Все признаки артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава — патология, которая разрушает структурные элементы анатомии нижней конечности. Со временем, эта болезнь может привести к инвалидности. Эффективная помощь возможна только при понимании причин патологии, особенностей её течения, характерных отличий болезни на разных стадиях. Лечение состоит из медикаментозных препаратов и применения народных средств.

Главные особенности заболевания

Артрозом называют разрушение хрящей и деформацию суставных структур. Это процесс дегенерации, который является хроническим. Патология приносит значительный дискомфорт, боли и нарушение функции конечности. Если лечение откладывать на потом — есть риск получить полное обездвиживание конечности.

Болезнь чаще встречается у женщин, характерно для возраста старше 40 лет. Заболевание может иметь двусторонний характер или поражать только одну ногу. Среди факторов риска — различные нагрузки, сосудистые заболевания. Коленный артроз сопровождается размягчением хрящевой ткани, её расслаиванием. Если он разрушается и не может выполнять свои функции — кость обнажается, нарушается её питание и обмен веществ, а также снижается функция амортизации.

Артроз коленного сустава имеет достаточно высокую частоту. По некоторым данным, он встречается у каждого пятого взрослого пациента.

Почему возникает артроз коленного сустава?

Коленный артроз не имеет единственной причины возникновения. Чаще всего, этому способствует комплексное воздействие факторов риска.

К ним относятся следующие:

  • Травмы и повреждения коленей. Это может быть перелом, вывих или ушиб. Такие причины вызывают заболевание коленного сустава у пациентов молодого возраста. Посттравматический артроз возникает по причине нарушения движений в некоторых осях сустава. Патологическим изменениям также способствует иммобилизация конечности, которая затрудняет кровоток в структурах конечности.
  • Повреждение менисков. Эта травма вынесена отдельно, так как в большинстве случаев приводит к артрозу и требует особого внимания со стороны пациента и лечащего врача. Патология может возникнуть при разрыве данных тканей или после их удаления.
  • Чрезмерные нагрузки коленок. Артроз — частый спутник повышенных физических нагрузок, интенсивных тренировок и упражнений. Это особенно характерно для тех, кто решил стремительно привести себя в желаемую физическую форму и делает это без консультации у врача. Иногда, суставы не выдерживают нагрузок и начинают деформироваться. Так начинается первая стадия болезни. Особенно опасными для колена являются беговые упражнения и приседания. Если человек не рассчитывает нагрузку, занимается в неподходящей обуви и на неправильной поверхности — подвижная часть сустава стирается, становится тонкой. Такие микротравмы не сопровождаются ощутимыми симптомами. но накапливаются и ухудшают состояние организма. Выбирая программу для физических упражнений, необходимо учитывать возраст и состояние тканей. А лучше всего — обратиться к профессионалу, иначе тренировки принесут только вред.
  • Повышенная масса тела. Еще один фактор травматизации — лишний вес. Постоянная нагрузка на колени приводит к травматизации менисков даже без травм и ударов. Такие повреждения с трудом подлежат восстановлению и почти всегда приводят к заболеванию. Нередко, при ожирении у человека наблюдается варикозное расширение вен. Сочетание этих состояний приводит к отягощенному течению заболевания.
  • Патология связок коленок. Такое состояние наблюдается при высокой подвижности в осях сустава. Это может расцениваться как положительное явление, ведь человек может выполнять разные физические упражнения. На самом деле, у данной особенности есть и другая сторона — сустав подвергается микротравматизации, что приводит к формированию очага заболевания. Подобное состояние связок имеет еще одну характеристику: у человека повышен болевой порог. То есть, когда происходит травматизация, это не сопровождается типичной симптоматикой и затрудняет диагностику.
  • Хронические болезни суставной ткани. Артроз коленей может развиваться на фоне уже имеющейся патологии. К примеру, артроз нередко является осложнением артрита. Он может сопровождать ревматоидную, реактивную, псориатическую форму болезни. Разрушение хрящевой ткани, в данном случае, происходит на фоне накопления жидкости и отека суставных структур.
  • Патология обмена веществ. Речь идет о недостатке витаминов, минералов и других элементов. Проблема может заключаться в недостаточном потреблении перечисленных веществ или в патологии желудка или кишечника. Если у пациента есть заболевания тонкой кишки — полезные вещества проходят через организм “транзитом” и ткани не получают нужных элементов, что приводит к их постепенному разрушению. Может также наблюдаться повышенное расходование полезных веществ, которое требует их повышенного потребления извне.
  • Регулярные стрессы. Если пациент постоянно испытывает волнение, переживает и подвергается стрессам, это негативно сказывается на всех процессах в организме. Страдает кровообращение и обмен веществ.

Как видим, причин заболевания много и все они прямо или опосредованно воздействуют на ткани. Для возникновения патологии необходимо их длительное воздействие.

Заболевание начинается постепенно и на ранних стадиях не имеет клинических признаков. Пациент не замечает изменений и не принимает мер по их устранению. Это приводит к развитию болезни и её дальнейшим стадиям.

Симптомы

Симптомы патологии зависят от стадии артроза коленного сустава. Коленный сустав может длительно компенсировать разрушение, но, постепенно, всё же возникают проявления, которые заставляют пациента обратиться к врачу и являются основой для постановки диагноза.

Первый симптом — это болезненные ощущения и дискомфорт. В начале, они проявляются очень слабо и практически не беспокоят пациента. Кроме того, боль появляется очень редко, после значительных нагрузок и исчезает после отдыха. Пациенты путают клинические симптомы болезни с обычным переутомлением и не придают им значения. Постепенно, боль становится более интенсивной и возникает всё чаще.

Она может сопровождать бег, ходьбу и другие нагрузки и, в итоге, становится постоянной. промежутки времени, необходимые для прекращения боли, становятся все длиннее. Пациент отказывается от длительных прогулок, перестает поднимать тяжести и ограничивает свою повседневную подвижность. чтобы снова не столкнуться с этой болью.

Деформация коленных структур может сопровождать заболевание на разных стадиях. Вначале — это незначительная припухлость. Со временем она увеличивается и становится заметной для окружающих.

Воспаление околосуставных структур — частая характеристика артроза. Постоянное деформирование сустава приводит к некоторым воспалительным процессам. В полости сустава скапливается жидкость, она пережимает нервные окончания и сосудистые пучки. Иногда, воспаление суставной сумки приводит к появлению кисты Бейкера. Это осложнение, которое сопровождает артроз коленного сустава и лечится только с помощью хирургической операции.

Хруст в тканях суставов — признак более поздних стадий артроза. Это резкий звук, который возникает одновременно с болезненными ощущениями и отличается от физиологического хруста при сильном сгибании колена.

Нарушение функции сустава — итог клинической картины коленного артроза. Пациент не может производить сгибательные и разгибательные движения по причине возникновения сильной боли в суставах. В сочетании с деформацией и болью этот симптом говорит о заключительной стадии болезни. Постепенно, движения становятся всё более ограниченными и, в итоге, пациент вовсе теряет способность двигаться.

Классификация артроза коленного сустава

Прежде всего, различают несколько видов артроза коленного сустава, в зависимости от причин, которые его вызвали. Заболевание может быть первичным и вторичным.

Первичный артроз поражает колено, которое ранее не вовлекалось в патологический процесс. Это происходит постепенно, на фоне основной патологии или определенных процессов в организме. А вот вторичный гонартроз — состояние, которое закономерно продолжает течение суставной патологии или травмы.

Относительно локализации, артроз может быть односторонним или двусторонним. Если патология поражает одно колено — скорее всего, причина заключается в травме. Фоновая патология вовлекает в процесс обе конечности. Однако, стоит заметить, что даже двусторонний артроз может протекать неравномерно. Иногда, с одной стороны наблюдается ранняя стадия болезни, а с другой — более тяжелая.

В зависимости от анатомии артроза, различают такие его виды:

  • латеральный, который локализован с внешней стороны коленного сустава;
  • медиальный — расположен на внутренней части;
  • поражение нижней площадки сустава (головка большой берцовой кости);
  • разрушение верхней площадки (мыщелок бедренной кости;
  • заболевание надколенника;
  • вовлечение в болезнь всех структур колена.

Стадии течения заболевания делятся на раннюю, развернутую и позднюю:

  1. 1 стадия также называется начальной. Она сопровождается умеренными проявлениями. На этой стадии только начинается разрушение хрящевой структуры. Постепенно меняются его характеристики однако механизмы компенсации еще не требуются. На этой стадии человек ощущает легкий дискомфорт, периодическую болезненность. Ощущается также скованность движений, особенно при начале ходьбы.
  2. 2 стадия сопровождается выраженными симптомами. Прогрессирует дегенерация хряща и начинается разрушение кости, синовиальной оболочки, других суставных структур. Включается механизм компенсации, который замещает функциональную активность сустава. Боль становится выраженной и интенсивной. Наблюдается изменение мышечной ткани, ограничение подвижности. характерный хруст. Иногда возникают воспалительные изменения — колено становится теплым на ощупь. кожа над ним краснеет, наблюдается отёк.
  3. 3 стадия проявляется выраженной симптоматикой. Кость деформируется необратимо и механизмы компенсации уже не в силах восполнить функциональную активность структуры. наступает стадия декомпенсации.

Каждая стадия имеет свои типичные рентгенологические признаки. Это важно для постановки диагноза и назначения лечения.

На снимке можно заметить сужение щели между суставными поверхностями, разрастание остеофитов и истощение костной ткани. В зависимости от стадии. варьируется степень выраженности данных признаков.

В зависимости от характера течения болезни различают такие стадии:

Все эти виды артроза укладываются в хронический характер болезни и возникают поочередно. Обострение сопровождается более выраженными симптомами, резкой болью и нарушением функции. Во время ремиссии симптомы не беспокоят пациента, улучшается подвижность. Задача лечения артроза коленного сустава — уменьшить количество обострений и продлить период ремиссии.

Современные методы лечения коленного артроза

Лечение артроза состоит и консервативной терапии, хирургических вмешательств, немедикаментозного лечения. Выбор метода зависит от стадии патологии, фоновых заболеваний, возраста пациента и характера болезни.

Лекарственные препараты, которые применяются при данном заболевании, делятся на такие группы:

  • Анальгетики. Применяются для устранения болевого синдрома. Являются симптоматической терапией. К ним относится анальгин, парацетамол.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. К этой группе принадлежит диклофенак, ацеклофенак, эторикоксиб, мелоксикам, лорноксикам, нимесулид, диацереин. Есть препараты для применения внутрь и для инъекционного введения. Медикаменты снимают отек и припухлость, уменьшают боль и дискомфорт.
  • Хондропротекторы. Применяются для улучшения структуры и функции хрящевой ткани. Группа содержит такие препараты, как хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат. Могут применяться их сочетания. Есть таблетированные формы, а также растворы для инъекций.
  • Наркотические анальгетики. Применяются при выраженном болевом синдроме. Препарат — трамадол. Снимает резкую интенсивную боль и улучшает состояние пациента.
  • Дополнительные медикаментозные средства. Они применяются для улучшения состояния пациента и имеют симптоматическое действие. Для этого используется мазь на основе диклофенака, триамцинолон, бетаметазона ацетат.

Немедикаментозные методы лечения

Прием лекарственных средств не имеет смысла без коррекции способа жизни. Для пациентов с коленным артрозом крайне важными являются такие моменты:

  • лечебная физкультура;
  • модификация массы тела;
  • применение специальных приспособлений. которые снижают нагрузку на сустав;
  • ограничение нагрузок;
  • массаж и самомассаж;
  • физиотерапия.

Хирургическое лечение артроза применяется на поздних стадиях. Оно подразумевает эндопротезирование сустава. За многолетнюю практику метода, его тщательно изучили и усовершенствовали. Конечно, лучший вариант — начать своевременное лечение на ранних стадиях и избежать операции. Но, если другого варианта нет. откладывать вмешательство не стоит.

Операция заключается в замене собственного сустава механическим приспособлением. Он выполняет движения в разных осях колена, обеспечивает его функциональную активность и помогает выдерживать различные нагрузки.

Операцию при артрозе колена проводят после того, как исключат противопоказания к ней. Оперировать должен только ортопед-травматолог в условиях профильной операционной. Послеоперационный период включает в себя реабилитацию, физиотерапию и лечебную гимнастику. Постепенно, пациент перестает испытывать трудности в передвижении и может снова активно двигаться, забыв о боли.

Лечение артроза коленного сустава — длительный процесс, который должен включать различные методы воздействия. Это также вторичная профилактика, которая исключает осложнения и улучшает качество жизни пациента.

Народная медицина

Методы народной медицины не играют ключевую роль в процессе лечения. Дело в том, что артроз — это больше механический процесс. который требует радикальных методов и высокоэффективных веществ. Однако, в качестве симптоматической терапии могут применяться некоторые народные средства. Лучше прибегать к ним во время ремиссии, между приступами обострения. В обратном случае — это трата времени и постепенное ухудшение состояния тканей. Перед началом самостоятельного лечения, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Некоторые рецепты могут содержать аллергены, а иногда и противопоказаны при определенных стадиях болезни.

Для облегчения состояния пациента применяются такие средства из лекарственных растений и других веществ:

  • для приготовления растирки необходимо собрать картофельные ростки. которые появляются на картофеле весной. Собранные ростки нужно промыть и очистить от грязи. Сложите их в чистую посуду и залейте водкой так, чтобы она покрывала ростки. Три недели раствор настаивается, после чего её необходимо процедить. Полученной настойкой растирайте колено при болевом приступе.
  • Возьмите одну головку чеснока и 200 мл растительного масла. Измельченный чеснок настаивайте на масле в течении недели. Наносите средство на кожу и оставляйте на ночь.
  • Еще одна растирка, которая эффективна при болезненных ощущениях, состоит из горчичного порошка, камфары, яичного белка и водки. Все компоненты нужно смешать и использовать для растирания 2 раза в день. Курс применения — 2 недели.
  • Смешайте косметическую глину (можно голубую) с кефиром до получения однородной сметанообразной массы. Разогрейте смесь и используйте для компресса на ночь. помогает для снятия болевого синдрома.
  • В уксусной эссенции растворите куриное яйцо. На это уйдет несколько дней. Далее, в полученную смесь необходимо добавить 100 гр сливочного масла. Поставить в темное прохладное место на 5 дней. Использовать для компрессов, которые необходимо применять на ночь. в течении 7 дней.

Обратите внимание, что компоненты для народных рецептов должны быть экологически чистыми, соответствующими санитарным и гигиеническим нормам. Используйте чистую посуду для хранения, не оставляйте готовые смеси на свету или в тепле, а также берегите их от детей.

Применение народных методов требует длительных курсов. Если пациент настроен регулярно выполнять процедуры, сочетать их с самомассажем больного колена — они будут иметь эффект. Главное — положительный настрой и уверенность в выздоровлении.

Профилактика

Как видим, остановить процесс дегенерации хряща очень сложно. Коленный артроз всё равно будет постепенно прогрессировать и приводить к ухудшению состояния пациента. Задача лечения — остановить процесс дегенерации и сохранить максимальный объем движений. Пациент должен ответственно относиться к своей болезни и выполнять все рекомендации врача. Раннее обращение за помощью — возможность сохранить функциональную активность сустава и его структуру, избежать операции и инвалидизации.

Однажды научившись ходить, мы начинаем воспринимать эту способность как нечто обыденное. Однако заболевания опорно-двигательного аппарата заставляют нас пересматривать отношение к двигательной активности, а порой — прилагать колоссальные усилия, чтобы ее восстановить. Особенно часто объектом лечения становятся коленные суставы.

Как сохранить подвижность на долгие годы и что делать, если двигательная активность снизилась из-за артроза колена? Давайте разбираться по порядку.

Причины остеоартроза коленного сустава

Остеоартроз колена, или гонартроз, — патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая и деформирующая все структуры сустава, в конечном итоге приводящая к утрате его подвижности. Гонартрозом страдает 15–30% населения планеты, но, несмотря на развитие медицины, статистика не улучшается. Артроз коленного сустава — это болезнь лишнего веса, наследственности, возраста и образа жизни. Заболевают им преимущественно пожилые люди, особенно часто — тучные женщины старше 40 лет. Болезнь провоцирует чрезмерная нагрузка на колени. После 65-ти лет, когда коленный хрящ сильно изнашивается, в том числе по причине гормональных изменений, гонартроз в той или иной степени наблюдается у 65–85% людей. Возможны и врожденные дефекты коленного сустава, ведущие к заболеванию в раннем возрасте, например, недостаточность внутрисуставной смазки. Любые травмирующие воздействия на колено, включая хирургические операции, повышают риск развития гонартроза. В группу риска также входят люди, занятые однообразным физическим трудом, и спортсмены.

Симптомы деформирующего артроза коленного сустава

Болезнь развивается медленно и может доставлять небольшой дискомфорт с годами. В самом начале артроз не сопровождается болезненными ощущениями, но перейдя в более «зрелую» стадию, провоцирует усиливающиеся боли и двигательные ограничения в суставе. Больное колено постепенно начинает менять форму, увеличивается в размере, нога может принять неестественный изгиб влево или вправо.Становится затруднительно выполнять даже элементарные движения, связанные с ходьбой, менять положение тела с вертикального на горизонтальное и обратно, садиться и вставать. При отсутствии лечения артроз коленного сустава ведет к инвалидности.

Не следует путать артрит и артроз, это разные заболевания, хотя артрит может сопутствовать артрозу и даже помогать его выявить на ранней стадии. Артрит — это воспаление сустава, как правило, острое, а остеоартроз — медленное истощение и разрушение хрящевой и костной ткани, протекающее в хронической форме.

Стадии заболевания

Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить.

  • 1 степень. Клиническая картина в этот период редко заставляет больных обращаться к врачу. Они ощущают легкий дискомфорт в колене после длительной ходьбы, быстро устают. Боль может возникнуть только после высоких физических нагрузок (например, после работы на дачном участке) или при максимальном сгибании-разгибании колена. Однако, если сделать рентгеновский снимок, будет видно небольшое сужение суставной щели и появление первых остеофитов — костных отростков внутри сустава. Проблема обычно выявляется случайно, при профосмотрах или других обследованиях, может быть довольно быстро разрешена при помощи консервативного лечения.
  • 2 степень. Появляются более выраженные признаки патологии, которые сложно игнорировать. Боль в колене ощущается постоянно, особенно сильно по утрам и вечером, даже в состоянии покоя она полностью не проходит. Походка замедляется, движения в колене затрудняются и сопровождаются характерным глухим хрустом. Возможно осложнение в виде попадания кусочка хряща или осколка кости в суставную полость, что усиливает боль и блокирует подвижность. Это состояние называют «суставной мышью». Прощупывание колена вызывает боль, деформация сустава становится видимой. Может присоединиться воспаление, тогда возникает отек колена. Рентген показывает сильно суженную суставную щель, разрастание остеофитов, деформацию и утолщение кости. Требуется комплексная терапия, иногда необходимо хирургическое вмешательство.
  • 3 степень. Запущенная стадия заболевания, стойкая инвалидность. Боль в колене постоянная, сильная, ходьба и особенно преодоление лестничных маршей мучительны. При любых движениях ноги колено издает громкий хруст. Сустав сильно деформирован, увеличен из-за скопления жидкости, практически лишен подвижности. На рентгене видно разрушение связок и менисков, истирание хряща, разрастание соединительной ткани. Суставная щель может частично срастись. Решить проблему можно только заменой пораженного сустава искусственным (эндопротезом).

Чаще всего пациенты обращаются за помощью при второй степени гонартроза, некоторые — уже ближе к третьей. Особенно это характерно для пожилых людей, привыкших к тем или иным недомоганиям, считающих происходящее возрастными издержками и склонных бессистемно применять народные средства.

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава

Терапия должна быть комплексной и последовательной, с соблюдением всех рекомендаций врача. Первая попавшаяся мазь, на время снимающая боль, здесь в принципе помочь не в состоянии. Схема лечения подбирается индивидуально — в зависимости от клинической картины и набора методик, доступных в конкретном медицинском учреждении. Лучше, если это будет специализированная ортопедическая клиника или современный медицинский центр с опытными ортопедами.

Методы консервативного лечения гонартроза

Консервативное лечение артроза коленного сустава сводится к двум основным составляющим: медикаментозной и физиотерапевтической. Их обязательно дополняют диета, лечебная физкультура и ортопедическая поддержка.

Препараты для лечения артроза коленного сустава

Медикаментозные средства применяются для снятия воспаления, боли, отеков, а также нормализации обмена веществ и активизации восстановительных процессов. Используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в виде мазей, таблеток и инъекций (диклофенак, пироксикам, нимесулид), инъекции глюкокортикостероидов («Флостерон», гидрокортизон, «Кеналог»), анестезирующие блокады (новокаин, лидокаин, тримекаин), хондропротекторы в виде таблеток («Артифлекс», «Дона» и пр.). Инъекции делаются напрямую в сустав.

Терапевтические методы

Огромное количество разнообразных методов свидетельствует о внимании современной медицины к патологиям коленного сустава и сложности их лечения.

  • УВТ. Наиболее прогрессивный метод неинвазивного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ударно-волновая терапия способствует рассасыванию фиброзной ткани и удалению солевых отложений, снимает воспаление, улучшает кровоток, повышает эластичность связок. Процедура почти безболезненна, напоминает аппаратный массаж, длится 10–40 минут. При гонартрозе необходим курс из 4–10 процедур в зависимости от степени тяжести заболевания. Воздействие ударными звуковыми волнами осуществляется локально, с помощью компактного излучателя.
  • Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава).Это инъекции в сустав собственной плазмы крови пациента, богатой тромбоцитами. Эффективно снимают воспаление, активизируют регенерацию суставных хрящей. Курс состоит из 4–6 процедур, которые проводятся 1–2 раза в неделю.
  • Миостимуляция. Воздействие электрическими импульсами позволяет снять спазмы и предотвратить атрофию мышц вокруг пораженного сустава. Способствует восстановлению двигательной активности и снижению болевых ощущений.
  • Фонофорез. Физиотерапевтический метод, использующий свойства ультразвука и лечебных мазей. При артрозе коленного сустава выполняется, например, с гидрокортизоном, оказывающим выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Ультразвук способствует лучшей проницаемости кожных покровов и быстрому всасыванию медикаментозных средств.
  • Озонотерапия. Озон обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Этот вид терапии обычно назначается при противопоказаниях к приему медикаментозных средств.
  • Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Курс массажа из 5–10 сеансов назначают при отсутствии воспалительных процессов. Полезен лимфодренажный массаж, предотвращающий скопление жидкости в суставе. Мануальная терапия сочетает поглаживания и растирания с движениями сустава. Наиболее эффективна после сеанса лечебной физкультуры.
  • Сероводородные, радоновые и скипидарные ванны. Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, позитивно влияют на опорно-двигательный аппарат в целом. Сероводородные и радоновые ванны являются элементом санаторно-курортного лечения, скипидарные могут быть организованы в домашних условиях по назначению врача.
  • Гирудотерапия. Медицинские пиявки, поставленные вокруг поврежденного сустава, снимают отечность и оказывают обезболивающее действие. В их слюне содержатся биоактивные вещества, стимулирующие процессы регенерации тканей. Эффективность лечения можно оценить после трех процедур. Лечение пиявками эффективно на начальной стадии артроза, эффект держится до одного года.
  • ЛФК. Лечебная физкультура необходима для предотвращения атрофии мышц и застойных явлений в суставе. Первые упражнения делаются по утрам, часто в постели. Далее следует выполнять небольшой комплекс упражнений еще 3–4 раза в день. Полезно плавание.
  • Иглорефлексотерапия. Если сустав еще не деформирован, иглоукалывание может восстановить его подвижность за счет снятия отека и боли.
  • Механотерапия. Упражнения с применением тренажеров, позволяющих разрабатывать суставы эффективно, но без чрезмерных перегрузок. Самый популярный вид механотерапии — велотренажер. Рекомендуется в период реабилитации после лечения запущенного артроза, в качестве профилактики болезней суставов. Назначается индивидуально в зависимости от веса, возраста, истории болезни.
  • Вытяжение суставов. Полость сустава и суставная щель могут быть увеличены методом механического вытяжения. Развитие артроза после курса этих процедур замедляется.
  • Диетотерапия. Должна быть направлена на снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на колено, улучшить обмен веществ, предотвратить отложение солей, обеспечить питание хрящевой ткани.
  • Ортопедическое лечение. Использование специальных стелек для обуви, наколенников и тростей позволяет снять излишнюю нагрузку с больного сустава и облегчить ходьбу.

Консервативное лечение способно затормозить развитие гонартроза коленного сустава на долгие годы, но иногда все же требуется хирургическое вмешательство.

Методы хирургического лечения

Оперативное вмешательство направлено не столько на снятие симптомов заболевания, сколько на устранение его причин. Применяется при 2–3 степенях тяжести артроза.

  • Пункция.Это откачивание жидкости из суставной полости с помощью шприца. В результате снижается давление на сустав, восстанавливается подвижность, уменьшается воспаление. Процедура проводится амбулаторно. Данный метод относится к малоинвазивному вмешательству.
  • Артроскопия. Если требуется очистить сустав от элементов разрушенных хрящей, проводится эндоскопическая операция под контролем микровидеокамеры. Такое вмешательство переносится легче, чем традиционное хирургическое, и не требует длительной реабилитации.
  • Околосуставная остеотомия. Метод классической хирургии. Деформированное колено распиливается для придания ему правильной формы и фиксируется при помощи аппарата Илизарова или металлических пластин. Остеотомия требует нескольких месяцев реабилитации.
  • Эндопротезирование. Замена больного сустава биосовместимой (обычно титановой) конструкцией, позволяющей вернуть пациенту нормальную подвижность. Реабилитация может занять около года.

Врачи-ортопеды советуют бережно относиться к коленным суставам, если вы находитесь в группе риска. После 40 лет следует следить за своим весом, избегать физических перегрузок и травм, носить удобную обувь на небольшом устойчивом каблуке, заниматься плаванием.

Лечение артроза коленного сустава в Москве

Московские медицинские центры готовы предложить самый широкий спектр услуг по лечению опорно-двигательных заболеваний, в том числе и артроза коленного сустава. Залогом успеха будет сочетание квалификации врача и наличие современного оборудования, например аппарата ударно-волновой терапии. Конечно, выбирая место для длительного комплексного медицинского наблюдения, приходится учитывать цены на процедуры, а также отзывы пациентов. Месторасположение медицинского центра для больных с ограничениями двигательной активности тоже немаловажно.

Так, доступные цены, отсутствие очередей, широкий выбор вариантов лечения, существенные скидки льготным категориям пациентов и пенсионерам предлагают медицинские центры «Здоровые люди» и «Стопартроз». Для удобства пациентов все они расположены рядом с метро. Первичная консультация врача, если пациент принимает решение о дальнейшем лечении в центре, бесплатна. Специалисты медицинских учреждений имеют обширный опыт лечения гонартроза и подбирают наиболее эффективные терапевтические схемы, а также программу реабилитации и профилактические меры. Курс ударно-волновой терапии на современном оборудовании при необходимости может быть дополнен плазмолифтингом суставов, что позволит результативно продолжить лечение без хирургического вмешательства. Вся важная информация — от комплекса упражнений ЛФК до выбора удобных ортопедических стелек — будет доступна бесплатно. Пациенты могут получить исчерпывающую консультацию по телефону или онлайн в любое время суток.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Артроз коленного сустава (гонартроз) – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, которое характеризуется разрушением суставных хрящей, деформацией коленного сустава с последующим ограничением движений в нем.

Артроз коленного сустава занимает первое место по распространенности в общей структуре артрозов. Заболеванию подвержены в основном лица старше сорока лет – в данной возрастной группе артроз коленного сустава чаще встречается у женщин, среди пациентов более молодого возраста преобладают лица мужского пола. Примерно в 6-7% случаев артроз коленного сустава приводит к инвалидности.

Коленный сустав образуется суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости. Передняя поверхность коленного сустава защищена надколенником (коленной чашечкой). Суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости, как и задняя поверхность надколенника, покрыты плотноэластичным гиалиновым хрящом, толщина которого составляет 5-6 мм. При ударных нагрузках хрящ выполняет амортизирующую функцию, а при движениях уменьшает трение. У клинически здоровых людей процессы синтеза и разрушения хрящевой ткани находятся в равновесии, когда равновесие нарушается в сторону увеличения деструкции, развивается артроз. При артрозе коленного сустава в мелких внутрикостных кровеносных сосудах, питающих гиалиновый хрящ, нарушается кровообращение, вследствие чего поверхность хряща становится более сухой, а со временем утрачивает гладкость. На поверхности гиалинового хряща образуются трещины, что служит причиной регулярного микротравмирования хряща при движении. С прогрессированием патологического процесса хрящевая ткань истончается, суставная площадка расплющивается, адаптируясь к нагрузке. По краям суставных поверхностей возникают остеофиты, которые представляют собой костные выросты, формирующиеся по причине компенсаторного разрастания костной ткани. Патологический процесс захватывает синовиальную оболочку и капсулу сустава. Суставная жидкость становится более вязкой, хуже выполняет свои функции, что приводит к усилению деструктивных процессов в суставе. При дальнейшем прогрессировании заболевания хрящ истончается еще больше, на некоторых участках исчезает вовсе. Это приводит к резкому усилению трения между суставными поверхностями и деформации костей, образующих сустав. Коленный сустав деформируется, деформация может быть вальгусной, т. е. Х-образной, или варусной, т. е. О-образной. Движение в пораженном суставе ограничивается вплоть до полного исчезновения (формируется анкилоз – необратимое и полное разрушение сустава).

При отсутствии необходимого лечения, а также при невыполнении больным предписаний врача артроз коленного сустава становится причиной инвалидности.

Причины и факторы риска

Развитие артроза коленного сустава, как правило, обусловлено не одной причиной, а сочетанием нескольких факторов.

Артроз коленного сустава, возникающий в детском или юношеском возрасте, обусловлен нарушением формирования связочного аппарата или суставных поверхностей. Причиной в данном случае является генетическая предрасположенность.

Нередко гонартроз развивается на фоне приобретенных дефектов опорно-двигательного аппарата (переломов костей нижних конечностей, ушибов, вывихов колена, разрывов или надрывов связок) – на его долю приходится 20–30% случаев всех артрозов коленного сустава. Заболевание обычно возникает спустя 3-5 лет после полученной травмы, однако может развиться уже через несколько месяцев после повреждения. Причиной гонартроза может стать и хирургическое вмешательство на суставе, в этом случае он является отдаленным осложнением операционной травмы.

Еще одной частой причиной развития артроза коленного сустава является избыточный вес, при котором опорно-двигательный аппарат, и особенно коленные суставы, испытывает повышенную нагрузку. Кроме того, у человека с избыточным весом чаще развиваются микротравмы или более серьезные повреждения, способствующие развитию артроза. Дополнительным фактором риска у данной группы лиц является наличие выраженного варикозного расширения вен нижних конечностей (ухудшается кровообращение в ногах).

Артроз коленного сустава развивается при чрезмерной нагрузке на нижние конечности не только у людей с лишним весом. В группу риска входят спортсмены, танцоры и т. п. Наибольшей опасностью для суставов нижних конечностей являются быстрые интенсивные приседания и бег. Однако и малоподвижный образ жизни и сидячая работа также увеличивают риск появления патологии, поскольку вызывают нарушение микроциркуляции и, соответственно, трофики сустава.

Кроме того, артроз коленного сустава формируется на фоне таких патологических процессов, как артриты (реактивный артрит, ревматоидный артрит, псориатический артрит, а также болезнь Бехтерева), нарушения метаболизма с последующим отложением солей в суставных полостях, нарушения иннервации при ряде неврологических заболеваний, травмах позвоночника, черепно-мозговых травмах.

Возникновению артроза коленного сустава способствуют физиологические изменения, которые происходят в организме женщины во время менопаузы. В данный период резко снижается концентрация эстрогенов в крови, что обусловливает вымывание кальция из организма с последующим формированием остеопороза, проявляющегося повышенной хрупкостью костей и суставов.

Некоторые специалисты считают, что способствовать развитию артроза коленного сустава может и психологический фактор (нервное напряжение, стрессовые ситуации).

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную форму артроза коленного сустава. Также заболевание может быть односторонним (обычно возникает в результате травм) и двусторонним (развивается на фоне избыточного веса, эндокринных расстройств, у больных пожилого возраста).

Заболеванию подвержены в основном лица старше сорока лет – в данной возрастной группе артроз коленного сустава чаще встречается у женщин, среди пациентов более молодого возраста преобладают лица мужского пола.

Степени артроза коленного сустава

В зависимости от выраженности патологических проявлений выделяют три степени артроза коленного сустава:

  1. Хрящевая ткань повреждается, но внешне деформация коленного сустава не заметна.
  2. Хрящевая ткань повреждается значительно, отмечается сужение суставной щели, на рентгеновских снимках может быть заметно разрастание кости, умеренная деформация сустава.
  3. Хрящевая ткань истончается, местами образуются обнаженные участки кости, на рентгеновских снимках заметно большое количество патологических наростов на поверхности костной ткани, отмечается выраженная деформация сустава.

Симптомы артроза коленного сустава

Для артроза коленного сустава характерно постепенное развитие. Выраженность симптомов артроза коленного сустава зависит от степени (стадии) заболевания.

Начальный период длительностью от нескольких месяцев до нескольких лет протекает практически бессимптомно, лишь время от времени у пациента возникает ощущение дискомфорта в коленном суставе. При артрозе коленного сустава первой степени появляются незначительные болевые ощущения при движениях, особенно при спуске или подъеме по лестнице. Отмечается так называемая стартовая боль, которая заключается в появлении болевых ощущений во время первых шагов после подъема из сидячего или горизонтального положения, часто она сопровождается скованностью пораженного коленного сустава. Внешних изменений в колене обычно нет, лишь в редких случаях наблюдается незначительный отек в области пораженного сустава, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в синовиальной оболочке сустава. Воспаление приводит к скоплению жидкости в суставе, увеличению его объема, что сопровождается ощущением тяжести и ограничением движений.

При артрозе коленного сустава второй степени болевые ощущения усиливаются, боль сопровождает любые движения, усиливается при длительной ходьбе, а также сопровождается хрустом в пораженном суставе. Движения в колене затрудняются. В состоянии покоя болевые ощущения стихают, но при движениях возникают снова, часто движения сопровождаются характерным хрустом. На данной степени заболевания синовит проявляется чаще, характеризуется большим объемом скапливающейся в суставе жидкости.

Для третьей степени гонартроза характерным является наличие болевых ощущений в пораженном колене даже в состоянии покоя. Болезненность может усугубляться при смене погоды, беспокоить пациента даже в ночное время. Обычно боль локализуется на передневнутренней поверхности сустава. В пораженном суставе резко ограничиваются движения, нарушается как сгибание, так и разгибание ноги, полностью распрямить ногу больной, как правило, не может. Пораженный сустав увеличивается в размере, деформируется. По причине деформации сустава и нарушения движений в нем у больного формируется неустойчивая переваливающаяся походка. В некоторых случаях пациенты сохраняют способность передвигаться, только опираясь на трость, костыли или ходунки.

Диагностика

Для постановки диагноза важную роль играют сбор анамнеза и объективный осмотр пациента. При осмотре пораженного коленного сустава в начале заболевания внешних изменений не заметно. На второй и третьей степени гонартроза наблюдается деформация коленного сустава, иногда видимы или прощупываемы грубые контуры костей, которые образуют сустав, отмечается неполное разгибание и/или сгибание ноги в суставе, искривление оси голени (обычно кнутри). При сгибании и разгибании нижней конечности отмечается хруст, который, в зависимости от стадии, может быть различной выраженности и продолжительности. Пальпаторно определяется болезненный участок коленного сустава, как правило, с внутренней его стороны. При воспалении синовиальной оболочки коленного сустава и скоплении в нем жидкости наблюдается сглаженность контуров сустава, при пальпации определяется флуктуация.

Артроз коленного сустава занимает первое место по распространенности в общей структуре артрозов.

Для уточнения диагноза, а также с целью определения степени артроза коленного сустава и дифференциальной диагностики заболевания (в том числе со злокачественными новообразованиями) проводится рентгенологическое исследование. При изучении рентгеновских снимков учитывается тот факт, что ряд изменений в коленном суставе, характерных для артроза коленного сустава, обнаруживается у лиц пожилого возраста и в нормальном состоянии, т. е. не обязательно сопровождается патологическими проявлениями. По этой причине диагноз артроза коленного сустава ставится при наличии совокупности характерной симптоматики заболевания с рентгенологическими признаками патологии.

Из дополнительных методов обследования при артрозе коленного сустава применяются компьютерная томография (позволяет подробно изучить изменения костных структур) и магниторезонансная томография (позволяет определить патологические изменения в мягких тканях) коленного сустава.

Лечение артроза коленного сустава

Подход к лечению артроза коленного сустава заболевания зависит от его степени, т. е. выраженности дегенеративного процесса. Целью терапии является прекращение прогрессирования заболевания, устранение болевых ощущений, улучшение подвижности сустава, а также восстановление (насколько это возможно) связочного аппарата и разрушенного хряща.

При проведении консервативного лечения артроза коленного сустава, прежде всего, необходима его разгрузка и покой, в противном случае терапия может не принести ожидаемого эффекта. С этой целью при необходимости в условиях стационара используют клеевое или манжеточное вытяжение за голень небольшими (3–5 кг) грузами.

При выраженном болевом синдроме назначают анальгетические препараты. Как правило, с этой целью применяются нестероидные противовоспалительные средства, особенно при невозможности применять физиотерапевтические методы лечения и массаж. Следует иметь в виду, что, несмотря на эффективность, препараты данной группы не рекомендуется применять длительное время, так как возрастает риск развития побочных эффектов, главным образом, повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Помимо этого, длительное обезболивание лекарственными препаратами способно скрыть появление ряда патологических изменений и помешать их своевременной коррекции. По этой причине нестероидные противовоспалительные препараты назначают короткими курсами.

Нередко с целью скорейшего восстановления хрящевых поверхностей поврежденного сустава назначаются хондропротекторы на основе глюкозамина и хондроитинсульфата. Считается, что комбинированные средства с данными составляющими являются более эффективными, чем монопрепараты. Указанные препараты не рекомендуется применять пациентам с повышенной индивидуальной чувствительностью к компонентам лекарственного средства, а также больным с фенилкетонурией (генетическим заболеванием, при котором наблюдается нарушение обмена фенилаланина). При артрозе коленного сустава третьей степени хондропротекторы неэффективны. Следует отметить, что и в целом эффективность хондропротекторов не была подтверждена в ходе клинических испытаний (терапия с использованием данных препаратов не показала преимуществ по сравнению с приемом плацебо), поэтому многие специалисты не считают их назначение целесообразным.

Для местного симптоматического лечения артроза коленного сустава применяют препараты в форме крема, мази, геля, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием, а также улучшающие обменные процессы и кровообращение в пораженном коленном суставе.

В ряде случаев при артрозе коленного сустава применяются внутрисуставные инъекции кортикостероидных гормонов, обладающие мощным противовоспалительным эффектом. Кроме того, может проводиться внутрисуставная оксигенотерапия, которая заключается во введении газообразного медицинского кислорода в полость коленного сустава.

После купирования острых симптомов, основное лечение артроза коленного сустава может дополняться физиотерапией: массажем фасции четырехглавой мышцы бедра, грязелечением, ультравысокочастотной терапией, электрофорезом, фонофорезом, магнитотерапией, лазеротерапией, диадинамотерапией, криотерапией.

Артроз коленного сустава способен осложняться атрофией мышц и связок, деформацией нижней конечности.

К наиболее эффективным методам вспомогательной терапии при артрозе коленного сустава относится лечебная гимнастика, так как она дает возможность укрепить мышцы, улучшить кровообращение в нижней конечности, а также не допустить возникновения контрактур. Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава проводится исключительно в период ремиссии, в противном случае может повлечь за собой усугубление патологического процесса. Упражнения при артрозе коленного сустава проводятся по назначению и под контролем врача. При проведении лечебной гимнастики важно увеличивать нагрузку постепенно, не допуская болевых ощущений. Первый комплекс упражнений рекомендуется проводить утром, перед тем, как встать с постели и начать ходить. Обычно упражнения лечебной гимнастики при артрозе коленного сустава рекомендуют выполнять 3-4 раза в сутки, особенно при переходе из горизонтального положения тела в вертикальное.

Особое внимание уделяется подбору упражнений при артрозе коленного сустава у женщин в период беременности и лактации, так как некоторые методики лечебной физкультуры в этот период противопоказаны. Противопоказаниями к проведению лечебной гимнастики при артрозе коленного сустава могут быть тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, грыжа передней брюшной стенки, бедренная грыжа, инфекционные заболевания, особенно при наличии лихорадки.

При наличии в пораженном коленном суставе воспалительного выпота проводится пункция. В случае хронического течения синовита показана синовэктомия (частичное или полное иссечение синовиальной оболочки суставной капсулы). При наличии сильно развитых костных наростов проводят их удаление, а при необходимости и удаление свободных внутрисуставных тел.

При наличии варусной или вальгусной деформации коленного сустава с выраженной болью, локализующейся на одной из сторон сустава, для исправления оси нижней конечности показана подмыщелковая остеотомия мало- и большеберцовой костей. Проведение корригирующей остеотомии направлено на улучшение соотношения суставных поверхностей, а также нормализацию внутрикостного кровообращения, в результате чего ликвидируется венозный застой.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии, особенно при артрозе коленного сустава третьей степени, показана радикальная операция – замена разрушенного сустава искусственным (эндопротезирование). После оперативного вмешательства осуществляется реабилитация пациента, длительностью от нескольких месяцев до полугода. Современные высокотехнологичные эндопротезы отличаются высокой надежностью и имеют длительный срок службы – несколько десятков лет.

Пациентам с артрозом коленного сустава показано санаторно-курортное лечение, а также индивидуально подобранная диета.

Возможные осложнения и последствия

Артроз коленного сустава способен осложняться атрофией мышц и связок, деформацией нижней конечности. Последствием заболевания может стать снижение или полная утрата подвижности конечности, т. е. инвалидизация.

Прогноз

При условии диагностики артроза коленного сустава на ранних этапах, устранении причины патологического процесса и адекватном лечении прогноз благоприятный. Проводимая терапия дает возможность добиться длительной ремиссии, однако лечение, как правило, пожизненное. При отсутствии необходимого лечения, а также при невыполнении больным предписаний врача артроз коленного сустава становится причиной инвалидности.

Профилактика

С целью профилактики развития артроза коленного сустава, а также для предотвращения развития осложнений при имеющемся заболевании, рекомендуется:

  • своевременное лечение патологий, которые могут способствовать развитию артроза коленного сустава;
  • сбалансированное питание;
  • коррекция избыточного веса;
  • достаточная физическая активность;
  • избегание подъема тяжестей и деятельности, связанной с интенсивными однообразными движениями в коленных суставах;
  • выбор качественной обуви на эластичной подошве с амортизационным эффектом.

Видео с YouTube по теме статьи: