Воспаление сустава стопы это

Воспаление суставов на ноге — это одна из самых часто встречаемых патологий в мире, которая затрагивает даже маленьких детей. Такое заболевание причиняет множество неудобств пациенту, нарушает функцию сочленения и способствует его разрушению. Воспаляться могут любые суставы ног, от крупных тазобедренных и коленных, до мелких сочленений стопы.

Очень важно знать признаки воспалительных заболеваний суставов, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Чем раньше начнется терапия патологии, тем меньше вероятность неприятных осложнений.

Причины воспаления суставов ног

В первую очередь стоит отметить, что воспаляться может как весь сустав, так и его часть, например, синовиальная сумка или оболочка, в каждом случае врач устанавливает различные диагнозы, и лечение может немного отличаться.

Спровоцировать воспаление могут следующие причины и их совокупность:

  • пассивный образ жизни;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • травмы сустава;
  • наличие лишнего веса;
  • ослабленный иммунитет;
  • авитаминоз и плохое питание;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • эндокринные патологии;
  • переохлаждение;
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные патологии.

В зависимости от причины возникновения воспаления, оно может быть инфекционным или неинфекционным. В первом случае болезнь провоцируют микробы, которые через рану на колене или через кровоток попадают в полость сустава, а во втором случае причиной могут быть травмы, отложение солей из-за проблем с обменов веществ.

Симптомы воспаления суставов ног

В зависимости от вида воспаления, симптомы заболевания могут различаться. Но существует ряд общих признаков воспалительного процесса, при которых нужно как можно скорее обратиться к врачу:

  • самый главный признак — боль в сочленении, которая усиливается с течением времени и при физических нагрузках;
  • сустав отекает, припухлость может быть выражена в разной степени;
  • кожа вокруг пораженного участка краснеет, кажется теплее на ощупь, чем все остальное тело пациента;
  • нарушается двигательная активность сустава, то есть его сложно сгибать и разгибать;
  • из-за боли пациент хромает при движении или бережет ногу.

При асептическом воспалении сустава, то есть артрите, боли выражены не очень сильно, особенно на начальных стадиях. Если причиной воспаления стала инфекция, то признаки очень яркие: боль пульсирующая, колено красное, горячее и опухшее, повышается температура тела.

Инфекционное воспаление требует немедленного обращения в больницу, так как микроорганизмы могут распространиться в окружающие ткани и спровоцировать сепсис.

Чем лечить воспаление суставов ног

Терапия воспаления суставов ног напрямую зависит от вида патологии. Чтобы выявить, что именно воспалилось и по какой причине, нужно обязательно пройти обследование. Пациентам назначают анализы крови, мочи, УЗИ, рентген и МРТ, также может понадобиться пройти артроскопию, пункцию сустава и другие методы обследования.

При всех видах воспаления суставов пациентам назначают:

  • лечебную иммобилизацию;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • правильное питание или специализированную диету.

После снятия обострения показана лечебная физкультура и массаж, эти процедуры помогают разработать больное сочленение, укрепить мышцы, улучшить кровообращение.

Фиксация сустава в правильном положении необходима для того, чтобы снять боль и предупредить разрушение хрящевой ткани. Для этого используются специальные ортезы, которые изготавливают из ткани, металла и пластика.

Физиотерапия помогает снять воспаление и боль, при воспалении суставов могут быть назначены такие процедуры, как магнитотерапия, лазеротерапия, бальнеотерапия, УВЧ, лучение ультрафиолетом и другие процедуры. Обычно рекомендации по физиолечению дает врач и направляет пациента на процедуру.

Препараты при воспалении суставов ног

Важнейшей частью терапии воспаления коленного, голеностопного сочленения или сустава на стопе является медикаментозная терапия. Пациентам назначают таблетки, мази, уколы, которые снимают воспаление и боль, при необходимости нормализуют обмен веществ и убивают патогенных микробов.

Очень важно, чтобы подбором препаратов занимался врач, так как многие виды артрита требуют специфического лечения. Если пациент будет лечиться от подагры одними обезболивающими средствами, то вскоре он станет инвалидом, ведь суставы будут активно разрушаться, то же самое произойдет и при ревматоидном артрите.

Таблетки при воспалении суставов ног:

  • При всех видах воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают воспалительный процесс в тканях и уменьшают болевые ощущения. К таким таблеткам можно отнести Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и др.
  • Если болезнь находится в тяжелой стадии, то негормональные противовоспалительные препараты не помогут, в таком случае выписывают прием кортикостероидов, например, Преднизолон. Такие средства влияют на гормональный фон человека, блокируя боль и воспаление быстро.
  • Если причиной воспаления стала аутоиммунная реакция, назначают прием специальных препаратов — иммунодепрессантов. Цитостатики подавляют иммунитет пациента, останавливая таким образом разрушение сустава.
  • При подагре, то есть воспалении суставов, связанным с нарушением обмена мочевой кислоты в организме, показан прием средств, которые выводят мочевую кислоту и ее кристаллы.
  • При инфекционном воспалении обязательно назначается прием антибактериальных препаратов.

Кроме таблеток от воспаления суставов рекомендуется применять различные мази и крема. Наружные средства помогают снять боль и улучшить питание околосуставных тканей, благодаря чему восстановление проходит быстрее.

К таким мазям можно отнести:

  • Вольтарен Эмульгель или его аналоги Диклофенак, Ортофен;
  • Фастум Гель и его аналог Кетопрофен;
  • Найз гель и его аналог Нимесулид;
  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Мази с пчелиным и змеиным ядом, оказывающие раздражающее действие.

Мази запрещается использовать, если у пациента имеется аллергия на их компоненты, а также при нарушении целостности кожных покровов в зоне воздействия. Перед применением наружных средств нужно обязательно изучить аннотацию к препарату.

Какие антибиотики принимать при воспалении суставов ног

Многие пациенты уверены, что любой воспалительный процесс нужно обязательно лечить антибиотиком. На самом деле это не так, антибактериальные средства необходимы только в том случае, если в организме была найдена бактериальная инфекция. Чтобы правильно выбрать антибиотик, нужно знать, какой именно микроб стал возбудителем воспалительного процесса.

Как правило, лечение рекомендуется начинать незамедлительно, а на сдачу анализов нужно некоторое время. Поэтому врачи назначают средства, ориентируясь на свой опыт и жалобы пациента, причины возникновения инфекции в суставе.

Например, если инфекция попала в организм через дыхательные пути, то назначают антибиотики из группы цефалоспоринов, макролидов, пенициллинов. Если причиной воспаления сустава стала урогенитальная инфекция, то могут быть назначены тетрациклины, макролиды.

Стоит отметить, что антибактериальные средства нельзя принимать бесконтрольно, так как они подрывают иммунитет, нарушают микрофлору кишечника и влагалища, провоцируя дисбактериоз. Кроме того, в большинстве случаев воспаления суставов они просто не нужны.

Уколы при воспалении суставов ног

Еще одной важной частью терапии воспаления сустава, особенно в запущенных случаях, являются внутрисуставные инъекции. Уколы в сустав помогают быстро снять боль и воспаление, ведь лекарство попадает непосредственно в пораженный участок и начинает действовать моментально.

Назначают уколы в суставы ног только по строгим показаниям, так как такая процедура имеет противопоказания и побочные эффекты и при неправильном выполнении процедура может навредить организму пациента.

При обострении воспалительного процесса назначают уколы с кортикостероидами. Гормональные препараты вводят в полость сустава, чтобы облегчить сильную боль. Но стоит отметить, что нельзя делать такие инъекции слишком часто, так как кортикостероиды могут начать разрушать хрящевую ткань.

При инфекционном воспалении в полость сустава вводят антибиотики, предварительно очистив его от экссудата. Также при сильных болях может быть проведена блокада с обезболивающим средством. А если в суставе наблюдает не только воспалительный процесс, а еще и дегенеративные изменения, то показаны инъекции хондропротекторов.

Как снять воспаление с коленных суставов

Как снять воспаление сустава на ноге в домашних условиях — это вопрос, который беспокоит многих. Ведь не всегда удается сразу обратиться в больницу, а боль не дает нормально жить.

