Воспаление суставов поясничный отдел

Продолжительный аутоиммунный воспалительный процесс ведет к обызвествлению связок позвоночного столба. Болезнь поражает поперечные отростки грудных позвонков, межреберные и межпозвонковые суставы. Воспалительные процессы также приводят к появлению болевых ощущений при глубоком вдохе и уменьшению нормальной подвижности грудной клетки.

Болезнь Бехтерева может привести и к полной неподвижности позвоночника, поэтому, как только появились признаки заболевания (боль в суставах конечностей и позвоночнике, скованность в позвоночном столбе по утрам, изменения изгибов позвоночника) следует немедленно начать лечение.

Лечение болезни Бехтерева (воспаления суставов позвоночника) зависит от степени тяжести заболевания. В первую очередь оно направлено на борьбу с воспалительными процессами, при этом назначаются глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты, при тяжелой стадии заболевания применяют цитостатики (иммунодепрессанты), в качестве основного средства часто используют сульфасалазин.

Однако главными методиками лечения воспаления суставов являются кинезотерапия (лечение при помощи двигательной активности) и лечебная гимнастика. Благодаря этим методикам уменьшается функциональная недостаточность суставов и позвоночника. Кинезотерапию и лечебную гимнастику нужно проводить ежедневно и систематически до двух раз в день по полчаса.

В лечении воспаления суставов позвоночника применяют и массаж мышц спины. Он позволяет значительно снизить боль в позвоночнике, укрепить мышцы и уменьшить мышечную ригидность. Положительный лечебный эффект дают сеансы миостимуляции. После них мышцы полностью расслабляются, устраняются болевые ощущения, и увеличивается подвижность в воспаленных суставах.

При условии правильно назначенного медикаментозного лечения, частоты проведения кинезотерапии и лечебной гимнастики – остается минимальный риск деформации позвоночника или наступления неподвижности других частей скелета.

Воспаление суставов позвоночника (по-другому эта болезнь называется анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева) – это серьезное заболевание, тяжелые формы которого могут существенно осложнить жизнь пациента. Причины болезни полностью до сих пор неизвестны, однако главные факторы, влияющие на развитие воспаления, известны, это наследственность и нарушения иммунной системы. Долгий воспалительный процесс в суставах позвоночника может приводить к обызвестлению суставов, следствием чего является прогрессирующая потеря подвижности позвоночника.

Лечение воспаления суставов позвоночника должно быть направлено, в первую очередь, на устранение воспалительного процесса. Показано медикаментозное лечение: прием нестероидных противовоспалительных препаратов, а также иммунодепрессантов. Важным средством в лечении воспаления суставов позвоночника является также лечебная физкультура. Систематические упражнения способствуют снижению функциональной недостаточности позвоночника, возникающей из-за болезни. Необходимы постоянные занятия лечебной физкультурой – желательно ежедневно проводить по 1-2 сеанса по полчаса каждый. Хороший результат дает также применение лечебного массажа и физиотерапевтические процедуры с применением вертебральных тренажеров. Это снимает болевой синдром, а также увеличивает подвижность суставов позвоночника. При достаточном и своевременном медикаментозном и физиотерапевтическом лечении резко снижается риск полного обездвиживания больного.

Спондилит — общее название для целого ряда заболеваний, при которых возникает воспаление позвоночника. Поначалу человек ощущает лишь незначительные боли и дискомфорт, но если суставы не лечить, рано или поздно процесс приведет к их сращиванию и одеревенению позвоночного столба. MedAboutMe разбирался, почему может возникнуть такое воспаление суставов и можно ли его устранить.

Причины воспаления суставов позвоночника

Врачи разделяют две группы спондилитов — специфический и неспецифический. В первом случае причиной воспаления становятся различные инфекции, как правило, бактериальные. Так, большая часть специфических спондилитов возникает вследствие заражения туберкулезом. В этом случае инфекция поражает грудной и шейный отделы позвоночника и постепенно приводит к формированию горба и параличу рук. Такое развитие заболевания крайне неблагоприятно, поскольку постепенно воспаление распространяется на спинной мозг, вызывает серьезные гнойные процессы.

Среди других причин воспаления врачи выделяют такие заболевания:

  • Бруцеллез (чаще страдает поясничный отдел позвоночника).
  • Тиф (в этом случае спондилит отличается быстрым прогрессированием и разрушением позвонков).
  • Сифилис (редкое осложнение, встречающееся у людей с ослабленным иммунитетом).
  • Гонококковая инфекция.
  • Стафилококковое и стрептококковое поражение.
  • Заражение трихомонадой.
  • Инфицирование грибками.

