Замена сустава при болезни бехтерева

Содержание

Операция при артрозе коленного сустава: лечение 3 и 4 степени

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани и серьезные деформации коленного сустава могут привести к тому, что больному потребуется операция. Чаще всего хирургическое вмешательство в коленный сустав назначается при третьей степени гонартроза.

Но если интенсивный болевой синдром присутствует при артрозе коленного сустава второй степени, а медикаментозное лечение не облегчает состояние пациента, врач может принять решение о назначении операции.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Операция при гонартрозе является крайней мерой и показана только в тех случаях, когда консервативные методы лечения не дали положительных результатов.

Типы операций при гонартрозе

Существует несколько хирургических методов, которые применяются при артрозе коленного сустава. Каждый из них отличается ходом ведения операции и ее эффективностью. Вот основные хирургические методики лечения гонартроза:

  1. Артродез. Процедура заключается в полном удалении суставной ткани и дальнейшем сращивании между собой надколенника, большой берцовой и бедренной костей. К данному способу медики прибегают крайне редко, поскольку он является самым радикальным и значительно ограничивает подвижность нижней конечности.
  2. Атроскопический дебридмент. Такая операция в основном назначается на второй стадии артроза коленного сустава. При помощи артроскопического дебридмента можно устранить болевой синдром, который не поддается нестероидным противовоспалительным препаратам. Из полости поврежденного сустава артроскопом извлекаются некротические ткани. Минусом артроскопического дебридмента является временная эффективность процедуры.
  3. Околосуставная остеотомия. Данная операция при артрозе в области коленного сустава заключается в подпиливании костей и установке их под определенным углом. В результате такой процедуры центр тяжести тела смещается и уменьшается нагрузка на хрящевую ткань суставов. Остеотомия является очень сложной операцией, требующей длительного восстановления, поэтому сегодня ее тоже практически не используют. Эффект, как и в предыдущем случае, является временным.

Эндопротезирование – замена сустава искусственным имплантатом. Эта операция считается самой результативной из всех существующих. Дискомфорт и болевые ощущения устраняются на 10-15 лет, после чего требуется повторное эндопротезирование.

Как уже было сказано выше, оперативное вмешательство является крайней мерой и назначается только тогда, когда консервативное лечение оказалось неэффективным.

Избежать радикальных мероприятий можно, если внимательно следить за своим здоровьем и вовремя выявлять патологии, в частности артроз колена.

Замена коленного сустава имплантатом

Замена коленного сочленения при гонартрозе или эндопротезирование является прогрессивным методом лечения. В ходе операции в больном суставе происходит иссечение поврежденных участков костей и хрящевой ткани. На их место устанавливается протез.

У эндопротезирования имеются существенные достоинства:

  1. Быстрая реабилитация.
  2. Полное восстановление функциональности сочленения.
  3. Длительность эксплуатации протеза.

Недостаток только один – высокая стоимость операции, даже не ее самой, а имплантата. Эндопротезирование обходится российским пациентам от сорока до ста тысяч рублей. Решение о целесообразности того или иного метода оперативного вмешательства принимает ортопед.

Врач назначает больному полное обследование и, опираясь на его результаты и степень запущенности патологии, назначает тип операции.

Реабилитация после операции на колене

При операции на коленном суставе проводят частичную или полную замену сочленения. Сразу после нее больного переводят в палату интенсивной терапии. Через двое суток убирают дренаж. К тому времени секрет из раны уже перестает выделяться.

Боль при такой операции неизбежна, поэтому пациенту назначают анальгезирующие препараты и специальные охлаждающие мероприятия. Эндопротезирование колена при артрозе требует прохождения курса восстановительной терапии.

Уже на вторые-третьи сутки после хирургического вмешательства пациент начинает самостоятельно передвигаться. А примерно через десять дней (если не возникло никаких осложнений) больного переводят в центр реабилитации.

Хирургическое лечение гонартроза третьей стадии, при котором произошла замена суставной ткани, в дальнейшем после полного восстановления не требует проведения дополнительной медикаментозной терапии.

Консервативное же лечение предполагает последующий прием лекарственных препаратов, направленных на предотвращение дальнейшего развития дегенеративных процессов и полное восстановление хрящевой ткани.

Оперативное вмешательство при артрозе коленных суставов в период реабилитации требует назначение следующих лекарственных препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они обеспечивают снятие воспалительного процесса и болевого синдрома.
  2. Гормональные, стероидные противовоспалительные препараты. Их применение гарантирует устойчивый результат, но может спровоцировать побочные эффекты. Поэтому эти медикаменты назначают с большой осторожностью.

В период реабилитации после операции на коленном суставе пациент должен носить фиксирующий бандаж. Особенно это актуально для больных с существенным сужением просвета между костями. Этим людям ни в коем случае нельзя игнорировать данную рекомендацию.

Однако, даже после успешно проведенной операции и, несмотря на соблюдение больным всех наставлений врача, нередко наблюдается послеоперационный гонартроз. Рецидив обычно возникает через 3-5 лет после хирургического вмешательства.

При гонартрозе третьей и четвертой степени помочь больному может только эндопротезирование. Все остальные терапевтические мероприятия носят лишь кратковременный характер.

Врожденная патология коленного сустава — дисплазия

Дисплазия коленного сустава представляет собой патологическое изменение соединительных тканей. В результате патологии ткани утрачивают свой функционал, частично атрофируются. Из-за этого сустав становится чересчур подвижным. Кроме того, в период внутриутробного развития дисплазия может развиваться в виде пороков в развития суставных структур.

  • Механизм развития заболевания
  • Причины развития дисплазии
  • Основные признаки дисплазии коленного сустава
  • Лечение болезни

Обычно это недостаточное развитие костно-хрящевых поверхностей, мышечного аппарата и нервов. Такие дисплазии называются эпифизарными.

Вообще, это заболевание чаще всего встречается у детей в виде врожденного заболевания.

Доктора различают следующие виды этой болезни:

  • Дисплазия тазобедренного сустава.
  • Поражение локтевого сустава.
  • Дисплазия плеча.
  • Дисплазия коленного сустава.

Механизм развития заболевания

Когда ребенок рождается его скелет уже полностью сформирован. Однако, по мере развития организма формирование костей и суставов продолжится. Это процесс может быть нарушен.

Если говорить о дисплазии коленного сустава, то она способна развиться как на одном из этапов внутриутробного развития, так и в любой момент после рождения. При этом от этапа развития болезни зависит ее тяжесть. Дело в том, что при внутриутробных нарушениях затрагивается не только костная система, но также мышечная, хрящевая и соединительные ткани.

Очень часто это заболевание вызывает деформацию надколенника. В результате этого нарушения суставная поверхность надколенника перестает соответствовать суставной поверхности большеберцовой кости, что и провоцирует довольно сильные болевые ощущения.

Если дисплазия развивается у детей, то она непременно вызывает аномалии в ростковой зоне костей сустава, суставных хрящей и связок. Это влечет за собой ослабление связочного аппарата. В результате сустав становится разболтанным, так как суставная сумка неспособна плотно фиксировать его.

За счет ростковых зон хрящей, расположенных под эпифизами костей, у детей кости растут в длину. Эти зоны наиболее активны в нижних конечностях у колена. При нарушениях в работе этих зон рост костей нарушается. Это проявляется в виде значительных деформаций конечностей.

При деформации сустава во внешнюю сторону приводит к О-образной или варусной деформации. Если кости искривляются во внутреннюю сторону, то появляется Х-образная или вальгусная деформация.

Если дисплазия затрагивает только одну ногу ребенка, то в дальнейшем у него будет отмечаться отставания в росте пораженной ноги и атрофия мышц бедра и голени.

Причины развития дисплазии

Как уже говорилось выше нарушения в развитии опорно-двигательном аппарате могут возникнуть на любом этапе его развития. Наибольшую опасность представляют те нарушения, которые появились в период внутриутробного развития.

Как известно, уже на 6-й неделе в эмбрионе происходит закладка костной системы. Нарушить этот процесс могут любые вредные факторы, воздействующие на мать в этот период. Но даже если ребенок родится здоровым, это вовсе не значит, что риск появления дисплазии коленного сустава будет исключен. Болезнь может развиться во время дальнейшего роста и формирования скелета.

Главная причина врожденной дисплазии – нарушения в эмбриональном периоде развития по воздействиям вредных факторов. Это пороки. В том случае, если нарушение в формировании костных структур появляется под воздействием неблагоприятных внешних факторов, то речь идет о вторичной или приобретенной дисплазии коленного сустава.

К неблагоприятным относятся следующие факторы:

  • Стрессовые состояния.
  • Вредные привычки.

  • Работа на вредном производстве, если дисплазией болеет взрослый человек.
  • Неудовлетворительная экология в месте проживания.
  • Инфекционные и вирусные болезни матери во время вынашивания плода.
  • Скудное питание.
  • Лишний вес у матери.
  • Сильные токсикозы во время беременности.
  • Нарушения в работе эндокринной системы.
  • Заболевания внутренних органов.
  • Ягодичное предлежание плода.
  • Сложные роды.
  • Родовые травмы.
  • Поздняя беременность.

Основные признаки дисплазии коленного сустава

При этом заболевании у детей и взрослых появляются специфические признаки, указывающие на проблему.

Явный признак дисплазии – асимметрия коленей. Из-за нее кажется, будто ноги имеют разную длину. Такое впечатление создается из-за того, что коленные чашечки располагаются на разной высоте. Различия в их положении заметны как вертикальной позе, так и при выпрямлении ног на горизонтальной поверхности. При этом длина конечностей остается одинаковой.

Дисплазию коленного сустава можно заподозрить, если малыш начинает самостоятельно ходить с большой задержкой. При ходьбе он больше опирается на пальцы стопы, нежели на саму стопу. Также следует обратить внимание на сами пальчики стопы. Если они вывернуты в одну из сторон, то это может говорить о наличие патологии в развитие коленного сустава.

Взрослые люди тоже могут столкнуться с дисплазией коленного сустава. Сначала они начинают чувствовать сильную боль в пораженном суставе при физических нагрузках, а затем сталкиваются с хрустом во время сгибания и разгибания конечности. Боли могут появляться и при смене погоды.

Дисплазию можно определить по деформации нижних конечностей. Варусная и вальгусная деформации видны не вооруженным глазом.При развитии дисплазии у взрослых отмечается изменение объема бедер и голеней. Человек начинает хромать.

Особняком стоят признаки фиброзной дисплазии коленного сустава. По своему строению она очень похожа на злокачественное поражение костной ткани. Суть такой дисплазии заключается в замещении костной ткани на фиброзную. Из-за этого у пациента периодически ломаются кости.

Стоит отметить, что дисплазия костной и соединительной ткани не развивается у взрослых людей, поскольку это врожденные патологии. Тогда почему с ними сталкиваются взрослые? Все дело в том, что эти патологии в детстве могут не проявляться, но как только человек становится взрослым, они обязательно заявляют о себе.

Лечение болезни

Если дисплазия была выявлена в младенческом возраст, то высока вероятность того, что с помощью правильного лечения удастся минимизировать или вовсе избежать деформации конечностей.

У детей лечение дисплазии начинается сразу с момента выявления и зависит от тяжести поражения. Иногда для устранения проблемы достаточно специальных ортопедических приспособлений: ортезов, тургоров, шин и бандажей. С их помощью пораженные суставы фиксируются в необходимом положении.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В тяжелых случаях врачи могут прибегнуть к стационарному лечению. Здесь не обойтись без гипсовых повязок, которые меняются каждые 3 недели. Такая частая смена объясняется быстрым ростом младенцев. Детям с дисплазией коленного сустава рекомендуется лечебная гимнастика и массаж.

Взрослые пациенты борются не только с деформацией, но и стараются укрепить те мышечные группы, которые позволяют удерживать больной сустав. Вместе с ЛФК взрослым пациентам назначают физиотерапию. Наибольшей эффективностью обладают процедуры электрофореза и фонофореза. Они обеспечивают более глубокое поступление лекарственных средств в пораженный сустав.

Если у взрослого пациента отмечается постепенно развитие дисплазии, то доктора назначают специфическую медикаментозную терапию, позволяющую блокировать деструктивные изменения в суставе. Она состоит из инъекций следующих препаратов:

  • Инъекции кальция.

  • Хондропротекторы.
  • Витамины
  • Гиалуроновая кислота.

Независимо от возраста пациента при возникновении сильных болей назначаются обезболивающие уколы местного действия. Также могут быть прописаны обезболивающие таблетки. При обострении болезни взрослым пациентам рекомендуют использовать костыли и трости для ходьбы. Это нужно для снятия нагрузки с пораженного сустава.

К слову, всех пациентов, выбирающих домашнее лечение, доктора предупреждают, что необходимости минимизации нагрузок на больной сустав. Если дисплазия уже привела к тому, что ноги стали разной длины, то пациентам прописывают специальную ортопедическую обувь с подошвой разной длины.

В том случае, когда терапевтические методы лечения не дают должного эффекта либо заболевание переходит в тяжелую форму, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Это может быть коррекция пораженного сустава либо его полная замена на искусственный сустав.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Суставы в человеческом теле защищены от внешнего воздействия особой суставной или синовиальной сумкой. Её особенностью является полная герметичность. В норме ткани капсулы отличаются большой прочностью и защищают сустав от различных повреждений. Клетки, расположенные на внутреннем слое капсулы, вырабатывают специальную суставную смазку – синовиальную жидкость.

Основные её компоненты – это белки и сложные углеводы, образующиеся из коллагена и гиалуроновой кислоты. В норме она прозрачная или имеет желтоватый оттенок. Суставу такая смазка необходима для обеспечения подвижности, защиты от трения и снабжения хрящей питательными веществами.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Количество жидкости в суставе зависит от его особенностей и интенсивности кровоснабжения. В норме оно равно примерно 2,5 мл.

Причины накопления

Казалось бы, грозить неприятностями может только недостаток синовиальной жидкости. Ведь если она вытекла, то не будет необходимой смазки, а поверхности суставов станут постоянно травмироваться. Однако и её избыток способен привести к развитию патологии под названием синовит.

Почему возникает такая патология? Причин, по которым накапливается жидкость в коленях, может быть несколько, но самая частая – это травмы. В случае с коленом обычно это травмы менисков, перелом и разрыв связок. Особенно часто они бывают у детей, которые любят прыжки с высоты или бег и часто ударяются коленями. В такой ситуации симптомы проявляются в течение нескольких часов и требует немедленной медицинской помощи.

Наиболее тяжело протекают травмы связанные с повреждением мениска. Помимо накопления жидкости, они могут сопровождаться кровоизлиянием в капсулу сустава, так как мениски хорошо кровоснабжаются. Часто жидкость скапливается при ущемлении мениска.

Для сравнения, хорошей подвижностью отличается и стопа, при этом она испытывает такие же нагрузки, как и колено. Однако в отличие от него скопление жидкости в суставе стопы заметно не сразу и долгое время может проявлять себя лишь небольшим дискомфортом, без отеков. Связано это с анатомией коленного сустава и множеством связок, охватывающих капсулу в стопе со всех сторон и препятствующих её растяжению. Благодаря такой особенности, деформация стопы также происходит намного реже, чем в случае с коленом и лечить её проще.

Помимо травмы, жидкость в коленном соединении может скапливаться:

  • При хронических ревматологических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, подагра или ревматизм.
  • При гнойном воспалении, которое может быть вызвано попавшей извне инфекцией или же с током крови от другого очага воспаления, например, при флегмоне.
  • В редких случаях скопление жидкости в коленном суставе может быть спровоцировано аллергией, онкологией или же быть следствием генетических заболеваний, например, гемофилии. В такой ситуации врачи начинают лечить в первую очередь их.

Иногда жидкость может скапливаться под коленом. Такое заболевание называется – киста Бейкера. Его причины также связаны с воспалением в суставе или травмами мениска. Скопление жидкости под коленом редко сопровождается выраженной болью, обычно это просто шишка сзади под коленом размером от нескольких миллиметров, до трех-четырех сантиметров. Чаще всего жидкость под коленом при кисте Бейкера образуется у детей в возрасте четырех-семи лет и у взрослых старше 40 лет.

Симптомы

Признаки, накопления жидкости, могут немного отличаться в зависимости от основной причины. Однако существуют симптомы, которые будут присутствовать всегда, меняться может только яркость их проявления. К ним относятся:

  1. Боль, усиливающаяся при движении или надавливании на сустав. Если жидкость в суставах накапливается из-за гнойного воспаления, то боль будет носить пульсирующий характер.
  2. Отек, степень которого также может изменяться от небольшой припухлости, до увеличения объема сустава в несколько раз.
  3. Покраснение сустава и локальное повышение температуры.
  4. Ограничение подвижности, вплоть до полной его потери.

При развитии острого, гнойного синовита наблюдаются такие симптомы, как общее ухудшение состояние с повышением температуры, сильной болью и увеличением лимфатических узлов. Такое состояние требует срочного обращения к врачу!

Лечение и диагностика

Помимо стандартного выяснения симптомов и осмотра пациента, диагностика будет включать в себя рентген, ультразвуковое исследование или магниторезонансную томографию. Дополнительно, в зависимости от причины, из-за которой скопилась жидкость в суставе могут назначаться:

  • Общий анализ крови, аллергические пробы и анализы на эндокринные нарушения
  • Анализы на генетические патологии при подозрении на наследственную природу заболевания
  • Проведение диагностической пункции сустава и исследование полученной жидкости.
  • Пневмоартрография или артроскопия сустава, позволяющие выявить изменения в ткани сустава.