Сразу хочется отметить, что народные рецепты панацеей не являются. И если воспалился сустав на мизинце ноги или в колене, к врачу все равно нужно обязательно сходить. Специалист сможет выявить вид патологии и назначит самое правильное лечение.

При воспалении суставов ног и рук можно использовать следующие рецепты народной медицины:

  • Хорошим противовоспалительным эффектом обладает лист белокочанной капусты, с ним делают лечебный компресс. Свежий лист нужно вымыть, помять скалкой или вилкой и приложить к больному колену, сверху закрепить бинтом и оставить на ночь. Для лучшего эффекта можно под компресс нанести натуральный мед тонким слоем.
  • Если воспалился палец на ногах, рекомендуется проводить теплые солевые ванночки. Для приготовления ванночки морскую соль растворяют в кипятке и разбавляют раствор холодной водой, затем в воду опускают обе ноги. Длительной процедуры составляет 15-20 минут, не более. Такую ванночку можно делать и для профилактики, чтобы снять вечером усталость с ног.
  • Если беспокоит очень сильная боль в суставе при воспалении, то поможет растирка с йодом. Для ее приготовления 10 таблеток анальгина измельчают и смешивают с 10 мл йода и таким же количеством камфорного спирта, заливают все стаканом водки. Полученной средство нужно хранить в холодильнике, а при болях в суставах втирать в больное место массажными движениями.

При инфекционном артрите категорически запрещает использование народных средств, особенно согревающих. Такое лечение приведет к ухудшению состояния. При гнойном воспалении нужно провести пункцию сустава в условиях стационара, а также начать принимать антибиотики, назначенные лечащим врачом.

Профилактика воспаления суставов ног

С точностью предсказать возникновение артрита довольно сложно, так как на организм влияет огромное количество негативных факторов, уберечь себя от всех невозможно. Но снизить риск возникновения воспаления может каждый, соблюдая следующие рекомендации:

  • В первую очередь необходимо наладить режим питания. Питаться нужно правильно и сбалансировано.
  • Рекомендуется каждый день делать зарядку, регулярно посещать бассейн или спортивный зал.
  • Нельзя перенапрягать суставы, во избежание их травмирования. Если человек занимается спортом профессионально, то стоит задуматься от тейпировании.
  • Очень важно вовремя проводить санацию инфекционных заболеваний, своевременно лечить травмы.
  • Рекомендуется укреплять иммунитет, принимать витамины по назначению врача и не допускать набора лишнего веса.

Здоровый образ жизни поможет не только предупредить воспаление сустава на ноге, но и снизит риск сосудистых патологий, инфекционных заболеваний и хронических болезней внутренних органов.

Автор: Гильмутдинов Марат Рашатович

Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

Воспаление сустава стопы или артрит – это заболевание, для которого характерно образование сильного воспаления во внутренней суставной сумке.

Рассмотрим более подробно причины воспаления сустава стопы и лучшие способы лечения данного состояния.

Причины и виды воспаления сустава стопы

Артрит имеет четыре отдельные разновидности, каждая из которых развивается по своим причинам:

1. Ревматоидный артрит может возникнуть при ослабленном иммунитете. При этом у человека сильно поражается хрящевая ткань. Организм начинает воспринимать ее как чужеродную, поэтому у больного постепенно разрушается хрящевая структура.

Обычно от такого вида артрита страдают люди пожилого и среднего возраста, преимущественно представители мужского пола.

2. Подагра. Она развивается при нарушении обмена мочевой кислоты и отложении солей в суставах. Больше всего от данного состояния страдают именно суставы стопы и пальцы стоп.

Если не лечить подагру, то на основании пальца будет образовываться шишкоподобный нарост.

3. Остеоартрит развивается как осложнение от артроза. При этом у больного почти полностью разрушается хрящевая ткань, что приводит к жутким болям и полном нарушении подвижности суставов.

4. Реактивный артрит, как правило, развивается после перенесенных инфекционных болезней. Больше всех ему подвержены мужчины среднего возраста.

Помимо этого, спровоцировать появление артрита могут и такие факторы:

1. Ранее перенесенные травмы суставов.

4. Инфекции сустава стопы.

5. Различные инфекционные поражения мочеполовой системы.

6. Сахарный диабет также очень сильно влияет на состояние суставов, и далеко не в лучшую сторону.

10. Чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы воспаления сустава стопы

В зависимости от вида артрита, данное воспаление может сопровождаться несколько различными симптомами:

1. Ревматоидный артрит поражает соединительные ткани в организме. Он приводит к деформации суставов, из-за чего человеку больно будет наступать на ногу. Дополнительными симптомами ревматоидного артрита считаются:

• отечность сустава стопы, особенно после длительных пеших прогулок и физических нагрузок;

• быстрая утомляемость ног;

• утренняя скованность в стопе;

• покраснение кожи возле сустава;

• поражение сразу обоих суставов стоп также характерно именно для ревматоидного артрита.

Отдельно стоит сказать о таком симптоме как хруст. Он появляется из-за того, что мягкость вращения в суставе снижена, поэтому они начинают тереться друг об друга, что и приводит к хрусту.

2. Подагрический артрит сопровождается приступообразными болями в пораженном суставе. При этом болевые приступы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Также для данного вида артрита присущи такие симптомы:

• повышение температуры тела;

• покраснение и образование шишки на суставе или фаланге большого пальца;

• нестерпимая боль, которая проявляется не только при ходьбе, но и также при прикосновении к суставу.

3. Остеоартрит или воспаление сустава стопы имеет такие симптомы:

• жжение в суставе;

• боль (иногда такая сильная, что человек и вовсе не может полностью наступить на ногу);

• отечность сустава, которая спадает к утру;

• боль при движении стопой.

4. Для реактивного артрита характерны воспаление околосуставных тканей и их боль. Также данное заболевание обычно протекает в хронической форме, время от времени обостряясь и заставляя человека страдать.

Воспаление сустава стопы: лечение и диагностика

При появлении болей в суставе стопы следует обратиться к травматологу. После первичного осмотра доктор назначит такие исследования:

5. Общий анализ крови.

Лечение артрита и его форм должно быть комплексным. Традиционная терапия включает в себя такое:

1. Медикаментозная терапия.

2. Хирургическое лечение.

3. Физиотерапевтическое лечение.

5. Ношение ортопедических приспособлений.

6. Лечебная физкультура.

При лечении медикаментами пациентам с артритом обычно назначаются такие группы препаратов:

1. Противовоспалительные лекарства.

3. Хондропротекторы (Хондроксид, Хондроитин Сульфат).

4. Обезболивающие препараты.

5. Стероидные гормоны (Кеналог). Их вводят непосредственно в полость воспаленного сустава.

Если человеку сложно наступать на ногу, то ему могут назначить ношение специальной ортопедической обуви или лангеты. Она поддержит сустав и снимет острые болевые ощущения. Также вместо нее можно использовать и эластичный бинт. Им нужно заматывать ногу от колена до пальцев ноги.

Физиотерапевтическое лечение обычно проводиться уже после медикаментозной терапии. Оно включает в себя проведение таких процедур:

3. Лечебная физкультура.

Важно знать, что при сильном воспалении сустава на него нужно минимизировать нагрузку. По этой причине пациенту лучше ходить на костылях либо при помощи трости.

В том случае, когда медикаментозная терапия не дала ожидаемых результатов, пациенту может быть назначено хирургическое лечение. Оно предусматривает такое:

1. Введение в полость сустава специальных лекарств (пункция сустава).

2. Откачивание жидкости или гноя из сустава, если он поражен инфекций.

3. Эндопротезирование. Данная процедура предусматривает замену костного сустава искусственным имплантатом.

При этом человек избавиться от боли и прочих неприятных симптомов артрита. Период восстановления после эндопротезирования достаточно длительный (от двух месяцев до полу года).

Проводиться такое оперативное вмешательств только в крайнем случае.

Немаловажную роль в лечении артрита также играет и питание. Для этого следует знать о таком:

Нужно исключить из своего рациона те продукты, которые содержат пурины (из них образуется мочевая кислота):

5. Маринованные овощи.

Минимизировать потребление таких продуктов:

1. Сладости и все кондитерские изделия.

4. Хлеб и хлебобулочные изделия.

5. Жирная и жареная пища.

Основу рациона должны составлять такие продукты:

1. Кисломолочные продукты (творог, кефир, ряженка). Они богаты кальцием и бифидобактериями, которые благотворно будут влиять на микрофлору и костную ткань.

2. Пить много жидкости (воды, соков, зеленого чая), чтобы организм смог бороться с воспалением.

3. В больших количествах употреблять зелень, овощи и фрукты.

4. Варить овощные супы (от бульонов на мясе лучше отказаться).

5. Ежедневно кушать каши.

6. Кушать продукты, богатые хондроитином (морепродукты, заливные блюда, морская рыба).

Также важно соблюдать такие правила:

1. Не переедать на ночь, чтобы не вызвать приступ болезни.

2. После еды желательно выходить на улицу и гулять на свежем воздухе.

3. Перейти на дробное питание.

4. Контролировать свой вес и не допускать ожирения, так как это только усилит нагрузку на суставы.

5. Согласовать свое меню с врачом.

6. Принимать витаминные комплексы.

Лечение, осложнения и профилактика воспаления сустава стопы

Если долгое время не обращать внимания на боли в суставе и не лечить артроз, то это может привести к постепенному разрушению воспаленного сустава. Дополнительными осложнения такой болезни являются:

1. Деформация сустава.

2. Полная потеря подвижности сустава.

3. Появление вспышек артроза и в других суставах, что грозит сильным ухудшением состояния больного.

4. Человек может стать инвалидом.

5. В суставе может образоваться нарыв, попасть инфекция. При этом больному потребуется серьезное медикаментозное лечение.

Радует то, что таких осложнений можно избежать. Нужно только своевременно начать лечение.

Чтобы не допустить появления воспаления в суставе стопы, важно соблюдать такие рекомендации:

1. Носить удобную обувь на плоской подошве.

2. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных физических нагрузок.

3. Сбалансировано питаться.

4. Избегать переохлаждения.

5. Делать разминку перед предстоящей нагрузкой на стопу.

6. Вовремя лечить болезни, которые могут вызвать воспаление сустава стопы.

7. При появлении первых неприятных симптомов в стопе следует как можно скорее обратиться к врачу.

Воспаление суставов стопы

Люди, ведущие активный образ жизни, который, зачастую, подразумевает большое количество передвижений, часто сталкиваются с болевыми ощущениями в суставах. Это обусловлено тем, что многие болезни опорно-двигательного аппарата вызывают воспаление суставов стопы, которое сопровождается целым комплексом симптомов и требует немедленного лечения квалифицированными специалистами.

Воспаление суставов стопы – артрит, иными словами, является заболеванием, которое характеризуется болевым синдромом, отечностью и утратой нормального функционирования сустава.

Виды воспалительных заболеваний стопы

Воспаление суставов стопы предполагает дегенеративные нарушения в костных, хрящевых, связочных, сухожильных и мышечных тканях. Артрологи различают первичную и вторичную форму данного заболевания. Первичный артрит представляет собой самостоятельный недуг, который развился в силу определенных факторов. Вторичный появляется в результате других болезней, например, остепороза или ревматизма, также артроз может спровоцировать развитие артрита.

Причины, вызывающие воспаление мелких суставов стопы

Нарушения аутоиммунных процессов

На сегодняшний день установлены факторы, которые способствуют развитию и прогрессированию заболевания, к ним относят:

  • Нарушения аутоиммунных процессов. При этом организм начинает распознавать суставные ткани в качестве чужеродных, происходит их так как и ликвидация. Наиболее часто данная форма встречается при заболеваниях красной волчанкой, ревматической лихорадке, клеродермии. Часто приводит к полному разрушению сустава или деформации;
  • Перенесение инфекционных заболеваний. Синовиальная оболочка поражается инфекцией, которая разносится кровью и лимфой, затем происходит поражение всех основных составляющих элементов сустава. Туберкулез, реактивый артрит, гепатит или бруцелез, — все эти заболевания могут повлиять на формироваие артрита;
  • Ушибы, трещины, поврежения, тавмы переломы чаще всего провоцируют посттравматический артрит. В случае травмы артриты текут в острой форме, ушибы влияют на равитие хронической картины течения болезни;
  • Появление воспалительных процессов в результате специфических заболеваний, например, подагры, генетической наследственности.

Воспаление суставов стопы симптомы

различные виды воспаления имеют общую симптоматику

Клиническая картина течения заболевания весьма обширна. На это влияет обилие форм артритов, а также стадии заболеваний. Не смотря на это, различные виды воспаления имеют общую симптоматику, что усложняет дифференциацию диагноза. Важно вовремя поставить верный диагноз, соответствующий форме артрита, только в таком случае специалист-артролог назначит оптимальное лечение. К основным симптомам можно отнести следующие:

  • Болевая симптоматика. Ни один вид артрита не проходит без нее. При этом боли могут носить острый, резкий, спазматический характер (как при подагре), а также ноющие, непроходящие, хронические боли. Последний вид характерен для хронического течения болезни и на поздних стадиях артрита.
  • Изменение внешнего вида сустава. Это может быть опухоль сустава стопы, наличие, так называемой, шишки, косточки. В целом, происходит разрушение сустава, это провоцирует его деформацию, что влечет за собой изменение самой стопы, пальце и других элементов. Отек сустава стопы – еще одна причина измененного вида, при артритах нарушается отток жидкости из синовиальной облочки сустава, как результат – деформация.
  • Нарушение функционирования сустава. Главный критерий этого симптома – уменьшение подвижности сустава, появление, так называемой, окаменелости, скованности. Возможная причина – разрастание остеофитов, образование костных наростов.
  • Выраженный суставный хруст. Большинство пациентов указывают на его наличие. Синовиальная жидкость не вырабатывается с нормальной интенсивностью, в результате чего появляется недостаточная смачиваемость костных поверхностей, увеличивается трение между костями, пациент в момент совершения движений ощущает щелчок, хруст.
  • Артриты, заболевания, поражающие суставы симметрично. Заболевание суставов на обоих стопах одновременно, может служить поводом для постановки диагноза «артрит».
  • Наличие покраснения кожных покровов.
  • Деформация сустава вследствие появления анкилозов, подвывихов или остеофитов. При этом пальцы страдают вальгусной деформацией, в очевидной выраженностью сустава и аномальным направлением отклонением угла сустава.

Диагностика воспаления суставов стопы

Важно помнить, что своевременная диагностика является залогом результативного лечения. Поскольку большинство пациентов изначально игнорируют болевой синдром, заболевание переходит на более серьезные стадии развития, приобретает хроническую картину течения. Диагностика также помогает дифференцировать формы артрита (разделить и установить конкретную для пациента). Согласно поставленному диагнозу артролог составляет терапевтическую программу.

На сегодняшний день диагностика включает сбор анамнеза, химический анализ крови, гормонального фона, а также рентгенографию. Снимок рентгена – эффективный метод диагностики, позволяющий точно установить форму патологии.

Воспаление суставов стопы лечение

массажи и курсы мануальной терапии

Воспаление суставов стопы лечение подразумевает комплексность, системность и индивидуальный подход к каждому случаю болезни. На сегодняшний день терапевтическая программа выстраивается в зависимости от стадии заболевания. Наиболее часто применяют консервативные методы борьбы с недугом.
Это те, которые не подразумевает хирургического вмешательства – операцию. К основным видам консервативного лечения можно отнести следующие:

  • воспаление суставов стопы лечение народными средствами;
  • медикаментозное лечение (применение анаболиков, нестероидных противовоспалительных средств, мазей, инъекций);
  • массажи и курсы мануальной терапии;
  • оздоровительная гимнастика, выполнение упражнений;
  • физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, УВЧ прогревание, электрофорез, восковая аппликация);
  • соблюдение гигиены нагрузок, следование диете (отказ от соленой пищи, острой, отказ от алкоголя);

Как лечить воспаление суставов стопы – самый распространенный вопрос пациентов. Главное, изменить образ жизни в целом, отказаться от многих пагубных привычек, оздоровиться в целом. Упражнения и процедуры предполагают системный, регулярный характер, постоянное воздействие, четкое следование инструкции врача. Только в этом случае возможен эффективный результат.