Неспецифические причины воспаления не связаны с конкретным возбудителем. Спондилит в этом случае развивается как следствие нарушения работы организма. Так, поражение позвоночника часто происходит на фоне псориаза или ревматизма. К этой группе воспалений врачи относят наиболее распространенный вид заболевания — анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Первые симптомы проявляются уже в молодом возрасте, патологический процесс затрагивает верхнюю часть позвоночного столба. С прогрессированием болезни поражение распространяется на плечи, тазобедренные суставы, ноги и даже ребра. Причины воспаления в данном случае — аутоиммунные процессы, поэтому лечением анкилозирующего спондилита занимаются ревматологи.

Симптомы воспаления: боль в спине, онемение

Симптомы специфических спондилитов, как правило, проявляются на фоне основного заболевания, поскольку такие воспаления суставов являются вторичными. При бактериальном поражении позвоночника может появляться лихорадка и общее ухудшение самочувствия, а на коже спины — открываться гнойные раны. В самых тяжелых случаях инфекция разносится с кровью по всему телу, возникает опасный для жизни сепсис.

Характерным симптомом спондилитов любой этиологии является выраженная ноющая боль в спине. Наиболее интенсивна она вечерами или после нагрузок. В зоне пораженного участка позвоночника кожа может краснеть, наблюдается локальное повышение температуры.

Среди других признаков воспаления врачи также называют следующие:

  • Утрата подвижности в спине.
  • Боль в тазобедренном и других суставах тела.
  • Боль в ногах, увеличивающаяся при движении.
  • Онемение, потеря чувствительности (симптом связан с повреждением спинномозговых нервов).
  • Недержание мочи и кала.
  • Параличи конечностей.

Анкилозирующий спондилит может со временем давать осложнения на глаза, такое течение болезни наблюдается у трети пациентов. В этом случае у человека проявляются такие симптомы:

  • Боль в глазах.
  • Покраснение, чувство жжения.
  • Светобоязнь.
  • Понижение остроты зрения.

Воспаление суставов позвоночника дает осложнение на другие органы и системы. Поэтому если пациент со спондилитом не начинает лечение вовремя, у него могут возникать инфекции мочевого пузыря, расстройства желудочно-кишечного тракта, миалгия и прочее.

Со временем воспаленные суставы сращиваются, это приводит к одеревенению спины и искривлениям позвоночника. Если процесс локализируется в грудном отделе, деформация сказывается на работе легких и сердечно-сосудистой системы. Передавливание сосудов в области шеи приводит к нарушению кровообращения в головном мозге. В результате человек страдает от головокружений и головных болей, может падать в обмороки, ему сложно концентрироваться.

Диагностика воспаления суставов

Предварительный диагноз «спондилит» врач может поставить уже в ходе осмотра пациента и на основе его жалоб. После этого человек направляется на дополнительные обследования, которые помогут выявить причину воспаления и его стадию.

Рекомендуемая диагностика при подозрении на спондилит включает в себя:

  • Анализы крови (общий и биохимический). Помогают выявить наличие воспалительного процесса и его интенсивность.
  • Рентген позвоночника. Наиболее информативный метод обследования, который дает возможность точно увидеть воспаление, его локализацию, а также состояние позвонков (в том числе их сращение).
  • Компьютерная томография (КТ). Назначается как дополнительный метод диагностики, если рентген был малоинформативен. С помощью КТ можно выявить очаг воспаления с высокой точностью.
  • Биопсия. Исследование дает возможность точно установить причину болезни, в частности, выявить инфекцию.

Лечение суставов позвоночника

Лечение спондилита зависит от его причины. Основой терапии специфических форм являются антибактериальные препараты. Назначаются они после анализов на чувствительность к антибиотикам и точного выявления возбудителя болезни. Если курс подобран правильно, а лечение начато вовремя, воспаление суставов удается полностью устранить.

Неспецифические спондилиты аутоиммунной природы, в том числе и болезнь Бехтерева, лечатся глюкокортикостероидами (прендизолон) и иммунодепрессантами (метотрексат). Болезни этой категории являются хроническими, поэтому лекарства помогают замедлить их прогрессирование, свести к минимуму рецидивы. Дополнительно при любых формах спондилита, для снятия симптомов, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики и миорелаксанты.

Кроме медикаментов, пациентам рекомендована дополнительная терапия:

  • Массажи.
  • ЛФК и плаванье.
  • Дыхательная гимнастика.
  • Ношение ортопедических корсетов.
  • Физиотерапия.
  • Прогревания.

В крайних случаях, если воспаление привело к необратимым последствиям, а консервативная терапия не дает нужного эффекта, назначается операция. В ходе хирургического вмешательства удаляются секвестры (омертвевшие участки тканей), при необходимости вставляются стабилизирующие металлические конструкции.

Артрит позвоночника – это воспаление суставных тканей. Развивается приступообразный либо хронический болевой синдром. Отмечается скованность, любые движения причиняют боль. Артрит развивается на фоне различных болезней – инфекций, дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, травматических воздействий и их осложнений. Чтобы победить артрит, недостаточно использовать различные медикаменты и мази. Нужно изменить образ жизни – начать больше двигаться, посещать массажные и физиотерапевтические процедуры.

Почему развивается

Артрит не является самостоятельным заболеванием, он всегда развивается на фоне другого патологического процесса или травматического воздействия на позвоночника.

Чаще всего артрит развивается как последствие артроза позвоночника. Одним из факторов развития артроза, в свою очередь, является спондилез – разрастание на краях позвонков острых костных наростов (остеофитов). Происходит это по причине дегенеративно-дистрофических процессов межпозвоночных дисков позвоночника и солевых отложений на позвонках.

Отдельные признаки разрушения суставов и хрящей позвоночника можно наблюдать практически у всех людей. Разрушение хрящевой ткани позвоночника – это нормальный процесс, неизбежный вследствие старение организма и постоянных небольших либо редких, но сильных травматических воздействий. Разрушаются суставные соединения позвоночника, сопутствующим фактором становится образование костных наростов. Суставы позвоночника при артрите начинают испытывать трение между друг другом, становясь причиной болевого синдрома и воспалительного процесса.

Симптомы

При артрите позвоночника симптомы могут быть очень разнообразными, но в первую очередь все пациенты отмечают боль и скованность. Кроме того, могут наблюдаться следующие проявления:

  • Становится хуже после нагрузки на спину, после долгого нахождения в статичных позах;
  • Боль приходит медленно, но подолгу не уходит. Иногда наоборот развивается приступами;
  • Дискомфортные ощущения отдают в плечи, таз, колени – в зависимости от локализации артрита;
  • При локализации в поясничном отделе позвоночника может быть нарушена работа мочевого пузыря и прямой кишки;
  • В спине при движениях слышны неприятные звуки: хрустит, трещит, щелкает;
  • Появляется ощущение, будто суставы позвоночника трутся друг о друга;
  • Затруднена подвижность, в том числе из-за страха боли;
  • Может покраснеть кожа в болезненной области;
  • Немеет спина, иногда конечности;
  • Слабеют руки или ноги (в зависимости от области локализации артрита в позвоночнике).

Разновидности артрита

Артрит позвоночника имеет разнообразные причины и в зависимости от них классифицируется на следующие группы:

  • Ревматоидный. Чаще всего этот тип артрита затрагивает шею, в очень редких случаях – поясницу. При артрите шейного отдела люди чаще жалуются на боли не в шее, а в затылке – чувствуется спазм мышц и скованность. Диагностируется легко;
  • Травматический. Происходит как осложнение травматического воздействия. Клиническая картина может очень разниться в зависимости от особенностей повреждения;
  • Инфекционный. Возникает, если в позвоночный столб проникают инфекционные возбудители. Чаще всего происходит на фоне туберкулеза. Симптоматика включает жар, общую слабость. Болевые ощущения резко усиливаются, если надавить на пораженную область или походить на пяточках. Становится особенно тяжело двигать спиной. Осложнениями могут стать гнойные скопления, абсцессы позвоночника;
  • Псориатический. Выступает в случае осложненного псориаза в одном из десяти случаев;
  • Анкилозирующий спондилоартрит. Иначе называется болезнью Бехтерева. Аутоиммунное заболевание, имеющее генетическую природу. В позвоночнике больного содержатся клетки, которые при контакте с инфекцией «маскируют» клетки суставов позвоночника под вредоносного возбудителя. В результате организм направляет собственную иммунную систему против своих же клеток. Хрящевые ткани погибают, и на их месте активно вырастает костная ткань. Позвоночник пациента превращается в монолитную, неподвижную структуру – как правило, изменяется осанка, человек сгибается. Сопровождается хроническими болями и полной невозможностью двигать туловищем.

