, которое диагностируется у 1-2% всего населения. Подобный недуг можно отнести к аутоиммунным процессам в организме, при которых происходит атака здоровых клеток организма, при чем в первую очередь страдает суставная ткань. Выявить болезнь можно по некоторым признакам:

  • если при развитии воспалительного процесса болит левая нога, то скорее всего правая тоже поражена недугом;
  • После ночного отдыха пациент ощущает напряженность сустава, которая может беспокоит в течение всего дня и пройти только в вечернее время;
  • общее недомогание, которое может проявляться в виде: сонливости, отказа от приема пищи, головокружении и т.д.

Медицинские работники выделяют и другие заболевания, которые могут вызвать воспалительный процесс в суставной ткани, проявляющийся в большей или меньшей степени.

  1. Волчанка.
  2. Ревматизм.
  3. Клещевой боррелиоз.
  4. Ревматическая полимиалгия.
  5. Анкилозирующий спондилоартрит.
  6. Туберкулез сустава.
  7. Болезнь Крона.
  8. Кокцидиодомикоз.

Появление этих заболеваний, может спровоцировать ухудшение состояния больного и привести к полной потери трудоспособности. Поэтому, если у больного диагностировано какой-либо из этих недугов, запрещаются любые попытки самолечения.

Симптомы воспаления суставов

Независимо от заболевания, спровоцировавшего воспалительный процесс в суставной ткани, подобный недуг сопровождается некоторыми признаками, которые могут проявляться в комплексе или же по одному:

  • острый приступ боли, который наблюдается в области пораженной суставной ткани (интенсивность может быть различная);
  • отечность и гиперемия кожных покровов в пораженной зоне;
  • повышение температурного режима тела, который может проявляться в местном или общем виде;
  • в процессе движения слышится и ощущается легкий хруст в патогенной зоне;
  • деформация сустава;
  • после длительного пребывания в неподвижном положении, может появится скованность.

Интенсивность проявления признаков зависит от формы протекания патологического процесса в воспаленном суставе.

Необходимо знать, что нельзя затягивать с началом лечения, так как промедление в этом случае, может стать причиной необратимых изменений в суставах.

Формы заболевания

Специалисты выделяют три формы протекания патологического процесса: острая хроническая, и подострая.

Для острой стадии недуга, характерно появление: острой боли, гиперемия кожных покровов в области пораженной зоны, отечность сустава. Но в то же время, при должном лечении заболевание проходит очень быстро.

Хроническая стадия длительное время может протекать латентно, но при развитии рецидива осложняется повышенной интенсивностью признаков, которые приводят к снижению качества жизни пациента и полной потери трудоспособности (инвалидности).

При подострой стадии наблюдается покраснение и отечность сустава, сопровождаемые повышением температурного режима в пораженной зоне. В процессе движения пациент ощущает скованность и сильные приступы боли в патогенном участке.

Возможные последствия

Многие пациенты занимаются самолечением или просто не посещают специалиста пуская развития заболевания на самотек. Это главная ошибка многих людей, поскольку отсутствие должного лечения может привести к появлению опасных болезней:

  • нагноение тканей в области пораженного сустава;
  • заражение крови (сепсис);
  • смещение кости или подвывих в пораженной зоне;
  • воспаление костной ткани;
  • выхождение головки сустава из ямки;
  • снижение функциональности суставной ткани;
  • флегмона;
  • контрактура.

Все эти осложнения могут привести к инвалидности человека. Поэтому лучше не шутить со своим здоровьем и при появлении первых признаков развития воспаления суставов, обратиться к врачу.

Диагностика

Поскольку воспалительный процесс в суставной ткани может быть спровоцирован различными заболеваниями, то для выявления фактора развития недуга, необходимо провести полное обследование сустава. Для этого специалисты применяют определенные способы обследования:

  • осмотра и опрос пациента, для составления анамнеза жизни человека и выявления симптомов, беспокоящих пациента:
  • лабораторное исследование крови и урины на выявление любых отклонений в составе физиологических жидкостей;
  • ультразвуковая диагностика сустава;
  • рентгенография;
  • МРТ и КТ;
  • забор и исследование синовиальной жидкости;
  • артроскопия, необходима для осмотра суставной ткани изнутри;
  • биопсия суставной ткани;
  • пункция сустава.

После проведения подобных диагностических мероприятий, специалист сможет поставить диагноз. Оценив все возможные риски и индивидуальные особенности организма, врач назначит лечение.

Как снять воспаление суставов

Многие пациенты интересуются: как лечить воспаление суставов? Лечение боли в суставах должно заключаться не просто в снятии признаков недуга, а в терапии, направленной на борьбу с причиной развития заболевания. Для этого врач может использовать консервативные и хирургические методики лечения.

Лекарство от воспаления в суставах

Консервативный метод лечения включает в себя применение медикаментозных препаратов от воспаления суставов. Их прием нацелен на снятие симптоматики и борьбу с причинами развития этого патологического процесса. Возможно использование лекарственных средств как внутреннего, так наружного действия.

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и базисные средства.
  2. Прием кортикостероидов.
  3. Иммунодепрессанты.
  4. Витаминные комплексы.

Лекарственные средства от воспаления суставов подбираются исходя из этиологии заболевания и индивидуальных особенностей организма. Кроме того, если заболевание имеет инфекционную этиологию, лечащий врач может назначить прием антибиотиков при воспалении суставов.

Таблетки от воспаления суставов

Специалист может назначить прием медикаментозных препаратов в виде таблеток. Лечение включает в себя комплексный прием лекарств различного спектра действия.

Такие виды препаратов стоит принимать осторожно, поскольку они могут вызывать некоторые побочные эффекты:

  • развитие кровотечения в органах пищеварительной системы;
  • приступы тошноты или рвоты;
  • развитие язвенной болезни желудка;
  • почечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • аллергия;
  • приступы астмы;
  • нарушения в функциональности печени и повреждение ее паренхимы.

Исходя из этих факторов, врач подбирает лекарственный препарат индивидуально для каждого пациента. К наиболее распространенным относятся:

  • «Ацетилсалициловая кислота»;
  • «Парацетамол»;
  • «Индометацин»;
  • «Диклофенак»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Кетапрофен»;
  • «Напроксен»;
  • «Целекоксиб»;
  • «Эторикоксиб»;
  • «Мелоксикам»;
  • «Ацеклофенак»;
  • «Нимесулид»;
  • «Рофекоксиб».

Если в виде таблеток препараты не помогают, то лечащий врач может назначить подобные препараты в виде уколов при воспалении суставов.

Глюкокортикоидные гормоны

Несмотря на то, что подобные препараты очень вредны для здоровья человека, некоторые пациенты вынуждены принимать их из-за повышенной интенсивности симптоматики заболевания:

  • «Гидрокортизон»;
  • «Преднизолон»;
  • «Метилпреднизолон»;
  • «Триамцинолон»;
  • «Бетаметазон»;
  • «Дексаметазон».

Эти лекарственные средства выпускаются не только в виде таблеток, но и мазей для снятия воспаления суставов. Но форма выпуска препарата не влияет на появление побочных эффектов:

  • почечная недостаточность;
  • снижение функциональности иммунной системы;
  • развитие сахарного диабета;
  • повышение показателя АД;
  • язвенная болезнь желудка;
  • остеопороз;
  • повышение количества холестерина в крови;
  • износ хрящевидной ткани сустава.

Это только малая часть последствий, которая может возникнуть от приема глюкокортикоидных гормонов. Подобные осложнения наблюдается у 40% больных.

Мазь от воспаления суставов

Заболевания, провоцирующие воспалительный процесс в суставах, плохо поддаются терапевтическим методам лечения. Но благодаря регулярному совершенствованию фармацевтического рынка, количество препаратов растет с каждым днем. К подобным средствам стоит отнести мази против воспаления суставов.

  1. «Диклофенак» – противоспалительный препарат местного действия. Наложить тонким слоем на пораженный участок и аккуратно втирать в кожу.
  2. «Быструмгель» – применяется при артрите и других болезнях суставов. Выдавить 3-5 см средства и нанести на сустав. Немного помассировать больное место, чтобы большая часть средства впиталась в кожный покров. Существует аналог препарата – «Фастум гель»
  3. «Индометацин» – нестероидный препарат местного действия. Выдавить 3-4 см средства и втирать в пораженный участок, до полного впитывания лекарственного средства.
  4. «Долгит» – снимает отек и гиперемию суставной ткани. применяется 3-4 раза в сутки. Выдавить 8-10 см средства и нанести на пораженную зону. Немного помассировать и дать полностью впитаться.
  5. «Найз» – НПВС препарат. Применяется не чаще трех раз в день. Для лечения понадобится втереть 1-2 см средства в кожный покров.
  6. «Кетонал» – обезболивающее средство. Применяется не чаще двух раз в сутки. Выдавить 3 см средства и втирать до полного впитывания.
  7. «Дип Рилиф» – применяется не чаще четырех раз в день. Препарат наносят тонким слоем и дожидаются полного впитывания средства.

Это только аптечные виды препаратов, существуют различные народные средства от воспаления суставов, благодаря которым можно приготовить мазь в домашних условиях:

  • яично-уксусная;
  • из медицинской глины;
  • яично-нашатырная;
  • на основе березовых почек.

Не стоит применять какие-либо лекарственные средства без назначения специалиста, поскольку самолечением можно усугубить общее состояние больного.

Применение мумие при воспалении суставов

Мумие широко используется в лечении заболеваниях суставной ткани: артрит, артроз и т. д. Для проведения терапевтического мероприятия используются не только аптечные препараты, но и мази, изготовленные по народным рецептам. Подобную процедуру лучше делать перед сном.

Лекарственное средство тонким слоем нанести на пораженный участок и обмотать пищевой пленкой. Компресс должен находиться на суставе не менее семи часов. После пробуждения повязку можно снять и помыть ногу.

Диета при воспалении суставов

В процессе лечения огромную роль играет соблюдение диеты при воспалении суставов. Сбалансированное питание позволит снять отечность и доставить в организм питательные вещества. В рационе должны присутствовать определенные продукты питания:

  • мясо и рыба нежирных сортов;
  • суп в виде пюре;
  • свежие или приготовленные на пару овощи;
  • зелень;
  • хлеб грубого помола;
  • блюда из злаков.

Но есть продукты, которые запрещены больным с воспалением суставов: спиртные напитки, пряные и жирные блюда, сладкие и мучные блюда (пирожное, торты), шпинат, помидоры.

Для того чтобы лечение было действенным важно соблюдать все предписания врача. Если делать все правильно, то заболевание пройдет очень быстро.

Воспалительное заболевание суставов может быть вызвано неправильной иммунной реакцией организма, генетическими факторами, перенесенными травмами, патогенной инфекцией, проникшей через кожу, дыхательные и урогенитальные пути. Столь широкий спектр причин артрита подразумевает и разнообразное лечение при помощи медикаментозных препаратов, средств физиотерапии, реабилитирующей лечебной гимнастики. Лечение в каждом случае ведется индивидуально, с учетом стадии болезни, степени тяжести клинических симптомов, возраста больного. В данной статье рассмотрим основные препараты, применяемые для лечения артрита суставов.

Препараты для медикаментозного лечения артрита

Схема лечения посттравматического или инфекционного артрита в целом понятна — это:

  • хирургическое удаление последствий травмы
  • замена протеза, ставшего источником воспаления
  • антисептическая и антибактериальная терапия

Сложность лечения ревматического артрита в том, что при этой болезни, помимо необходимости борьбы с воспалительным процессом, возникает необходимость регуляции иммунологической реактивности при помощи базисных препаратов

В этой связи ревматоидный артрит приходится лечить при помощи лекарств первого, второго и третьего ряда, и лечение затягивается на длительный период:

  • Препараты первого ряда — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) + базисные средства
  • К препаратам второго ряда относятся кортикостероиды
  • Третьего — иммунодепрессанты, к которым прибегают, если предыдущее лечение оказалось неэффективным, и болезнь слишком быстро прогрессирует

Препараты первого ряда для лечения артрита

НПВС при артрите

Медикаментозных средств противовоспалительного характера сегодня выпускается нашей фармацевтикой в избытке.

Действие НПВС основано на угнетение циклооксигеназы, отвечающей за синтез участников воспалительных процессов — простогландинов

НПВС — это традиционные ингибиторы ЦОГ-1, принимающиеся издавна, и новые, относящиеся к ингибиторам ЦОГ-2, разработанные для более длительного приема и обладающие меньшим количеством побочных явлений.

Выпускаются НПВС в виде:

  • ампул для в\м и в\в приема
  • обычных таблеток и ретард-таблеток пролонгированного действия для перорального приема
  • мазей, кремов и гелей наружного применения

Перед применением нужно обязательно ознакомиться с инструкцией, где должно быть указано:

  • Содержание основного препарата в одной единице средства
  • Аналоги данного лечебного препарата
  • Дозировка лекарства на один кг веса
  • Способ и частота приема
Примеры ингибиторов ЦОГ-1

Среди НПВС первого ряда известны следующие препараты:

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) —

  • простое и всем знакомое жаропонижающее средство, с противовоспалительным и обезболивающим эффектом
  • другое действие — подавление агрегации тромбоцитов (проще говоря — разжижение крови)
  • аспирин не рекомендуют применять для лечения ювенильного артрита, из-за угрозы синдрома Рея

Диклофенак (вольтарен, ортофен) — традиционное и недорогое НПВС, обладающее хорошими противовоспалительными и анальгезирующими свойствами и умеренными жаропонижающими

  • Широко применяется в лечении ревматического артрита
  • умеряет утренние боли и скованность
  • уменьшает отечность
  • оказывает десенсибилизирующее, то есть снимающее напряжение, повышенную чувствительность и тревогу действие

Ибупрофен (бруфен, маркофен, бурана) — производное фенилпропионовой кислоты, относящееся к НПВС-ингибиторам ЦОГ-1

Индометацин (индомин, индобене, метиндол):

  • Это НПВС также обладает хорошими обезболивающими, десенсибилирующими, жаропонижающими свойствами
  • используется для снятия суставных симптомов скованности и боли

Помимо этих средств, широко применяются в лечении артрита:

  • Кетопрофен (кетонал, фастум, профенид)
  • Напроксен (пронаксен, напросин, апранакс)
  • Пироксикам (ремоксикам, мовон)
Побочные эффекты НПВС

Все вышеперечисленные НПВС обладают рядом побочных эффектов, препятствующих их длительному приему:

  • Язвы, эрозии, кровотечения ЖКТ
  • Тошнота и боль в эпигастральной области
  • Расстройства ЖКТ
  • Поражения печени
  • Головокружение, бессонница
  • Расстройства зрения, слуха и др осложнения
Ингибиторы ЦОГ-2

К ингибиторам ЦОГ-2 относятся следующие НПВС:

Данные препараты можно применять длительно, так как у них меньшее количество осложнений, однако мнение ревматологов по поводу эффективности данных препаратов в лечении именно ревматоидного артрита неоднозначное. Не надо забывать, что все НПВС (ингибиторы и ЦОГ-1, и ЦОГ-2) лишь воздействуют на симптомы, но никак не на саму природу заболевания. Поэтому их рекомендуют применять в сочетании с базисными средствами

Базисные средства

К базисным средствам относят такие основные препараты:

  • Производные аминохинолина (хлорахин, делагин, плаквенил):
  • Они воздействуют на клеточные мембраны и хорошо проникают через стенки сосудов
  • Применяются при суставно-висцеральном артрите, в особенности отягощенном сепсисом и поражением почек
  • Прием длительный:
  • по одной таблетке в день — первые два года
  • затем по одной через день
  • Побочные явления — в редких случаях:
    • слабовыраженная лейкопения
    • дерматозы
    • похудение
    • поседение волос
    • зрительные нарушения: кератопатия, ретинопатия, атрофия зрительного нерва
    • Для профилактики побочных явлений рекомендуют:
      • Перерывы в приеме препарата на один-два месяца в год
      • Систематические наблюдения у офтальмолога
      • Хинолиновые препараты противопоказаны:
        • при гепатите
        • психозах
        • дистрофических поражениях глазной сетчатки или роговицы
        • Метотрексат
          • Метотрексат сегодня применяется наиболее часто для лечения активных форм ревматоидного артрита
          • Принимается еженедельно по нарастающей схеме перорально, начиная с 7.5 мг до 25 мг:
            • каждые две-четыре недели доза наращивается на 2.5 мг
            • еженедельная доза дробится на три-четыре приема с интервалом между ними в 12 ч и принимается в течение двух дней подряд
            • При непереносимости, связанной с ЖКТ, препарат вводится парентерально по одной инъекции в неделю
            • Хорошо сочетать метотрексат с фолиевой кислотой, принимаемой ежедневно по 1 — 5 мг в сутки
            • Лефлуномид
              • Лефлуномид — препарат выбора, эффективный при ранней стадии активного ревматоидного артрита
              • Также он может быть назначен при противопоказаниях к метотрексату
              • Начало приема ударное — три дня принимается по 100мг\сут, последующий прием — 20 мг в сутки
              • Препарат противопоказан пожилым больным и при заболеваниях печени
              • Это довольно дорогое лекарство
              • Сульфасалазин — базисный препарат для лечения ревматоидного артрита низкой и средней активности
                • Начинается прием с одного грамма в сутки с увеличение на 0.5 г каждый день
                • Максимальная доза — 2 г в сутки
                • Начало клинического эффекта — через 8−12 недель
                • Д-пеницилламин — препарат кумулятивного длительного действия:
                  • Принимается от 150 до 1000 мг в сутки
                  • Хорошо комбинируется с НПВС
                  • Максимальный эффект достигается через полгода
                  • Возможность нежелательных реакций требует приема под постоянным врачебным контролем
                  • Кризотерапия (лечение солями золота) — считается очень эффективным методом, вызывающим длительную ремиссию РА
                    • В России не используется
                    • Применяются следующие препараты:
                      • Кризанол, ауропан, миокризин, тауредон
                      • Криназол применяется парентерально:
                        • Одна инъекция в неделю от 17 до 51 мг внутримышечно
                        • Лечение ведется полтора — два года
                        • Всего уходит один -полтора грамма металлического золота
                        • Ауропан принимается в виде таблеток от 6 до 9 мг в день
                        • Сочетание с иммунодепрессантами и производными пиразолона нежелательно
                        • Препараты золота хорошо сочетаются с кортикостероидами
                        • При системных артритах кризотерапия используется редко, так как сама дает большое количество осложнений:
                          • Золотой дерматит
                          • Язвенный стоматит
                          • Нефропатию
                          • Тромбоцитопению
                          • Протеинурию
                          • Кризотерапия не рекомендуется для лечения ювенильного артрита
                          • Препараты второго ряда

                            Если препараты первого ряда оказались малоэффективными, и ревматоидное воспаление в суставах не отступило, то прибегают к более сильным лекарствам, принадлежащим к группе глюкокортикоидных средств — ГКС. Эффективность этих средств объясняется не только их противовоспалительными свойствами, но также их частичной иммуносупрессивной активностью

                            Лечение ГКС ведется и местное, и системное:

                            • При ревматоидном синовите в сустав на протяжении пяти- семи дней вводят инъекции биологически активного ГКС — гидрокортизона:
                            • От 10 до 25 мг — в мелкие суставы
                            • От 25 до 50 мг — в средние
                            • От 50 до 125 мг — в крупные
                              Действие кортизола усиливается при одновременном введении в сустав иммунодепрессанта: например, циклофосфамида — от 100 до 200 мг
                          • Для системного лечения применяются ГКС длительного действия:
                            • Кеналог
                            • Аристокорт
                            • Депо-медрол и др.
                              Эти препараты удлиняют интервалы между курсами внутрисуставных инъекций
                            • Синтетические ГКС назначается при более скоростном течении ревматоидного артрита:
                              • Обычно принимается преднизолон в суточной дозе 10−15 мг в течение трех-четырех недель
                              • Метилпреднизолон и дексаметозон назначают в тяжелых случаях системного РА, сопровождающихся:
                                • Гемолитической анемией
                                • Выпотным серозитом
                                • Васкулитом
                                • Лихорадкой
                                • Эффект при приеме ГКС наступает очень быстро, но столь же быстро, после отмены ГКС, исчезает

                                  С большой осторожностью кортикостероиды назначают детям и подросткам, а также пожилым людям:

                                  • Для пожилых дозировка не должна превышать 20 мг\сут

                                  Препараты третьего ряда

                                  К препаратам третьего ряда относят цитостатики — агрессивные и вредные лекарства.

                                  В терапии ревматоидного артрита к подобной схеме прибегают нечасто:

                                  • когда болезнь не подается лечению никакими лекарствами первого-второго ряда
                                  • при быстром течении РА и неблагоприятном прогнозе

                                  К цитостатикам относят:

                                  • Циклофосфамид
                                  • Циклоспорин
                                  • Азатиоприн
                                  • Лейкеран
                                  • Хлорбутин

                                  Терапия цитостатическими препаратами проводится в условиях стационара, с постоянным клиническим и лабораторным контролем:

                                  • Контролируется состояние почек, печени, сердца
                                  • Определяются уровни лейкоцитов и тромбоцитов в крови

                                  Терапию сочетают с приемом иммуномодуляторов, например, левамизола.

                                  Современные биологические препараты

                                  Генно-инженерная биологическая терапия (ГИБТ) в лечении артрита — это таргетная медицина, которая с минимумом последствий может избирательно уничтожать молекулы- мишени, повинные в аутоиммунных воспалительных процессах

                                  Такими клетками признаны:

                                  • Фактор некроза опухолей ФНО-α
                                  • В-лимфоциты
                                  • Интерлейкин-1
                                  • Белки, служащие для активации и выживания Т-клеток:
                                  • CD 80, CD 86, CD 28

                                  Примерами таких моноклональных препаратов соответственно являются:

                                  Эти биологические лекарства используются комбинировано:

                                  • Инфликсимаб принимают в сочетании с метотрексатом
                                  • Ритуксимаб — с метилпреднизолоном

                                  ГИБТ — очень эффективное лечение РА, но не без недостатков. К ним относятся:

                                  • Частичное снижение иммунитета против инфекционных и опухолевых процессов
                                  • Возможность аллергической реакции на белок и аутоиммунного синдрома
                                  • Большая стоимость лечения

                                  Этапы лечения и подбор препаратов

                                  Медикаментозное лечение суставных воспалений ведется долго и обычно делится на три этапа:

                                  • Стационарная терапия
                                  • Амбулаторная
                                  • Домашняя и санаторно-курортная реабилитация

                                  Подбор препаратов, а также их комбинаций на каждом этапе подбирается врачом-ревматологом.

                                  Самостоятельный выбор лекарств в лечении такого сложного заболевания совершенно недопустим.

                                  Видео: Лечение артрита гомеопатическими препаратами

                                  Ведущие симптомы практически всех форм артрита — боль, утренняя скованность движений, отечность мягких тканей в области пораженных суставов. Для устранения этих клинических проявлений воспалительной патологии используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, анальгетики, миорелаксанты. Снизить выраженность слабых болей можно с помощью средств для наружного применения: мазей, гелей, бальзамов. А избавиться от интенсивных болезненных ощущений позволит прием таблеток или введение инъекционных растворов.

                                  Но основная врачебная задача — выявление причины развития артрита и ее устранение. Так как существует несколько видов патологии, то в их терапии используются разные лекарственные средства.

                                  Системные препараты

                                  Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

                                  Симптоматическое лечение подагрического, ревматоидного артрита не имеет какой-либо принципиальной разницы. Применяются лекарственные средства в виде таблеток, капсул, драже для купирования воспаления, ослабления болей. Но препараты от артрита, предназначенные для устранения причины их развития, разнятся существенно. При подагре пациент длительно принимает таблетки для ускоренного выведения солей мочевой кислоты из организма. А терапия ревматоидного заболевания направлена на коррекцию иммунного ответа, предупреждения атаки на собственные клетки. Лечение артрита таблетками проводится по согласованию с врачом, под его контролем.

                                  Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

                                  Это группа лекарственных средств, проявляющих обезболивающую, жаропонижающую, противовоспалительную, антиэкссудативную активность. Если у пациента нет противопоказаний, то НПВС всегда становятся препаратами первого выбора в терапии любой разновидности артрита. Термин «нестероидные» указывает на отсутствие у препаратов гормональных компонентов, а, следовательно, выраженных побочных проявлений.

                                  Ранее для купирования воспаления использовались только неселективные НПВС, ингибирующие циклооксигеназу 1 и 2 типа. К таким препаратам для лечения артрита относятся средства со следующими активными ингредиентами:

                                  • ацетилсалициловой кислотой;
                                  • ибупрофеном;
                                  • диклофенаком;
                                  • кетопрофеном;
                                  • индометацином.

                                  После приема препаратов данной группы в желудочно-кишечном тракте повышается выработка железами слизистой едкой соляной кислоты. Через несколько десятков лет были синтезированы НПВС, блокирующие только циклооксигеназу 2 типа — Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб, Эторикоксиб. Эти препараты более безопасны, не оказывают повреждающего воздействия на ЖКТ, печень, почечные структуры.

                                  Глюкокортикостероиды

                                  Гормональные средства обычно назначаются пациентам при неэффективности НПВС для купирования сильного асептического воспаления или устранения острого болевого синдрома. Только в редких случаях больным рекомендован пероральный прием таблеток или драже. Практикуется внутримышечное введение инъекционных растворов в течение не более чем трех дней. Но намного чаще осуществляются медикаментозные блокады глюкокортикостероидов в сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином — периартикулярные, интраартикулярные, параартикулярные. Наиболее высокая противовоспалительная, анальгетическая эффективность характерна для таких лекарств от артроза и артрита:

                                  • Преднизолон;
                                  • Дипроспан;
                                  • Кеналог;
                                  • Гидрокортизон;
                                  • Метилпреднизолон;
                                  • Триамцинолон;
                                  • Бетаметазон;
                                  • Дексаметазон.

                                  У глюкокортикостероидов широкий перечень противопоказаний. Их не используют в терапии артритов при беременности, лактации, в детском возрасте из-за выраженных системных побочных проявлений. Гормональные средства повышают артериальное давление, истончают костные ткани, разрушают клетки печени, почек, слизистые желудка или кишечника. Но иногда не обходится без их использования — например, когда пациент страдает от сильных суставных болей.

                                  Миорелаксанты

                                  Миорелаксанты — инъекционные растворы или таблетки от артрита, блокирующие H-холинорецепторы в синапсах. Это приводит к прекращению подачи нервных импульсов к скелетным мышцам. При артрите развивается иногда сильнейший воспалительный процесс, сопровождающийся накоплением экссудата. Сформировавшийся отек давит не только на кровеносные сосуды, но и на чувствительные нервные окончания, провоцируя острые боли, усиливающиеся при сгибании или разгибании сустава.

                                  Своеобразной защитной реакцией становится мышечный спазм — за счет ограничения подвижности организм стремится устранить болезненные ощущения. Но спазмированные мышцы еще больше ущемляют нервные корешки, усиливая боль. Чтобы разорвать этот замкнутый круг, врачи включают в лечебные схемы миорелаксанты:

                                  Их пероральный прием или внутримышечное введение приводят к прекращению мышечных сокращений. Скелетная мускулатура расслабляется, исчезают спазмы, а вместе с ними боли. У миорелаксантов также много противопоказаний, а некоторые известны своими весьма специфическими побочными проявлениями. Например, прием Баклосана (Баклофена) дольше недели может стать причиной формирования психической и физической зависимости.

                                  Хондропротекторы

                                  Это единственная клинико-фармакологическая группа препаратов от артроза и артрита, способных стимулировать восстановление гиалиновых хрящей. Именно эти суставные структуры быстрее всего разрушаются под воздействием деструктивно-дегенеративного или воспалительного процесса. А так как хрящи служат своеобразным амортизатором при смещении костных поверхностей, то вскоре клиническая картина пополняется симптомами артрита или артроза. Пациенты жалуются на боли, щелчки при сгибании или разгибании сустава, ограничение подвижности. С помощью курсового приема хондропротекторов удается повернуть вспять процесс деструкции хрящевых тканей. Эти препараты комплексно воздействуют на проблему:

                                  • стимулируют биосинтез глюкозаминогликанов, ускоряют выработку в организме протеогликанов, коллагена, гиалуроновой кислоты;
                                  • снижают активность ферментов, разрушающих хрящевые, костные и мягкие ткани, связки и сухожилия.

                                  Терапия хондропротекторами длится от нескольких месяцев до 1-2 лет. Нецелесообразно выбирать препараты по количеству ингредиентов — следует доверить это врачу. Наиболее часто они рекомендуют больным хондропротекторы с глюкозамином и (или) хондроитином. Регенерирующая способность этих веществ подтверждена клиническими исследованиями.

                                  После нескольких недель курсового приема хондропротекторов пациенты отмечают снижение выраженности болей и утренней припухлости суставов. Это объясняется способностью хондроитина и глюкозамина накапливаться в суставных структурах и при создании определенной концентрации проявлять анальгетическое и противовоспалительное действие.

                                  Группа хондропротекторов Наименование лекарственных средств Фармакологические свойства и терапевтическое действие препаратов
                                  Производные хондроитинсерной кислоты Структум, Хондроксид, Мукосат Купирование деструктивно-дегенеративных процессов, стимуляция выработки собственных хондроцитов организмом, снижение выраженности болевого синдрома
                                  Производные глюкозаминогликанов Дона, Глюкозамин, Артифлекс Оказание противовоспалительного и анальгезирующего действия, ускорение выработки хондроцитов и синовиальной жидкости — основного источника питательных веществ для хрящей
                                  Экстракты хрящевой ткани рыб и животных Алфлутоп, Румалон Повышение содержания в суставных структурах протеогликанов, оказывающих трофическое действие, повышающих упругость и эластичность хрящевых тканей
                                  Препараты с ингредиентами растительного происхождения Пиаскледин Регуляция обменных процессов, устранение утренней припухлости суставов и скованности движений. Проявляет противовоспалительную и обезболивающую активность

                                  Антибактериальные препараты

                                  Нередко в терапевтические схемы врачи включают антибактериальные и (или) лекарства от артрита суставов. Это происходит при диагностировании инфекционной патологии или при осложнении основного заболевания инфекционным синовитом или бурситом. Перед назначением антибиотиков проводятся исследования для установления видовой принадлежности патогенных микроорганизмов и их чувствительности к препаратам.

                                  Ревматологи, не дожидаясь результатов, при подозрении на инфекционный артрит могут сразу назначить пациентам лекарственные средства широкого спектра воздействия:

                                  • макролиды;
                                  • цефалоспорины;
                                  • полусинтетические пенициллины, в том числе защищенные клавулановой кислотой.

                                  Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

                                  Курсовой прием антибиотиков приводит к купированию инфекционно-воспалительного процесса за счет уничтожения болезнетворных бактерий. Если артрит спровоцирован развившейся кишечной, респираторной урогенитальной инфекцией, то требуется дополнительный прием специфических препаратов, например, Метронидазола.

                                  Витамины группы B

                                  Практически всегда лечебные схемы дополняются препаратами от артрита и артроза, содержащими комплекс витаминов группы B — цианкобаламин, фолиевую кислоту, пиридоксин, тиамин, а иногда и рибофлавин. Эти препараты предназначены для улучшения иннервации в тканях, пораженных деструктивными или воспалительными процессами. Витамины группы B входят в состав следующих лекарственных средств:

                                  • Винавит;
                                  • Мильгамма;
                                  • Витагамма;
                                  • Комбилипен;
                                  • Пентовит;
                                  • Нейробион;
                                  • Витаксон;
                                  • Комплигам B;
                                  • Тригамма.

                                  Использование препаратов оказывает положительное влияние на метаболические процессы, ускоряет обмен веществ и регенерацию поврежденных нервных окончаний за счет восстановления их миелиновых оболочек и повышения выработки фолиевой кислоты в нервных клетках. Длительность терапевтического курса — от 10 дней до нескольких дней. Сначала растворы витаминов вводятся парентерально, а затем клинический эффект закрепляется курсовым приемом таблеток или драже. Ревматологи и ортопеды назначают витамины группы B пациентам с частыми мышечными спазмами или судорогами, артритами или артрозами, осложненными невритами и невралгиями.

                                  Препараты для наружного применения

                                  Лекарства от артрита и артроза в форме мазей, гелей, кремов, бальзамов используются для купирования слабого воспалительного процесса, устранения невыраженных болей. Их применение целесообразно на этапе ремиссии, когда дискомфорт в суставах ощущается при резкой смене погоды или физических нагрузках. Но иногда врачи назначают мази и при рецидивах для уменьшения дозировок системных препаратов. Это позволяет снизить фармакологическую нагрузку на организм больного, принимающего большое количество препаратов.

                                  Мази с нестероидными противовоспалительными ингредиентами купируют воспаление, способствуют рассасыванию отеков, сдавливающих нервные корешки и кровеносные сосуды. Во время рецидивов эти лекарства от артрита и артроза снижают местную температуру, избавляют больного от боли и ощущения жжения. Наиболее часто в лечебные схемы включаются наружные средства со следующими ингредиентами:

                                  • кетопрофеном — Артрозилен, Кетонал, Феброфид, Фастум, Быструм;

                                  • нимесулидом — Найз, Нимулид, Немулекс;

                                  Терапевтический эффект после нанесения мазей или гелей на область воспаления наступает через несколько минут и длится 6-12 часов.

                                  Комбинированные

                                  К комбинированным средствам относится мазь Долобене, активный состав которой представлен диметилсульфоксидом, гепарином натрия, декспантенолом. В препарате мало жирных компонентов, поэтому она быстро абсорбируется эпидермисом. Долобене назначается пациентам с хроническими суставными патологиями, осложненными заболеваниями кровеносных сосудов — венозной недостаточностью, тромбофлебитом. Целесообразно его использование при повреждении капилляров воспалительным отеком при обострении артрита или артроза.

                                  С этими целями применяется и Индовазин — комбинированное средство с НПВС индометацином и венотоником троксерутином.

                                  Согревающие

                                  Основные представители клинико-фармакологической группы наружных средств с согревающим действием — Капсикам, Випросал, Апизартрон, Наятокс, Финалгон. Их активными ингредиентами являются вещества синтетического и природного происхождения: змеиный или пчелиный яд, экстракт жгучего стручкового перца, камфора, живичный скипидар, эфирные масла.

                                  При контакте с кожей они раздражают рецепторы подкожной клетчатки, стимулируя приток крови. В нервную систему поступают 2 группы импульсов — от эпидермиса и суставов, но интенсивность первых значительно выше. Пациент ощущает только тепло, отвлекаясь от боли в колене, бедре или голеностопе.

                                  Гомеопатические

                                  В состав гомеопатических мазей входят химические соединения и фитоэкстракты в минимальных дозировках. Принцип действия таких препаратов заключается в постепенном «приучении» организма к симптомам артрита и артроза. Со временем какая-либо реакция на их появление отсутствует. Самые известные гомеопатические мази, используемые в терапии всех суставных патологий, — Траумель С, Цель Т.

                                  Несколько лет назад гомеопатия в нашей стране признана лженаукой. Лечебный эффект таких средств представители официальной медицины объясняют самовнушением и верой больного в их терапевтическое действие.

                                  Хондропротекторы

                                  В аптечном ассортименте довольно мало мазей с хондропротекторами (Хондроксид, Терафлекс). А вот биологически активных добавок очень много — Софья, Акулий жир, Артроцин, бальзамы Дикуля, Диклозан, Артро-Актив из синей линейки. Помимо глюкозамина и хондроитина, в их состав могут входить коллаген, желатин, гиалуроновая кислота, природный стимулятор регенерации хрящей экстракт босвелии.

                                  Независимо от того, является ли мазь препаратом или биоактивной добавкой, опытные врачи предпочитают не включать их в терапевтические схемы. Основная причина — отсутствие доказательной базы их клинической эффективности. Хондропротекторы лучше принимать в виде таблеток от артрита суставов или использовать инъекционные растворы, например, Дону, Алфлутоп, Хондролон.

                                  Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с врачом. Ревматолог, ортопед или вертебролог составит терапевтическую схему, рассчитает суточные и разовые дозировки, определит длительность приема всех препаратов.

                                  Как забыть о болях в суставах?

                                  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
                                  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
                                  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
                                  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

                                  Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

                                  >