По итогам анализов выбирается способ лечения, который может быть медикаментозным или хирургическим. Чаще всего лечение проводится амбулаторно.

Неважно, что именно явилось причиной, из-за которой скапливается жидкость в суставах лечение должно быть начато как можно быстрее. Иначе в колене возникнут деформации, избавиться от которых будет невозможно.

Лекарственные средства

Когда из коленного сустава будет откачан лишний объем жидкости, врач подберет схему лечения в зависимости от того, что стало причиной его накопления. Как правило, они включают в себя следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства назначаются в любом случае, так как помогают снять боль, уменьшить отек и воспаление.
  2. Антибиотики прописываются, если жидкость в коленном суставе скопилась из-за инфекции.
  3. Кортикостероидные препараты назначаются если заболевание имеет аутоиммунную природу, например, в случае лечения ревматоидного артрита
  4. Антигистаминные препараты включаются в схему лечения, если заболевание вызвано аллергией.
  5. Хондропротекторы назначаются при повреждениях мениска.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство становится необходимым в том случае, когда лечение медикаментами не дает результата, жидкость в колене накапливается в большом объеме и провоцирует изменение в самом суставе. При кисте Бейкера, удалить жидкость под коленом возможно только хирургически, с помощью специальной пункции.

Из колена удаляют скопившуюся жидкость и поврежденные ткани. При необходимости проводится замена части сустава или его полное эндопротезирование. Обычно необходимость в такой операции возникает при необратимом повреждении мениска. Дополнительно в капсулу сустава могут вводиться растворы антибиотиков или гормональных противовоспалительных препаратов.

После того как жидкость в коленном суставе будет удалена он фиксируется эластичной повязкой. Для возвращения суставу подвижности обычно назначается лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц, массаж и физиопроцедуры. Упражнения для колена необходимо делать весь период реабилитации. Особенно это важно при кисте Бейкера для повторного предотвращения скопления жидкости под коленом.

Народные средства

Средства для лечения синовита есть и в народной медицине. Однако следует помнить, что они могут уменьшить боль и воспаление, но избавить от заболевания полностью способны не всегда. Поэтому их стоит использовать как дополнение к основному лечению.

Прежде чем начать лечение синовита народными средствами, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Для снятия отека и воспаления можно использовать такие рецепты:

  • Тысячелистник, эхинацею, душицу, чабрец и листья березы смешать в одинаковом количестве. Одну столовую ложку смеси залить 200 мл горячей воды, плотно закрыть и дать час настояться. Полученный объем равными порциями пить в течение дня. Курс – семь дней.
  • Масло на лавровых листьях помогает избавиться от накопленной жидкости. Измельченные листья лавра залить любым растительным маслом, из расчета 2 столовые ложки на стакан. Дать маслу настояться неделю в темном месте и делать с ним растирания два раза в день.

Если проблемы с суставами вам знакомы, то стоит особенно стараться избегать травм и высоких нагрузок. Врачи рекомендуют избавиться от лишних килограммов, исключить из меню слишком калорийные продукты и добавить блюда на основе желатина, такие как заливное, пастила или желе.

В профилактических целях стоит принимать комплексы витаминов усиленные кальцием. Если же жидкость в коленном суставе накапливается из-за наследственных заболеваний, то по возможности избегайте факторов, провоцирующих их обострение.

Воспаление суставов (артрит): как распознать и вылечить эту болезнь

Артрит – воспалительная болезнь суставов, вызываемая различными инфекционными агентами, аутоиммунной реакцией организма на собственные суставы или нарушением баланса стабильности компонентов сустава и нагрузок на него.

Артриту подвержены все категории людей: взрослые и дети, подростки и пожилые люди, мужчины и женщины. Установлено, что с возрастом болезнь поражает все больше людей, а возникает чаще именно у женщин, так как наследственные признаки заболевания передаются только им. Доказана генетическая предрасположенность к развитию артрита, поэтому заболеть им имеют больше шансов те, у кого им страдают родственники.

Содержание статьи:

Причины развития болезни
Симптомы + видео!
Как врачи ставят диагноз
Воспаление суставов у детей
Лечение артрита

Причины развития болезни

Воспаление суставов может вызываться нарушением обмена веществ, как при подагре. Спровоцировать болезнь может длительное воздействие на суставы холода, при ведении малоподвижного образа жизни или, наоборот, чрезмерные спортивные нагрузки.

Многие разновидности артритов относятся к аутоиммунным болезням. Механизм развития заболевания таков: какой-либо стартовый фактор (применение некоторых препаратов, изменение гормонального фона, болезни, стресс и т.д.) вызывает сбой в иммунной системе, из-за которого лейкоциты человека начинают уничтожать ткани собственных суставов организма.

Иногда артрит суставов возникает из-за переохлаждения, воздействия инфекции (см. статью про ревматизм суставов) или травмы, но чаще всего его развитие провоцирует эмоциональное потрясение, тяжелый стресс. Особенно это касается затяжных обид, долго сдерживаемого гнева, ненависти, направленной на себя за что-либо, чувства вины.

Если посмотреть под микроскопом на сустав на различных стадиях развития артрита, мы увидим, как постепенно разрушаются его ткани, замещаются рубцовой и даже костной.

Симптомы:

  • Суставная боль во время нагрузки или даже в покое;

Боль усиливается под утро, в ночное время, может внезапно разбудить человека. Но, если она возникает не самопроизвольно, а во время движения, то это не является признаком воспаления, а может свидетельствовать о любой другой патологии суставов: артрозе, поражениях сухожилий и т.д.

При подагре чаще бывает периодичная, очень интенсивная, сильная боль в суставах ног, которая резко появляется и исчезает спустя 3-7 дней, возвращаясь через одинаковые периоды времени. Данный признак в 90% случаев указывает на подагрический артрит.

Если боль уменьшается от активной разминки или деятельности, то это также отличительный симптом артрита, так как при артрозе от движений боль только усиливается. Если болевой приступ быстро купируется нестероидными противовоспалительными, то это, скорее всего, болезнь Бехтерева или подагра. При невоспалительных болезнях суставов эти лекарства не помогают на все 100%, и их действие значительно слабее.

  • Изменение цвета кожи над больным суставом – покраснение;
  • Местная гипертермия над суставом – повышение температуры;

Если весь палец от основания до кончика покраснел и опух, стал напоминать формой сосиску, то это признак реактивного или псориатического артрита. Если это сопровождается еще и сильной болью, то, скорее всего, у человека подагра.

  • Отек, пастозность, припухлость пораженной области;

Отечность и припухлость пястно-фаланговых суставов говорит о наличии ревматоидного или псориатического артрита, если она возникла не после травм, конечно.

Такие изменения в области лучезапястных суставов бывает и при двух указанных выше артритах, и при ревматизме или болезни Бехтерева. Отек этих суставов в 99% указывает на артрит.

  • Затруднение и ограничение движений в суставе;

Скованность в теле – очень характерный симптом артрита. Это ощущение проходит в течение часа или до обеда. В первую очередь этот симптом может свидетельствовать о ревматической полимиалгии, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева. Ощущение на руках тугих перчаток – очень явный симптом именно ревматоидного артрита, однако и он может наблюдаться при других болезнях (синдроме запястного канала, например).

  • Деформация, разрастание суставов;
  • Появление под кожей гороховидных узелков или даже тофусов.

При артрите суставы могут воспаляться попеременно, периодически все проявления сами проходят и появляются вновь.

Из-за протекания в организме воспалительного процесса могут проявиться и другие симптомы общей интоксикации. Это разбитость, головная боль, лихорадка, повышение температуры, резкое похудение, снижение аппетита, слабость.

При температуре тела выше 37°С, длящейся около 4 недель и сопровождающейся жалобами на суставы, чаще всего подтверждается реактивный, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева или суставной ревматизм.

Реактивный артрит может проявляться воспалением суставов в сочетании с аномальными выделениями из половых путей или предшествующем болезни жидким стулом. Такой артрит может протекать с воспалением кожи ступней, а также образованием пузырей. Что характерно, при данной ситуации нет зуда, что отличает болезнь от грибкового поражения ног.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как врачи ставят диагноз

Чаще всего перед врачом встает необходимость определить, артроз у человека или воспаление суставов (артрит), и от этого отталкиваться для составления наиболее эффективного индивидуального плана лечения.

Для начала следует сдать лабораторные анализы.

Анализ крови обозначает только некоторые тенденции и не указывает на то или иное заболевание, он сужает диапазон диагностического поиска. Артрит сопровождается повышением СОЭ, а при артрозе клинический анализ обычно специфических изменений не имеет. Этот признак может наблюдаться и при синовите, но тоже не достигает таких величин, как при артрите.

Повышение количества лейкоцитов говорит о воспалении где-то в организме, который мог отразиться на суставах.

Анализ крови на ревмопробы и биохимичекий анализ. Для его проведения исследуется венозная кровь, взятая натощак. При артрите обнаруживается серомукоид, С-реактивный белок, некоторые иммуноглобулины и глобулины, а также другие маркеры воспаления. При подагре анализ покажет повышение содержания мочевой кислоты, а при ревматоидном артрите – ревматоидного фактора.

Данные биохимические анализы остаются без изменений при артрозе.

Инструментальные методы диагностики:

рентген крестцово-подвздошных сочленений;

  • рентген больных суставов или конечностей;
  • рентген позвоночника;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • радиоизотопное сканирование.
  • При присоединении инфекции может развиться гнойный артрит. Он имеет яркую симптоматику: отек, боль, чувство распирания в суставе. Гнойный артрит, не получивший своевременного лечения, осложняется флегмонами, паротитами, остеомиелитами, сепсисом, контрактурами, вывихами, анкилозами.

    Течение артрита, причина его возникновения, выраженность отдельных компонентов клинической картины, распространенность патологического процесса и степень вовлеченности других органов и систем определяют особенности диагностики и терапии болезни.

    Артрит у детей

    У детей артрит чаще встречается в остро протекающих формах или в качестве сопровождения многих детских инфекций (кори, краснухи, эпидемического паротита). Особенности артрита у детей и подростков: острое начало, выраженность отека, припухлости, большая вероятность вовлечения в процесс крупных суставов организма и поражения других органов и систем. Нередко у детей сильно страдает зрение на фоне артрита.

    Синдром Рейтера – признак, характерный для детского возраста. Синдром проявляется чаще всего сразу после диареи. Начинается остро, включает симптомы артрита, воспаления уретры, конъюнктивы, поражения кожи и слизистых оболочек. Обычно в данном случае страдают тазобедренные, локтевые, лучезапястные, коленные, голеностопные суставы, суставы стоп и кистей.

    Уретрит чаще бывает у мальчиков, а у девочек имеет стертую симптоматику. Поражение глаз встречается у всех детей. При данном синдроме поражается кожа вокруг слизистых половых органов – баланопостит, баланит, и сухожилий (тендинит). Подробнее о данной болезни можно прочитать в статье Симптомы и лечение детского реактивного артрита.

    Лечение

    Лечение воспаления суставов – сложная комплексная работа нескольких квалифицированных специалистов. Составление лечебной программы проводится индивидуально после окончательного установления и подтверждения диагноза.

    Нелекарственное лечение:

    уменьшение нагрузки на сустав (похудение, использование трости, надколенника, грамотный подбор обуви с фиксированной пяткой, супинатором, отстранение от тяжелого физического труда, спорта);

  • лечебная гимнастика, проводимая без статических нагрузок, то есть в воде или лежа, сидя; она не должна вызывать усиление болей;
  • физиотерапия: ультразвуковые, тепловые процедуры, лазеро-, магнито-, иглорефлексотерапия, массаж, водолечение, электроимпульсная стимуляция мышц;
  • устранение вредных привычек: отказ от злоупотребления кофейными напитками, никотином.
  • Медикаментозное лечение:

    обезболивающие препараты (простые или НПВС) выписываются или подбираются врачом лично в каждой отдельной ситуации;

  • хондропротекторы – препараты, подавляющие синтез разрушающего сустав фермента, они обеспечивают защиту сустава и некоторый обезболивающий эффект;
  • комбинированные лекарственные средства – лекарства, сочетающие в себе несколько действующих веществ, способных обеспечить многофакторную терапию артрита.
  • Местное лечение:

    • Нанесение на область сустава гелей, мазей для наружного применения на основе нестероидных противовоспалительных препаратов;
    • периартикулярное или внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.

    Хирургические методы лечения:

    • удаление части необратимо измененных и поврежденных тканей;
    • замена фрагмента хряща аутотрансплантатом;
    • протезирование сустава и многое другое.

    Не стоит пренебрегать начальными симптомами, напоминающими воспаление суставов. Запустив болезнь или переведя ее в хроническое течение, можно дождаться грозных осложнений, лечить которые будет гораздо сложнее и дороже. Нередко запущенные стадии и сложные формы артрита приходится лечить даже оперативно.

    Не допускайте самолечения и избегайте его сами. Будьте здоровы!

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, является заболеванием позвоночника, сопровождающимся воспалением межпозвонковых суставов. Результатом патологического процесса становится сращение суставов и значительное ограничение движений. Болезнь чаще всего диагностируется у лиц мужского пола в возрасте от 20 до 40 лет, хотя патологические изменения начинаются довольно рано – примерно с 15 лет. Считается, что основной причиной заболевания являются некоторые особенности иммунной системы, носящие генетический характер. Ее развитие может быть спровоцировано инфекциями мочеполовой системы, кишечника, травмами, стрессовыми ситуациями.

    В Израиле лечение болезни Бехтерева проводится на любых стадиях. Оснащенность клиник страны новейшим оборудованием, профессионализм специалистов позволяют успешно справляться с симптоматикой заболевания и возвращать пациента к нормальной жизни.

    Лечение проходит довольно результативно также благодаря расположению страны на берегу уникального целебного водоема – Мертвого моря. Целебная грязь, вода, обогащенная минералами, ценными солями, микроэлементами, повышают эффективность проводимой терапии и ускоряют выздоровление пациентов. Наиболее эффективной является ранняя терапия. На поздних стадиях преодоление патологических изменений и нормализация состояния больных заметно усложняются.

    Цель лечения

    На сегодняшний день окончательное избавление от анкилозирующего спондилоартрита невозможно. Лечебные мероприятия направлены на достижение следующих целей:

    • замедление патологического процесса;
    • предупреждение новых деформаций сегментов позвоночного столба;
    • повышение подвижности отдельных суставов и позвоночника в целом;
    • улучшение мышечного тонуса;
    • восстановление физической работоспособности;
    • повышение качества жизни пациента.

    Видео о болезни Бехтерева

    Методы диагностики

    Симптоматика заболевания имеет определенные сходства с рядом других патологий позвоночника и ревматологических заболеваний. Для дифференциации болезни Бехтерева в израильских клиниках в первую очередь проводится тщательная всесторонняя диагностика. Она включает в себя следующие исследования:

    • Рентгенография – проводится для выявления системных изменений в суставах и костях. Подобные изменения отсутствуют на ранней стадии и начинают проявляться, когда патологический процесс переходит во вторую стадию.
    • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – позволяют обнаружить спондилоартрит уже на начальной стадии развития благодаря четким послойным изображениям всего позвоночного столба или его отделов и построению наглядных трехмерных изображений. КТ и МРТ выявляют признаки патологического изменения крестцово-подвздошных сочленений раньше, чем их можно заметить на рентгеновских изображениях.
    • Анализ крови – проводится для выявления факторов воспаления и HLA-B27-антигена (проводится в случае неочевидности предыдущих исследований). Наличие HLA-B27 –антигена определяет предрасположенность к анкилозирующему спондилоартриту, а также ювенильному ревматоидному артриту и синдрому Рейтера.

    Наиболее информативным диагностическим исследованием сегодня считается МРТ.

    Методы лечения

    Проводимые в израильских медицинских учреждениях мероприятия направлены на сохранение двигательной активности пациента, облегчение симптоматики и предупреждение деформаций, травм, опасных осложнений.

    Медикаментозная терапия

    При анкилозирующем спондилоартрите назначаются несколько групп лекарственных препаратов:

    • Нестероидные противовоспалительные средства – пациент принимает их на постоянной основе. В соответствии с данными последних научных исследований, такая схема приема НПВС способствует существенному смягчению симптоматики болезни и замедляет ее прогрессирование. Абсолютно все медикаменты в обязательном порядке проходят необходимую сертификацию и надежно защищены от возможных подделок. Чаще всего используются Диклофенак, Ибупрофен, Ортофен, Индометацин.
    • Стероидные противовоспалительные средства (гормоны коры надпочечников) – назначаются при тяжелом течении болезни. Глюкокортикостероиды используются для внутрисуставных инъекций. Их применение ограничено из-за высокой вероятности побочных эффектов: появления отеков, развития остеопороза, повышения уровня сахара в крови.
    • Иммуносупрессоры (цитостатики) – показаны к применению при тяжелой клинической картине. Препараты подавляют активность иммунной системы. Их применение считается целесообразным только при неэффективности терапии нестероидными противовоспалительными средствами и кортикостероидами. Цитостатикам свойственна высокая токсичность: они могут провоцировать поражение почек, печени, костного мозга. Часто назначают Азатиоприн, Циклофосфамид.
    • Биологические модификаторы – препараты на основе моноклональных антител (Этанерцепт, Голимумаб, Адалимумаб). Блокируют фактор некроза опухоли являются самыми эффективными при лечении болезни Бехтерева в Израиле. Это обусловлено их свойством подавлять активность всех факторов воспалительного процесса. Биопрепараты не назначаются при повышенной чувствительности к ним, а также при сепсисе, туберкулезе, сердечной недостаточности, нарушении работы почек.
    • DMARD – это базовые противоревматические лекарственные средства, модифицирующие течение заболевания (Сульфасалазин и др.). Оказывают выраженное противовоспалительное и антибактериальное действие. Используются в случае неэффективности Индометацина и Диклофенака.
    • Миорелаксанты (Скутамил-С) – способствуют расслаблению мышц, назначаются при сильных мышечных болях, провоцируемых повышением тонуса мышц.

    Лечебная физкультура способствует снижению болевых ощущений в области спины, сохранению и восстановлению амплитуды движений, уменьшению скованности суставов. Комплекс подбирается индивидуально, с учетом конкретной стадии заболевания, особенностей течения, возраста пациента, его общего состояния. Гимнастика выполняется каждый день, примерно в течение 30 минут. Пациентам рекомендуют также выполнять дыхательные упражнения, способствующие сохранению объема грудной клетки. Специальная лечебная физкультура рекомендована даже при обострениях болезни, когда пациент вынужден соблюдать постельный режим. Многие израильские клиники предлагают и ЛФК в воде. Такие занятия более эффективны благодаря возможности устранения напряженности мышц.

    К передовым методикам относится ЛФК, проводимая в так называемом «сухом бассейне». Это специальная установка, в которой больного в положении лежа или сидя «подвешивают» при помощи особых подвесов. Это позволяет снять лишнее мышечное напряжение, снизить выраженность боли, облегчить выполнение движений.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические процедуры в медучреждениях Израиля назначают в неактивной фазе анкилозирующего спондилоартрита или при незначительной интенсивности воспалительного процесса. Физиотерапия стимулирует восстановление подвижности суставов, снижает выраженность воспаления и болевого синдрома. Могут быть назначены следующие процедуры:

    • Ультразвуковая терапия с использованием ультразвука высокой частоты. Оказывает противовоспалительный, тепловой, обезболивающий эффект, расширяет сосуды, улучшает кровоток и лимфоток.

      Ультразвуковая терапия

    • Фонофорез. Сочетает в себе два метода воздействия:
    • Ультразвуковое – обеспечивает обезволивающий, противовоспалительный эффект, стимулирует кровообращение.
    • Введение медикаментов в кожный покров при помощи колебаний. При болезни Бехтерева могут применяться гормональные препараты (Гидрокортизон), оказывающие мощный противовоспалительный эффект.
  • Индуктотермия – на больную область оказывается воздействие высокочастотным электромагнитным полем. В результате болевые ощущения уходят, интенсивность воспаления снижается.
  • Лазеротерапия – воздействие лазерного луча оказывает противовоспалительное, сосудорасширяющее действие.
  • Парафинотерапия. Используется специальный медицинский парафин. После предварительного прогревания до 50 градусов его в несколько слоев накладывают на пораженный участок. Глубокое прогревание тканей помогает снять воспаление и боль.
  • Диадинамические токи Бернара (ДДТ) – на мягкие ткани оказывается воздействие токами малой силы и низкого напряжения определенной частоты. Эффективность процедуры достигается в результате смены фаз возбуждения фазами торможения с паузой между ними. Чередование этих ритмов в работе мышц способствует их расслаблению и достижению обезболивающего эффекта, особенно выраженном при болезненных мышечных спазмах. ДДТ также улучшает кровообращение и питание тканей.
  • Массаж

    При болезни Бехтерева в медицинских центрах и клиниках Израиля назначают курс специального массажа для устранения ригидности мышц, укрепления мышечных волокон, снижения выраженности боли в области спины.

    Хирургическое лечение

    При прогрессировании заболевания может быть принято решение о хирургическом лечении. Проводят два вида операций:

    Эндопротезирование суставов

    1. Эндопротезирование суставов.
    2. Операция на позвоночнике.

    Эндопротезирование суставов

    На запущенной стадии заболевания операции порой являются единственным способом возвращения подвижности. Их назначаются при поражении коленного и тазобедренного суставов. Хирургическое вмешательство в Израиле производится с использованием новейших технологий. Устанавливаются эндопротезы на основе современных материалов.

    Замена коленного сустава

    Возможно проведение двух видов операций:

    1. Одномыщелковое эндопротезирование, при котором осуществляется частичная замена сустава.
    2. Полная замена сустава протезом.

    При изготовлении протеза часто используется трабекулярный металл, максимально приближенный по свойствам к тканям организма. Благодаря этому обеспечивается максимальная биосовместимость. Имплантат может быть изготовлен также из сплава металлов (титана и др.), пластика, или керамики. Благодаря большому разнообразию протезов есть возможность имплантации идеально подходящего пациенту искусственного сустава. Операция длится примерно 2 часа.

    Замена тазобедренного сустава

    Это очень сложная операция, при которой пораженный сустав удаляется и заменяется эндопротезом. Сегодня израильские специалисты признаны лучшими в проведении подобных хирургических вмешательств. При их проведении применяются новейшие методики, робот-навигатор. Имплантируемые протезы изготавливаются на основе инновационных полимерных материалов с нанопокрытием, благодаря чему уже через несколько дней после операции пациент может совершать активные движения.

    В Израиле применяются разные способы эндопротезирования. Выбор конкретной методики производится с учетом степени поражения сустава, возраста, образа жизни пациента. Традиционные способ предполагает полное удаление головки бедренной кости. В нее вставляют протез из металла с маленькой головкой, который монтируют внутрь кости. Пластиковая суставная поверхность вставляется в тазовую кость. К минусам такой операции относятся быстрое стирание пластиковой поверхности, особенно если человек ведет активный образ жизни, а также значительная зона повреждения и удаления кости.

    В израильских клиниках чаще применяют новейшие методики, при которых не требуется удаления головки: она только стачивается, после чего на головку «надевают» специальную металлическую полусферическую конструкцию. Аналогичную конструкцию в форме полусферы устанавливают также в тазовую кость. Подобные протезы отличаются долговечностью и износоустойчивостью. Помимо этого, область повреждения кости незначительна, и целостность костной ткани сохраняется.

    Материалом для изготовления эндопротезов могут служить:

    • Керамика – отличается высокой износоустойчивостью. Вероятность переустановки вследствие неправильного положения составляет всего 4%.
    • Металл в сочетании с полиэтиленом высокой плотности – оптимально подходит для активных молодых пациентов.
    • Металл – основным достоинством таких конструкций является долговечность. К минусам относится риск осложнений, обусловленный недостаточно высоким качеством протеза. Проблемы могут возникнуть также из-за выделения ионов металла при изнашивании имплантата.

    Операции на позвоночнике

    Высокий уровень развития израильской медицины позволяет обеспечить безопасность и малотравматичность хирургических вмешательств на позвоночном столбе. Такие операции связаны с достаточно высоким риском осложнений из-за уязвимости позвоночника и спинного мозга. Кроме того, восстановительный период после них длится очень долго. Поэтому полномасштабные операции проводятся редко. На сегодняшний день золотым стандартом считаются микрохирургические манипуляции, лишенные перечисленный недостатков. В Израиле при болезни Бехтерева осуществляются преимущественно малоинвазивные хирургические вмешательства. Их проводят под контролем рентгеновских аппаратов с высоким разрешением. На теле делаются небольшие разрезы, длина которых в зависимости от конкретного вида вмешательства составляет от 0,5 до 5 см. После операции пациент примерно 2 часа проводит в послеоперационной палате. Через 2-3 дня он может самостоятельно передвигаться, через несколько дней выписывается из клиники. Результатом хирургического лечения становится исчезновение скованности, болевых ощущений, возвращение подвижности сустава.

    Рекомендуемые медицинские учреждения

    Пройти качественное лечение болезни Бехтерева можно в следующих клиниках Израиля:

    Клиника Ассута

    • Ассута;
    • Шиба;
    • Ихилов;
    • Хадасса;
    • Медицинский центр имени Ицхака Рабина;
    • Герцлия;
    • Шнайдер;
    • Медицинский центр Сорока;
    • Реабилитационный центр Левинштейн;
    • Медицинский центр Меир;
    • Клиника Элиша;
    • Медицинский центр Рамат-Авив;
    • Ассаф-а Рофе;
    • Государственная больница Эдит Вольфсон;
    • Медицинский центр Шаарей Цедек.

    Примерные цены

    Предварительно рассчитать стоимость лечения анкилозирующего спондилоартрита в Израиле достаточно сложно. Она зависит от стадии заболевания, состояния пациента, наличия сопутствующих патологий и осложнений.

    • Диагностические обследования стоят в среднем 2700-2900 USD.
    • Консервативное лечение может обойтись в 3200-4500 USD.
    • При необходимости эндопротезирования сустава или операции на позвоночнике цена предоперационной диагностики составляет 1700-3800 USD.
    • За операцию по эндопротезированию коленного и тазобедренного сустава пациентам приходится платить до 29000 USD. В эту сумму входят:
    • Консультация ортопеда – 550 USD.
    • Предоперационная подготовка – 570-600 USD.
    • Операция эндопротезирования + неделя госпитализации – 17000-18000 USD.
    • Эндопротез и расходные материалы – 9700-11000 USD.
  • Операция на позвоночнике в среднем стоит 25000-34500 USD.
  • Отзывы

    У мужа болезнь Бехтерева. Боли в спине, скованность – весь этот букет присутствует уже несколько лет. Решили ехать со своей проблемой в Израиль. Обратились в клинику Ихилов. К счастью, заболевание пока не привело к таким осложнениям, при которых требуется операция. Врач предупредил, что состояние уже довольно опасное. В общем, начали с лекарственной терапии, назначили лечебную физкультуру, физиотерапию. Сейчас мужу намного лучше. Правда, лечение стоит недешево, но если бы дело дошло до эндопротезирования, пришлось бы заплатить целое состояние: такие операции в Израиле обходятся минимум в 25000 долларов.

    Из-за анкилозирующего спондилоартрита мне потребовалась замена коленного сустава. В России врачи особой надежды не давали – сказали, что операция довольно сложная, и они не могут ручаться за ее исход. Поэтому я полетел в Израиль. Обратился в больницу Бейлинсон. После полного осмотра и диагностики врач сказал, что надежда на полное восстановление функции сустава есть. Подготовка к операции длилась двое суток. Сама операция прошла успешно. В клинике используют особые эндопротезы, полностью совместимые с организмом. Мне сказали, что никаких осложнений, в принципе, быть не должно. Через два дня понемногу начал передвигаться. Сейчас уже хожу без посторонней помощи. Конечно, стоит все это недешево, но другого способа вести нормальную жизнь у меня уже не было.

    В результате прогрессирующего спондилоартрита моему отцу потребовалась операция по замене тазобедренного сустава. В Киеве, где мы живем, нам просто предложили оформить инвалидность. Решили ехать в Израиль, поскольку медицина этой страны сегодня считается самой передовой. Через интернет я нашел координаты Медицинского центра Герцлия. Оставил заявку. С нами быстро связались, что было очень приятно. Когда мы прилетели в Израиль, то буквально со следующего дня начались обследования и анализы. Была назначена операция. Она прошла успешно. Меня поразило, что буквально через два дня отец мог уже передвигаться без посторонней помощи. Очень благодарны нашему доктору Стивену Вельску. У него просто золотые руки. Огромное спасибо также всему персоналу Герцлии, который помогал нам справиться с последствиями тяжелой болезни.