Лечение

Лечебные процедуры должны быть регулярными и комплексными. К сожалению, нельзя восстановить состояние хрящевой ткани. Можно только замедлить необратимое течение негативных изменений. А также снять мешающую жить симптоматику. Но все это возможно, только если пациент действует в соответствии с рекомендациями врача.

Причем одних медикаментов будет недостаточно для того, чтобы остановить развитие артрита позвоночника. Понадобится изменить образ жизни. Больше двигаться, отказаться от вредной пищи и привычек, посещать лечебные процедуры, такие как физиотерапия и массаж.

Медикаментозное

Как уже сказано, для того, чтобы бороться с артритом, потребуется поменять стиль жизни. Но когда пациента сковывают болевые приступы, и нет возможности нормально двигаться – думать об этом еще рано. Поэтому, чтобы снять неприятные симптомы и стабилизировать состояние больного, в первую очередь назначаются обезболивающие (Кеторол, Кетанов). Если боли нестерпимые, врачи могут посоветовать новокаиновую блокаду позвоночника.

Кроме того, так как артрит – это в общем и целом воспалительный процесс, применяются нестероидные противовоспалительные препараты, какие как Диклофенак или Ибупрофен. Их также используют и в виде наружных мазей или гелей.

  • Также в зависимости от этиологии могут быть назначены:
  • Антибиотики, если причина артрита в инфекционных возбудителях;
  • Разогревающие наружные средства;
  • Охлаждающие обезболивающие мази или гели;
  • Антигистаминные медикаменты, если артрит развился на фоне аллергии;
  • Витамины группы В.

В последнее время входят в моду препараты-хондропротекторы. Это новая разработка на фармацевтическом рынке. Изобретатели и продавцы утверждают, что эти комплексы запускают механизмы регенерации хрящевой ткани. Однако не все врачи доверяют этим заявлениям. Многие считают, что эффект хондропротекторов основан на плацебо и проявляется только на фоне других лечебных мер. Но считают так не все медики, и прибегнуть ли к помощи хондропротекторов – решать только вам вместе с вашим лечащим врачом.

Ортопедические приспособления

Используя воротники, шины или корсеты (в зависимости от пораженной области) вы можете снизить боль, которую причиняет артрит. А также облегчить подвижность в период обострения. Ортопедическое устройство не даст вам сделать резкое движение и вызвать резкую боль. Исчезнут мышечные спазмы.

Использовать корсет длительное время нельзя – могут атрофироваться мышцы. Поэтому проконсультируйтесь с лечащим врачом перед тем, как использовать такие поддерживающие модели.

Элементарные поддерживающие конструкции, вроде трости, помогут нормально передвигаться, снизят болевой синдром. В период обострения, даже если необходимости в них, можно использовать костыли. Не обращайте внимания на психологический барьер перед ними как атрибутом инвалидности. Если вам тяжело двигаться, они будут иметь и лечебный эффект, растягивая позвоночник.

Хоть двигательная активность и необходима больным артритом позвоночника, во время обострения нужно снизить ее до минимума. Когда придет ремиссия, поговорите с лечащим врачом по поводу возможности занятий ЛФК. Первые сеансы проводите под руководством опытного инструктора, а потом переходите к занятиям в домашних условиях.

Упражнения при артрите делятся на три вида:

  • Движения на подвижность позвоночника. Делаются каждый день в качестве утренней разминки, помогают бороться с ощущением скованности, делают суставы более гибкими;
  • Укрепляющие мышцы движения. Делаются каждый день, но не подходят в острый период. Когда мышцы становятся крепче, они лучше поддерживают позвоночник. И при нагрузках суставы уже не так сильно травмируют друг друга. Но с этими упражнениями нужно быть очень осторожно – уровень нагрузки должен определять лечащий врач вместе с инструктором;
  • Аэробные нагрузки. Делают позвоночный столб выносливее, ускоряют кровообращение. Поначалу будет достаточно двух тренировок по полчаса в неделю. Это и бег трусцой, и велосипедная езда, и упражнения в бассейне.

Приводим список простейших упражнений при артрите позвоночника: